Ang Buerger's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga sisidlan, na sanhi ng mga autoimmune disorder sa katawan ng tao. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng obliteration o vasoconstriction, hanggang sa kanilang kumpletong pagbara, na nagpapataas ng posibilidad ng mga pamumuo ng dugo.
Paglalarawan ng patolohiya
Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng sakit na Buerger ay ang mga ugat ng mga paa't kamay, pati na rin ang maliliit at malalaking arterya. Ang siyentipikong pangalan ng sakit ay thromboangiitis obliterans.
Ang pangunahing panganib ng sakit ay ang mga tissue ay hindi binibigyan ng sapat na dugo. Ang isang katulad na proseso sa hinaharap ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, tulad ng mga metabolic disorder, tissue necrosis at gangrene. Kung ang mga napapanahong hakbang para sa paggamot ay hindi gagawin, ang patolohiya ay maaaring humantong sa kapansanan.
Mahirap ganap na gamutin ang sakit na ito gamit ang mga makabagong pamamaraang medikal. Kadalasan, ang patolohiya ay may talamak na kurso. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at maingat na pagmamasid sa lahatang mga regimen ng paggamot na inireseta niya, posible na ihinto ang proseso ng pag-unlad ng sakit at pahabain ang buhay ng mga sisidlan. Ang paggamot sa sakit na Buerger ay isinasagawa ng mga vascular surgeon at rheumatologist, samakatuwid, kung mangyari ang mga sintomas, dapat munang makipag-ugnayan sa mga espesyalistang ito.
Mga sanhi ng patolohiyang ito
Ang patolohiya ay lumalabas bilang resulta ng paggawa ng mga antibodies ng immune system ng tao sa mga endothelial cells, iyon ay, ang mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo sa sariling katawan. Bilang karagdagan, ang mga vascular spasms, na nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng synthesis ng mga hormone ng adrenal glands at mga partikular na karamdaman sa nervous system, ay nakakatulong sa pagpapalakas ng sakit.
Sino ang nasa panganib?
Kadalasan ang sakit na Buerger ay nakakaapekto sa mga naninigarilyo. Kadalasan ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga lalaki, gayunpaman, dahil sa pagkalat ng paninigarilyo sa mga kababaihan, ang thromboangiitis obliterans ay kamakailang nakaapekto rin sa patas na kasarian.
Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumalabas sa mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang. Ang isang katulad na kababalaghan ay kilala sa medikal na kasanayan bilang "sakit ng mga batang naninigarilyo". Pangkaraniwan ang terminong ito sa mga medikal na literatura sa wikang Ingles.
Mga salik na nakakapukaw
May ilang salik na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit na Buerger sa lower extremities, kasama ng mga ito:
1. Ang genetic predisposition sa sakit. Hindi ibinubukod ng gamot ang pagkakaroon ng ilang mga namamana na kadahilanan,na pumukaw ng mga pagbabago sa immune system ng tao at humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Ang pinakakaraniwang sakit ay nangyayari sa mga residente ng Asia at sa mga rehiyon ng Mediterranean.
2. Malakas na paninigarilyo mula sa murang edad. Ang ilang mga siyentipiko ay sumunod sa teorya na ang thromboangiitis obliterans ay nangyayari bilang resulta ng pagkalasing ng katawan sa mga bahagi ng usok ng sigarilyo gaya ng cotinine, iyon ay, isang alkaloid ng tabako at carbon monoxide o carbon monoxide.
3. Malamig na pinsala. Napansin ng maraming eksperto sa medisina ang katotohanan na kadalasang lumilitaw ang sakit na Buerger sa mga pasyenteng dumanas ng frostbite o hypothermia.
4. Ang pagkalason ng arsenic sa talamak na anyo, halimbawa, sa industriya ng kemikal.
Mga uri ng sakit
Mayroong ilang mga uri ng Winivarter-Buerger's disease. Kabilang dito ang:
1. Distal. Nangyayari sa 65% ng mga kaso. Ang sakit ay nakakaapekto sa maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan, kadalasang naka-localize sa mga kamay, paa, bisig at binti.
2. proximal. Nakakaapekto ito sa halos 15% ng mga pasyente. Sa kasong ito, magsisimula ang mga pagbabago sa malalaking arterya, kabilang ang femoral, iliac, aorta, atbp.
3. Ang magkahalong uri ay nangyayari sa bawat ikalimang pasyente. Nailalarawan ito ng sabay-sabay na pinsala sa maliit at malalaking sisidlan.
Ating isaalang-alang ang mga pangunahing yugto ng sakit ng Winivarter-Buerger's disease.
Mga yugto ng sakit
Mayroong apat na yugto sa pagbuo ng thromboangiitis obliterans. Ang bawat yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ngpaglala ng sakit sa pamamagitan ng ilang partikular na sintomas at palatandaan.
1. yugto ng ischemic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagyeyelo ng mga binti, pagkasunog at pangingilig sa mga paa. Gayundin, mayroong isang mabilis na pagkapagod ng mga binti, iyon ay, kahit na pagkatapos ng paglalakad ng isang kilometro, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa mga binti at paa. Ang doktor, kapag nakikipag-ugnay, una sa lahat ay magbibigay-pansin sa isang mahinang pulso o kawalan nito sa mga apektadong lugar. Ang mga yugto ng sakit na Buerger ay hindi titigil doon.
2. trophic disorder. Nahahati sa mga subtype.
2Ang isang yugto ay nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay hindi makalakad ng kahit isang dosenang hakbang nang hindi nakakaramdam ng pananakit sa mga binti.
Ang 2B na yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit sa mga binti kapag dumadaan kahit na ilang hakbang. Kasabay nito, ang balat sa mga binti at paa ay nawawalan ng pagkalastiko, nagiging tuyo at patumpik-tumpik. Ang mga takong ay tinutubuan ng mga tuyong kalyo at natatakpan ng mga bitak. Ang mga kuko ay nagiging kayumanggi o mapurol, lumalaki nang napakabagal, at magaspang din at lumapot. Bilang karagdagan, ang dami ng subcutaneous adipose tissue sa mas mababang mga paa't kamay ay bumababa. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagkasayang ng maliliit na kalamnan at paa ng bukung-bukong. Kumpletong kawalan ng pulso sa mga arterya ng paa. Ang mga sintomas ng sakit na Buerger ay medyo hindi kanais-nais.
3. Ulcerative-necrotic stage.
3Ang isang yugto ay sanhi ng pananakit ng mga paa kahit na nagpapahinga.
Ang yugto ng 3B ay nailalarawan, bilang karagdagan sa pananakit sa isang kalmadong estado, sa pamamagitan ng edema. Ang balat ay nagiging manipis at madaling masira. Ang mga maliliit na pinsala tulad ng chafing, bruising, mga hiwa ay humahantong sa pagbuo ng mga bitak na tumatagal ng mahabang panahon.gumaling. Sa yugtong ito, umuusad ang atrophy ng adipose tissue.
4. Gangrenous stage.
4Ang isang yugto ay makikita sa pamamagitan ng kumpletong pagkasayang ng mga daliri sa paa.
Ang 4B stage ay nagiging sanhi ng paghinto ng pasyente sa paglalakad. Kasabay nito, lumilitaw ang mga ulcerative formations sa mga binti, na natatakpan ng isang maruming kulay-abo na patong. Ang proseso ay nagtatapos sa gangrene, na nangangailangan ng pagputol ng mga paa.
Ang mga katulad na sintomas, katulad ng pananakit, ginaw, mahinang pulso, pagbabago sa mga kalamnan, kuko at balat, ang paglitaw ng mga ulser at gangrene sa huling yugto ay katangian ng sakit na Buerger, na naisalokal din sa mga kamay.
Diagnosis ng sakit
Upang masuri ang thromboangiitis obliterans, nagsasagawa ang isang espesyalista ng serye ng mga functional na pagsusuri:
1. Pagsubok sa Oppel. Binubuo ito sa pag-angat ng apektadong binti. Kasabay nito, ang malayong bahagi ng paa ay nagsisimulang mamutla.
2. Pagsubok sa Goldflam. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at ginagawa ang buong pagbaluktot at pagpapalawak ng mga binti hangga't maaari niyang pisikal. Ang mga binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod at balakang. Kung naaabala ang sirkulasyon ng dugo, darating ang pagkapagod pagkatapos ng 10-20 beses.
3. Panchenko test. Ang pasyente ay nakaupo at naka-cross ang isang paa sa kabila. Kung naabala ang sirkulasyon, pagkaraan ng ilang sandali ang tao ay magsisimulang makaramdam ng pananakit sa mga binti, pamamanhid at goosebumps sa paa ng binti na matatagpuan sa itaas.
4. Pagsubok ni Shamova. Ang binti ay dapat na walang damit. Itinaas ito ng pasyente, habang ang isang espesyal na cuff ay inilapat sa hita. Napabuga ito ng hangin hanggang saang presyon sa binti ay hindi magiging mas mataas kaysa sa systolic arterial pressure. Susunod, ang binti ay inilatag nang pahalang. Ang cuff ay nasa hita ng mga limang minuto, pagkatapos ay biglang tinanggal. Di-nagtagal pagkatapos alisin ang cuff, ang likod ng mga daliri ay dapat na maging pula. Kung ang mga daliri ay nagiging pula pagkatapos ng isang minuto at kalahati, kung gayon ang pasyente ay may bahagyang paglabag sa daloy ng dugo, tatlong minuto ang nagpapakilala sa sakit na katamtaman ang kalubhaan, higit sa tatlong minuto ay nangangahulugan ng isang makabuluhang depisit sa daloy ng dugo.
X-ray angiography
Upang linawin ang diagnosis, isinangguni ng dumadating na manggagamot ang pasyente sa X-ray angiography, gayundin ang duplex scanning sa pamamagitan ng ultrasound. Ang parehong mga pamamaraan ay ginagawang posible upang pag-aralan ang estado ng mga sisidlan na may mataas na antas ng katumpakan. Bilang karagdagan, mayroong rheovasography, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti at braso, at Doppler flowmetry, na sumusuri sa microcirculation sa maliliit na sisidlan. Bilang karagdagan, madalas na ginagawa ang pagsusuri ng dugo para sa mga nagpapalipat-lipat na immune complex.
Paggamot sa patolohiyang ito
Halos imposibleng gamutin ang sakit na Buerger (ICD-10 I73.1). Kasama sa konserbatibong therapy ang mga sumusunod na hakbang:
1. Ang mga nagpapasiklab na proseso ng autoimmune ay inalis sa pamamagitan ng pag-inom ng corticosteroids, kadalasang inireseta ng "Prednisolone".
2. Para mapalawak ang maliliit na arterya, gayundin na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang mga pamumuo ng dugo, ginagamit ang mga gamot gaya ng Iloprost at Vazaprostan.
3. Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure, halimbawa, hemosorption at plasmapheresis, sa tulong kung saan nililinis ang dugo.
4. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ang pangangasiwa ng mga pertocarbon, tulad ng Oxyferol at Perftoran. Ang mga gamot na ito sa anyo ng isang emulsion ay gumaganap bilang isang uri ng kapalit ng dugo, dahil sa kanilang kakayahang magdala ng oxygen.
5. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang kinakailangan para sa matagumpay na therapy. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay biglang nababawasan kung hindi kayang talikuran ng pasyente ang masamang bisyo na ito.
Surgery bilang paraan ng paggamot
Mayroon ding ilang surgical treatment para sa Buerger's disease ng lower extremities. Ang mga sumusunod na operasyon ay pinakaepektibo:
1. Lumbar sympathectomy. Ang pagmamanipula ng kirurhiko na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-neutralize ang mga fibers ng nerve na nagpapadala ng mga impulses sa mga sisidlan, na pinipilit silang makitid. Ginagawang posible ng interbensyong ito na palawakin ang mga daluyan ng mga binti, sa gayon ay gawing normal ang sirkulasyon ng dugo.
2. Sympathectomy ng dibdib. Ang prinsipyo ng pagpapatupad ay kapareho ng sa nakaraang kaso, gayunpaman, ang isang operasyon ay isinasagawa sa iba pang mga nerbiyos. Ginagawang normal ng pamamaraang ito ang sirkulasyon ng dugo sa mga kamay.
Kung ang pasyente ay nagsimulang magkaroon ng gangrene, kailangan ang pagputol ng apektadong paa.
