Ang Colon cancer, ayon sa statistics, ay ang pangalawa sa pinakakaraniwang oncological disease na naisalokal sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay sumasakop sa 5-6% ng lahat ng oncological pathologies. Sa nakalipas na ilang dekada, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng ganitong uri ng kanser sa parehong kasarian. Ang panganib ay lalong mataas para sa mga taong higit sa 55 taong gulang. Tumataas din ang bilang ng mga namamatay dahil sa colon cancer. Sa loob ng dalawang taon, 85% ng mga pasyente ang namamatay dahil sa sakit.
Ang kanser sa colon ay pinakakaraniwan sa mga mauunlad na bansa kung saan ang mga tao ay may kagustuhan para sa hindi malusog, pinong pagkain. Ang sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa Australia at North America. Ang sakit ay medyo hindi gaanong karaniwan sa Europa, at sa mga bansang Asyano, Africa at Timog Amerika ito ay napakabihirang. Sa ating bansa, ang isang katulad na diagnosis ay ginawa sa humigit-kumulang 17 kaso bawat 100,000 tao.
Localization
Colonang bituka ay ang pinakamalaking seksyon sa malaking bituka, kung saan ang mga feces ay nabuo mula sa likidong chyme. Ang lugar na ito ng bituka ay aktibong kasangkot sa gawain ng gastrointestinal tract, kaya ang pagsisikip dito ay lubos na hindi kanais-nais. Ang pagkain ng isang malaking bilang ng mga pinong pagkain, mga nakakalason na additives ay nagdudulot ng iba't ibang mga malfunctions sa paggana ng mga bituka, ang pagbuo ng mga polyp at ang paglaki ng mga adenoma, na maaaring maging malignant pagkatapos.
Ang colon ay matatagpuan mismo sa likod ng caecum at may kasamang ilang seksyon: pataas, nakahalang, pababa, at nakasunod. Mayroong ilang mga mahina at sensitibong lugar sa colon. Ang mga ito ay, halimbawa, iba't ibang mga liko at pagpapaliit dahil sa pisyolohiya, kung saan ang mga masa ng dumi ay may posibilidad na maipon at tumimik. Sa kalahati ng mga kaso, ang tumor ay naisalokal sa sigmoid colon. Sa 23% ng mga kaso, ang caecum ay apektado. Ang ibang mga departamento ay hindi gaanong naaapektuhan. Ngunit ang cancer ng ascending colon ay madalas na na-diagnose.
Mga Dahilan
Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng naturang kanser ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na napatunayang pumukaw sa pagpaparami ng mga malignant na selula. Kabilang sa mga ito:
- Genetic predisposition. Ang insidente ng ganitong uri ng cancer sa mga malalapit na kamag-anak ay tumataas nang husto.
- Hindi balanseng diyeta, pagkain ng mga pinong pagkain at taba ng hayop.
- Hindi aktibong pamumuhay, kawalan ng pisikal na aktibidad,sobra sa timbang, pisikal na kawalan ng aktibidad.
- Constipation sa isang talamak na anyo. Sa kasong ito, tumataas ang panganib ng pinsala sa bituka sa pamamagitan ng sobrang siksik na dumi.
- Hypotension at intestinal atony sa mga matatanda.
- Kasaysayan ng mga precancerous na sakit gaya ng familial polyposis, Crohn's disease, diverticulosis, non-specific ulcerative colitis, single adenomatous polyps.
- Edad ng pasyente. Tumataas ang insidente sa mga pasyenteng mas matanda sa 50.
- Magtrabaho sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho sa trabaho.
Mga uri at yugto
Ang mucous membrane na bumabalot sa colon ay binubuo ng tinatawag na glandular epithelium. Sa karamihan ng mga kaso, ang cancer ng transverse colon ay nasuri ng mga sumusunod na uri:
- Adenocarcinoma. Ang neoplasm ay nagmumula sa mga epithelial cell.
- Mucoid adenocarcinoma. Isang malignant neoplasm na naglalaman ng malaking halaga ng mucus.
- Ricoid cell carcinoma. Ang mga selula ng kanser ay hugis tulad ng mga vesicle na hindi konektado sa isa't isa.
- Squamous o glandular-squamous. Ang ganitong uri ng tumor ay nakabatay sa squamous epithelial cells o sa glandular variety nito.
- Undifferentiated carcinoma.
Karaniwang tinatanggap na hatiin ang colon cancer sa mga sumusunod na yugto:
- Zero. Tanging ang mauhog lamad ay apektado, walang mga palatandaan ng infiltrative na paglago, pati na rin ang mga metastasesat mga karamdaman sa mga lymph node.
- Una. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang maliit na tumor ng pangunahing uri, na nabuo sa mauhog o submucosal kapal. Walang panrehiyon o malalayong metastases.
- Pangalawa. Ang neoplasm ay hindi sumasakop sa kalahating bilog ng dingding ng bituka, hindi nagsasangkot ng mga katabing organo, at hindi lumalampas sa bituka. Marahil ang paglitaw ng mga metastases sa mga lymph node.
- Ikatlong yugto ng colon cancer. Ang tumor ay nagsisimulang lumaki sa buong kapal ng dingding ng bituka, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo. Ang mga metastases ay marami, gayunpaman, naisalokal lamang sa mga lymph node.
- Ikaapat. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga katabing organo, ay may malaking sukat. Maraming metastases ang nakikita, kabilang ang mga malalayo.
Mga palatandaan at form
Ang nagpapakilalang larawan ay nakasalalay sa uri ng neoplasma at lokalisasyon nito, gayundin sa yugto ng pag-unlad at laki. Ang mga unang yugto ng kanser sa colon ay nagpapatuloy, bilang isang panuntunan, sa isang nakatagong anyo, at ang sakit ay napansin sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri kapag nag-diagnose ng iba pang mga pathologies. Maraming mga pasyente, kapag nakikipag-ugnayan sa doktor, nagrereklamo ng patuloy na paninigas ng dumi, pananakit at kakulangan sa ginhawa sa bituka, pangkalahatang panghihina at pagkasira ng kalusugan.
Kung ang neoplasm ay naisalokal sa kanang bahagi ng colon, kung gayon ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mapurol na pananakit sa tiyan, karamdaman at panghihina. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang katamtamang antas ng anemia, habang kahit na sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sakitposibleng palpation ng tumor.
Para sa left-sided localization ng cancer ng ascending colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mapurol na pananakit, pati na rin ang utot, bloating, rumbling, regular constipation. Ang mga dumi ay parang dumi ng tupa, at makikita rito ang mga bakas ng uhog at dugo.
Ang pananakit ay sanhi ng proseso ng pamamaga at maaaring magkaroon ng ibang katangian, paghila, matalim, pag-cramping sa kaso kapag naganap ang bara ng bituka. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagkawala ng gana, belching, pakiramdam ng bigat sa tiyan. Ang pamamaga sa dingding ng bituka ay nagdudulot ng pagpapaliit at dysmotility, na humahantong sa alternating constipation at pagtatae, bloating at rumbling sa tiyan. Ang pagbagsak ng tumor ay humahantong sa paglitaw ng mga impurities sa mga dumi ng dugo, nana at uhog. Ang pagkalasing ng katawan ay tumataas, na ipinakikita ng lagnat, panghihina, anemia, pagkapagod at pagbaba ng timbang.
Mahalagang makilala ang mga sintomas ng colon cancer sa napapanahong paraan.
Nakikilala ng medisina ang ilang pangunahing anyo ng oncology, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas:
- Obturation. Ang pangunahing sintomas ay sagabal sa bituka. Ang bahagyang pagbara ay humahantong sa dagundong, isang pakiramdam ng pagkabusog, pag-cramping ng masakit na pag-atake, kahirapan sa pagpasa ng mga gas at dumi. Sa pagpapaliit ng lumen ng bituka, nagkakaroon ng talamak na bara, na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.
- Toxico-anemic. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan at anemia, pagkapagod at maputlang balat.
- Dyspeptic. Nagpapakita ng pagduduwal at pagsusukabelching, pananakit sa itaas na tiyan, pag-ayaw sa pagkain, bloating at bigat.
- Enterocolitic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa bituka, kapag ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kapunuan, bloating at rumbling ng tiyan, pati na rin ang mapurol na sakit. Lumalabas ang dugo at uhog sa dumi.
- Pseudo-inflammatory. Sinamahan ng matinding sakit sa tiyan, lagnat. Ang mga karamdaman sa bituka ay bahagyang ipinahayag. Tumataas ang ESR at leukocytes sa dugo.
- Bukol. Ang mga sintomas ng colon cancer ay banayad o wala. Sa kasong ito, maaaring ma-palpate ang neoplasma.
Mga Komplikasyon
Sa kawalan ng naaangkop na paggamot, ang mga sintomas ay tumataas sa paglipas ng panahon, at ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa mga komplikasyon tulad ng bituka na bara, abscess, phlegmon, pagdurugo, pagbubutas ng mga dingding ng bituka na may peritonitis, atbp.
Ang bara ng bituka ay sanhi ng neoplasm na humaharang sa lumen ng bituka. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 15% ng mga pasyente. Kadalasan ito ay sinusunod sa left-sided localization ng tumor sa colon.
Ang nagpapasiklab na proseso sa cancer ng hepatic flexure ng colon ay sinusunod sa halos bawat ikasampung kaso at nagkakaroon ng anyo ng phlegmon o purulent abscess. Ito ay madalas na ipinahayag sa mga neoplasma ng caecum o pataas na sigmoid colon. Ang prosesong ito ay pinupukaw ng pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa pamamagitan ng mga lymph node sa mga nakapaligid na tisyu.
Ang pagbubutas ng pader ng bituka ay medyo bihira, gayunpaman, ito mismo angang komplikasyon ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang pagkalagot ay nagdudulot ng ulceration ng tumor at pagkawatak-watak nito. Ang mga nilalaman ng bituka ay pumapasok sa peritoneum at nagiging sanhi ng peritonitis. Kapag ang laman ng bituka ay pumasok sa hibla sa likod ng bituka, isang abscess o phlegmon ang nangyayari.
Sa ilang mga kaso, ang paglaki ng neoplasma at pagkasira ng mga guwang na organ ay posible, na nagiging sanhi ng fistula. Ang mga komplikasyon ay makabuluhang nagpapalala sa pangkalahatang pagbabala para sa mga pasyenteng may transverse colon cancer.
Diagnosis
Ang pagkakakilanlan ng tumor sa colon ay imposibleng isinasaalang-alang lamang ang nakolektang kasaysayan at pagsusuri ng pasyente. Ang mga panlabas na palatandaan ng pagkakaroon ng isang neoplasma, bilang panuntunan, ay wala. Sa pagsusuri, sinusuri ng espesyalista ang pisikal na kondisyon ng pasyente, namamaga, pamumutla ng balat, maaaring ibunyag ng palpation ang pagkakaroon ng likido sa peritoneum. Ang palpation ng neoplasm sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ay posible lamang sa isang malaking sukat ng tumor. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangang magsagawa ng masusing pagsusuri gamit ang parehong instrumental at laboratoryo na mga uri ng pananaliksik.
Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng colon cancer ay kinabibilangan ng blood sampling para sa biochemical analysis para makita ang mga partikular na antigens, pati na rin ang stool testing para sa occult blood.
Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay:
- Sigmoidoscopy. Binibigyang-daan kang masuri ang kalagayan ng mga seksyon ng bituka. Ang pinakasimple at pinakakaraniwang paraan ng pananaliksik.
- Colonoscopy. Pamamaraanmagsaliksik sa pamamagitan ng endoscope, na ginagawang posible na magsagawa ng visual na pagsusuri sa bituka at kumuha ng materyal para sa histological analysis.
- X-ray na pagsusuri. Isinasagawa ito gamit ang isang barium suspension. Ang isang contrast agent ay ibinibigay gamit ang isang enema o sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay kinunan ng mga larawan. Binibigyang-daan ka ng pag-aaral na ito na matukoy ang laki at hugis ng neoplasma, ang pagkakaroon ng pagpapalawak o pagpapaliit ng bituka.
- Ultrasound at computed tomography. Sa kanilang tulong, posible na linawin ang lawak ng tumor at makakuha ng isang imahe ng mga anatomical na istruktura. Ang mga paraang ito ay ganap na ligtas at walang sakit.
Paggamot sa colon cancer
Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan. Kasabay nito, bilang karagdagan sa radical surgery, isinasagawa rin ang chemotherapy at radiation therapy.
Ang therapeutic scheme at uri ng surgical intervention ay itinalaga ng isang oncologist, na isinasaalang-alang ang kumbinasyon ng maraming salik. Ang uri ng neoplasma at lokalisasyon nito, ang yugto ng pag-unlad ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases at mga komplikasyon, pati na rin ang edad ng pasyente at pangkalahatang kalusugan ay isinasaalang-alang. Kung ang mga komplikasyon at metastases ay wala, kung gayon ang mga radikal na pamamaraan ay ginustong. Ang mga apektadong bahagi ng bituka ay inaalis kasama ng mga rehiyonal na lymph node at mesentery.
Sa right-sided localization ng neoplasm, ginagawa ang tinatawag na hemicolectomy. Bilang resulta ng naturang operasyon, ang caecum ay tinanggal, pati na rin ang pataas at ikatlong bahagitransverse colon kasama ang bahagi ng terminal ileum. Kasama ng mga manipulasyong ito, ang pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node ay ginaganap. Susunod, nabuo ang anastomosis, ibig sabihin, ang maliit at malalaking bituka ay magkakaugnay.
Kung ang colon ay apektado sa kaliwang bahagi, ang isang naaangkop na hemicolectomy ay isinasagawa, na nakatuon sa bahaging ito. Kasabay nito, ang isang third ng transverse at ang buong pababang colon, bahagi ng sigmoid colon, ang mesentery at lymph node ng rehiyonal na uri ay tinanggal. Sa wakas, tulad ng sa nakaraang kaso, isang anastomosis ang nabuo.
Kung ang neoplasm ay maliit at naka-localize sa gitna ng transverse colon, isang resection ang isinasagawa, kung saan bumagsak ang omentum at lymph nodes. Kung ang tumor ay matatagpuan sa gitna at ibabang bahagi ng sigmoid colon, ang resection ng mesentery at lymph nodes ay ginaganap. Susunod, nabuo ang anastomosis.
Kung ang isang malignant na neoplasma ay nakaapekto sa mga kalapit na organo at tissue, isang pinagsamang operasyon ang isinasagawa upang alisin ang mga apektadong bahagi.
Kung ang cancer ay matatagpuan sa advanced na anyo at hindi maoperahan, pagkatapos ay isang palliative operation ang gagawin. Para sa layuning ito, isinasagawa ang bypass anastomoses o fecal fistula. Nakakatulong ito upang maiwasan ang sagabal sa bituka, dahil ang komplikasyon na ito ay lubos na nagpapahina sa katawan ng pasyente at nagpapalala sa mga kondisyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Kapag nagrereseta ng anumang mga surgical procedure, dapat na masuri ng surgeon ang kondisyon ng pasyente nang sapat.
Ang mga taktika ng operasyon para sa colon cancer ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kung may posibilidad ng isang matagumpay na pagkumpleto ng operasyon at ang posibilidad ng karagdagang pagmamanipula, ang isang phased surgical treatment ay ginaganap. Sa kasong ito, unang isang resection ay ginanap at isang colostomy ay nabuo, at sa susunod na yugto, ang stoma ay sutured. Kung ang kondisyon ng pasyente ay tinasa bilang mahina at ang cardiovascular system ay hindi makatiis sa phased treatment, isang operasyon ang isasagawa.
Ang operasyon ay dapat dagdagan ng radiation therapy. Ang mga therapeutic procedure ay maaaring isagawa ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang lugar ng paglaki ng tumor ay na-irradiated. Kasabay nito, ang radiation therapy ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga side effect, dahil ang bituka mucosa ay nasira sa panahon ng pag-iilaw. Maaaring kabilang sa masamang reaksyon ang pagduduwal, pagsusuka, at pagkawala ng gana.
Chemotherapy ang susunod na yugto ng paggamot. Sa ngayon, ang mga modernong gamot ay ginagamit na nagdudulot ng pinakamababang bilang ng mga side effect. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagduduwal at pagsusuka, allergic rashes, leukopenia, atbp. ay posible.
Prognosis para sa mga pasyente
Ang pagbabala para sa colon cancer ay katamtamang mabuti. Depende sa yugto ng sakit at ang lokalisasyon ng neoplasma, ang limang taong pagbabala sa kaligtasan ng buhay ay kalahati ng mga kaso, napapailalim sa cardinal surgical therapy. Kung ang neoplasm ay hindi kumalat sa ibang mga organo, lahat ng pasyente ay mabubuhay ng limang taon.
Kapaladang pagbabala ay direktang nakasalalay sa hitsura at pagkalat ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node. Sa kanilang kawalan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa limang taong kaligtasan sa 80% ng mga kaso. Sa pagkakaroon ng metastases mula sa colon cancer, ang figure na ito ay hinahati. Kadalasan ang mga ito ay naka-localize sa atay.
Maaaring lumitaw ang mga metastases kahit ilang taon pagkatapos ng operasyon. Sa ganoong sitwasyon, isinasagawa ang pinagsamang therapy, na naglalayong alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon, na sinusundan ng paggamit ng chemotherapy.
Ano ang survival rate para sa colon cancer, maraming tao ang nagtataka.
Ang pinakamalaking pagkakataon para sa isang matagumpay na interbensyon sa kirurhiko at isang paborableng pagbabala ay ang mga pasyente kung saan ang sakit ay nakita sa mga unang yugto ng pag-unlad. Sa kawalan ng paggamot at sa mga advanced na kaso, ang namamatay sa loob ng limang taon ay isang daang porsyento. Mahina ang pagbabala para sa cancer ng ascending colon.
Pag-iwas
Anumang mga hakbang sa pag-iwas sa kasong ito ay naglalayong maagang pag-diagnose ng cancer, na kinabibilangan ng mga regular na pagsusuri sa populasyon. Sa kasong ito, ang mga awtomatikong screening ay napakahalaga, na ginagawang posible na uriin ang pasyente bilang isang grupong may mataas na panganib na may karagdagang referral para sa endoscopy. Napakahalaga ng klinikal na pagsusuri at therapy ng mga pasyente na na-diagnose na may cancer o precancerous na kondisyon. Kahit na ang isang benign tumor ay isang dahilan upang sumailalim sa pagsusuri.
Kasali ang pag-iwas sa cancerpagpapanatili ng malusog na pamumuhay nang hindi kasama ang masasamang gawi at pagpapanatili ng balanseng diyeta. Kinakailangang ipaalam sa publiko ang impormasyon tungkol sa pangangailangang kumain ng makatwiran at maayos, upang ibukod ang mga pinong pagkain at taba ng hayop sa pabor sa mga pagkaing mayaman sa fiber, prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Bukod dito, kinakailangan na mamuno sa isang aktibong pamumuhay, maglaro ng sports, maglakad, lumangoy, tumakbo, atbp. Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng cancer.
Mga pagsusuri sa colon cancer
Ang mga pagsusuri sa paggamot sa patolohiya na ito ay marami. Sa kasamaang palad, ito ay madalas na nasuri. Ang nakakatakot ay na ito ay nakita na sa mga huling yugto, kapag ang paggamot ay madalas na hindi epektibo. Mahalagang sumailalim sa mga pagsusuri sa isang napapanahong paraan, labanan ang mga malalang sakit, at mamuno sa isang aktibong pamumuhay. Pagkatapos ay maaari mong bawasan ang panganib ng patolohiya na ito.
