Sa artikulo, isasaalang-alang natin ang pinakaepektibong gamot para sa pressure sa diabetes mellitus.
Ang Hypertension ay isang pagtaas ng presyon ng dugo, kung saan ang mga medikal na manipulasyon ay magdadala sa pasyente ng higit na benepisyo kaysa sa mga hindi gustong epekto. Ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo na 140/90 o higit pa ay dapat gamutin dahil ang hypertension ay lubhang nagpapataas ng panganib ng pagkabulag, pagkabigo sa bato, stroke, at atake sa puso. Sa type 1 at type 2 diabetes, ang katanggap-tanggap na limitasyon sa presyon ng dugo ay binabawasan sa 130/85 mm Hg. Art. Kung mas mataas ang pressure, kailangan mong gawin ang lahat ng pagsisikap na bawasan ito.
Ang hypertension ay lubhang mapanganib sa parehong uri ng diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kumbinasyon ng diabetes na may mataas na presyon ng dugo ay nagdaragdag ng posibilidad ng atake sa puso, pagkabulag, stroke, pagkabigo sa bato, pagputol ng binti.at gangrene. Ang mataas na presyon ng dugo sa parehong oras ay hindi napakahirap na gawing normal, maliban kung ang pathology ng bato ay lumampas na.
Ang mga tabletas para sa presyon ng dugo para sa diabetes ay komersiyal na makukuha sa maraming dami.
Bakit nagkakaroon ng hypertension ang diabetes
Sa parehong uri ng patolohiya, maaaring magkaiba ang mga sanhi ng arterial hypertension. Uri 1 - sa 80% ng mga kaso, ang hypertension ay bubuo dahil sa pinsala sa bato (diabetic nephropathy). Sa pangalawang uri ng diabetes, ang hypertension ay kadalasang nabubuo sa isang pasyente nang mas maaga kumpara sa mga karamdaman ng metabolismo ng carbohydrate at diabetes mismo. Ang isang elemento ng metabolic syndrome (isang precursor sa type 2 diabetes) ay hypertension o mataas na presyon ng dugo.
Type 1 diabetes - ang mga sanhi ng hypertension ay ang mga sumusunod (pinagsunod-sunod ayon sa dalas): diabetic nephropathy (kidney pathology); pangunahing (mahahalagang) hypertension; systolic isolated hypertension, iba pang endocrine disease.
Type 2 diabetes - pangunahing (mahahalagang) hypertension; systolic isolated hypertension; diabetic nephropathy, hypertension dahil sa mga depekto sa patency ng mga daluyan ng bato; ibang endocrine disease.
Mga Tala. Ang systolic isolated hypertension ay isang tiyak na patolohiya ng mga matatanda. Maaaring kabilang sa iba pang mga endocrine disease ang Cushing's syndrome, pheochromocytoma, pangunahing hyperaldosteronism, o iba pang bihirang sakit. Ang mahahalagang hypertension ay isang kondisyon kung saan hindi matukoy ng doktor kung bakittumataas ang presyon ng dugo. Kapag ang hypertension ay pinagsama sa labis na katabaan, ang sanhi ay malamang na ang hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga dietary carbohydrates, pati na rin ang isang malaking halaga ng insulin sa dugo. Ito ay tinatawag na "metabolic syndrome", na mahusay na ginagamot. Bilang karagdagan, maaaring mayroong talamak na sikolohikal na stress, kakulangan ng magnesium sa katawan, pagkalasing sa cadmium, lead o mercury, pagpapaliit ng malaking arterya dahil sa atherosclerosis.
High blood pressure sa type 1 diabetes
Ang pangunahin at lubhang mapanganib na sanhi ng mataas na presyon ng dugo sa type 1 na diabetes ay ang kidney dysfunction, na kinabibilangan ng diabetic nephropathy. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 35-40% ng mga pasyente na may diabetes mellitus at may ilang mga yugto: microalbuminuria (maliit na molekula ng isang protina tulad ng albumin ay lumalabas sa ihi); proteinuria (lumalala ang pagsasala sa bato, lumalabas ang malalaking protina sa ihi; talamak na kidney failure.
Sa mga type 1 na diabetic na pasyente na walang sakit sa bato, sampung porsyento ang apektado. Sa mga pasyente na may microalbuminuria, ang halaga na ito ay tumataas sa dalawampung porsyento, na may proteinuria - hanggang sa 50-70%, na may talamak na pagkabigo sa bato - hanggang sa 70-100%. Ang presyon ng dugo ay nakasalalay din sa dami ng protina na nailabas sa ihi: kung mas marami ito, mas mataas ang pagganap ng pasyente.
Kapag ang mga bato ay apektado, ang hypertension ay nangyayari dahil sa mahinang paglabas ng sodium sa ihi ng mga bato. Mayroong mas maraming sodium sa dugo, naiipon ang likido,upang palabnawin ito. Ang sobrang sirkulasyon ng dugo ay nagpapataas ng presyon ng dugo. Kung ang mga antas ng glucose ay tumaas sa dugo dahil sa diabetes, kung gayon ito ay umaakit ng mas maraming likido upang ang dugo ay hindi masyadong lumapot. Ang dami ng umiikot na dugo ay lalo pang tumataas.
Ang sakit sa bato at hypertension kaya bumubuo ng isang mabisyo na bilog na mapanganib para sa pasyente. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang hindi sapat na paggana ng mga bato, at samakatuwid ay tumataas ang presyon ng dugo. Ito naman, ay nagpapataas ng intraglomerular pressure. Ito ang pangalan ng mga elemento ng filter sa mga bato. Bilang isang resulta, ang glomeruli ay unti-unting namamatay, ang mga bato ay gumagana nang mas malala at mas malala. Ang prosesong ito ay nagtatapos sa kidney failure. Gayunpaman, sa mga unang yugto ng diabetic nephropathy, ang mabisyo na bilog na ito ay maaaring masira kung ang pasyente ay ginagamot sa isang napapanahong paraan. Mahalagang malaman kung aling mga tabletas para sa presyon ng dugo ang inumin para sa diabetes.
Ang pangunahing bagay ay dalhin ang nilalaman ng asukal sa pamantayan. Nakakatulong din ang mga gamot gaya ng diuretics, angiotensin receptor blocker, at ACE inhibitors.
Hypertension sa type 2 diabetes
Matagal bago lumitaw ang totoong diabetes, iyon ay, ang pangalawang uri, ang proseso ng pathological ay nagmula sa insulin resistance, na nangangahulugang nabawasan ang pagiging sensitibo ng tissue sa mga epekto ng insulin. Upang mabayaran ang resistensya ng insulin, isang napakalaking halaga ng insulin ang umiikot sa dugo, at samakatuwid ay tumataas ang presyon ng dugo. Sa orasang lumen ng mga sisidlan ay bumababa dahil sa atherosclerosis, na nagiging isa pang makabuluhang kontribusyon sa paglitaw ng hypertension. Kasabay nito, ang pasyente ay nadagdagan ang labis na katabaan ng tiyan (malapit sa baywang). Ito ay itinatag na ang adipose tissue ay nagtatago ng mga sangkap sa dugo na nagdaragdag ng presyon ng dugo. Ang mga tabletas para sa pressure sa type 2 diabetes ay dapat pumili ng doktor.
Ang complex na ito ay tinatawag na metabolic syndrome. Kaya, ang hypertension ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa type 2 diabetes. Ito ay madalas na matatagpuan sa pasyente kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis. Gayunpaman, ang diyeta na may mababang karbohidrat ay mabuti para sa pagkontrol sa parehong sakit at hypertension. Ang mataas na antas ng insulin sa dugo ay tinatawag na hyperinsulinism. Ito ay nangyayari bilang isang reaksyon sa insulin resistance.
Medyo mahal ang mga reseta para sa presyon ng dugo sa type 2 diabetes.
Kapag ang pancreas ay pinilit na gumawa ng labis na dami ng insulin, ito ay nauubos nang husto. Sa paglipas ng panahon, hindi na niya makayanan, at mayroong pagtaas ng asukal sa dugo, ang pasyente ay nagkakaroon ng type 2 diabetes. Paano tumaas ang presyon ng dugo dahil sa hyperinsulinism? Una nitong pinapagana ang sympathetic nervous system; dahil sa mga bato, ang likido at sosa ay mas malala na pinalabas kasama ng ihi; ang calcium at sodium ay naipon sa mga selula, ang labis na dami ng insulin ay nagpapalapot sa mga pader ng vascular, at sa kadahilanang ito ay bumababa ang kanilang pagkalastiko. Ang paggamot sa pressure sa diabetes ay dapat na komprehensibo.
Ispesipiko ng hypertensive manifestations sa diabetes
Ang natural na ritmo ng pagbabagu-bago ng presyon sa araw ay nababagabag sa diabetes mellitus. Sa isang normal na tao, sa umaga at sa gabi, habang natutulog, bumababa ang presyon ng dugo mula 10 hanggang 20% kumpara sa mga antas sa araw. Ang diyabetis ay nagiging dahilan na sa gabi ay hindi bumababa ang presyon sa maraming pasyenteng hypertensive. Bukod dito, kapag pinagsama ang diabetes at hypertension, ang presyon sa gabi ay kadalasang mas mataas kaysa sa araw. Ang depekto ay iniisip din na dahil sa diabetic neuropathy.
Ang sobrang asukal sa dugo ay nakakagambala sa autonomic nervous system na kumokontrol sa buhay ng katawan ng tao. Dahil dito, ang kakayahan ng mga daluyan ng dugo na ayusin ang kanilang tono ay lumalala, iyon ay, pagpapahinga at pagpapaliit, depende sa pagkarga. Kaya, sa sabay-sabay na diabetes at hypertension, hindi lamang isang beses na pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ang kailangan, kundi pati na rin ang pang-araw-araw na pagsubaybay. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na aparato. Ang resulta ng pag-aaral na ito ay upang ayusin ang dosis ng mga tablet na nagpapababa ng presyon ng dugo sa diabetes at ang oras ng pangangasiwa.
Sa pagsasagawa, nakikita na sa mga pasyente ng una at pangalawang uri, ang pagtaas ng sensitivity sa asin ay madalas na napapansin kumpara sa mga hypertensive na pasyente na walang diabetes, na nangangahulugan na ang isang malakas na therapeutic effect ay maaaring maibigay sa pamamagitan ng paglilimita sa asin sa kanilang diyeta. Upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo sa diabetes, kailangan mong subukang kumain ng mas kaunting asin at suriin ang resulta sa isang buwan. Ang lahat ng ito ay kumplikado sa pamamagitan ng orthostatic hypotension. Nangangahulugan ito na ang presyon ng dugo ng pasyentebumababa nang husto kapag nagpalit siya ng posisyon.
Orthostatic hypotension ay naobserbahan pagkatapos ang isang tao ay biglang tumayo, sa anyo ng pagdidilim ng mga mata, pagkahilo o pagkahilo. Ang problemang ito, tulad ng isang depekto sa circadian ritmo ng presyon, ay lumilitaw dahil sa paglitaw ng diabetic neuropathy. Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay unti-unting nawawalan ng kakayahang kontrolin ang tono ng vascular. Kung ang pasyente ay mabilis na bumangon, pagkatapos ay mayroong isang biglaang pagtaas sa pagkarga. Gayunpaman, ang katawan ay walang oras upang madagdagan ang daloy ng dugo, at ang estado ng kalusugan ay lumalala dahil dito. Ang orthostatic hypotension ay nagpapalubha sa diagnosis at paggamot ng mataas na presyon ng dugo. Sa diabetes, ang presyon ng dugo ay dapat masukat sa dalawang posisyon - parehong nakahiga at nakatayo. Kung ang pasyente ay may ganitong komplikasyon, kailangan niyang bumangon sa lahat ng oras "sa pamamagitan ng pakiramdam", dahan-dahan. Sa kasong ito, makakatulong din ang mga tabletas para sa presyon ng dugo para sa diabetes.
Paglalarawan ng mga gamot na antihypertensive
Dapat matugunan ng gamot ang sumusunod na pamantayan:
- Maganda ito para mapawi ang pressure. Sa kasong ito, nangyayari ang mga komplikasyon nang hindi bababa sa.
- Pagpapatupad upang maprotektahan ang mga bato at puso mula sa mga negatibong epekto ng altapresyon.
- Hindi dapat makaapekto sa lipid at carbohydrate metabolism.
Paano pumili ng mga tamang tabletas para sa altapresyon sa diabetes?
Mga gamot sa hypertension
May ilang uri ng mga gamot na nagpapababa ng altapresyon at matagumpay na ginagamit sahypertension therapy: calcium blockers, ACE inhibitors, diuretics, beta-blockers, vasodilators, selective alpha-blockers, angiotensin receptor antagonists.
Dapat tandaan na ang espesyalista ay nagrereseta ng indibidwal na kurso sa paggamot para sa bawat pasyente. Ang maling kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring magdulot ng kamatayan. Mahigpit na ipinagbabawal ang paggagamot sa sarili.
Paggamit ng mga ACE inhibitor
Ang pinakaepektibong tabletas para sa presyon ng dugo para sa diabetes at hypertension ay angiotensin-converting enzyme blockers. Ang pharmacological effect ay naglalayong bawasan ang mga indicator ng presyon, alisin ang pag-unlad ng heart failure, bawasan ang tensyon ng cardiac muscle tissue.
Kontraindikado ang pagtanggap sa mga sumusunod na kondisyon:
- sakit sa baga o hika;
- kapag naitatag ang kasaysayan ng kidney failure, ang gamot ay dapat inumin nang may pag-iingat, gayundin ang subaybayan ang presyon, subaybayan ang mga antas ng calcium at creatinine sa dugo;
- pagpapasuso at pagbubuntis.
Ang kategoryang ito ng mga gamot ay nagdudulot ng pag-unlad ng arterial narrowing sa mga bato, at samakatuwid ang mga ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may kasaysayan ng atherosclerosis.
Mahalagang malaman na kapag gumagamit ng ACE inhibitors, kanais-nais na limitahan ang paggamit ng asin. Dosis sa araw - hindi hihigit sa tatlong gramo.
Pinakakaraniwanpressure tablets para sa diabetes ay ang mga sumusunod: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Ang huling gamot sa anyo ng tableta ay isang emergency para sa mga emerhensiya kapag biglang tumaas ang presyon ng dugo.
Calcium antagonists sa mga pasyenteng may diabetes
Ang mga blocker ng channel ng calcium ay pangmatagalang epektibo, maaaring makaapekto sa hypertension, ngunit mayroong ilang mga kontraindikasyon. Nahahati sa mga ganitong uri: non-dihydropyridines at dihydropyridines.
Ang pinakamahalagang patolohiya ay ang pagbabago sa metabolismo ng calcium dahil sa kakulangan ng magnesiyo. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay naglalayong bawasan ang pagtagos ng calcium sa mga selula ng puso ng kalamnan, mga pader ng vascular, kaya pinipigilan ang paglitaw ng mga spasms. Mas mahusay na daloy ng dugo sa mahahalagang organ.
Contraindications para sa mga gamot na ito ay ang mga sumusunod: pagbuo ng heart failure; ang pagkakaroon ng angina pectoris sa kasaysayan ng sakit; stroke sa talamak na yugto; hyperkalemia.
Ang mga sumusunod na gamot ng seryeng ito ay inireseta: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Ang mga pasyente na may diabetic nephropathy ay inireseta ng "Verapamil", na nagpoprotekta sa mga bato mula sa mga negatibong epekto ng mataas na nilalaman ng asukal. Kinakailangang uminom sa isang complex, kasama ng mga ACE inhibitors.
Ano pang mga tabletas para sa altapresyon sa diabetes ang makakatulong?
Mga kailangang-kailangan na katulong - diuretics
Pagtaas ng dami ng sodium, gayundin ang akumulasyon ng tubig sa katawan, ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng umiikot na dugo, at ito ay nagiging isang mahalagang salik na pumukawpresyon ng arterial. Ang mga pasyente na may mataas na antas ng asukal ay sensitibo sa asin, na lalong nagpapalala sa sitwasyon. Ang diuretics ay isang magandang paraan upang labanan ang problemang ito.
May sumusunod na klasipikasyon ng diuretics:
- thiazide - mayroon silang mga side effect bilang negatibong epekto sa kolesterol at mga antas ng asukal, pagsugpo sa aktibidad ng bato;
- osmotic - maaaring magdulot ng hyperosmolar coma;
- potassium sparing - hindi magagamit sa kidney failure;
- loop - kung ang mga tabletang ito ay iniinom nang hindi responsable, maaaring mangyari ang cardiac arrhythmia at hypokalemia;
- carbonic anhydrase inhibitors - ang negatibong feature ay isang maliit na naka-target na epekto, dahil sa kung saan hindi makukuha ang ninanais na resulta.
Sa lahat ng diuretics, na isinasaalang-alang ang mga side effect, pinapayuhan na uminom ng mga loop na gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa diabetes. Ang kanilang aksyon ay nakatuon sa pagpapahusay ng kalidad ng aktibidad ng bato. Ang mga ito ay inireseta upang maalis ang edema, perpektong pinagsama sila sa mga inhibitor ng ACE. Dahil ang negatibong punto ay ang paglabas ng potassium mula sa katawan, kinakailangan, kasama ng paggamit, upang lagyang muli ang nilalaman ng elementong ito sa pamamagitan ng mga karagdagang gamot.
Ang pinakamahusay na loop na gamot ay ang mga sumusunod: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Ang paggamot na may diuretics lamang ay hindi epektibo, kailangan ang iba pang mga gamot na antihypertensive.
May iba pang mabisang tabletasmula sa high blood pressure sa diabetes.
Paggamit ng mga beta-blocker
Sa ischemic at hypertensive na sakit sa puso at arrhythmia, ang mga beta-blocker ay kailangang-kailangan na mga gamot, na naghahati sa mga gamot na ito sa tatlong grupo:
- Hindi pumipili at pumipili - nakakaapekto sa mga selula ng pancreas, na binabawasan ang rate ng paggawa ng insulin. Mabuti para sa puso, pinapataas ang panganib ng type 2 diabetes.
- Hydrophilic at lipophilic - hindi maaaring gamitin sa diabetes, dahil pinasisigla nila ang mga pathology sa atay at nakakagambala sa metabolismo ng lipid.
- Pagdilat ng mga sisidlan - may positibong epekto sa metabolismo ng lipid-carbohydrate, ngunit mayroon silang maraming side effect.
Ang mga ligtas na remedyo para sa hypertension sa type 2 diabetes ay inilalaan: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Ang impluwensyang parmasyutiko ay naglalayong pataasin ang pagkamaramdamin sa tissue sa hormone, gayundin ang pag-unlad ng mga prosesong metabolic.
Mahalagang malaman na tinatakpan ng mga beta-blockers ang mga sintomas ng kakulangan sa potassium, kaya naman ang mga ito ay inireseta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.
Aling mga gamot para sa pressure sa diabetes, medyo mahirap magpasya nang mag-isa.
Mga pumipiling alpha-blocker
Ang bentahe ng mga gamot na ito ay nakasalalay sa direksyon ng impluwensya sa pagbawas ng mga sugat ng mga dulo ng nerbiyos at ang kanilang mga hibla. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang epekto: ang mga ito ay antispasmodic, vasodilator at hypotensive agent. Bukod sa,Ang kahinaan ng tissue sa insulin ay pinasisigla, ang mga antas ng asukal ay pinipigilan, at ito ay kinakailangan para sa type 2 diabetes.
Ang kawalan ng mga remedyong ito para sa pressure sa diabetes ay ang posibilidad ng mga sumusunod na kondisyon:
- puffiness;
- orthostatic hypotension - maaaring mangyari sa isang pasyenteng may diabetes mellitus;
- hitsura ng patuloy na tachycardia.
Napakahalagang malaman na ang paggamit ng mga alpha-blocker sa pagpalya ng puso ay mahigpit na ipinagbabawal.
Para sa pangmatagalang therapy, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Terazosin, Doxazosin at Prazosin.
Angiotensin receptor antagonists bilang kapalit ng ACE inhibitors
Ito ay mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa diabetes na may kaunting side effect at may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan. Tanggalin ang left ventricular hypertrophy, maiwasan ang myocardial infarction, kidney failure, at bawasan ang posibilidad ng stroke.
Ang pinakamagandang pondo mula sa grupong ito: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Sa panahon ng paggamot, dapat subaybayan ang presyon ng dugo, potassium at creatinine.
Napakaraming gamot para sa pressure sa diabetes sa pharmaceutical market. Gayunpaman, hindi kinakailangan ang self-medication upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Tanging mga kwalipikadong diagnostic at indibidwal na piniling paggamot ang makakatulong upang makamit ang ninanais na epekto.
