Ang pagkabigla sa insulin ay nangyayari kapag napakakaunti o napakaraming insulin sa katawan ng tao. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi kumain ng mahabang panahon o nakikibahagi sa pisikal na aktibidad. Ang mga pangunahing sintomas ng insulin shock ay ang pag-ulap ng kamalayan, pagkahilo, at mabilis, mahinang pulso. Minsan may mga kombulsyon.
Sa psychiatry
Bukod dito, nagsimulang gamitin ang insulin shock sa psychiatry. Ang mga espesyalista ay artipisyal na nagdulot ng hypoglycemic coma sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng insulin sa isang tao. Sa unang pagkakataon, ang pamamaraang ito ng therapy ay ginamit ni Sackel noong 1933. Isa siyang espesyalista sa pagpapagamot ng mga adik sa heroin at morphine.
Bilang resulta ng pagpasok ng insulin sa katawan, ang mga pasyente ay nakaranas ng insulin shock. Dapat itong isaalang-alang na ang pamamaraang ito ay nagdulot ng medyo mataas na dami ng namamatay. Sa 5% ng mga kaso, nakamamatay ang mga kahihinatnan ng artificially induced insulin shock.
Sa mga klinikal na pag-aaral, nalaman na ang pamamaraang ito ayhindi epektibo. Ang mga implikasyon ng insulin shock sa psychiatry ay ipinakita na hindi epektibo sa mga klinikal na pagsubok. Nagdulot ito minsan ng matinding galit sa mga psychiatrist na aktibong gumamit ng naturang therapy. Kapansin-pansin, ginamit ang insulin shock treatment ng schizophrenia hanggang 1960s.
Ngunit sa paglipas ng panahon, nagsimulang kumalat ang impormasyon na ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay na-overestimated. At ang therapy ay gumana lamang kapag ang pasyente ay ginagamot nang may pagkiling.
Sa USSR
Noong 2004, sinabi ni A. I. Nelson na ang insulin shock therapy ay itinuturing pa rin na isa sa pinaka-epektibo sa bansa. Kapansin-pansin na ang mga Amerikanong psychiatrist na bumisita sa mga ospital ng Sobyet noong 1989 ay nabanggit na ang coma sa ganitong paraan ay ginamit sa teritoryo ng bansa laban sa mga taong walang mga palatandaan ng psychotic o affective disorder. Halimbawa, ang paggamot na may insulin shock ay ipinag-uutos para sa mga dissidente.
Ngunit sa ngayon, ang paggamit ng paraang ito ay higit na limitado. Ngunit sa parehong oras, dapat tandaan na ang insulin shock ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang therapy ay hindi epektibo. Ngunit may mga rehiyon kung saan hindi ginagamit ang paraang ito.
Mga Indikasyon
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng insulin shock ay psychoses, schizophrenia sa unang lugar. Sa partikular, ang hallucinatory, delusional syndrome ay ginagamot ng pamamaraang ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang naturang therapy ay may antidepressant effect. Ngunit, ayon sa opisyal na istatistika, sa ilankaso, ang naturang therapy ay humahantong sa pagkasira, hindi pagpapabuti.
Paano mag-apply
Ang isang espesyal na ward ay inilaan para sa pasyente, ang espesyal na pagsasanay ng mga tauhan ay kinakailangan, ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente sa isang pagkawala ng malay. Siguraduhing sundin ang diyeta. Napakahirap na paggamot para sa mahinang kondisyon ng mga ugat.
Mga side effect
Alamin na ang therapy mismo ay may masakit na epekto. Samakatuwid, ang pamamaraan ay hindi masyadong popular. Ang pagkabigla ng insulin ay sinamahan ng labis na pagpapawis, pagkabalisa at isang malakas na pakiramdam ng gutom, mga kombulsyon. Inilarawan mismo ng mga pasyente ang paggamot bilang napakasakit.
Bukod dito, may panganib na magtagal ang coma. Maaari ring mangyari ang isang coma. Sa ilang mga kaso, ang insulin shock ay humahantong sa kamatayan. Ang naturang therapy ay mayroon ding contraindications.
Tungkol sa epekto
Sa una, ang insulin shock ay sanhi lamang sa mga may sakit sa pag-iisip na tumangging kumain. Nang maglaon ay nabanggit na ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng naturang therapy ay nagpapabuti. Bilang resulta, nagsimulang gumamit ng insulin therapy sa paggamot ng sakit sa isip.
Insulin ay kasalukuyang ginagamit para sa unang pag-atake ng schizophrenia.
Ang pinakamagandang epekto ay makikita sa hallucinatory-paranoid schizophrenia. At ang pinakakaunti ay nagpapakita ng insulin therapy sa paggamot ng isang simpleng anyo ng schizophrenia.
Dapat tandaan na ang talamak na hepatitis, liver cirrhosis, pancreatitis, urolithiasis aycontraindications sa paggamit ng insulin.
Hindi rin inirerekomenda ang paggamot na ito para sa mga pasyenteng dumaranas ng malnutrisyon, tuberculosis, mga sakit sa utak.
Insulin coma ay nakakamit sa pamamagitan ng intramuscular injection ng insulin. Karaniwang hanapin ang pinakamababang kinakailangang dosis, unti-unting pagtaas ng bilang ng mga dosis. Magsimula sa pamamagitan ng pagpapakilala ng apat na unit ng tambalang ito.
Ang unang pagkawala ng malay ay hindi dapat tumagal ng higit sa 5-10 minuto. Pagkatapos ay huminto ang kanyang mga sintomas. Ang tagal ng pagkawala ng malay ay maaaring tumaas ng hanggang 40 minuto. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang humigit-kumulang 30 com.
Itigil ang pagpapakita ng coma sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng 40% na solusyon sa glucose. Sa sandaling natauhan ang pasyente, binibigyan siya ng tsaa na may asukal at almusal. Kung siya ay walang malay, ang tsaa na may asukal ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang probe. Ang pagpapakilala sa coma ay isinasagawa araw-araw.
Simula sa ikalawa at ikatlong yugto ng insulin therapy, ang pasyente ay nagkakaroon ng antok, may kapansanan sa kamalayan, at bumababa ang tono ng kalamnan. Malabo ang kanyang pananalita. Minsan nagbabago ang mga pattern ng katawan, nagsisimula ang mga guni-guni. Kadalasan mayroong nakakahawak na reflex, convulsions.
Sa ikaapat na yugto, ang pasyente ay nagiging ganap na hindi kumikibo, hindi siya nagre-react sa anumang bagay, tumataas ang tono ng kalamnan, maraming pawis, at bumababa ang temperatura. Ang kanyang mukha ay nagiging maputla at ang kanyang mga pupil ay nagiging makitid. Minsan may mga sakit sa paghinga, aktibidad ng puso, lahat ng sintomas na ito ay may kasamang amnesia.
Mga Komplikasyon
Ang ganitong epekto sa katawan ay hindi maaaring magbigay ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay ipinahayag sa pagbagsak ng aktibidad ng puso, pagkabigo sa puso,pulmonary edema, paulit-ulit na hypoglycemia. Kung magsisimula ang mga komplikasyon, ang hypoglycemia ay naaantala sa pamamagitan ng pagbibigay ng glucose, at pagkatapos ay ang bitamina B1, nicotinic acid ay ginagamit.
Mga Tanong
Ang mekanismo ng pagkilos ng insulin sa kurso ng sakit sa isip ay napakahiwaga pa rin. Posibleng malaman na ang insulin coma ay nakakaapekto sa pinakamalalim na istruktura ng utak. Ngunit sa ngayon, hindi matukoy ng agham nang eksakto kung paano ito nangyayari.
Mahalagang tandaan na ang isang katulad na epekto ay minsang naobserbahan sa lobotomy. Ito ay pinaniniwalaan na siya ay tumulong upang "patahimikin" ang may sakit, ngunit ang epekto ay natatakpan ng mga lihim. At ilang taon lamang ang lumipas, nilinaw ang nakapipinsalang katangian ng pamamaraang ito, na kadalasang humahantong sa kasuklam-suklam at kabaligtaran na mga inaasahang kahihinatnan.
Sa Kanluran, ang insulin therapy ay kasalukuyang hindi kasama sa mga programa ng pagsasanay sa psychiatric. Ito ay simpleng hindi kinikilala bilang epektibo. Ang paggamot na ito ay itinuturing na lubhang masakit, nagdudulot ng maraming komplikasyon, epekto, at maaaring mauwi pa sa kamatayan.
Ngunit patuloy na sinasabi ng mga tagapagtaguyod ng insulin therapy na gumagana ang pamamaraan. At sa ilang bansa, kabilang ang Russia, ginagawa pa rin ito para sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong paggamot ay nagpapahintulot sa mga pasyente na makalimutan ang tungkol sa kanilang sakit sa loob ng maraming taon. At kung minsan kahit supportive therapy ay hindi kailangan. Hindi lahat ng paraan ng paggamot sa psychiatry ay nagbibigay ng ganoong resulta. Kasabay nito, ang insulin therapy ay hindi kailanman ginagamit nang walang naaangkop na opinyon ng eksperto, pati na rin ang nakasulat na pahintulot.direkta sa pasyente.
Mga kahirapan sa psychiatry
Ang Psychiatry ay isang medyo kumplikadong agham. Habang ang mga doktor sa ibang mga lugar ay may tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic - gamit ang mga device na malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit, ang mga psychiatrist ay pinagkaitan ng mga ganitong pagkakataon. Walang pamamaraan para sa diagnosis, kontrol sa kondisyon ng pasyente. Ang mga psychiatrist ay napipilitang umasa lamang sa mga salita ng pasyente.
Ang mga katotohanang tulad nito, pati na rin ang mga mabibigat na kaso mula sa psychiatric practice, ay humantong sa pag-usbong ng anti-psychiatry movement. Kinuwestiyon ng mga kinatawan nito ang mga pamamaraang ginagamit ng mga doktor. Nagsimula ang kilusan noong 1960s. Ang kanyang mga tagasuporta ay nag-aalala tungkol sa paglabo ng diagnosis ng mga sakit sa pag-iisip. Pagkatapos ng lahat, ang bawat isa sa kanila ay masyadong subjective. Gayundin, ang therapy na ginamit ay kadalasang nakagawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti sa mga pasyente. Halimbawa, sa katunayan, ang lobotomy, na malawakang isinagawa noong mga taong iyon, ay kinikilala bilang kriminal. Dapat kong sabihin na talagang naging baldado siya.
Noong 1970s, gumawa si Dr. Rosenhan ng isang kawili-wiling eksperimento. Sa kanyang ikalawang yugto, nag-ulat siya sa psychiatric clinic na ibubunyag niya ang mga malingerer na kanyang ipapadala. Matapos mahuli ang maraming malingerer, inamin ni Rosenhan na hindi siya nagpadala ng mga malingerer. Nagdulot ito ng isang alon ng galit na nagngangalit hanggang ngayon. Napag-alaman na ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay madaling nakikilala ang "kanilang sarili" mula sa mga taong maling paghawak.
Bilang resulta ng mga aktibidad ng mga aktibistang ito, ang bilang ng mga pasyenteAng mga psychiatric clinic sa US ay bumaba ng 81%. Marami sa kanila ang nakalaya at nakalabas na sa paggamot.
Tagagawa ng Paraan
Hindi madali ang naging kapalaran ng lumikha ng insulin therapy. Karamihan sa mga sibilisadong bansa ay kinikilala ang kanyang pamamaraan bilang pangunahing pagkakamali ng psychiatry noong ika-20 siglo. Ang pagiging epektibo nito ay na-debunk 30 taon pagkatapos ng pag-imbento nito. Gayunpaman, hanggang sa sandaling iyon, ang insulin coma ay nagawang kumitil ng maraming buhay.
Manfred Szekel, bilang tawag sa kanya sa pagtatapos ng kanyang buhay, ay isinilang sa lungsod ng Nadvirna sa Ukraine. Ngunit kapansin-pansin na sa panahon ng kanyang buhay ang lugar na ito ay nagawang makapasa sa pagkamamamayan ng Austria, Poland, USSR, Third Reich, Ukraine.
Ang magiging doktor mismo ay ipinanganak sa Austria. At pagkatapos ng Unang Digmaang Pandaigdig, nanirahan siya sa bansang ito. Pagkatapos makatanggap ng espesyal na edukasyon, nagsimula siyang magtrabaho sa isang psychiatric hospital sa Berlin, pangunahin ang pagpapagamot sa mga adik sa droga.
Kasabay nito, natuklasan ang isang bagong paraan ng paggamot sa diabetes, na naging isang pambihirang tagumpay: nagsimula ang malawakang paggamit ng insulin laban sa mga diabetic.
Nagpasya si Zeckel na sundin ang halimbawang ito. Nagsimula siyang gumamit ng insulin upang mapabuti ang gana ng kanyang mga pasyente. Bilang resulta, nang ang ilang mga overdose na pasyente ay na-coma, sinabi ni Zekel na ang gayong kababalaghan ay may positibong epekto sa kalagayan ng pag-iisip ng mga adik sa droga. Bumaba ang kanilang mga breakout.
Sa pag-usbong ng mga Nazi, bumalik si Seckel sa Vienna, kung saan nagpatuloy siyang bumuo ng mga gamot na nakabatay sa insulin para sa paggamot ng schizophrenics. Tinaasan niya ang dosis ng sangkap na ito at tinawag ang kanyang paraan ng insulin shock therapy. Kasabay nito, ito ay isiniwalatkabagsikan ng pamamaraang ito. Maaari itong umabot sa 5%.
At pagkatapos lamang ng digmaan, nang ang masakit na paraan ng therapy ay ginamit nang napakaaktibo, ang artikulong "The Myth of Insulin" ay nai-publish, na pinabulaanan ang pagiging epektibo ng naturang paggamot.
Pagkalipas ng 4 na taon, ang paraang ito ay sumailalim sa mga eksperimento. Halimbawa, sa isa sa kanila, ang schizophrenia ay ginagamot ng insulin sa ilang pasyente at barbiturates sa iba. Walang nakitang pagkakaiba ang pag-aaral sa pagitan ng mga grupo.
Ito ang pagtatapos ng insulin shock therapy. Sa katunayan, noong 1957, ang gawain ni Dr. Zekel sa buhay ay nawasak. Sa loob ng ilang panahon, ang pamamaraan ay patuloy na ginagamit ng mga pribadong klinika, ngunit noong 1970s ito ay ligtas na nakalimutan sa Estados Unidos at sa mga klinika sa Europa. Ngunit sa USSR at Russian Federation, ang insulin therapy ay kasama pa rin sa mga pamantayan ng paggamot para sa schizophrenia, sa kabila ng katotohanan na ito ay itinuturing na "paraan ng huling paraan."
