Ang Congenital cataract ay isang kumpleto o bahagyang pag-ulap ng lens na nabubuo sa fetus sa loob ng sinapupunan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas mula sa oras ng kapanganakan ng sanggol: mula sa isang bahagya na kapansin-pansing mapuputing spot hanggang sa isang ganap na apektadong lens. Ang congenital cataract sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng paningin o ang kumpletong pagkawala nito, at ang nystagmus at strabismus ay naobserbahan din sa mga bata.
Mga sanhi ng patolohiya
Congenital cataract sa isang bata kadalasang kasama ng kumbinasyon ng mga impeksyon sa TORCH, na kinabibilangan ng toxoplasmosis, rubella, impeksyon sa cytomegalovirus at herpes virus. Gayunpaman, hindi lamang ito ang tanda. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas. Ang pangalawang pinakakaraniwang pinagmumulan ng congenital cataracts ay metabolic disorder sa isang bata: diabetes mellitus, hypocalcemia, Wilson's disease, galactosemia, atbp. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang patolohiyadahil sa hereditary mutations sa autosomal recessive at autosomal dominant pattern.
Congenital cataract sa isang batang may mga chromosomal disorder ay hindi rin ang tanging palatandaan. Siya, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga depekto sa mental at pisikal na pag-unlad at iba pang mga sintomas na tiyak sa isang partikular na nosology. Ang mga sanhi ng sakit ng exogenous exposure ay maaaring paggamot na may steroid hormones, antibiotic therapy, radiation therapy at iba pang teratogenic na mga kadahilanan. Ang mga congenital cataract sa mga premature na sanggol ay hiwalay din na binabanggit.
Mga mekanismo ng pag-ulap ng lens
Ang pag-ulap ng lens ay isinasagawa sa pamamagitan ng isa sa dalawang mekanismo. Una sa lahat - sa una ay hindi tamang bookmark ng mata. Ito ay tipikal para sa mga impeksyon ng intrauterine type sa mga unang yugto ng pagbubuntis, teratogenic effect at chromosomal disorder na nangyayari sa unang trimester ng pagbubuntis, sa panahon ng pagbuo ng organ system. Ang isa pang mekanismo ay ang pagkatalo ng nabuo nang lens. Kadalasang katangian ng mga metabolic disorder (diabetes mellitus, galactosemia, atbp.), ang impluwensya ng mga panlabas na salik sa panahon ng pagbubuntis (sa ikalawa at ikatlong trimester).
Mga sintomas ng congenital cataracts
Ang pangunahing sintomas ng congenital cataract sa isang bata ay ang pag-ulap ng lens ng isang tiyak na antas. Maaari itong magpakita mismo sa klinikal na larawan bilang isang kapansin-pansin na puting lugar laban sa background ng iris, ngunit mas madalas may mga kaso ng congenital cataracts kung saan ang sintomas na ito ay wala. Kung ang sugat ay unilateral, ang strabismus ay sinusunod, kadalasang nagtatagpo. Sa ilang mga kaso, sa halip na ito, nahanap nilarhythmic pathological panginginig ng mansanas ng mata. Halos lahat ng mga bata na may congenital bilateral cataracts ay may nystagmus. Sa humigit-kumulang dalawang buwan, ang isang malusog na sanggol ay nakakasunod sa isang bagay gamit ang kanyang mga mata, ngunit hindi ito nangyayari kapag siya ay may sakit, o ang sanggol ay palaging lumiliko sa isang direksyon lamang gamit ang kanyang malusog na mata.
Kwalipikado ba ang mga bata para sa kapansanan na may congenital cataracts? Higit pa tungkol diyan sa ibaba.
Diagnosis ng sakit
Isinasagawa ang pangunahing pagsusuri sa panahon ng regular na pagsusuri sa ultrasound ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang lens ay normal na sa ikalawang trimester ay nakikita bilang isang madilim na lugar sa ultrasound. Nangyayari na sa pangalawang ultrasound ay hindi posible na mapagkakatiwalaan na kumpirmahin o ibukod ang diagnosis, at pagkatapos ay maaari itong gawin sa ikatlong trimester. Napakahalagang maunawaan na ang diagnosis sa yugtong ito ay hindi makumpirma nang may ganap na katiyakan, gayunpaman, ang sakit ay maaaring pagdudahan, at ayon sa mga istatistika, ang pamamaraang ito ay lubos na maaasahan.
Ang isang pediatrician pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol ay makakakita lamang ng matinding pag-ulap ng lens ng mata ng central localization. Ang mga katarata ay kadalasang hindi nasusuri sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri. Para sa lahat ng mga bagong silang, ang pagsusuri ng isang pediatric ophthalmologist ay sapilitan. Ang isang doktor ay maaaring maghinala at mag-diagnose ng congenital cataract sa pamamagitan ng pagkakita ng kahit isang bahagyang depekto sa pagpasa ng liwanag sa pamamagitan ng lens. Matutuklasan din ng espesyalista ang nystagmus at strabismus. Dahil ang congenital cataract ay sinamahan ng iba't ibang mga impeksyon sa intrauterine, chromosomal at metabolic disorder, kapag sinusuri ang mga ito.pathologies, susuriin ang bata upang ibukod ang mga depekto sa mga organo ng paningin.
Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic
Ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang mga katarata sa isang 1 taong gulang na bata: slit biomicroscopy, ophthalmoscopy, ultrasound ng eyeball. Lahat ng mga ito ay ginagawang posible na i-verify ang mga pagbabago sa transparency ng lens, upang ibukod ang mga sakit na katulad sa klinika.
Halimbawa, sa mga bata, ang retinopathy ay nailalarawan din ng strabismus at visual impairment, ngunit ang sanhi sa kasong ito ay pinsala sa retina, at ginagawang posible ng pagsusuri gamit ang isang ophthalmoscope na masuri ito. Ang mga tumor sa panlabas na mata ay maaaring makabuluhang bawasan ang paningin, pati na rin ang congenital cataracts. Ang visual na inspeksyon, mga paraan ng X-ray diagnostics at ultrasound, ophthalmoscopy ay nagbibigay-daan sa pag-iiba ng mga ito.
Ano ang mga remedyo para sa pagpapagaan ng katarata sa isang bata?
Congenital cataract therapy
Para sa bawat bata, pagkatapos ng masusing pagsusuri sa kanyang visual system, kinakailangan na gumawa ng indibidwal na plano sa paggamot. Kung ang laki ng opacity at ang localization ng lens ay hindi makagambala sa normal na pag-unlad ng visual functions, ang katarata ay hindi nangangailangan ng surgical therapy, ngunit ang sakit ay dapat na subaybayan ng isang espesyalista.
Kung ang pag-ulap sa lens ay nakakabawas sa central visual acuity at nakakasagabal sa tamang pag-unlad nito, ang katarata ay dapat alisin sa lalong madaling panahon.
Ano ang cataract surgery sa mga bata?
Tungkol sa operasyon
Ang operasyon ay nakabatay sa pagtanggal ng lens.
Sa kabilang banda, ang surgical therapy ay sinamahan ng isang tiyak na posibilidad ng mga komplikasyon, tulad ng pagtaas ng presyon sa loob ng mata, na maaaring magdulot ng pangalawang glaucoma. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na ginamit sa panahon ng operasyon ay nagiging isang malaking kadahilanan ng panganib.
Para sa normal na pag-unlad ng visual system ng bata pagkatapos ng operasyon, ang kumpletong pagwawasto ng mga mata gamit ang mga contact lens o salamin ay nagiging isang kailangang-kailangan na kondisyon. Kung magrerekomenda ang isang ophthalmologist ng contact correction, kadalasan ay pinahaba ang pagsusuot ng mga lente para sa kadalian ng paggamit at paghawak.
Ang tanong tungkol sa timing ng artificial lens implantation pagkatapos ng pag-alis ng katarata sa isang isang taong gulang na bata ay medyo kumplikado. Ito ay dahil sa mga alalahanin na ang intraocular lens ay makagambala sa normal na paglaki ng mansanas ng mata. Ang pagkalkula ng optical power ng lens ay hindi maaaring tumpak, dahil nagbabago ang repraktibo na kapangyarihan at laki ng mata. Gayunpaman, ang isang wastong kalkuladong intraocular lens, iyon ay, isang IOL, ay ang pinaka-pisyolohikal na paraan para sa pagwawasto ng aphakia pagkatapos ng operasyon.
Ano ang gagawin sa katarata sa isang bata ay kawili-wili sa marami.
Sa isang sitwasyon kung saan hindi nakakakita ang sanggol, inireseta siya ng mga eksperto ng surgical intervention. Kasabay nito, ito ay isinasagawa na sa ikalawang taon ng buhay ng isang sanggol, dahil sa oras na ito ang mata ay nakumpleto ang masinsinang pag-unlad nito, ngunit sa laki ito ay halos magkapareho sa organ ng pangitain ng isang may sapat na gulang. Sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng taon ng buhayang bata ay nagsisimulang maglakad, at napakahirap gawin ito nang walang pangitain. Ang mga magulang ng mga bata na may kumpletong katarata ay madalas na humihingi ng operasyon sa edad na 3-4 na buwan, ngunit ang karanasan ng ilang mga institusyon ng patolohiya sa mata ay nagmumungkahi na ang mga naturang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang isang taong gulang. Gayunpaman, hindi rin kinakailangan na ipagpaliban ang interbensyon hanggang 4-5 taon, dahil ang mata ay hindi maaaring bumuo ng tama pagkatapos gumugol ng mahabang panahon nang walang visual stimuli. Hindi rin natin dapat kalimutan ang tungkol sa pag-unlad ng sanggol, na bumagal nang husto kung hindi niya nakikita ang mundo sa paligid niya.
Sa kasalukuyan, ang mga katarata ay inaalis gamit ang mga pamamaraang inilalarawan sa ibaba.
Extracapsular removal
Ang paraang ito ay nagsasangkot ng kumpletong pag-aalis ng lens, na pinapalitan ng isang artipisyal. Sa panahon ng operasyon, ang lamad ng mata ng pasyente ay pinutol, na pagkatapos ay tahiin. Ang pagkakaroon ng isang tahi ay maaaring makaapekto sa paningin ng bata (na isang kawalan ng pamamaraan). Ang isa pang disbentaha ay ang mahabang proseso ng pagbawi.
Mayroon ding mga kontraindiksyon: ang pagkakaroon ng mga proseso ng pamamaga, impeksyon, oncological na sakit at pagkabata.
Phacoemulsification
Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa shell ng mata, kung saan ipinapasa ang isang ultrasonic probe, na sumisira at nag-aalis ng lens. Sa kasong ito, ang isang artipisyal na lens ay ipinasok sa pasyente. Ang operasyong ito ay hindi ginagawa sa mga batang may diabetes, gayundin sa conjunctivitis at corneal dystrophy.
Intracapsular extraction
Sa kasong ito, ang lens ay tinanggal nang sabay-sabay sakapsula. Ang lens ay tinanggal sa pamamagitan ng pagyeyelo nito. Ang interbensyon ay hindi isinasagawa para sa maliliit na bata (ang ganitong kontraindikasyon ay dahil sa anatomical na istraktura ng mga mata ng bata).
Femtosecond laser
Ang lens ay tinanggal gamit ang isang laser beam nang hindi nasisira ang kornea. Para sa pagsasagawa, ang tanging mga indikasyon ay: sobrang hinog na katarata, pag-ulap ng kornea ng mata, isang espesyal na anatomical na istraktura ng mata.
Kung ang therapy ng congenital cataract ay hindi humantong sa huling pagpapanumbalik ng mga organo ng paningin, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay inireseta ng mas epektibong paraan para sa resorption ng maulap na lugar, na kinabibilangan ng mga aktibong polymer compound na piling nakakaapekto sa apektadong lugar.
Ang Laser cataract treatment ay ginagawa para sa mga nasa hustong gulang na nasa legal na edad na may pag-ulap ng lens body mula sa kapanganakan. Maaaring matunaw ng pamamaraang laser ang bahagyang hindi polar na mga kaso ng lateral at anterior cataracts at pagaanin ang bahagyang kumpletong opacity.
Pagtataya
Mga paraan ng pag-opera ng kirurhiko sa kasalukuyan sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng paborableng pagbabala. Dapat sabihin na ang congenital monocular cataract ay ginagamot nang mas masahol pa at nagbibigay pa rin ng maraming iba't ibang mga komplikasyon na pinukaw ng patolohiya na ito. Bilang karagdagan, ang mga katarata ay napakabihirang sinusunod sa paghihiwalay, at samakatuwid ang pagbabala ay nasuri din na may magkakatulad na mga sakit: chromosomal pathologies, metabolic disorder, impeksyon, atbp. (mga larawan ng isang katarata sa isang bata ay ipinakita saartikulo).
Pag-iwas
Mula sa congenital cataract prophylaxis ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Kinakailangan na ibukod ang pakikipag-ugnay sa isang babae na may mga pasyente na may impeksyon, upang mabawasan ang impluwensya ng mga teratogenic na kadahilanan (radiological diagnostic at therapeutic na pamamaraan, paninigarilyo, alkohol, atbp.). Ang mga babaeng dumaranas ng diabetes ay itinalaga sa pangangasiwa ng isang endocrinologist sa buong panahon ng kanilang pagbubuntis. Ang mga chromosomal pathologies sa karamihan ng mga sitwasyon ay nasuri kahit na bago ang panganganak, at pagkatapos ay ang isang babae ay maaaring magpasya kung wakasan ang pagbubuntis o dalhin ang sanggol na sinasadya. Walang partikular na prophylaxis para sa congenital cataracts.
Hindi rin natin dapat kalimutan ang pag-obserba ng karampatang diyeta. Kailangan mong kumain ng mga gulay at prutas, gulay, pagkaing-dagat, mani, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Anong mga berry para sa mga katarata ang makakatulong sa isang bata? Ang mga blueberry ay lalong epektibo para sa paningin. Inirerekomenda na ibukod ang lahat ng pritong at matatabang pagkain, maaanghang na pagkain, pinausukang karne at atsara.
May kapansanan dahil sa congenital cataract sa mga bata
Kung malusog ang pangalawang mata ng bata, hindi siya binibigyan ng kapansanan.
Ang sakit ay nangangailangan ng napapanahong therapy, dahil sa pag-unlad nito, ang malaking pagkawala ng paningin ay posible, hanggang sa ganap na pagkawala nito. Nangangahulugan ito ng kapansanan, isang matinding pagkasira sa kalidad ng buhay sa hinaharap, pagkawala ng kakayahang magtrabaho.
Mga Review
Natatandaan ng mga gumagamit na ang pag-alis ng isang kumpletong congenital cataract ng mata sa mga bata ay isang operasyon na hindi kabilang sa mga kumplikado. Ang mga matagumpay na interbensyon tulad nitoisinasagawa sa malalaking klinika. Una, inooperahan ang isang mata, at pagkaraan ng tatlong buwan, ang pangalawa. Sa kasong ito, ang pangitain ay hindi agad bumalik, dahil ang mata ay kailangang matutong makakita, ngunit pagkatapos ng dalawang buwan ang bata ay nagsisimulang makilala ang mga bagay at mag-navigate sa kalawakan. Ang mga mata ay tiyak na magsisimulang makakita, ang pinakamahalagang bagay ay upang mabuo ang paningin ng sanggol, iyon ay, magsuot ng mga salamin na may matambok na lente na bumabagay sa kawalan ng lens, at nakikibahagi sa mga espesyal na ehersisyo.
Tandaan ng mga magulang na ang pinakamahalagang bagay ay ang magpasuri ng mga espesyalista sa isang napapanahong paraan at magamot sa oras. Bilang karagdagan, napapansin nila ang kahalagahan ng pagpili ng isang karampatang doktor. Mas mabuting gawin ang operasyon sa isang pinagkakatiwalaang klinika.
