Ang mga modernong pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy kung gumagana nang tama ang ilang mga organ at system, pati na rin ang pagtukoy ng mga pathology sa maagang yugto ng pag-unlad. Kapag nag-diagnose, maaaring pag-aralan ang antas ng bilirubin sa dugo. Ang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies. Kapag maaaring isaalang-alang na ang bilirubin ay tumaas, gayundin kung ano ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito at kung ano ang mga kahihinatnan nito - lahat ng ito ay tatalakayin pa.
Ano ang bilirubin?
Minsan sa appointment ng isang therapist, maririnig mo ang pariralang: "Nadagdagan ang kabuuang bilirubin." Ano ang ibig sabihin nito? Ang Bilirubin ay isang pula-kahel na pigment na may madilaw-dilaw na kulay. Ito ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay isang normal na proseso na patuloy na sinusunod sa panahon ng mga metabolic na proseso ng katawan. Ang bilirubin ay inilalabas sa apdo at pagkatapos ay ilalabas sa ihi o dumi mula sa katawan.
Sa una, ang bilirubin ay may anyo ng hindi direktang (hindi direktang) uri. Ito ay umiikot sa katawan. Sa kasong ito, ang pigment ng apdo ay hindi natutunaw sa tubig. Ito ay isang nakakalason na sangkap na maaaring makapinsalakatawan.
Upang alisin ang isang mapanganib na sangkap sa katawan, ang albumin ng dugo ay tumutugon dito. Naghahatid ito ng hindi direktang bilirubin sa atay. Sa organ na ito, ang pigment ng apdo ay nakakakuha ng isang natutunaw na anyo. Ito ay tinatawag na direktang bilirubin. Sa anyo na nauugnay sa albumin, ang hindi direktang anyo ng sangkap ay hindi tumagos sa mga selula at hindi dumadaan sa departamento ng pagsasala na matatagpuan sa mga bato.
Lahat ng bilirubin (direkta at hindi direktang) ay tinatawag na kabuuan. Kung ang antas ng isa sa mga uri ng pigment ay tumaas, ito ay nagpapahiwatig ng isang pagkabigo sa isa sa mga yugto ng metabolismo. Ang direktang bilirubin ay hindi nakakalason.
Ang pagtaas ng bilirubin sa dugo ay isang paglihis sa pamantayan. Maaari niyang pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng mga malubhang sakit.
Mga diagnostic na feature
Sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, malalaman na ang bilirubin sa dugo ay tumaas. Ano ang ibig sabihin nito? Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang epektibong paraan para sa pag-detect ng mga abnormalidad sa paggana ng atay, gallbladder at iba pang mga organo. Isinasagawa ang magkakatulad na pagsusuri sa kumbinasyon.
Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng bilirubin, ang iba pang mga diagnostic ay isinasagawa. Maaaring magreseta ang doktor ng pagsusuri sa dugo para sa AST at ALT, pati na rin ang alkaline phosphatase. Nagbibigay-daan ito sa iyong matukoy ang mga problema sa atay.
Ang nasabing diagnosis ay ipinahiwatig para sa ilang mga sakit. Ang una ay jaundice. Gayundin, kung ang pasyente ay umaabuso sa alkohol o may malubhang pag-asa dito, inireseta ng doktor ang naturang pagsusuri. Kung pinaghihinalaan mo ang paggamit ng psychotropic, ang mga narcotic na gamot ay sinusuri dinang dami ng bilirubin sa dugo. Kung pinaghihinalaan na ang isang tao ay nahawaan ng mga virus na nagdudulot ng hepatitis, dapat ding isagawa ang pagsusuring ito.
Kung walang sapat na pulang selula ng dugo ang makikita sa dugo, masuri ang anemia. Sa kasong ito, sinusuri din ang antas ng bilirubin. Ito ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng hemolytic anemia. Sa kasong ito, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa din. Kabilang dito ang kumpletong bilang ng dugo, haptoglobin, reticulocytes, LDH.
May ilang salik sa labas na nagpapaliwanag kung bakit tumataas ang bilirubin. Kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pagsusuri, magagawa ng doktor na magtatag. Ang isang maling resulta ay maaaring makuha kapag ang pasyente ay umiinom ng kape o iba pang inumin na naglalaman ng caffeine. Maaari silang makaapekto sa dami ng bilirubin sa dugo. Gayundin, ang matagal na pag-aayuno, pag-iwas sa pagkain ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa hindi direktang bilirubin. Sa kasong ito, kakailanganin mong muling mag-diagnose.
Norm sa mga matatanda at bata
May ilang partikular na regulasyon. Kung lalampas ka sa mga limitasyong ito, maaari itong pagtalunan na ang bilirubin ay nakataas. Ano ang ibig sabihin nito? Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, pinag-aaralan ang dami ng direkta at hindi direktang bilirubin. Ang indicator ay nauugnay sa edad ng pasyente.
Kaya, para sa mga bata hanggang tatlong araw ng buhay, ang figure na ito ay 24-190 µmol/l. Sa kasong ito, ang direktang bilirubin ay dapat na mula 0.5 hanggang 10.2 µmol / l, at hindi direkta - 23.5-17.8 µmol / l. Tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sanggol ay karaniwang may kabuuang halaga ng pigment na ito mula 28 hanggang 210 µmol/L.
Pagkatapos ng unang buwan, bumababa ang bilirubin sa dugo ng sanggol. Ngayon ito ay dapat na 3.5-20.4 µmol/l. Kasabay nito, ang pag-decryption ay ginagawa din. Ang direktang bilirubin sa dugo ay dapat na 0.5-1 µmol/l, at hindi direkta - hanggang 16.5 µmol/l.
Sa isang nasa hustong gulang, ang kabuuang bilirubin ay dapat na 8-20.5 µmol/l. Ang pigment na ito ang nagpapakulay ng ihi at dumi. Kung nagbago ang kanilang kulay, naging puspos na dilaw, kailangan mong suriin.
Hindi mahalaga kung ano ang kasarian ng pasyente. Ang mga halagang ipinapakita ay pareho para sa mga babae at lalaki.
Mga Dahilan
Kung tumaas ang bilirubin, ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pagsusulit na ito? Ang ganitong tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng maraming mga pathologies. Kung ang sitwasyong ito ay naobserbahan sa isang may sapat na gulang, ito ay isang senyales ng hindi tamang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ito, halimbawa, ay maaaring isang reaksyon sa intravenous administration ng buong dugo mula sa isang malusog na tao sa panahon ng sakit o iba pang kritikal na kondisyon ng pasyente.
Gayundin, tumataas ang bilirubin na may pagkakapilat sa atay. Ang istraktura nito ay lumalaki at muling nagtatayo. Ang mga selula nito ay pinalitan ng connective tissue. Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa fibrosis, cirrhosis ng atay.
Ang mga nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto rin sa dami ng hemoglobin sa dugo. Nangyayari ito sa pagkakaroon ng uri ng hepatitis A, B, C. Gayundin, posible ang isang katulad na sitwasyon kapag ang mga pathogenic na virus o bakterya ay pumasok sa katawan.
Ang isa pang dahilan kung bakit tumataas ang kabuuang bilirubin sa isang nasa hustong gulang ay ang dysfunction ng bile duct. Sa hitsura ng apdobarado ang mga duct stone. Bilang isang resulta, ang bilirubin ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan sa isang bahagyang naiibang paraan, ito ay naipon. Nagaganap din ang sitwasyong ito kapag lumilitaw ang mga malignant na tumor sa mga tisyu ng pancreas.
Hemolytic jaundice
Kung tumaas ang bilirubin sa isang may sapat na gulang, ipinapaliwanag ng ilang sakit ang kundisyong ito. Ang isa sa mga karaniwang pathologies ay hemolytic jaundice. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga pulang selula ng dugo ay nabubuhay nang halos 4 na buwan. Ang mga ito ay pinaghiwa-hiwalay at pinalabas mula sa katawan. Kung, sa ilang kadahilanan, ang mga pulang selula ng dugo ay nagsimulang mabilis at napakalaking bumagsak, ang atay ay walang oras upang baguhin ang mga ito at alisin ang mga ito mula sa katawan. Sa kasong ito, nangyayari ang suprahepatic jaundice.
Sa kasong ito, sa panahon ng pagsusuri, makikita na ang kabuuang bilirubin ay bahagyang tataas o maging normal. Sa kasong ito, ang hindi direktang bilirubin ay tataas, at ang direktang bilirubin ay magiging normal.
Nangyayari ang ganitong estado dahil sa ilang partikular na dahilan. Ang prehepatic jaundice ay sanhi ng hemolytic anemia, sepsis, malaria, Addison-Birmer's disease, rheumatic na kondisyon. Gayundin, ang matinding pagkalason, kabilang ang mga basurang produkto ng helminths, ay maaaring humantong sa isang katulad na kababalaghan. Sa mga bagong silang, ang isang katulad na sitwasyon ay pinupukaw ng hemolytic disease.
May ilan pang salik kung bakit tumataas ang bilirubin sa dugo. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng kondisyong ito ay maaaring dahil sa paggamit ng ilang mga gamot. Maraming antibiotic, aspirin, insulin at iba pang gamot ang sanhi ng sitwasyong ito.
Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring panginginig at lagnat, ang mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa kasong ito, ang balat ay nagiging dilaw. May mga palatandaan ng anemia. Kabilang dito ang pamumutla, pagbaba ng hemoglobin, kahinaan. Sa pagsusuri, maaaring mapansin ng doktor na ang pali ay pinalaki. Sa kasong ito, ang atay ay maaaring nananatiling pareho ang laki o bahagyang pinalaki.
Hepatocellular (parenchymal) jaundice
May isa pang sakit na maaaring makaapekto sa dami ng bilirubin sa dugo. Ito ay hepatocellular jaundice. Ang metabolismo ng bilirubin sa kasong ito ay nabalisa sa yugto ng conversion mula sa isang hindi nakatali sa isang nakatali na estado. Sa kasong ito, masasabing nasira ang mga selula ng atay.
Sa kasong ito, mananatiling normal ang indirect bilirubin. Gayunpaman, ang kanyang may sakit na atay ay hindi makakapag-convert sa isang nakagapos na anyo. Sa kasong ito, ang antas ng direktang bilirubin ay maaari ring tumaas. Ito ay dahil sa mga paglabag sa proseso ng pagbuo at pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng mga panloob na channel ng atay. Ipapakita rin ng pagsusuri na ang kabuuang bilirubin ay tumaas.
Ang dahilan ng pag-unlad ng naturang sakit ay lahat ng uri ng hepatitis, cancer, at cirrhosis. Ang icterohemorrhagic leptospirosis ay humahantong sa ganitong kondisyon. Gayundin, ang sanhi ay maaaring pagkalason na may mga espesyal na uri ng mga lason, sepsis, Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll, at Crigler-Najjar syndromes.
Gayundin, ang ilang partikular na gamot ay nagdudulot ng katulad na sitwasyon. Ang mga ito ay maaaring mga birth control pills na may estradiol, "Morphine",Paracetamol, Rifadin. Ang hepatocellular jaundice ay kadalasang sanhi ng labis na pag-inom ng alak.
Ang sintomas ng kondisyong ito ay ang unti-unting pag-unlad ng sakit. Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panaka-nakang pagduduwal, pagkawala ng gana. Nagiging dilaw ang kulay ng kanyang balat. Sa paglipas ng panahon, ang lilim ay maaaring maging maberde. Ang dumi ay nagiging ganap o bahagyang kupas.
Maaari ka ring makaranas ng bahagyang pangangati. Umiitim ang ihi. Maaaring may lagnat, pananakit sa kanang bahagi, at pagsusuka. Sa kasong ito, ang atay ay palaging pinalaki. Maaaring normal ang laki ng pali.
Mechanical jaundice
Ang sanhi ng pagtaas ng bilirubin sa dugo ay maaaring mekanikal (subhepatic) jaundice. Sa mga bata, ang sakit na ito ay napakabihirang. Karaniwan itong nabubuo sa pagtanda o katandaan. Sa kasong ito, ang hindi nakatali na bilirubin ay tinutukoy sa isang normal na halaga. Ito ay binago sa atay sa isang nakagapos na substansiya. Gayunpaman, hindi ito inilalabas sa kinakailangang halaga dahil sa mga problema sa biliary tract.
Ang pagsusuri sa dugo sa kasong ito ay nagpapakita na ang kabuuang bilirubin ay tataas. Sa kasong ito, ang hindi direktang uri nito ay magiging normal. Ang dami ng direktang bilirubin ay tumataas. Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang sakit. Ito ay maaaring sanhi ng mga bato o pagpapaliit ng mga duct ng apdo. Gayundin, ang pamamaga o cyst ng pancreas ay maaaring humantong sa mga katulad na kahihinatnan.
Ang mekanikal na jaundice ay pinupukaw din ng talamak o talamak na pancreatitis, portal biliopathy, syndromeMirizi, pati na rin ang mga oncological neoplasms ng tiyan, bile ducts, pancreas, atay.
Sa mga sanggol, ang kundisyong ito ay maaaring dahil sa isang bihirang congenital disease. Sa kasong ito, ang mga ducts ng apdo ay alinman sa hindi magandang nabuo o wala sa kabuuan. Nangangailangan ng surgical intervention ang sitwasyong ito.
Kung ang mga tumor ang sanhi ng sakit, ang pagkasira ay medyo mabagal. Sa ibang mga kaso, mabilis na umuunlad ang sakit. Ang balat ay nagiging dilaw-berde. Nagiging kupas ang dumi at umitim ang ihi. Ang balat ay napaka-makati, pagduduwal at pagsusuka. May matinding pananakit sa kanang bahagi. Maaaring lumaki ang gallbladder. Gayunpaman, ang atay at pali ay karaniwang hindi pinalaki.
Jaundice sa mga bagong silang
Maaaring tumaas ang bilirubin sa dugo ng bagong panganak. Sa kasong ito, nasuri ang physiological jaundice. Isa ito sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang.
Sa isang maliit na bata na wala pang isang linggong gulang, ang antas ng hemoglobin ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang mga enzyme ng atay ay hindi pa nakakayanan ng husay ang mataas na halaga ng bilirubin. Sa kasong ito, ang balat ng sanggol ay maaaring maging dilaw. Ito ay medyo normal kung ang sitwasyong ito ay magpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang prosesong ito ay tinatawag na physiological neonatal jaundice.
Ayon sa iba't ibang source, nangyayari ang sitwasyong ito sa 25-50% ng mga bagong silang.
At ang balat ay nagiging dilaw, simula sa ulo. Ang mas mababa ang isang ito napupuntalilim, mas maraming bilirubin ang natutukoy sa dugo ng sanggol.
Nararapat ding tandaan na ang physiological jaundice ay mas madalas na lumilitaw sa mga bata na pinapasuso. Ang gatas ng ina ay medyo napurol ang paggawa ng mga enzyme sa atay ng bata. Dahil dito, may mga katangiang palatandaan ng pagtaas ng bilirubin.
Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng pagsusuri. Kung hindi kasama ang iba't ibang mga sakit na maaaring magdulot ng ganitong kababalaghan, ang pagdidilaw ng balat ng sanggol ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa mga unang buwan pagkatapos ng panganganak. Kasabay nito, dapat bumaba ang antas ng bilirubin sa dynamics.
Nuclear jaundice
Ang Bilirubin ay kadalasang tumataas sa mga bagong silang. Ito ay medyo normal, ngunit nangangailangan ng pagsubaybay ng mga doktor. Sa ilang mga kaso, ang antas ng bilirubin ay nagiging kritikal na mataas. Sa kasong ito, nasuri ang kernicterus. Ito ay isang malubhang anyo ng sakit, na hindi normal at mapanganib para sa kalusugan ng sanggol.
Sa kasong ito, tumataas ang dami ng unbound bilirubin sa dugo ng bagong panganak. Ito ay may lubhang negatibong epekto sa central nervous system ng sanggol. Nagsisimulang masira ang mga selula ng utak. Kung ang bata ay ipinanganak nang buong panahon, ang kritikal na threshold para sa bilirubin sa dugo ay 324 µmol/l. Kung ang sanggol ay napaaga, ang bilang na ito ay bumaba sa 150-200 µmol/L.
Mga salik para sa pagbuo ng kernicterus
Kung mataas ang bilirubin sa isang bagong panganak, mayroong ilang mga pathologies na pumukaw sa kondisyong ito. Ang pag-unlad ng nuclear jaundice ay itinataguyod ng hemolytic disease ng mga bagong silang, pati na rin ang kanilang prematurity. Humantong sa katuladpathological pathological hemolysis, hemolytic anemia, sakit na Hirschsprung, pyloric stenosis. Mayroon din silang malubhang panganib ng pagdurugo, mga sakit sa endocrine, fermentopathy, mga impeksyon sa intrauterine o sepsis.
Kung natukoy na ang bilirubin ay tumaas, kailangan mong kumonsulta sa isang bihasang doktor. Magsasagawa siya ng isang komprehensibong pagsusuri, itatag ang sanhi ng kondisyong ito. Pagkatapos nito, maaaring simulan ang tamang paggamot.
