Ang makatwirang pagpili ng antibiotic ay ang gawain ng manggagamot na doktor. Dahil sa pagtaas ng paglaban ng mga pathogens ng iba't ibang mga pathologies sa mga antibacterial agent, ang mga doktor ay kailangang lalong gumamit ng mga reserbang antibiotic sa pang-araw-araw na pagsasanay. Ito ay mga gamot kung saan ang mga mikroorganismo ay hindi nakabuo ng mga strain na lumalaban sa droga. Gayunpaman, mas nakakalason ang mga ito at medyo mabilis lumaki ang bacterial resistance.
Pangkalahatang impormasyon
Ang Antibiotics ay isang substance na nakuhang natural, synthetically o semi-synthetically, na kayang sirain ang iba't ibang microorganism. Ginamit sila bilang isang gamot mula noong huling siglo. Ang mga sumusunod na grupo ng mga antibiotic ay kilala: beta-lactams, aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones, lincosamides at glycopeptides. Mayroon silang bacteriostatic at bactericidal effect.
SINONG pangkat ng mga antibacterial na gamot
World Organizationpangangalagang pangkalusugan, ang lahat ng mga ahente ng antibacterial ay nahahati sa tatlong grupo at ibinibigay ang mga rekomendasyon kung kailan gagamitin ang mga ito. Ito ay para sa:
- naglalaman ng antimicrobial resistance;
- optimize ang paggamot ng mga nakakahawang pathologies;
- panatilihin ang mga antibiotic na nakalaan upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng mga pathogen na lumalaban sa maraming gamot.
Tingnan nating mabuti:
- Ang pangalawang pangkat ay kinabibilangan ng mga gamot na inirerekomenda bilang reserba at mapagpipiliang antibiotic para sa paggamot ng ilang partikular na impeksyon. Ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagdaragdag ng panganib ng paglaban. Samakatuwid, ang paggamit ng "Ciprofloxacin" para sa paggamot ng mga hindi komplikadong impeksyon, tulad ng cystitis o bacterial bronchitis, ay dapat na limitado. Kung hindi, tataas ang panganib ng karagdagang pag-unlad ng resistensya sa antibiotic.
- Kabilang sa ikatlong grupo ang Colistin at ilang mga gamot mula sa grupong cephalosporin. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na reserba o "huling linya". Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa paggamit sa malubha at malalang impeksyon kapag nabigo ang ibang mga therapy.
Ang diskarteng ito sa paggamit ng mga antibacterial agent ay nagbibigay-daan sa:
- gumamit ng antibiotic nang maingat at makatwiran;
- pataasin ang bisa ng therapy;
- bawasan ang pag-unlad ng paglaban sa kanila.
Praktikal na halaga ng mga nakareserbang antibiotic
Sa panahon ng paggamit ng mga pondong ito, may mataas na posibilidad na umunladmicrobial resistance sa kanila. Lalo na mabilis itong nabubuo sa mga gamot gaya ng:
- Rifampicin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomycin".
Mas mabagal sa "Levomitsetin" at mga gamot ng pangkat ng mga penicillin at tetracycline. Medyo bihira sa polymyxins. Bilang karagdagan, mayroong cross-resistance, at, bukod dito, nalalapat ito hindi lamang sa ahente na ginamit, kundi pati na rin sa mga gamot na katulad nito sa molekular na istraktura. Ang panganib ng paglaban ay minimal kung sinusunod ang mga sumusunod na patakaran:
- makatuwirang layunin;
- pinakamainam na napiling dosis;
- tagal ng pagpasok ay tumutugma sa kalubhaan ng patolohiya;
- sapat na kumbinasyon ng mga antibacterial agent.
Kung sakaling lumaban sa pangunahing antibiotic, pinapalitan ito ng nakareserba.
Colistin
Ito ay isang antibiotic na huling paraan, ito ay ipinahiwatig kapag ang ibang mga antibacterial agent ay walang epekto. Bago gamitin ang Colistin, isang pathogenic bacterium ang nakita at sinusuri para sa antibiotic sensitivity. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga polymyxins, at ayon sa istraktura ng kemikal ito ay isang cyclic polypeptide. Ang aktibong sangkap ay sodium colistitimethate. Ang bactericidal action nito ay nakadirekta sa gram-negative microorganisms. Ito ay nakakagambala sa mga pag-andar ng panlabas at cytoplasmic na lamad, at binabago din ang istraktura nito. Kapag kinuha nang pasalita, ang gamot ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract, ito ay pinalabas sa pamamagitan ng bituka. Ginagamit sa mga sumusunod na form ng dosis:
- Powder para sa solusyon para sa paglanghap - ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sakit sa paghinga na may nakakahawang kalikasan,
- Pills - paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon sa gastrointestinal.
Antibiotic reserve "Colistin" ay gumagana para sa mga karamdamang dulot ng mga microorganism na sensitibo sa aktibong substance nito. Ito ay napatunayang lubos na epektibo sa cystic fibrosis. Sa pagsasagawa, ang gamot ay bihirang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon. Ang isa sa mga masamang epekto ay nephrotoxicity, ibig sabihin, mga nakakalason na epekto sa mga bato, na nagiging sanhi ng pinsala nito kapag ibinibigay sa mga indibidwal na may kapansanan sa paggana ng bato at napinsalang mucosa ng bituka.
Mga tampok ng paggamit ng mga antibiotic na kasama sa reserba
Ang mga antibiotic ng reserbang pangkat ay mas mababa sa isa o higit pang mga katangian kaysa sa mga pangunahing, ibig sabihin, mayroon silang:
- mabilis na pag-unlad ng microbial resistance sa kanila;
- maliit na aktibidad;
- maraming masamang pangyayari.
Kaugnay ng nasa itaas, ipinahiwatig ang mga ito para sa hindi pagpaparaan o paglaban ng mga microorganism sa pangunahing grupo ng mga antibiotic.
Upang maimpluwensyahan ang mga lumalaban na strain ng mga microorganism, inirerekomenda ng mga doktor ang mga sumusunod na nakareserbang gamot:
- Macrolides - Oleandomycin, Erythromycin.
- Combined - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimicrobial na kasama sa reserbang pangkat na ginamit habangmedikal na kasanayan
Sa ibaba ay isang maliit na listahan ng mga nakareserbang antibiotic.
- "Tetracycline" ay inireseta sa mga bihirang kaso, dahil ang microbial resistance dito ay medyo mabilis na umuunlad. Samakatuwid, ito ay kabilang sa reserbang grupo at ipinahiwatig kapag ang ibang mga antibiotics ay hindi epektibo. Ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng parehong panlabas at panloob na mga form ng dosis ng "Erythromycin". Ginagamit ito sa mga pathological na kondisyon na dulot ng staphylococcus aureus.
- Ang "Levomycetin" ay tumutukoy sa mga reserbang pondo na may kaugnayan sa malubhang masamang reaksyon - granulocytopenia, reticulocytopenia, aplastic anemia, na nagtatapos sa kamatayan. Kaya, ang pagkuha ng antibiotic na ito ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa estado ng hematopoietic system. Upang mabawasan ang negatibong epekto, ito ay inireseta para sa isang maikling kurso ng therapy. Ang paulit-ulit na pagtanggap ng "Levomitsetin" ay hindi inirerekomenda. Ginagamit ito upang gamutin ang typhoid fever, brucellosis, at kapag hindi epektibo ang paggamot sa iba pang mga antibacterial na gamot.
- Ang Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin ay mga gamot ng aminoglycoside group na may malakas na toxicity. Ang kanilang pagtanggap ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor at maliban sa mga kontraindikasyon para sa paggamit sa bawat indibidwal.
- Vancomycin ang may pinakamalakas na ototoxicity.
Kadalasan, ang "Gentamicin" ay inireseta upang labanan ang purulent na impeksiyon. Ang gamot na "Monomycin" ay inaprubahan lamang para sa paggamot ng cutaneous leishmaniasis.
Magreserba ng mga antibiotic:listahan
Ang mga antibiotic na kasama sa reserbang grupo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot. Ginagamit lang ang mga ito sa setting ng ospital:
- "Amicacin";
- Ceftazidime;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomycin;
- Rifampicin;
- "Amphotericin B".
Mga antibiotic na ginagamit upang gamutin ang cystitis
Fluoroquinolones ng mga sumusunod na henerasyon ang mga gamot na pinili para sa paggamot ng sakit na ito:
- pangatlo - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- ikaapat - Moxifloxacin.
Ang mga gamot na ito ay lubos na tumatagos at lumilikha ng medyo mataas na konsentrasyon sa mga tisyu. Ginagamit ang mga ito isang beses sa isang araw, dahil ang mga ahente ng antibacterial ng fluoroquinolone ay may mahabang kalahating buhay. Magreseta ng mga gamot sa maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis. Dahil sa malawakang paggamit ng mga fluoroquinolones sa pagsasanay sa outpatient, nagkaroon ng pagtaas sa resistensya ng mga pathogens ng impeksyon sa ihi sa kanila.
Kung may mga kontraindiksyon sa pag-inom ng mga antibiotic ng grupong ito o pagkuha ng data sa paglaban, itinatama ng doktor ang paggamot at nagrerekomenda ng mga pangalawang linyang gamot mula sa pangkat ng macrolides o tetracyclines, i.e. mga reserbang antibiotic. Sa cystitis sa isang setting ng ospital, ang tagal ng kurso ng paggamot ay mula sampu hanggang labing-apat na araw. Sa ilang mga kaso, ang Meropenem, na kabilang sa carbapenems, ay inireseta mula sa reserbang grupo. Ang kinalabasan ng therapy ay tinasa ngbacteriological culture ng ihi, pati na rin ang normalisasyon ng antas ng mga white blood cell sa ihi.
Antibiotic para sa influenza at SARS
Maaari ba akong uminom ng nakareserbang antibiotic para sa mga impeksyon sa paghinga? Inirerekomenda ng dumadating na manggagamot ang mga antibacterial na gamot para sa trangkaso, SARS pagkatapos matukoy ang mga unang sintomas ng pulmonya, sinusitis, tonsilitis, atbp. Ang grupo ng penicillin ay inireseta sa kawalan ng reaksiyong alerdyi sa kanila. Sa paglaban sa mga penicillin, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga fluoroquinolones, at ito ay mga reserbang gamot. Ang kanilang pagtanggap ay ipinagbabawal para sa mga bata, buntis at lactating na kababaihan. Ang mga cephalosporins ay inirerekomenda para sa iba't ibang mga pathologies ng respiratory system. Para sa paggamot ng mga komplikasyon ng acute respiratory viral infections, ang mga gamot na pinili ay macrolides, na mga reserbang gamot din. Ang mga antibiotic para sa SARS ay dapat na inireseta lamang kapag:
- Paglala ng kondisyon ng pasyente.
- Pag-access ng bacterial infection.
- Mukha ng purulent discharge.
- Mataas na temperatura na tumatagal ng higit sa tatlong araw.
Upang mahusay na mapili ang naaangkop na antibiotic, isang antimicrobial culture ang ginagawa.
Konklusyon
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga lumalaban na anyo ng bakterya, kinakailangang palitan ang malawakang ginagamit na mga antibacterial agent ng bago, bihirang ginagamit at mga bagong nilikha. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na mga reserbang antibiotic. Ang isa sa pinakamahalagang gawain ay ang paglikha ng mga bagong gamot na may binibigkas na pumipili na epekto, na magkakaroon ng aktibidad laban sa lumalaban na mga anyo ng microbes at magkaroon ngpinakamababang negatibong epekto sa katawan ng indibidwal.
