Ang Epiglottitis ay isang nagpapaalab na proseso sa epiglottis at mga tisyu na nakapalibot dito, na kadalasang humahantong sa isang matinding pagkasira sa patency ng larynx. Ang talamak na anyo ng sakit ay mas madalas na nakakaapekto sa mga bata 2-4 taong gulang, ngunit parehong mga teenager at matatanda ay maaaring magkasakit.
Pangkalahatang impormasyon
Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa proseso ng sakit, ito ay kinakailangan upang maunawaan ang istraktura ng larynx. Kaya, ang larynx ay isang muscular-cartilaginous frame na pumapasok sa trachea at may linya mula sa loob na may mucous membrane, at ang epiglottis ay isang mobile petal-like cartilage na nagsisilbing isang uri ng balbula sa pagitan ng pharynx at trachea. Siya ang pumipigil sa mga bolus ng pagkain na makapasok sa trachea.
Kapag lumulunok, tinatakpan ng epiglottis ang lumen ng trachea at ipinapadala ang pagkain sa esophagus. Kaya naman imposibleng lumunok at huminga nang sabay. Kung ang isang tao ay hindi umiinom o kumain, ang epiglottis ay tumataas nang bahagya, na binubuksan ang pagbubukas ng trachea. Sa kaso ng pamamaga ng epiglottis dahil sa pinsala o pamamaga, ang tracheal inlet ay lumiliit hanggang sa ganap itong mai-block.
Ang talamak na anyo ng epiglottitis ay nasuri pangunahin sa mga batang 2-4 taong gulang, gayunpamanAng sakit ay nangyayari din sa mga matatanda. Dahil sa pagpapakilala ng pagbabakuna (1985) laban sa Haemophilus influenzae B-type, ang sakit ay hindi gaanong nangyayari.
Mga pangkat ng peligro
Ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao ay malamang na magkasakit ng epiglottitis:
- mga batang may perinatal encephalopathy;
- lalaki;
- mga pasyenteng may mataas na panganib ng sakit na Hodgkin;
- mga pasyente ng splenectomy;
- mga taong may maitim na balat;
- mga taong nakakaranas ng mga nakababahalang sitwasyon na may kasunod na makabuluhang pagbaba sa mga proteksiyon na katangian ng katawan;
- mga taong nananatili nang mahabang panahon sa gitna ng maraming tao (halimbawa, paaralan, supermarket, at iba pa);
- mga pasyenteng may indibidwal na hindi pagpaparaan sa isang bagay.
Etiology ng epiglottitis
Ang pangunahing "salarin" ng epiglottitis ay isang espesyal na bacterium na Hemophilus Influenza, B-type. Ang mga mikroorganismo na ito ay nagdudulot din ng meningitis at pulmonya. Ang microbe na ito ay tumagos sa respiratory tract sa pamamagitan ng airborne droplets, o nasa nasal cavity sa isang hindi aktibong estado, "naghihintay" para sa mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-activate nito.
Bilang karagdagan, ang mga pathogen ay maaaring:
- candida (tulad ng yeast fungi na nagdudulot ng thrush);
- A, C at B- streptococci;
- Varicella Zoster (sanhi ng bulutong);
- pneumococci ("causal" factor ng meningitis);
- parainfluenza at herpes virus.
Amonghindi nakakahawang sanhi ng epiglottitis matter:
- direktang pinsala;
- nasusunog ang lalamunan na may maiinit na likido o mga kemikal (alkali/acid) na sangkap;
- mga dayuhang katawan na pumipinsala sa respiratory tract;
- paninigarilyo;
- Paggamit ng heroin/cocaine.
Pathogenesis
Ang batayan para sa pagbuo ng epiglottitis ay mga capillary ruptures, sa ilalim ng impluwensya ng mga respiratory virus at, bilang resulta, ang paglitaw ng maraming maliliit na pagdurugo. Sa pamamagitan ng apektadong epithelium, ang bacterial pathogenic flora ay madaling tumagos sa submucosal layer, na nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga ng mga tisyu. Kasabay nito, ang namamagang epiglottis at ang tissue na nakapalibot dito ay nagpapaliit sa respiratory (larynx) tract, na nagreresulta sa acute respiratory failure sa malalang kaso at pagkamatay ng pasyente.
Pag-uuri
May ilang mga opsyon para sa kurso ng epiglottitis, ito ay:
- acute (first-time occurrence);
- chronic (mga umuulit na yugto ng sakit).
Bilang karagdagan, ang sakit ay karaniwang nahahati sa mga uri:
- infiltrative;
- abscessing;
- edematous.
Clinical na larawan
Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng epiglottitis pagkatapos ma-localize ang mga impeksyon sa upper respiratory tract.
Ang sakit ay maaaring umunlad sa bilis ng kidlat, at 2-5 oras pagkatapos ng simula ay ganap na nakaharang sa respiratory tract dahil sa pamamaga at matinding pamamaga ng epiglottis.
Ang pangunahing sintomas ng epiglottitis sa mga bata ay:
- hyperthermia;
- pagkabalisa;
- whooshing maingay na paghinga;
- pagkairita;
- dysphagia;
- pagkapagod;
- masakit na lalamunan.
Upang maibsan ang kanilang sariling kalagayan, ang mga bata ay kumuha ng isang katangiang posisyon: ang sanggol ay nakaupo, nakahilig sa harap na nakataas ang kanyang leeg, ang kanyang dila ay nakabitin at ang kanyang bibig ay nakabuka, ang mga butas ng ilong ng bata kapag sinusubukang huminga sa hangin.
Kung ang epiglottitis (tingnan ang larawan sa itaas) ay pinukaw ng Haemophilus influenzae, may lagnat at matinding pananakit sa lalamunan.
Iba pang palatandaan ng karamdaman:
- dysphonia;
- kapos sa paghinga;
- drooling;
- cyanosis (cyanosis) ng mga labi dahil sa kakulangan ng oxygen.
Edematous form
Sinamahan ng:
- hyperthermia (37-39 degrees);
- matinding pananakit habang lumulunok;
- binibigkas na pagkalasing;
Ang palpation ng leeg ay napakasakit, at sa pagsusuri ang epiglottis mucosa ay matingkad na pula. Ang mga lower segment ng larynx ay walang mga pathological na pagbabago.
Ang leukocytosis ay karaniwang tinutukoy sa dugo, isang pagtaas sa ESR.
Mga infiltrative at abscess form
Kasabay ng malubhang kondisyon ng pasyente, ang mga sintomas ay maaaring lumaki nang mabilis at mabagal. Ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi mabata na namamagang lalamunan at kakulangan ng hangin. Kasabay nito, ang isang masakit na ngisi ay namuo sa mukha ng pasyente.
Ang dila ng pasyente ay natatakpan ng maruming kulay-abo na patong, at ang epiglottis ay hyperemic at makabuluhang lumapot, mayroong tinatawag navitreous edema na nakakaapekto sa aryepiglottic folds at pyriform sinuses.
Sa acute epiglottitis, ang exudative inflammatory component ay pinagsama sa chondroperichondritis ng epiglottis. Sa kaso ng isang talamak na abscessing form, ang nana ay makikita sa pamamagitan ng edematous mucosa, at ang mga pinagbabatayan na bahagi ng larynx ay hindi masuri. Ang pasyente ay may matinding inspiratory dyspnea.
Epiglottitis sa mga bata
Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa mga batang lalaki 2-5 taong gulang. Ang "causal" factor sa kasong ito ay maaaring isang ordinaryong tonsilitis o SARS.
Ang mga sintomas ng epiglottitis sa mga bata ay lumalabas sa bilis ng kidlat (sa loob ng ilang oras). May sakit at igsi ng paghinga, pagkamayamutin, dysphagia, labis na paglalaway, lagnat at dysphonia. Nakaupo ang sanggol na nakahilig at umaagos ang laway mula sa kanyang bibig.
Ang proseso ay umuusad nang napakabilis, sa loob ng ilang oras ay may ganap na pagbara sa mga daanan ng hangin. Kasabay nito, madalas na namamatay ang mga bata dahil sa matinding kakulangan sa oxygen, paglanghap ng suka at hypoxic coma.
Epiglottitis sa mga matatanda at kabataan
Sa pagtanda, halos hindi nangyayari ang sakit. Kasabay nito, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit, dahil sa anatomical features at lifestyle (alkoholismo, paggamit ng droga).
Ang kurso ng epiglottitis sa mga nasa hustong gulang at kabataan ay subacute, iyon ay, ang mga sintomas (kadalasang namamagang lalamunan) ay tumataas sa loob ng ilang araw. 25% lamang ng mga pasyenteng itonagreklamo ng kakapusan sa paghinga, 15% ng paglalaway at 10% ay may stridor.
Mga diagnostic measure
- Visual na inspeksyon. Kasabay nito, posibleng maghinala ng pagkakaroon ng epiglottitis sa isang bata sa pamamagitan ng isang katangiang pustura: pag-upo na may hilig pasulong, nakabuka ang leeg at nakausli na dila, gayundin sa pagsusuri sa lalamunan.
- Eksaminasyon sa X-ray, na nagbibigay-daan upang makita ang paglaganap ng edema at sa lateral projection - isang pagtaas sa epiglottis.
- Fibrolaryngoscopy. Ang tanging paraan kung saan masusuri ang epiglottis sa epiglottitis. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa operating room, kung saan, kung kinakailangan, ang tracheal intubation ay maaaring isagawa. Kasabay nito, ang epiglottis ay makabuluhang pinalaki at may maliwanag na pulang kulay.
- Pagsusuri ng dugo. May bacteremia (25%).
- Mga pananim mula sa pharynx. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae at pyogenes ay matatagpuan.
Pathology Therapy
Ang paggamot sa epiglottitis ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Ang anumang paggamot sa bahay sa tulong ng mga diyeta at mga remedyo ng katutubong ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit mapanganib din, dahil ito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng patolohiya na ito, ang isang ambulansya ay tumawag nang walang pagkaantala.
Ang pasyente ay eksklusibong dinadala sa posisyong nakaupo. Sa yugto ng transportasyon, ang patency ng mga daanan ng hangin ay naibalik, para dito, ang trachea ay intubated, humidified oxygen inhalations, oxygen mask ay ginagamit, o percutaneous puncture ay ginanap.tracheostomy.
Pagkarating sa ospital, ang lahat ng pamamaraan sa itaas ay gagamitin muli at hanggang sa tuluyang maibalik ang daanan ng hangin.
Pagkatapos ng resuscitation, ang ENT, kasama ang resuscitator, ay inireseta
- mga gamot na antibacterial mula sa mga grupong penicillin at cephalosporin: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime at iba pa;
- sedatives;
- immunocorrective agents: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- corticosteroid inhalation;
- pagbubuhos ng mga solusyon sa asin: "Lactasol", "Disol" at iba pa;
- compresses gamit ang dimexide sa leeg.
Sa kaganapan ng isang infiltrative na anyo ng patolohiya, ang mga bingot ay ginawa sa epiglottis (sa lugar ng pinakamalaking pamamaga). Sa kaso ng abscess sa epiglottis, nabubuksan ito.
Mga pagkilos ng mga magulang
Kapag natagpuan ang mga pagpapakita ng sakit sa isang bata, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya, bago ito dumating, hindi mo maaaring patulugin ang sanggol, o subukang tingnan ang kanyang bibig at idiin ang kanyang dila. Ang tanging tamang gawin sa sitwasyong ito ay manatiling kalmado at bigyan ng katiyakan ang bata.
Pag-iwas
Ang mga partikular na hakbang sa pag-iwas ay ginawang pagbabakuna. Bukod dito, may ginawang espesyal na bakuna para sa mga batang wala pang limang taong gulang.
Mga nasa hustong gulang na may malubhang pagbawasimmunity at ang mga kabataan ay binabakunahan din.
Hindi partikular na pag-iwas sa sakit ay ang pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin:
- hardening;
- hindi umiinom ng napakainit na pagkain upang maiwasan ang paso;
- madalas na paghuhugas ng kamay;
- tama, pinakamataas na balanseng nutrisyon;
- pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit;
- sports;
- alisin ang masasamang gawi (lalo na ang paninigarilyo);
- iwasan ang self-medication at humingi ng medikal na atensyon nang maaga kapag lumitaw ang mga unang senyales ng epiglottitis.
