Parapharyngeal at retropharyngeal abscesses, tulad ng paratonsillar abscesses, ay mga komplikasyon ng nagpapaalab na proseso sa oral cavity at nasopharynx, na kadalasang nakakaapekto sa palatine tonsils. Kung mangyari ang mga mapanganib na problemang ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang otolaryngologist.
Kahulugan ng konsepto
Ang Abscess ay isang purulent na proseso ng pamamaga sa mga tissue na dulot ng impeksyon, na sinamahan ng pinsala sa mga istruktura ng tissue, ang hitsura ng isang lukab na naglalaman ng nana, kadalasang nangyayari sa subcutaneous fat, muscles, internal organs at mga espasyo sa pagitan ng mga ito.
Kapag natukoy ang konsepto, masasabi natin na ang parapharyngeal abscess ay isang purulent formation ng fiber sa peripharyngeal space. Ang espasyo ay limitado ng lateral wall ng pharynx, ang panloob na bahagi ng mandible, ang prevertebral fascia, at ang fascia ng parotid salivary gland. Ang parapharyngeal space ay puno ng connective tissue na naglalaman ng mga nerve at blood vessel, at may labasan sa mediastinum.
Mga sanhi ng parapharyngeal abscess
Sila ay:
- Pharyngitis at kasunod na pamamaga ng pharyngeal space na dulot ng bacteria (staphylococci, streptococci, E. coli at iba pa) ay maaaring humantong sa breakthrough ng nana sa kahabaan ng leeg.
- Tonsilitis na may hindi sapat na paggamot ay maaaring lumala ng isang paratonsillar abscess na dumadaan sa peripharyngeal space.
- Mastoiditis (pamamaga ng proseso ng mastoid) sa pamamagitan ng tympanomastoid fissure ay maaaring magpadala ng impeksyon sa peripharyngeal tissue.
- Periodontitis - ang hitsura ng purulent cavities sa tuktok ng mga ugat ng ngipin. Kung ang patolohiya na ito ay hindi gumaling, pagkatapos ay ang proseso ay pumasa sa panga. At dahil ang ibabang panga ay isa sa mga hangganan ng peripharyngeal space, maaaring magkaroon ito ng abscess, na kumakalat mula sa jawbone.
- Purulent otitis media, na umabot sa parotid salivary gland, ay pumapasok sa espasyo ng parapharyngeal, na nagiging sanhi ng proseso ng pamamaga.
- Ang mga pinsala sa leeg na dulot ng matutulis na bagay ay nahawahan at nagiging sanhi ng abscess ng lalamunan. Posible ang pinsala kapag binubuksan ang isang paratonsillar abscess, kapag ang isang instrumento na tumagos nang masyadong malalim ay pumasok sa dingding ng pharynx papunta sa peripharyngeal space.
Clinical manifestations
Ang parapharyngeal abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa lalamunan, na mas malinaw mula sa tagiliranpagkatalo. Lalong lumalakas ang pananakit kapag lumulunok ng laway, umiinom ng likido at pagkain. Ang mga kalamnan ng ngumunguya ay pinipiga upang ang bibig ay mahirap buksan. Ito ay tinatawag na trismus. Ang sakit mula sa lalamunan ay maaaring magningning sa mga tainga, ibabang panga, ulo. Upang mapawi ang sakit, madalas na ikiling ng mga pasyente ang kanilang ulo sa gilid kung saan naroroon ang abscess. Kung naramdaman mo ang leeg mula sa gilid na ito, pagkatapos ay matutukoy ang pamamaga, tumindi ang sakit, makikita ang pinalaki na sensitibong mga lymph node.
May malaking pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas hanggang sa pyretic marks (higit sa 39 degrees). May markang panghihina, pananakit ng katawan, pagpapawis, panginginig, sakit ng ulo. Lumalala ang ganang kumain, at maaaring mawala nang buo, dahil sa sakit ay imposibleng lunukin ang pagkain. Bilang karagdagan, mayroong pagtaas ng produksyon ng laway, ang kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok na nagiging sanhi ng pagluwa nito ng pasyente.
Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies?
Ang parapharyngeal abscess ay isang abscess sa lalamunan na nabubuo sa gilid ng pharynx. Ang klinika at ang lokasyon nito ay inilarawan sa itaas.
Ang isang retropharyngeal abscess ay maaaring lumitaw sa pharyngeal space bilang isang komplikasyon ng pharyngitis, tonsilitis, purulent otitis media, osteomyelitis ng cervical vertebrae, mga sugat ng lymph nodes na matatagpuan sa likod ng pharynx na may tuberculosis, tigdas, scarlet fever, dahil sa trauma sa posterior pharyngeal wall sa panahon ng pag-alis ng adenoids sa mga bata. Ito ay mas karaniwan sa pagkabata dahil sa mga tampok na istruktura ng lymphatic system.nasopharynx. Clinically nagpapatuloy sa pagkalasing manifestations katulad ng parapharyngeal abscess. Kung ang abscess ay sapat na mababa, maaari itong humantong sa isang paglabag sa pagkilos ng paghinga dahil sa pagkakasangkot ng larynx.
Ang mga sanhi at sintomas ng paratonsillar abscess ay katulad ng mga nakaraang sakit. Ito ay nabuo bilang isang komplikasyon ng tonsilitis (talamak at talamak), periodontitis, pharyngitis, otitis media. Ang isang abscess ay maaaring maghawak ng ibang posisyon na may kaugnayan sa palatine tonsil: nasa itaas nito, sa likod, sa ilalim ng tonsil, sa gilid ng pharyngeal wall. Ang pananakit at pulikat ng mga kalamnan ng masticatory ay katangian ng ganitong uri ng purulent na sugat. Ang pangkalahatang kondisyon at gana ay lumala nang malaki, ang artikulasyon ng pagsasalita ay nabalisa, mayroong pagtaas at sakit ng mga lymph node sa ilalim ng baba at sa leeg. Dahil sa pananakit, nahihirapan ang pasyente na iikot ang ulo.
Mga Komplikasyon
Ang mga abscess ay kadalasang mga komplikasyon mismo ng mga nagpapaalab na proseso, ngunit hindi ito ang limitasyon. Ang karagdagang pagkalat ng nana ay maaaring humantong sa isang mas malaking paglala ng sitwasyon. Ang alinman sa mga pathologies na ito ay maaaring humantong sa kamatayan ng pasyente. Imposibleng maantala ang paggamot!
Ang edema ng larynx ay maaaring maging isang mabigat na komplikasyon ng alinman sa mga nakalistang abscess dahil sa pagkalat ng nana at reaksyon ng mucosal wall ng organ. Ang komplikasyon ay sinamahan ng pag-atake ng hika.
Kapag ang abscess ay kumakalat sa peripharyngeal space ng leeg hanggang sa mediastinum, ang mga organ na matatagpuan doon, kabilang ang puso, ay apektado.
Ang impeksyon sa kahabaan ng neurovascular bundle ay humahantong sa pamamaga ng mga ugat at arterya. Ito ay maaaring maging sanhi ng trombosis, namapanganib na stroke at pulmonary thromboembolism. Ang pinsala sa vascular wall ng impeksyon ay kumplikado sa pamamagitan ng panloob na pagdurugo, na ang lakas nito ay depende sa diameter ng sisidlan.
Ang pagiging malapit sa utak ay nagdadala ng panganib ng pamamaga ng meninges - meningitis, gayundin ang mismong medulla (encephalitis).
Dahil sa masaganang suplay ng dugo ng nasopharynx, ang impeksiyon ay madaling makapasok sa systemic circulation, na kumakalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng sepsis, na humahantong sa pangalawang purulent foci sa buong katawan.
Diagnosis
Sa kaso ng discomfort sa lalamunan, spasm ng mga kalamnan ng panga, mga sakit sa paglunok at mataas na temperatura ng katawan, dapat kumonsulta sa isang otolaryngologist.
Sa tulong ng pharyngoscopy (pagsusuri sa pharynx), makikita ng doktor na may parapharyngeal abscess ang isang malinaw na pamumula ng gilid ng dingding nito, pati na rin ang pamamaga at hyperemia ng iba pang mga elemento ng bibig - tonsil, uvula, malambot na panlasa, ang pag-umbok ng palatine tonsil ay posible. Ang leeg sa palpation sa gilid ng sugat ay napakasakit. Ang parehong naaangkop sa cervical lymph nodes.
Na may retropharyngeal abscess, ang likod na dingding ng pharynx ay edematous, pula, ang pagusli nito at pagbabagu-bago ng nana.
Sa paratonsillar abscess, ang pagsusuri ay magpapakita ng pagtaas sa palatine tonsil, ang pagtuklas ng purulent discharge. Ang pananakit ng leeg at mga lymph node ay binibigkas.
Ang throat swab ay maaaring makakita ng mga pathogenic bacteria na naging sanhi ng proseso ng abscessing.
Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo - leukocytosis hanggang 20 libo, isang pagbabago sa formula ng leukocyte sapatungo sa mga batang anyo ng leukocytes, pagtaas ng ESR hanggang 40 mm/oras.
Ang X-ray ng leeg ay ginagawa sa dalawang projection. Ang mga larawan ay magpapakita ng akumulasyon ng nana. Sa kaso ng kahirapan, ang pagsusuri ay dapat na palalimin sa pamamagitan ng magnetic resonance o computed tomography ng leeg at ulo.
Konserbatibong paggamot ng parapharyngeal abscess
Ang mga pasyenteng may abscess sa lalamunan ay kailangang maospital 90% ng oras. Ang paggamot ng isang parapharyngeal abscess ay depende sa mga sanhi na sanhi nito. Iyon ay, ang antibacterial therapy ay dapat isaalang-alang ang spectrum ng mga microorganism na nag-activate ng sakit. Ang mga antibiotic mula sa mga grupo ng penicillin, cephalosporins, macrolides, carbapenems at metronidazole ay inireseta. Kadalasan, ang infusion therapy na may mga solusyon sa asin at glucose ay kinakailangan upang mapawi ang pagkalasing. Mga nagpapakilalang gamot: mga pangpawala ng sakit, antipirina, antihistamine. Patubig ng bibig at lalamunan na may mga antiseptikong paghahanda sa mga solusyon. Physiotherapy (magnet, UHF).
Paggamot sa kirurhiko
Sa karamihan ng mga kaso, idinaragdag ang surgical intervention sa konserbatibong paggamot ng mga sintomas ng parapharyngeal abscess upang mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Ang parapharyngeal abscess ay maaaring buksan sa dalawang paraan. Sa isang maliit na abscess, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng bibig gamit ang mga di-matalim na forceps o isang malambot na clamp upang maiwasan ang pinsala sa mga kalapit na istruktura. Kung ang abscess ay malaki, pagkatapos ito ay kinakailangan upang i-cut ito saang panlabas na bahagi kasama ang nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, na lumalalim sa anggulo ng ibabang panga. Ang purulent na lukab ay dapat hugasan ng isang antibacterial solution at isang rubber drain ang dapat iwan upang maubos ang discharge.
Retropharyngeal abscess ay pinuputol sa lugar ng pinakamatinding pamamaga, hinuhugasan ang sugat.
Ang Paratonsillar abscess ay binubuksan sa ilalim ng local anesthesia sa pamamagitan ng bibig, na pinaghihiwalay ang tissue gamit ang forceps upang maiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos alisin ang nana
ang cavity ay hinuhugasan ng antiseptic at antibacterial solution.
Pag-iwas
Kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:
- Napapanahong paggamot ng mga talamak na proseso sa nasopharynx (pharyngitis, rhinitis, tonsilitis).
- Pag-iwas sa madalas na paglala ng talamak na pamamaga ng ENT organs, pati na rin ang paglala ng mga sakit (transition ng rhinitis sa sinusitis, otitis externa sa average).
- Napapanahong pagbisita sa dentista na may paggamot sa mga carious na ngipin, upang hindi madala ang sugat sa pulpitis at periodontitis. Pag-aalis ng mga nabubulok na ugat ng ngipin.
- Pagandahin ang katawan sa pamamagitan ng pagpapatigas ng mga water treatment.
- Pagpapalakas ng immunity sa pamamagitan ng vitamin therapy at regular na pagbabakuna.
- Bisitahin ang mga seksyon ng sports.
- Mga paglalakad sa labas.
- Tumigil sa paninigarilyo.
- Masustansyang pagkain.
