Ang pharyngeal abscess (ICD-10 code J39.0) sa pagkabata ay nagsisimulang mabuo pagkatapos lumitaw ang impeksiyon sa katawan. Sa una, maaari itong magpakita mismo sa anyo ng rhinitis at hindi nagpapakita ng labis na kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ay naaapektuhan nito ang nakapalibot na mga lymph node at pumapasok kasama ng mga ito sa puwang ng pharyngeal, kung saan nagdudulot ito ng abscess.
Mga Dahilan
Maaaring magkaroon ng abscess sa mga bata laban sa background ng mga sumusunod na nakakahawang sakit:
- ARVI;
- tigdas;
- scarlet fever;
- diphtheria;
- trangkaso.
Sa mga may sapat na gulang, ang isang abscess ng retropharyngeal ay kadalasang nabubuo sa background ng pinsala sa nasopharyngeal, halimbawa, kapag ang buto ay natusok sa nasopharynx, sa panahon ng pagsusuri ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng bibig, o sa panahon ng paso.. Gayundin, ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng mga matatanda sa pamamagitan ng komplikasyon ng tonsilitis. Ang mga sanhi ng retropharyngeal abscess ng lalamunan sa mga matatanda ay maaaring tuberculosis o syphilis. Ito ay dahil sa isang paglabag sa microflora ng nasopharynx at ng katawan sa kabuuan.
Ayon sa mga istatistika, ang mga pasyente na may talamak na nakakahawang sakit ay dumaranas ng pharyngeal abscess nang mas madalas kaysa sa simpleng kurso ng sakit. Ang pagbawas sa immunity, diabetes, tumor o HIV ay maaari ding maging sanhi ng patolohiya na ito.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng abscess ay nakalista sa ibaba:
- mga talamak na pagpapakita ng namamagang lalamunan;
- pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 °C;
- paglabag sa pangkalahatang kondisyon.
Laban sa background ng iba pang mga nakakahawang sakit na naroroon sa pasyente, ang mga sintomas ng retropharyngeal abscess sa mga nasa hustong gulang ay ipinakikita ng matinding pagkasira sa kalusugan.
Nagkakaroon ng hindi maipaliwanag na pakiramdam ng pagkabalisa ang mga bata, na humahantong sa mga problema sa pagtulog at kapansanan sa gana.
Sa mga bagong silang, ang sakit na ito ay maaaring magdulot ng abala sa pagtulog.
Ang pinakaunang sintomas ng retropharyngeal abscess sa mga matatanda ay ang hitsura ng namamagang lalamunan, na pinalala ng paglunok ng tubig o pagkain. Ang sakit na ito kung minsan ay napakalubha na ang mga pasyente ay napipilitang umiwas sa madalas na pagkain. Mayroong pagbabago sa boses, kadalasan ito ay nagiging paos. Kung ang abscess ay matatagpuan sa itaas o ibabang bahagi ng nasopharynx, kung gayon ang pasyente ay may nasal congestion.
Kung malaki ang abscess, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pag-atake ng mabulunan. Ang mga pag-atake na ito ay madalas na lumilitaw habang nakatayo, dahil sa ganitong estado ang nana ay nagsisimulang dumaloy pababa at nagsisimulang makagambala sa pagpasa ng hangin. Sa isang abscess, ang pamamaga ng mga lymph node ay ipinahayag. Kung ang pharyngeal abscess sa mga bata ay nagdulot ng pamamaga ng mga nakapaligid na tissue, maaaring mangyari ang pamamaga ng leeg.
Lokasyon
Retropharyngeal abscess ay maaaring uriin ayon sakung saan ito matatagpuan, sa mga sumusunod na view:
- Epipharyngeal na uri ng abscess ay suppuration ng tissue, na naka-localize sa itaas ng palatine arch. Ang ganitong uri ng abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral na pananakit sa lalamunan, pananakit sa masticatory muscles at mga lymph node sa gilid ng abscess.
- Mesopharyngeal na hitsura ng isang abscess. Ang abscess na ito ay matatagpuan sa pagitan ng ugat ng dila at ng gilid ng palatine arch.
- Hipopharyngeal na hitsura ng isang abscess. Ang abscess na ito ay matatagpuan sa ibaba ng root zone ng dila.
- Halong uri ng abscess - sumasakop sa pharyngeal space at iba pang ilang anatomical zone.
Mga hugis ng daloy
Retropharyngeal abscess ay inuri ayon sa anyo ng daloy sa mga sumusunod na uri:
- Paunang form. Sa yugtong ito, mayroong pamamaga at pamumula. Inirerekomenda ang form na ito na gamutin gamit ang gamot.
- Matalim na hugis. Kadalasan ito ay bubuo bilang isang resulta ng suppuration ng mga lymph node sa panahon ng impeksyon sa streptococci at staphylococci. Ang form na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.
- Chronic. Ang yugtong ito ay bubuo pagkatapos ng hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo ng sakit. Ang form na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.
Mga Komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng retropharyngeal abscess ay nangyayari dahil sa pagkalat ng impeksyon. Ang paggalaw na ito sa itaas na respiratory tract ay lalong mapanganib.
Kung ang impeksyon ay kumalat at tumira sa bronchi, ito ang sanhi ng bronchopneumonia.
Sa panahon ng pagkalat ng impeksyon, mayroong isang paglabag sa baga, na nagiging sanhi ng pag-unladmayroon silang pneumonia.
Maaari ding kumalat ang impeksyon sa cranial cavity, na humahantong sa pagbuo ng abscess sa utak o meningitis.
Ang pagsuffocation ay isang seryosong komplikasyon. Ito ay nangyayari dahil sa overlap ng mga daanan ng hangin dahil sa pagkakaroon ng binibigkas na edema ng larynx sa lugar ng pagkalagot ng abscess. Sa panahon ng pagpapakita ng gayong mga pag-atake, ang gawain ng puso ay maaaring reflexively magambala hanggang sa pag-aresto sa puso.
Ang isang malubhang komplikasyon ay ang pagkalagot ng isang abscess, dahil sa oras na ito ay may runoff ng nana sa mga dingding ng pharynx. Maaari itong makaapekto sa malalaking sisidlan, na maaaring magdulot ng pagdurugo o mga pamumuo ng dugo. Ang nana na ito ay maaaring tumagas sa mediastinum, kung saan maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng purulent mediastinitis, na siyang sanhi ng sepsis.
Diagnosis
Ang diagnosis ng isang retropharyngeal abscess ay isinasagawa ng isang otolaryngologist (ENT) sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente at isang komprehensibong klinikal na pagsusuri. Ang layunin ng survey ay pag-aralan ang kalikasan at tagal ng mga reklamo, at batay dito - upang linawin ang pinagbabatayan na sakit, upang malaman kung ano ang sanhi ng pagbuo ng isang abscess. Para sa diagnosis sa mga bata, ang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga unang sintomas at ang pangkalahatang estado ng kaligtasan sa sakit ay tinukoy mula sa mga magulang.
Pagkatapos nito, ang doktor ay nagpapatuloy sa isang komprehensibong klinikal na pag-aaral, na binubuo ng pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang mga partikular na palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan, tulad ng pamumula ng pharyngeal mucosa, pananakit ng site sa panahon ng palpation,namamagang mga lymph node.
Para sa visual na pagsusuri ng mucosa ng posterior pharyngeal wall at ang pagtuklas ng mga abscesses ng lower at upper section nito, ginagamit ang pharyngoscopy. Ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng pamamaga at, batay dito, bubuo ng isang layunin na paggamot.
Bacterioscopy at bacteriological examination ay makakatulong upang matukoy ang pathogenic microflora sa mucous membrane, ang biomaterial kung saan magiging smear mula sa mucous membrane ng pharynx. Upang matukoy ang presensya at lokalisasyon ng isang abscess, pati na rin ang antas ng pagkalat ng purulent na proseso, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng CT at MRI.
Autopsy
Autopsy ng isang abscess ng retropharyngeal (retropharyngeal) ay isinasagawa sa maraming paraan.
- Na may surgical knife. Ang tool ay dapat na balot ng cotton wool o adhesive tape. Kasabay nito, ang bahagi ng pagputol ay nananatiling libre, humigit-kumulang 0.05 - 0.06 cm Ang paghiwa ay isinasagawa simula sa ibaba, mula sa lugar kung saan nagsisimula ang mucosal bulge. Ang lalim ay 0.5 cm. Kailangan mong tapusin ang paghiwa sa pinaka matambok na punto ng abscess. Upang maiwasan ang pagdaloy ng nana sa larynx, kailangang ikiling kaagad pababa ang ulo ng pasyente pagkatapos isagawa ang dissection.
- Itinuro na gunting. Ang mga gunting ay ipinasok sa pinakamataas na punto ng suppuration. Upang maiwasan ang aspirasyon, ang isang maliit na paghiwa ay dapat gawin muna. Pagkatapos ay buksan ang tool upang palawakin ang mga gilid ng hiwa. Gamit ang paraang ito, maaaring kumuha ng sample ng pagsubok nang magkatulad para sa layunin ng diagnosis at paggamot.
- Maaaring dumaloy ang nana sa leeg kung mababa ang pharyngeal abscess. Pagkatapos ay mas mainam na buksan ang abscess na may panlabas na surgical cut. Sa kasong ito, inirerekumenda na gumuhit ng isang linya kasama ang nauunang gilid ng Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid na kalamnan). Kung gagawin ang isang malaking seksyon, may posibilidad na masira ang accessory nerve.
Sa kaso ng purulent accumulations na nauugnay sa tainga, bilang karagdagan sa pagbubukas, isinasagawa ang surgical treatment ng tainga.
Pharmacology
Paggamot ng gamot sa retropharyngeal abscess ay ang paggamit ng antibiotics. Ang mga sumusunod na grupo ay kasalukuyang ginagamit:
- Cephalosporins ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
- Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").
Ang mekanismo ng gawain ng cephalosporins ay humaharang sa pag-renew ng cellular na istraktura ng mga microbes, na ganap na sumisira sa kanila. Depende sa kinatawan, maaari silang ibigay sa intravenously o intramuscularly.
Cphalosporins ay inireseta para sa mga bata sa anumang edad. Ngunit ang kanilang kaligtasan sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang ay hindi pa napatunayan.
Macrolides ang humaharang sa mga ribosom sa bacteria, na pumipigil sa paglaki ng mga ito. Ang mga macrolides ay kadalasang kinukuha ng bibig.
Hinaharang ng Lincosamides ang pag-renew ng istruktura ng protina sa bacteria, na nagpapabagal sa kanilang paghahati at paglaki. Depende sa kinatawan, ang lincosamides ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly. Ilan sa mga gamot na itomaaaring bawasan ang bioavailability ng natutunaw na pagkain.
Ang mga anti-inflammatory at antipyretic agent ay maaaring gamitin kasabay ng mga antibiotic. Ngunit dapat lamang itong gamitin bilang huling paraan, dahil maaari silang magdulot ng pagsugpo sa humina nang immune system.
Folk treatment
Ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay kadalasang isinasagawa upang mabawasan ang mga sintomas ng abscess ng lalamunan at itigil ang pag-unlad ng pamamaga. Hindi posible na pagalingin ang isang pharyngeal abscess sa mga katutubong remedyo. Ito ay dahil sa katotohanan na ang sakit na ito ay may nakakahawang kalikasan ng paglitaw.
Kabilang sa mga katutubong remedyo ang pagmumog gamit ang mga sumusunod na solusyon at decoctions:
- Ang isang solusyon ng asin at soda ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga bakterya sa paligid ng proseso ng paglunok. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng asin o soda at matunaw sa isang baso ng maligamgam na tubig. Magmumog gamit ang nagresultang solusyon, ulitin nang hindi bababa sa limang beses sa araw. Maaaring dagdagan ang bilang ng mga banlawan sa pamamagitan ng pagtunaw ng solusyon sa tubig.
- Pagbubuhos ng mga halamang gamot para sa pagbanlaw ng layunin. Ang paghahanda ng tulad ng isang pagbubuhos ay nagsisimula sa pagpapatayo at paggiling ng iba't ibang mga damo, pagkatapos ay ang nagresultang alikabok ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at pinapayagan na magluto ng ilang oras. Ang pagbanlaw ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang araw.
- Ang pag-inom ng Kalanchoe juice ay lokal na mag-aalis ng pamamaga at mabawasan ang mga sintomas ng pag-unlad ng abscess sa pamamagitan ng pag-aalis ng purulent plaque.
Pagtataya
Ang napapanahong pagsusuri at pagtuklas ng retropharyngeal abscess ay magagamot nito nang walang anumang problema. Ayon sa mga istatistika, kung maiiwasan ang mga komplikasyon, kung gayon ang napapanahong pagbubukas ng isang abscess sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ito nang walang hitsura ng mga mapanganib na kahihinatnan. Kung ang paggamot ay hindi agad kinuha at bilang resulta nito, lumitaw ang mga komplikasyon, kung gayon sa kasong ito ang pagbabala ay medyo negatibo, hanggang sa kamatayan.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pagbuo ng isang retropharyngeal abscess, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:
- tamang paggamot sa mga sakit sa ENT;
- maagang pagsusuri sa pagkakaroon ng mga sakit sa ENT;
- napapanahong pag-alis ng mga banyagang katawan sa lalamunan;
- napapanahong paggamot sa anumang purulent na akumulasyon sa lalamunan;
- pag-iwas sa paso sa lalamunan kapag kumakain ng maiinit na pagkain.
Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, iwasan ang trauma sa lalamunan. Kung, gayunpaman, nangyari ito, gumawa ng mga hakbang para sa antibacterial na paggamot.
Mga pangkalahatang karagdagang hakbang para maiwasan ang retropharyngeal abscess:
- pagsasanay sa lalamunan sa maiinit at malamig na inumin;
- normalization ng microflora ng lalamunan;
- pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
- pag-inom ng bitamina;
- balanseng nutrisyon.
