Ang dislokasyon ng bisig ay isang displacement ng mga joints ng radius, ulna at humerus na may kaugnayan sa isa't isa. Ang ganitong pinsala ay palaging sinasamahan ng biglaang pananakit, matinding pamamaga at kapansin-pansing deformity. Sa ganitong estado, limitado ang paggalaw ng biktima, ibig sabihin, hindi maigalaw ng tao ang nasugatan na paa.
Kung may pangangailangang matukoy ang uri ng pinsala, ginagamit ang MRI o CT bilang pantulong na pagsusuri. Ang paggamot sa dislokasyon ng bisig ay isinasagawa sa pamamagitan ng muling pagpoposisyon nito at pagkatapos ay pag-aayos ng joint na may plaster cast sa loob ng 2-3 linggo. Pagkatapos itong alisin, dapat gawin ng pasyente ang restorative therapy: exercise therapy, pagbisita sa physiotherapy at massage session.
Ilang impormasyon
Ang Trauma ng bisig ang pangalawa sa pinakakaraniwan at humigit-kumulang 18-22% ng kabuuang bilang ng mga dislokasyon. Ang pinsalang ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata, kadalasang sinasamahan ng bali ng mga buto ng balikat.
Maaaring kumpleto ang dislokasyon (hindi magkadikit ang mga kasukasuan) o hindi kumpleto (nagkadikit ang mga kasukasuan). Sa humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga kaso ng pinsala, ang parehong mga buto ng bisig ay nasugatan. Mga nakahiwalay na dislokasyon ng isang buto lamangnapakabihirang.
Upang maunawaan ang mga katangian ng pinsalang ito, dapat mong malaman nang eksakto kung paano nabuo ang bisig. Ang elbow joint ay ang articular surface ng radius, ulna at humerus. Napapaligiran ito ng isang maliit na kapsula, na pinalakas sa mga gilid na may dalawang maaasahang ligament.
Varieties
Inuuri ng mga orthopedist at traumatologist ang dislokasyon ng bisig (ayon sa ICD-10 - S53), na nagha-highlight ng ilang uri:
- harap;
- divergent;
- likod;
- lateral (labas);
- medial (papasok).
Bukod pa rito, mayroon ding mga nakahiwalay na pinsala sa radius at ulna.
Posterior dislocation ng forearm
Lumilitaw sa background ng hindi direktang pinsala, halimbawa, kapag nahulog sa isang nakabukang braso na nakataas sa siko. Ang kondisyon ay sinamahan ng pagkalagot ng magkasanib na kapsula at pag-aalis ng mas mababang bahagi ng balikat pasulong. Ang posterior dislocation ng forearm ay madalas na pinagsama sa isang bali ng condyles ng balikat sa mga matatanda at epicondyles sa mga bata.
Sa ganitong uri ng pinsala, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng biglaang, matinding pananakit sa napinsalang bahagi. Ang kamay ay pinilit na yumuko ng kaunti. Ang joint ay deformed, tumataas ang laki. Ang kadaliang kumilos ng siko ay limitado, kahit na sinusubukang gawin ang isang bagay, ang biktima ay nakakaramdam ng isang tipikal na springy resistance. Ang harap ng bisig ay mukhang medyo pinaikli. Ang olecranon ay gumagalaw pabalik-balik. Sa fold zone, ang ibabang bahagi ng humerus ay dinaramdam.
Nauunang dislokasyon
Itong uri ng pinsalanangyayari medyo bihira. Ang sanhi ng pinsala ay karaniwang isang direktang suntok sa lugar ng magkasanib na siko na may nakabaluktot na braso. Ang ganitong dislokasyon ay kadalasang sinasamahan ng isang bali ng proseso sa lugar na ito.
Sa sandali ng pinsala, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang abnormal na pagpapahaba ng bisig sa nasugatan na bahagi, ang pagbawi sa lugar ng proseso ay napansin. Ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay limitado rin, at kapag sinusubukang gumawa ng isang bagay, ang talbog na pagtutol ay nararamdaman. Bagama't ang pag-andar nito ay napanatili sa mas malaking lawak kaysa sa posterior dislokasyon ng bisig.
Side damage
Bihira din. Maaaring sinamahan ng pinsala sa ulnar o median nerve na may katangian na pagkawala ng pandamdam sa rehiyon ng innervation. Tulad ng lahat ng iba pang dislokasyon, ang mga lateral na pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit, limitadong paggalaw sa kasukasuan at pagkakaroon ng resistensya sa tagsibol.
Lumilitaw ang panlabas na pinsala dahil sa direktang impluwensya sa siko mula sa loob hanggang sa labas. Ang ganitong mga dislokasyon ay bihirang kumpleto. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pamamaga, deformity, abnormal na panlabas na displacement ng articular axis.
Ang panloob na dislokasyon ng bisig ay nangyayari rin sa background ng direktang suntok. Tanging sa kasong ito dapat itong idirekta sa kabaligtaran na direksyon - mula sa labas hanggang sa loob. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nag-uulat ng matinding sakit. Sa kasong ito, ang kasukasuan ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, deformity, ang axis ay lumipat papasok.
Symptomatics
Karaniwang dislokasyon ng bisig (ICD-10 - S53)nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- matalim na biglaang pananakit ng nasirang kasukasuan;
- matinding puffiness;
- hindi maigalaw ang nasugatang kamay;
- binibigkas na pagbaba ng sensitivity sa buong paa;
- pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos malapit sa siko.
Ang mga nakikitang sintomas ng dislokasyon ay nakadepende sa uri ng pinsala. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga inilarawang palatandaan at likas sa lahat ng uri ng pinsala.
Diagnosis
X-ray na pagsusuri ng isang pasyente na may dislokasyon ng mga buto ng bisig ay dapat gawin bago at pagkatapos ng pagbabawas. Ang mga larawan ay nagpapakita ng magkakatulad na pinsala sa proseso ng coronoid, radius, medial epicondyle, at capitate.
Ang dislokasyon ng bisig ay palaging may kasamang trauma sa capsular-ligamentous system ng elbow joint. Sa kasong ito, ang mga lateral ligament sa kahabaan ng fragment ng buto ay nasira. Ang medial ligament ay nagsisilbing pangunahing pampatatag ng siko. Kung ang integridad nito, ang dislokasyon sa kasukasuan ay hindi mangyayari. Matapos maalis ang pinsala, ipinag-uutos na suriin ang nakatagong kawalang-tatag ng siko upang maiwasan ang talamak na patolohiya.
Ang isang mahalagang papel sa maagang pagsusuri ng mga pinsala ng capsular-ligamentous system ng joint ay ginagampanan ng radiopaque examination. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang espesyal na ahente ng kaibahan ay iniksyon sa magkasanib na lukab. Sa dislokasyon ng bisig at,naaayon, pinsala sa capsular-ligamentous system, ang sangkap na ginamit ay matatagpuan sa para-articular tissues. Ganap na kinukumpirma ng phenomenon na ito ang iminungkahing diagnosis.
Paggamot ng na-dislocate na bisig
Ang pag-aayos ng nasugatan na kamay ay kailangan bilang pangunang lunas. Ang pinakamainam na haba ng gulong ay mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga daliri ng biktima. Ang pasyente ay binibigyan ng mga painkiller, pagkatapos ay dadalhin siya sa traumatology.
Ang pagbabawas ng mga dislokasyon ng bisig ay isinasagawa ng isang orthopedic traumatologist sa ilalim ng local anesthesia o general anesthesia. Ang uri ng pamamaraan mismo ay nakasalalay sa uri ng pinsala.
Kaya, upang mabawasan ang posterior dislocation, ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon, at ang nasugatan na braso ay nakatakda sa tamang anggulo. Ang doktor ay nakatayo sa labas ng balikat at mahigpit na hinawakan ang ibabang bahagi nito sa itaas ng siko. Ang katulong ay dapat na bahagyang nasa kanan at hawakan ang kamay ng pasyente. Kasabay nito, ang mga espesyalista ay maayos na nagpapalawak ng kanilang mga armas, malumanay na baluktot ang nasugatan na kasukasuan. Ang traumatologist, pagpindot sa olecranon at radial brush, inilipat ang bisig pasulong, at ang balikat pabalik. Ang pamamaraan ng pagbabawas ay karaniwang nagpapatuloy nang walang anumang kahirapan at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pag-click.
Sa kaso ng anterior dislocation, ang biktima ay inihiga sa mesa at ang braso ay dadalhin sa tamang anggulo. Inaayos at hinihila ng katulong ang balikat sa kabilang direksyon, at ibinabaluktot ng traumatologist ang siko, sabay-sabay na hinila ang bisig at idiniin ang proximal na bahagi ng braso pababa.
Kapag may nakitang dislokasyon sa loob, inilalagay ang pasyente sa sopa at ang braso ay binawi sa parehong paraan hanggang sa makakuha ng tamang anggulo. Ang isa sa mga katulong ay nag-aayos at humahawak sa balikat, ang pangalawa ay nag-uunat sa bisig sa kahabaan ng axis. Dinidiin ng traumatologist ang proximal area at kasabay nito ang pagpindot sa external condyle sa direksyon mula sa labas hanggang sa loob.
Sa panlabas na dislokasyon, inaayos ng katulong ang balikat na dinukot sa tamang anggulo, at iniunat ng doktor ang bisig, habang dinidiin ang itaas na bahagi nito papasok at paatras.
Pagkatapos ng pagbabawas, kinakailangang suriin ang pulso sa rehiyon ng radial artery, ang mobility ng elbow upang ibukod ang posibilidad ng pagkurot sa kapsula at kawalang-tatag ng joint. Dapat talagang gumawa ng x-ray. Bilang karagdagan, ito ay kanais-nais na sumailalim sa isang contrast arthrogram at isang X-ray na may isang forearm valgus procedure.
Pagkatapos ng pagbabawas ng posterior o anterior dislocation, ang cast ay inilapat sa loob ng 1-2 linggo. Pagkatapos ng pag-aalis ng lateral na pinsala, ang bendahe ay ginagamit sa loob ng tatlong linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga physiotherapeutic procedure sa anyo ng electrophoresis, paraffin therapy, SMT at therapeutic exercises.
Mga nakahiwalay na dislokasyon sa mga bata
Ang ganitong mga pinsala ay medyo bihira. Kadalasan, ang mga batang may edad mula isa hanggang tatlong taon ay apektado. Lumilitaw ang pinsala dahil sa biglaang paghatak, paghila sa braso, o pagsisikap na hawakan ang sanggol sa braso sa oras ng pagkahulog. Sa ganitong kondisyon, kadalasang nagrereklamo ang bata ng pananakit sa lugarmagkadugtong. Kasabay nito, ang nasugatan na braso ay pinalawak sa kahabaan ng katawan, at ang mga pagtatangka na yumuko ang siko ay sinamahan ng sakit. Matutukoy mo ang problema sa pamamagitan ng pagsusuri sa kasukasuan at bisig.
AngX-ray na may ganitong dislokasyon ay nagbibigay ng kaunting impormasyon, kaya ito ay napakabihirang. Para sa pagbawas, malumanay na hinihila ng traumatologist ang bisig, unti-unting ibinabaluktot ang braso sa siko at ibinaba ang palad. Kasabay nito, idiniin ng doktor ang kanyang mga daliri sa ulo ng radius. Kapag nagreposisyon, maririnig mo ang isang katangiang pag-click. Ang pamamaraang ito ay kadalasang isinasagawa nang madali, maselan at halos walang sakit. Hindi kailangan ng anesthesia, dahil ang pagbabawas ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa bata kaysa sa mismong dislokasyon.
