Ayon sa mga istatistika ng WHO, mahigit 5 milyong tao ang namamatay bawat taon dahil sa mga pathologies sa puso. Ang right atrial overload (RAA) o ang hypertrophy nito ay bihira sa mga cardiac pathologies, ngunit malaki ang kahalagahan nito, dahil nangangailangan ito ng mga pagbabago sa ibang mga sistema ng katawan.
Kaunting pisyolohiya
Ang puso ng tao ay may kasamang 4 na silid, bawat isa, sa ilang partikular na dahilan, ay maaaring tumaas at hypertrophy. Kadalasan ang hypertrophy ay isang pagtatangka ng katawan na malampasan ang anumang kakulangan ng organ sa pamamagitan ng kabayarang ito. Ang hypertrophy ng puso ay hindi nagiging isang malayang sakit - ito ay sintomas ng iba pang mga pathologies.
Ang pangunahing tungkulin ng puso ay lumikha ng daloy ng dugo upang mabigyan ng nutrients at oxygen ang lahat ng tissue at organ.
mga sitwasyon ng GPP
Ang venous na dugo mula sa vena cava ng malaking bilog ay pumapasok sa kanang atrium. Ang overloading ng kanang atrium ay nangyayari kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa vena cava nang labis ona may pulmonary hypertension, kapag ang dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kanang ventricle ay hindi makadaan kaagad at ganap. Ang atrial cavity mula rito ay unti-unting lumalawak, lumakapal ang pader.
Ang isa pang dahilan ng right atrial overload ay hypertension sa pulmonary circulation, na humahantong din sa hypertension sa right ventricle. Para sa kadahilanang ito, ang dugo mula sa PP ay hindi maaaring agad na makapasok sa ventricle, na humahantong din sa HPP. Ang pagkarga sa kanang bahagi ng puso ay tumataas din sa mga malalang sakit sa baga. Ang pangunahing dahilan ay labis na dugo at presyon.
Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag may stenosis ng tricuspid valve na naghihiwalay sa atrium mula sa ventricle. Sa kasong ito, ang bahagi ng dugo ay natigil sa atrium. Kadalasan, ang ganitong depekto ay nangyayari pagkatapos ng pag-atake ng rayuma, na may bacterial endocarditis.
Ang isa pang depekto ay ang kakulangan ng tinukoy na balbula, kung saan ang mga leaflet nito ay hindi ganap na sumasara at ang ilang bahagi ng dugo ay bumabalik. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang kaliwang ventricle ay dilat. Ang pag-load ng presyon ay magaganap sa mga pulmonary pathologies: bronchitis, emphysema, hika, genetic disease ng pulmonary artery. Ang mga sakit na ito ay nagpapataas ng dami ng dugo sa ventricle, at pagkatapos nito ang atrium ay labis na na-stress. Kaya naman madalas na pinagsama ang right atrial at right ventricular overload.
Upang maibalik ang normal na daloy ng dugo, kailangang ilabas ng atrium ang dugo nang mas malakas, at ito ay nagiging hypertrophies. Ang sobrang karga ng kanang atrial ay unti-unting nabubuo kapag ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi natukoy athindi ginagamot.
Ang oras ay indibidwal para sa bawat pasyente, ngunit ang resulta ay palaging ang pagkaubos ng compensatory capabilities ng kalamnan sa puso at ang simula ng talamak na decompensated heart failure.
Iba pang sakit na humahantong sa GPP
Pukawin ang pagbuo ng right atrial overload ay maaaring:
- Myocardial remodeling - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na bahagi ng post-infarction cardiosclerosis, kapag nagkakaroon ng peklat sa lugar ng nekrosis. Ang malusog na mga cardiomyocyte ay nagiging mas makapal - sila ay lumapot, na sa panlabas ay mukhang hypertrophied na kalamnan. Ito rin ay isang compensatory mechanism at kadalasang kinabibilangan ng kaliwang ventricle. Lumilikha ito ng isa pang kumbinasyon ng right atrial overload at left ventricular diastolic overload.
- Postmyocardial cardiosclerosis - ang scar tissue ay nabuo sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo, ngunit pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso sa myocardium.
- Ischemic heart disease - dito pinag-uusapan natin ang pagbabara ng coronary artery ng thrombus o atherosclerosis plaque. Ito ay kinakailangang maging sanhi ng myocardial ischemia, at ang contractile function ng cardiomyocytes ay may kapansanan. Pagkatapos ay ang mga bahagi ng myocardium na katabi ng mga apektadong lugar ay nagsisimulang lumapot bilang bayad.
- Hypertrophic cardiomyopathy - nangyayari dahil sa mga gene disorder kung saan mayroong pare-parehong pampalapot ng myocardium ng buong kalamnan ng puso. Ito ay mas karaniwan para sa mga bata at kinukuha ang myocardium ng kanang atrium, pagkatapos ay naitatala ang labis na karga ng kanang atrium sa bata.
Mula sacongenital pathological na kondisyon ng kalamnan ng puso na sobrang karga ng puso ay sanhi ng:
- Depektong septum sa pagitan ng atria. Sa paglihis na ito, ang puso ay nagbibigay ng dugo sa kanan at kaliwang bahagi ng puso sa parehong presyon, na nagreresulta sa pagtaas ng pagkarga sa atrium.
- Ang anomalya ni Ebstein ay isang bihirang depekto kung saan ang mga leaflet ng atrioventricular valve ay katabi ng kanang ventricle, at hindi sa atriogastric ring. Pagkatapos ay sumanib ang kanang atrium sa bahagi ng kanang ventricle at gayundin ang mga hypertrophies.
- Transposisyon ng mga malalaking sisidlan - ang pangunahing mga arterya ng CCC ay nagbabago ng kanilang anatomical na posisyon - ang pangunahing arterya ng baga ay nahihiwalay sa kaliwang puso, at ang aorta - mula sa kanan. Sa mga kasong ito, nangyayari ang HPP sa isang batang wala pang 1 taong gulang. Isa itong napakaseryosong paglihis.
- Posible ring mag-overload ang tamang atrium sa mga kabataan na mahilig sa panatikong sports. Ang regular na ehersisyo ay isang karaniwang sanhi ng UPP.
Mga sintomas na pagpapakita ng patolohiya
Ang GPP mismo ay walang sintomas. Ang mga sintomas lamang na nauugnay sa pinag-uugatang sakit, na kinukumpleto ng venous congestion, ang maaaring makagambala.
Pagkatapos ay masasabi natin na ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium - igsi ng paghinga kahit na may kaunting pagsusumikap, pananakit sa likod ng sternum.
Circulatory failure, maaaring bumuo ng cor pulmonale. Cor pulmonale:
- kapos sa paghinga sa isang pahalang na posisyon at sa kaunting pagsusumikap;
- ubosa gabi, minsan may halo ng dugo.
Kakulangan sa daloy ng dugo:
- pagbigat sa kanang bahagi ng dibdib;
- pamamaga sa mga binti;
- ascites;
- dilat na ugat.
Maaaring mayroon ding walang dahilan na pagkapagod, arrhythmias, tingling sa puso, cyanosis. Kung ang mga reklamong ito ay lumitaw lamang sa panahon ng mga impeksyon at sa unang pagkakataon, sila ay mabibilang na mawawala pagkatapos ng paggamot. Para sa kontrol, ang isang ECG ay isinasagawa sa dynamics.
Diagnosis
Walang tiyak na senyales ng patolohiya. Posible lamang na ipagpalagay ang pagkakaroon ng mga labis na karga kung ang isang tao ay dumaranas ng mga talamak na patolohiya sa baga o may mga problema sa mga balbula.
Bilang karagdagan sa palpation, percussion at auscultation, isang ECG ang ginagamit, na tumutukoy sa ilang senyales ng right atrial overload sa ECG. Gayunpaman, kahit na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring pansamantala lamang at mawala pagkatapos ng normalisasyon ng mga proseso. Sa ibang mga kaso, ang ganitong larawan ay maaaring magpahiwatig ng simula ng proseso ng atrial hypertrophy.
Ultrasound ay tumutulong upang matukoy ang pagtaas ng presyon at dami ng dugo sa iba't ibang bahagi ng puso. Ang pamamaraang ito ay nakakatuklas ng mga paglabag sa lahat ng bahagi ng puso at mga daluyan ng dugo.
Pulmonary heart (P-pulmonale)
Kasama nito, nangyayari ang mga pathological na pagbabago sa sirkulasyon ng pulmonary, at ito ang pangunahing dahilan ng labis na karga sa kanang atrium.
Ito ay makikita sa ECG ng isang binagong P wave(atrial prong). Ito ay nagiging matangkad at matulis sa anyo ng isang peak sa halip na ang flattened na tuktok sa karaniwan.
Functional overload ng kanang atrium sa ECG ay maaari ding magbigay ng binagong P - ito ay nabanggit, halimbawa, na may hyperactivity ng thyroid gland, tachycardia, atbp. Ang paglihis ng axis ng puso sa kanan ay hindi palaging nangyayari lamang sa GPP, maaari rin itong maging normal sa mga high asthenics. Samakatuwid, ang ibang mga pag-aaral ay ginagamit upang magkaiba.
Kung may mga senyales ng right atrial overload sa ECG, inirerekomenda ang pasyente ng echocardiography. Ito ay itinuturing na ligtas para sa anumang kategorya ng mga pasyente at maaaring ulitin nang maraming beses sa paglipas ng panahon. Makakapagbigay ang mga modernong device ng mga sagot tungkol sa kapal ng mga dingding ng puso, dami ng mga silid, atbp.
Kasama ang EchoCG, maaari ding magreseta ang doktor ng Doppler ultrasound, pagkatapos ay makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa hemodynamics at daloy ng dugo.
Kapag magkaiba ang mga opinyon, inireseta ang CT o X-ray. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga paglabag sa kanang atrium at ventricle. Ang kanilang mga contour ay sumanib sa mga contour ng mga sisidlan. Bilang karagdagan, ipapakita ng x-ray ang kalagayan ng iba pang mga istruktura ng dibdib, na napakahalaga sa pulmonary pathology bilang ugat ng GPP.
Mga Epekto ng GPP
Sa mga malalang sakit ng pulmonary system, ang aktibong alveoli ay pinapalitan ng fibrous tissue, habang ang lugar ng gas exchange ay nagiging mas maliit. Ang microcirculation ay nabalisa din, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng dugo. Ang atria ay kailangang aktibong kumontra, na sa huli ay nagiging sanhiang kanilang hypertrophy.
Kaya, ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng MPD ay:
- pagpapalawak ng mga silid ng puso;
- may kapansanan sa sirkulasyon, una sa maliit, at pagkatapos ay sa malaking bilog;
- cor pulmonale formation;
- venous congestion at insufficiency ng heart valve.
Kung hindi magagamot, maaaring magkaroon ng irregular heartbeat at heart failure attack, na maaaring nakamamatay.
Paggamot
Posibleng gawing normal ang laki ng atrium at pagbutihin ang paggana ng kalamnan ng puso kung ang pinagbabatayan na sakit, ang sanhi ng patolohiya, ay ginagamot. Palaging kumplikado ang ganitong paggamot, walang saysay ang monotherapy.
Sa pagkakaroon ng pulmonary pathology, ito ay mga bronchodilator (tablet at inhaler), antibiotic therapy para sa bacterial etiology ng mga karamdaman, mga anti-inflammatory na gamot.
Ginagamit ang surgical treatment para sa bronchiectasis.
Para sa mga depekto sa puso, ang corrective surgery ay ang pinakamagandang opsyon. Pagkatapos ng mga atake sa puso at myocarditis, kailangang pigilan ang pagbabago sa tulong ng mga antihypoxant at cardioprotective na gamot.
Mga ipinakitang antihypoxant: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" at "Preductal". Mga Cardioprotectors: ACE o angiotensin II receptor antagonist (ARA II). Maaari nilang aktwal na pabagalin ang simula ng talamak na pagpalya ng puso. Mas madalas kaysa sa iba, Enalapril, Quadropril,"Perindopril", atbp.
Nitrongs, beta-blockers (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, atbp.), ACE inhibitors, antiplatelet agents na pumipigil sa pamumuo ng dugo, statins na nag-normalize sa dami ng cholesterol ay kinakailangan.
Glycosides (ayon sa mga indikasyon) at antiarrhythmics, ginagamit din sa paggamot ang mga gamot na nagpapahusay sa mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso. Sa paghusga sa pamamagitan ng mga review, magandang resulta ang nakuha sa appointment ng Riboxin.
Relapse Prevention
Kung ang drug therapy ay prerogative ng doktor, malaking responsibilidad ang nasa pasyente mismo. Kung wala ang kanyang pakikilahok, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay hindi magbubunga ng mga resulta. Dapat tiyak na muling isaalang-alang ng isang tao ang kanyang pamumuhay: ihinto ang paninigarilyo at alkohol, magtatag ng wastong nutrisyon, alisin ang pisikal na kawalan ng aktibidad, sumunod sa pang-araw-araw na gawain, mag-ehersisyo ng katamtamang pisikal na aktibidad, at gawing normal ang timbang ng katawan. Kung ang mga pathologies ng cardiovascular at pulmonary system ay nagiging talamak, hindi sila ganap na magagamot.
Mapapabuti mo lamang ang kondisyon sa pamamagitan ng pagpigil sa mga exacerbation ng mga pathologies na ito. Pagkatapos ay bumababa ang load sa cardiac system.
MPD at pagbubuntis
Sa panahon ng pagbubuntis, napakalaking pagbabago ang nangyayari sa katawan, hindi lamang sa mga tuntunin ng hormonal balance, kundi pati na rin sa paggana ng mga panloob na organo. Ang isang mahirap na sitwasyon ay lumitaw kapag nag-diagnose ng right atrial overload sa panahon ng pagbubuntis, na sa sitwasyong ito ay itinuturing na isang extragenital na sakit. Ang diagnosis ay dapat hindi lamang maitatag, kundi pati na rin ang kakayahangkababaihan sa pagbubuntis at panganganak.
Ang pinakamagandang opsyon ay, siyempre, ang diagnosis ng mga pathologies sa puso bago ang paglilihi, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan na may mga pathology sa puso ay naospital ng tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis, ginagawa ito upang masubaybayan ang kondisyon sa dinamika.
Sa unang pagpasok sa ospital, sinusuri ang depekto, natutukoy ang aktibidad ng proseso at sinusuri ang gawain ng sirkulasyon ng dugo, na isinasaalang-alang ang tanong ng posibleng pagwawakas ng pagbubuntis.
Rehospitalization ay kailangan dahil ang physiological stress ng katawan upang mapanatili ang trabaho ng kalamnan ng puso sa isang babae ay umaabot sa isang peak. Ang ikatlong pagpapaospital ay tumutulong sa mga doktor na piliin ang paraan ng paghahatid.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas sa right atrial hypertrophy ay nagsisimula sa pagbabago ng pamumuhay, na nagpapahiwatig ng wastong balanseng diyeta at isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga. Kung hindi ka propesyonal na atleta at hindi mo kailangan ng Olympic medals, huwag magpakita ng matigas na ulong panatisismo sa sports. Pinapagod nito ang katawan at pinapagod ang puso. Ang presyon sa sistema ng sirkulasyon ay tumataas, at ang hypertrophy ay hindi magtatagal. Ang paglalakad ng isang oras sa isang araw, paglangoy, pagbibisikleta ay sapat na.
Ang isa pang problema ay ang pag-iwas sa stress. Mayroon din silang negatibong epekto sa gawain ng puso at sa buong organismo sa kabuuan. Makakatulong ang yoga, meditation, relaxation sa paglutas ng problema.
