Ang mga paghahanda mula sa pangkat ng mga adrenergic blocker ay malawakang ginagamit sa paggamot ng maraming sakit sa puso. Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito, ang "Nebivolol" ay namumukod-tangi. Ang mga analogue ng gamot na ito ay nakakuha din ng mahusay na katanyagan dahil sa kanilang pagiging epektibo. Ano ang gamot na ito, paano ito gumagana, at kailan ito magagamit?
Ano ang gamot na ito?
Ang"Nebivolol" ay kabilang sa pangkat ng mga beta-blocker. Ang pangunahing aksyon ng gamot na ito ay antihypertensive (binabawasan ng gamot ang presyon). Ang epekto ay sinusunod dahil sa pumipili na pagharang ng mga beta receptor na matatagpuan sa mga sisidlan (nakakaapekto sa mga beta-1-adrenergic receptor).
Kasalukuyang ginagamit ang Nebivolol Sandoz.
Ang gamot na ito ay pinagsama, na binubuo ng ilang isomer (D- at L-rotating). Ang ganitong kumbinasyon ng mga sangkap ay paborableng nakakaapekto sa pag-unlad ng klinikal na epekto. Ang isa sa mga isomer ay responsable para sa pagbuo ng antihypertensive effect, habang ang pangalawa ay may mas malaking epekto sa tibok ng puso.
Lumabas ang gamotmedyo kamakailan lamang, sa kalagitnaan ng huling siglo. Simula noon, malawak na itong ginagamit sa kapaligiran ng cardiological. Ang "Nebivolol Sandoz" ay ang piniling gamot sa paggamot ng arterial hypertension, pati na rin ang ilang cardiac arrhythmias.
Paano gumagana ang gamot at anong mga organo ang responsable sa pagsipsip nito?
Pharmacokinetics
Ang Nebivolol Sandoz ay pinakamahusay na hinihigop. Ang gamot ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract. Maaaring inumin kasama ng pagkain (ang pagsipsip ay hindi nasisira). Ang bioavailability ay medyo mababa - mga 12 porsiyento. Kung maaari, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na may alkohol ay dapat na iwasan, dahil maaaring magkaroon ng mga side effect.
Kapag nasa plasma ng dugo, ang gamot ay nagbubuklod sa albumin at bumubuo ng mga hindi matutunaw na complex. Sa bound form na ito, ang pagkakaroon ng gamot ay humigit-kumulang 98 porsiyento, iyon ay, halos lahat ng Nebivolol Sandoz ay nasisipsip. Ang mga analogue nito ay dumaan sa parehong landas bago sila pumasok sa plasma ng dugo at hindi nagbubuklod sa protina.
Ang hindi hinihigop na gamot ay inilalabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at bato. Pinoproseso sa atay, kung saan nagbubuklod ito sa glucuronic acid.
Ang kalahating buhay ng gamot sa mga indibidwal na may pinabilis na metabolite ay humigit-kumulang isang araw. Sa kaso ng mabagal na metabolismo, ang "Nebivolol" ay maaaring maipon at mananatili sa plasma ng dugo nang humigit-kumulang 48 oras.
Ang gamot ay hindi naiipon sa mga tisyu, na umiiwas ditooverdose (ito ay posible lamang kung ito ay ginagamit sa mga pasyenteng may kidney o liver pathology).
Mga indikasyon para sa paggamit
Sa anong mga kaso inireseta ang Nebivolol, mga analogue ng gamot na ito o mga gamot na may katulad na pharmacological action?
Ang unang indikasyon para sa pagrereseta ng gamot ay arterial hypertension. Ang paggamit ng mga beta-blocker ay ginagamit sa hindi epektibo ng paggamit ng mga ACE inhibitors (Enalapril, Captopril). Bilang karagdagan, ang Nebivolol ay ginagamit din para sa endocrine hypertension.
Ang isa pang pantay na mahalagang indikasyon para sa paggamit ng "Nebivolol" ay coronary heart disease. Sa madalas na mga exacerbations ng angina pectoris, pati na rin para sa pag-iwas sa naturang mga pag-atake, Nebivolol ay ipinahiwatig. Ang mga analogue nito sa kasong ito ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa purong gamot mismo.
Ang Nebivolol ay bahagi rin ng kumbinasyong therapy sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso. Sa kasong ito, nakakatulong ang gamot na mapabuti ang gawain ng puso, bawasan ang pre- at afterload sa mga silid ng organ, pati na rin ang pagbabawas ng presyon.
Maaari ding gamitin ang gamot na ito upang maiwasan ang pag-unlad ng hypertensive crises, gayundin sa mga taong madaling kapitan ng atherosclerotic lesions ng cerebral vessels.
Contraindications
Kailan mo dapat hindi gamitin ang "Nebivolol"? Ang mga tagubilin para sa paggamit ay karaniwang kasama ang lahat ng mga kaso na natukoy nang klinikal, kapag laban sa backgroundang paggamit ng mga paraan ng pagbuo ng mga ito o ang mga komplikasyon na iyon ay naobserbahan. Dahil sa malakas na antihypertensive effect, imposibleng magreseta ng lunas para sa matinding arterial hypotension.
Una sa lahat, ipinagbabawal ang paggamit ng gamot sa talamak na pagpalya ng puso. Ito ay dahil sa katotohanan na mayroon itong inotropic effect, na maaaring makaapekto sa katawan dahil sa hindi sapat na function ng puso.
Sa pag-unlad ng pheochromocytoma, ipinagbabawal din ang paggamit ng "Nebivolol". Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na sa endocrine tumor na ito, ang gamot ay maaari lamang gamitin kasama ng mga alpha receptor blocker.
Huwag magreseta ng gamot sa mga bata, gayundin sa mga taong may mga kasalukuyang sakit sa kalusugan ng isip.
Ang "Nebivolol" ay kontraindikado sa mga indibidwal na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa droga. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan (lacrimation, hirap sa paghinga), dapat mong ihinto kaagad ang karagdagang paggamit ng gamot at lumipat sa mas ligtas na opsyon.
Mga side effect
Tulad ng anumang gamot, ang Nebivolol ay may sariling epekto. Nangunguna sa kanila ay:
Sa bahagi ng nervous system - sakit ng ulo, depresyon, antok, insomnia, guni-guni, nahimatay, pagkahilo.
Gastrointestinal side effects ang pagduduwal, paninigas ng dumi, tuyong bibig, at pagsusuka. Marahil ang hitsura ng mga dyspeptic disorder, at kapag kinuha kasama ng mga antibiotics -dysbacteriosis.
Ang cardiovascular system ay tumutugon sa pagpapakilala ng "Nebivolol" na may bradycardia, igsi ng paghinga, edema, pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso, atrioventricular blockade, Raynaud's syndrome. Ang labis na dosis ay maaaring humantong sa hindi makontrol na arterial hypotension, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbagsak at pagkahimatay. Sa malalang kaso, nagkakaroon ng pagkabigla.
Ang mga side effect ng "Nebivolol" ay maaaring mahayag bilang isang erythematous na pantal, psoriasis.
Sa malalang kaso, nagkakaroon ng angioedema (Quincke's edema). Sa mas banayad na mga kaso, nagkakaroon ng hindi mapigilang pagbahin o pag-ubo.
Mga tampok ng paggamit ng gamot
Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may renal insufficiency, diabetes mellitus o sobrang produksyon ng mga thyroid hormone. Ang pagkansela ng gamot ay isinasagawa nang paunti-unti, sa loob ng 10-14 araw. Sa simula ng kurso ng paggamot, ang presyon ng dugo at rate ng puso ay dapat na subaybayan. Kung maaari, dapat mong ihinto ang paninigarilyo sa panahon ng paggamit ng gamot. Bago ang paparating na operasyon, siguraduhing balaan ang anesthesiologist na ang pasyente ay gumagamit ng mga beta-blocker.
Sa buong panahon ng paggamit ng gamot, kailangang kontrolin ang antas ng asukal sa dugo, lalo na sa mga diabetic. Bilang karagdagan, ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato (lalo na ang mga antas ng creatinine at urea) ay dapat suriin kung ang Nebivolol ay inireseta sa mahabang panahon. Mga tagubilin para sa paggamit (mga analoguemay katulad na epekto) nagbabala na ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay posible sa hindi makatwirang appointment ng gamot na ito.
Ipinagbabawal na gamitin ang gamot para sa mga batang wala pang 18 taong gulang, gayundin para sa mga matatandang pasyente na may decompensated heart failure. Ang pagbabawal na ito ay pangunahing dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga metabolic disorder at ang paglitaw ng mga problema sa pressure.
Dahil ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, hindi ito dapat ireseta sa mga driver at doktor.
Paggamit ng gamot ng mga buntis
Ang pagrereseta ng gamot na ito sa isang buntis ay posible lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang gynecologist at therapist. Ang gamot ay bihirang ginagamit dahil sa negatibong epekto sa katawan ng ina at anak.
Ang gamot ay inireseta lamang sa kaso ng emergency, dahil posibleng magkaroon ng bradycardia, arterial hypotension, hypoglycemia, paralysis ng respiratory center, mga seizure.
Tatlong araw bago ang inaasahang kapanganakan, dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot na ito. Kung hindi ito posible, ang maingat na pagsubaybay sa kalusugan ng ina at anak ay kinakailangan sa maagang postpartum period. Kapag gumagamit ng spinal anesthesia, kinakailangang bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol sa patuloy na paggamot sa mga adrenergic blocker.
Dapat tandaan na laban sa background ng paggamit ng gamot, posible ang pagbuo ng fetal hypoxia. Ang teratogenic effect ng gamot ay hindi pa napatunayan, ngunit may mga kaso ng ganoong epekto sa fetus.
Kung, gayunpaman, ang "Nebivolol" ay inireseta sa isang buntis, mga tagubilin para saAng application ay nagbabala na ang therapeutic effect ng gamot ay maaaring masira kapag pinangangasiwaan ng intravenous magnesium.
Pakikipag-ugnayan sa mga gamot mula sa ibang mga grupo ng gamot
Ang pinagsamang paggamit ng "Nebivolol" at class 1 antiarrhythmics ay maaaring humantong sa pagtaas ng negatibong inotropic effect. Maaaring magkaroon ng AV block. Ang isang katulad na epekto ay makikita kung ang mga calcium channel blocker at Nebivolol Sandoz ay ginagamit nang sabay-sabay.
Ang mga tagubilin para sa pagrereseta ng gamot ay nagbabala na kapag ito ay ibinibigay sa intravenously, ang cardiac arrest ay posible (sa kondisyon na ang gamot ay ibinibigay kasama ng Verapamil). Sa kasong ito, kakailanganin ang emergency cardioversion gamit ang electrical impulse therapy.
May malaking panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension kapag nagrereseta ng gamot na may Nitroglycerin.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng sympathomimetics at "Nebivolol" ay nakakatulong sa pagsugpo sa huli.
Ang pinagsamang paggamit sa mga gamot na pangpamanhid ay maaaring humantong sa isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo, na magsisilbing indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon at paggamit ng mga gamot sa hypertensive.
Kapag nagrereseta ng gamot na may insulin, posibleng magkaroon ng labis na dosis ng hormone at itago ang mga klinikal na palatandaan ng hypoglycemia.
Drug dosage
Kaya sa anong mga dosis dapat gamitin ang gamot upang magkaroon ng gustong klinikal na epekto? Kung angGinagamit ang Nebivolol Sandoz, iminumungkahi ng mga tagubilin para sa paggamit ang sumusunod na uri ng dosing.
Ang pinakamainam na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 20 milligrams bawat araw. Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang maximum na epekto ng dosis na ginamit ay bubuo pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo mula sa simula ng paggamot. Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay maaaring tumaas sa 10 milligrams. Para sa mga matatandang pasyente, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 milligrams, at ang pinakamainam para sa paggamot ay 2.5 milligrams bawat araw. Para sa mga buntis na kababaihan, ang halaga ng gamot ay pinili ayon sa mga klinikal na palatandaan at timbang ng katawan. Pinakamainam na gumamit ng Nebivolol Sandoz (5mg) na mga tablet.
Kung ang atay o kidney function ay may kapansanan, mas mabuting ihinto ang paggamit ng Nebivolol o magreseta nito sa kaunting dosis.
Sa sabay-sabay na appointment ng sympathomimetics at Nebivolol, ang epekto ay maaaring lumakas, dahil sa kung saan posible na bahagyang bawasan ang iniresetang dosis ng gamot.
Ang pagrereseta ng gamot sa mas maliliit na dosis ay walang epekto sa katawan. Posibleng bumuo ng receptor tolerance sa gamot na may pangmatagalang pangangasiwa ng maliliit na dosis ng gamot.
Mga analogue ng gamot
Hindi laging posible na mahanap ang kinakailangang gamot sa mga parmasya, kaya kailangan mong gumamit ng mga analogue. Dahil sa paglawak ng merkado ng gamot, hindi mahirap makahanap ng mga katulad na gamot. Anong mga gamot ang maaaring palitan ang Nebivolol?
Ang mga analogue (kasingkahulugan) ng gamot na ito ay ang mga sumusunod:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Hindi tiket";
- "Nebilong";
- "One-sky".
Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may mga positibo at negatibong katangian. Ang ilan sa mga ito ay pinahusay na mas mahusay kaysa sa klasikong "Nebivolol". Ang mga tagubilin para sa paggamit ng bawat isa sa kanila, gayunpaman, ay nagbabala ng higit pang mga negatibong epekto. Samakatuwid, isang kwalipikado at karampatang doktor lamang ang makakatulong na matukoy kung aling gamot ang mas mahusay.
Hindi mo dapat gamitin ang mga remedyong ito nang mag-isa nang hindi muna kumukunsulta sa doktor, dahil sa paraang ito maaari mo lamang mapalala ang iyong kondisyon at makakasama sa iyong kalusugan at kalusugan ng mga kaibigan at mahal sa buhay.
Mga pagsusuri sa droga
Maraming pasyente ang aktibong pumupuri sa mga forum tulad ng gamot na "Nebivolol Sandoz". Ang mga review tungkol dito ay halos positibo, dahil ang gamot na ito ay nakatulong upang pagalingin o ihinto ang mga sintomas ng sakit sa karamihan ng mga pasyente.
Sa kabila ng bilang ng mga side effect na mayroon ang gamot, ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sa paggamot ng altapresyon at pagpalya ng puso.
Ang Pure "Nebivolol" ay mayroon ding malaking bilang ng mga positibong review. Ang mga analogue ng gamot ay mas angkop para sa isang tao, mas mababa para sa isang tao, bilang isang resulta ng kung aling mga opinyoniba-iba ang mga pasyente. Kinakailangan ding isaalang-alang ang komorbididad, na maaaring makapinsala sa epekto ng gamot.
Siguraduhing isaalang-alang ang edad ng mga pasyenteng gumamit ng gamot na ito.
Sa lahat ng beta-blocker na ginagamit sa mga pasyente ng puso, ang Nebivolol (mga analogue) ang nasa unang lugar. Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot na ito ay nagbibigay-daan sa amin na tawagin itong pinakaepektibong gamot ng pangkat ng gamot na ito.
