Ang Atropine ay isang napakakilalang natural na nagaganap na alkaloid (bahagi ng ilang halaman). At, kahit na medyo aktibong ginagamit ito sa gamot, kabilang ito sa mga mapanganib na nakakalason na sangkap (ang mga bata ay nasa panganib). Sapat na ang kumain ng belladonna berries, karaniwan sa aming lugar.
Sa karagdagang artikulo ay malalaman mo ang tungkol sa paggamit at epekto ng atropine sa katawan ng tao, gayundin kung paano matukoy ang pagkalason at kung paano haharapin ito.
Mapanganib na alkaloid
Kaya ano ang atropine? Ang sangkap na ito ay kabilang sa pangkat ng mga alkaloid. Ang terminong alkaloid ay nagpapahiwatig ng isang heterocyclic na base na naglalaman ng isang nitrogenous na grupo at nagpapakita ng biological na aktibidad sa ilang mga halaman. Sa madaling salita, ito ay mga compound na maaaring makaapekto sa isang paraan o iba pa sa isang buhay na organismo. Ang isang halaman ay maaaring maglaman ng maraming alkaloid.
Mga halamang naglalaman ng atropine: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia at iba pang species ng nightshade.
Paglalarawan
Ang substance ay isang natural na lason, gayunpaman, ang paggamit ng isang maliit na dosis ng atropine ay laganap sa larangan ng medikal.
Ang kemikal na istraktura ng alkaloid ay inuuri ito bilang isang kristal na pulbos. Ang sangkap na ito ay walang hugis, walang kulay at walang amoy. Mayroon itong dalawang isomer. Ang hyoscyamine ay isang levorotary, na mas aktibo kaysa sa atropine. Ito ay hyoscyamine na bahagi ng komposisyon ng mga halaman, ngunit kapag inilabas ng kemikal, ito ay nagiging atropine.
Mekanismo ng pagkilos
Pinipigilan ng pinag-uusapang alkaloid ang pagpapadaloy ng nerve impulse sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor. Ito ay lumalabas na ito ay isang katunggali ng natural na sangkap ng katawan (acetylcholine), sa kakayahang magbigkis sa mga sensitibong pagtatapos sa panahon ng salpok. Mayroong dalawang uri ng mga sensitibong dulo: H at M. Tanging ang huli lamang ang naharang ng isang mapanganib na alkaloid.
Ang mekanismo ng pagkilos ng atropine ay na sa halip na acetylcholine, ito ay nagbubuklod sa mga partikular na pormasyon ng mga nerve cell.
Iba't ibang epekto ang sinusunod depende sa lugar ng pagkakalantad sa substance:
- Relaxation ng makinis na mga selula ng kalamnan - makikita sa gastrointestinal tract, bronchi, pantog. Ang epektong ito ay dahil sa pagsugpo ng mga impulses ng parasympathetic nervous system.
- Pagbawas sa aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng endocrine, kabilang ang bronchial, digestive, pawis, salivary, lacrimal. Ang suppressive effect ng atropine sa mga kasong ito ay dahil sa blockade ng sympatheticnervous system (luha, pawis) at parasympathetic (bronchial, digestive).
- Mydriasis o dilat na mga pupil. Bilang mga antagonist, ang radial at circular na mga kalamnan ng iris ng mata ay nagbabalanse sa isa't isa. Ang orbicular na kalamnan ng iris ay nakakarelaks dahil sa pagbubuklod ng atropine sa M3 cholinergic receptor, at ang pagkilos ng radial na kalamnan ay nangingibabaw, ito ay tense, na humahantong sa pupil dilation.
- Paralysis ng tirahan. Ang nakakarelaks na epekto ng atropine sa ciliary na kalamnan ng mata ay nagiging sanhi ng pag-flat ng lens, na nagreresulta sa farsightedness.
- Ang pagtaas ng tibok ng puso ay nangyayari dahil sa pagpigil ng parasympathetic na pagkilos sa sinoatrial node. Minsan ang bradycardia (nabawasan ang tibok ng puso) ay maaaring mauna sa pagtaas ng tibok ng puso, na sanhi ng pagpapasigla ng mga sentro ng vagal.
- Ang isang malaking dosis ng isang sangkap ay nakakaapekto sa mga sisidlan ng katawan ng tao: sila ay lumalawak, at ang balat ay nagiging pula. Ang maliliit na dosis ng atropine ay walang nagagawa upang palakihin ang mga daluyan ng dugo, ngunit maaaring makagambala sa iba pang mga vasodilating na gamot.
Mga indikasyon para sa paggamit ng atropine
Sa ngayon, mayroong tatlong anyo ng pagpapalabas ng gamot, ang aktibong sangkap nito ay ang alkaloid belladonna:
- "Atropine" sa anyo ng mga tablet.
- "Atropine sulfate" - isang porsyentong solusyon ng atropine para sa iniksyon sa mga ampoules na 1 ml.
- "Atropine sulfate" - isang porsyentong patak sa mata sa mga bote ng polyethylene dropper na 5 ml.
Ang gamot na ito ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ito ay inireseta para sa gastroenterological na layunin:
- nakarelax na epekto sa mga spasms ng pyloric sphincter ng tiyan;
- suppression ng gastric secretion sa gastric at duodenal ulcer;
- drainage ng stagnant apdo at paglawak ng mga duct sa sakit sa gallstone at pamamaga ng gallbladder.
Mga indikasyon para sa paggamit ng atropine sa ibang mga sangay ng gamot:
- may bronchial asthma (nag-aalis ng bronchospasm);
- upang bawasan ang pagtatago ng pawis, lacrimal, salivary glands;
- para sa pulikat ng pantog;
- na may pagbaba sa tibok ng puso na nauugnay sa tono ng vagal (mag-ingat, maaaring magdulot ng panandaliang pagtaas sa bradycardia);
- may pagtaas ng pagpapawis;
- para sa premedication at anesthesia sa anesthesiology, sa panahon ng intubation, mga operasyon upang maalis ang bronchospasm at laryngospasm, upang mabawasan ang paglalaway;
- para bawasan ang gastric tone sa mga x-ray.
Saan pa ginagamit ang atropine? Ito ay isang antidote kung ang katawan ay nalason ng organophosphorus compounds / poisons, ginagamit din ito para sa labis na dosis ng anticholinesterase at cholinomimetic na gamot. Bilang karagdagan, ang anyo ng paglabas ng atropine sa mga ampoules ay ginagamit sa ophthalmology upang palakihin ang mag-aaral sa pag-aaral ng fundus.
Dosis at paraan ng pangangasiwa
Ang Atropine ay ibinibigay nang pasalita, intravenously at intramuscularly, bilang patak ng mata, o subcutaneously. Ayon sa rekomendasyon at mga medikal na pagsusuri, ang mga Atropine tablet ay inireseta mula 0.25 hanggang 1mg hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang pagkakaiba-iba ng dosis ay tinutukoy ng isang indibidwal na diskarte sa paghahanda ng reseta para sa bawat indibidwal na pasyente.
Intramuscular, intravenous at subcutaneous - ang parehong dosis, hanggang dalawang beses lang sa isang araw.
Ang mga patak sa mata ay dapat itanim sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: 1-2 patak tatlong beses sa isang araw. Upang palawakin ang mag-aaral para sa mga layunin ng pananaliksik - dalawang patak 1-2 beses. Ang dosis ng atropine sa isang pagkakataon ay hindi dapat lumampas sa 1 mg, bawat araw - hindi hihigit sa 3 mg.
Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng pagkalason sa atropine ay depende sa kalikasan nito - hindi sinasadya o may layunin. Kadalasan, nalalason ang mga tao pagkatapos ng hindi sinasadyang pagkain ng mga prutas ng pamilya ng nightshade.
Mga palatandaan ng labis na dosis
45-60 minuto pagkatapos uminom ng gamot, ang nakakalason na epekto ng atropine ay nagsisimulang lumitaw. Ayon sa dosis, ang antas ng pagkalason ay maaaring banayad, katamtaman o malubha. Ang sangkap ay nakakaapekto, una sa lahat, ang istraktura ng utak (psychosis, guni-guni, may kapansanan sa koordinasyon), pagkatapos lamang ang mga baga at puso ay magdurusa.
Mga sintomas ng overdose ng atropine:
- pamumula ng mga mucous membrane;
- tuyong bibig;
- bawasan ang pagpapawis;
- palpitations, arrhythmia;
- pagsusuka, pagduduwal;
- panginginig ng paa;
- may kapansanan sa paningin;
- pamumula ng balat;
- paghinga;
- constipation;
- kahirapan sa paglunok, pamamalat;
- kumbulsyon.
Lahat ng sintomas sa itaas ay lilitaw kapaghindi sinasadyang overdose.
Ang naka-target na pagkalason sa halaman ay may mas matinding sintomas:
- hallucinations;
- walang malay;
- coma;
- paralisis ng mga kalamnan sa paghinga;
- mababang tibok ng puso, ventricular fibrillation o atrial fibrillation.
Ang nakarehistrong nakamamatay na dosis ng atropine ay nasa pagitan ng 100-150mg o 1-1.5mg bawat kilo ng timbang ng katawan.
Kung binibilang sa mga belladonna berries, ang 4-6 na piraso ay maaaring magdulot ng kamatayan sa isang bata, na nangyayari nang hindi mas maaga sa limang oras pagkatapos gumamit ng lason ng halaman.
Maaaring may iba pang kahihinatnan. Kung ang isang tao ay nasa coma sa loob ng mahabang panahon, ang memorya at katalinuhan ay maaaring mag-atrophy dahil sa hindi maibabalik na mga organikong pagbabago sa utak.
Paano iligtas ang taong nalason?
Ang pagkalason na may lason sa gulay ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng gastric lavage na may tubig, saline laxative solution (magnesium sulfate) o potassium permanganate. Kinakailangan na agad na bigyan ang isa na nalason ang antidote ng atropine. Kabilang sa mga ito: isang solusyon ng aminostigmine isang porsyento (2 mg), isang solusyon ng galantimin kalahating porsyento (gamot na "Nivalin" - 2 mg).
Introduction ay dapat na ulitin pagkatapos ng 90 minuto. Kung mas malakas ang pagkalason, mas maikli ang pagitan sa pagitan ng mga dosis ng antidote. Ang pinakamatinding kaso ay nangangailangan ng iniksyon tuwing 15 minuto.
Higit pa tungkol sa kung paano gumagana ang mga antidote
Aminostigmine ay tumutulong upang mabilis na maibalik ang kamalayan, alisin ang psychomotor agitation atguni-guni. Ito ay ginagamit hindi lamang sa mga kaso ng labis na dosis, ito ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang pag-ulit ng coma.
Ang isa pang atropine antagonist ay ang alkaloid pilocarpine. Batay dito, ang mga gamot (patak sa mata) ay nilikha at ginagamit sa ophthalmology bilang isang paraan upang mabawasan ang intraocular pressure. Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pupil, ang atropine ay maaaring maging sanhi ng glaucoma. Sa loob ng eyeball, ang pagtaas ng presyon ay maaaring humantong sa retinal detachment. Sa mga kaso ng pagkalason ng mga halaman o paghahanda na naglalaman ng atropine, ang pilocarpine ay dapat ibigay kaagad ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- para sa isang oras 1 patak sa bawat mata bawat 15 minuto;
- sa susunod na dalawang oras, kailangan mong tumulo ng 1 patak ng produkto bawat 30 minuto;
- sa susunod na anim na oras kailangan mong tumulo ng 1 patak bawat oras;
- pagkatapos ay isang patak sa isang araw kada pitong oras (hanggang sa humupa ang mataas na intraocular pressure).
Presyo ng mga gamot
Ang "Atropine" sa anyo ng mga tablet at ampoules ay isang abot-kayang gamot sa anumang parmasya, ngunit ito ay ibinibigay nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta. Sa isang parmasya, ang mga parmasyutiko ay maaaring mangailangan ng reseta mula sa isang doktor na may eksaktong mga dosis. Ang release form sa ampoules ay nagkakahalaga ng 70-90 rubles (ang halaga ng isang ampoule ng isang porsyento na solusyon), depende sa rehiyon. Ang presyo ng "Atropine" sa anyo ng mga tablet ay nagbabago nang humigit-kumulang 20 rubles.
Mga Review
Ayon sa mga sumubok ng aksyon ng atropine sa kanilang mga sarili, maaari itong gamitin upang ganap na i-relax ang mga mata.
Gayunpaman, dapat tandaan na pagkataposang paggamit nito ay nakakagambala sa paggana ng paningin (sa maximum na dalawang araw). Ang atropine ay naiulat ng ilang tao na nagdudulot ng pananakit ng mata dahil sa pagtaas ng intraocular pressure. Sa ngayon, mayroong isang bilang ng mga analogue na may mas epektibo at ligtas na epekto. Sinasabi ng maraming mamimili na ang atropine ay isang hindi napapanahong gamot. Ang iba ay sumasang-ayon sa opinyon na ito, ngunit pabor sa gamot, dahil gumaganap ito ng maayos at, kung ihahambing sa pinakabagong mga pagbabago, ay mas maaasahan. At ang presyo ng atropine ay medyo maliit. Ayon sa kamakailang mga pagsusuri, ang atropine ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Ang ilang mga bata ay nagkakasakit: ang balat at mga mata ay nagiging pula. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang agarang medikal na atensyon.
Summing up
Atropine, gaya ng nabanggit kanina, ay isang alkaloid ng mga halaman ng pamilya ng nightshade.
Ang anticholinergic na gamot na ito ay malawakang ginagamit sa medisina. Ginagamit ito sa toxicology, gastroenterology, pulmonology, ophthalmology, anesthesiology, cardiology.
Maaaring mangyari ang matinding overdose ng atropine sa belladonna o sa malalaking halaga ng gamot. Ang antas ng pagkalason ay depende sa dami ng sangkap na kinuha. Ang 100 mg ng atropine ay nakamamatay. Ang aminostigmine at galantamine ay mga tiyak na antidote na dapat inumin kaagad (paulit-ulit na ibinibigay sa intravenously). Ang pagkawala ng malay, may kapansanan sa memorya at katalinuhan ay lahat ng mga kahihinatnan ng pagkalason sa atropine.
