Ang ganitong patolohiya tulad ng kidney reflux, ang mga sintomas na hindi malinaw na ipinahayag sa mga unang yugto, ay bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata at matatanda. Isaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, mga uri, antas ng pag-unlad, mga palatandaan, pati na rin kung paano mag-diagnose at gamutin.
Ano ang vesicoureteral reflux ng kidney?
Karaniwan, ang presyon sa pantog kapag puno ito ay dapat magdulot ng pagsasara ng kanal. Kaya, ang ihi ay lumalabas sa pamamagitan ng yuritra. Ang reflux, na sa Griyego ay nangangahulugang "reverse movement", ay isang paglabag sa proseso ng pag-agos ng ihi, kung saan ito ay bumalik pabalik sa pantog. Posible ang ganitong patolohiya sa isang hindi gumagana, kulang sa pag-unlad o mahinang balbula.
Sa tuwing mapupuno ang pantog, ang bahagi ng ihi ay babalik dito, at sa paglipas ng panahon, ang pagbabago sa kapasidad ng organ ay naobserbahan. Kasabay nito, ang urine reflux ay maaaring mangyari kapwa habang papunta sa banyo sa maliit na paraan, at habang napupuno ito. Pantog. Ang reflux ng ihi sa mga bato sa mga unang yugto ng sakit ay hindi nagpapakita mismo. Maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng pelvic exam.
Mga uri ng patolohiya
Ang mga urologist ay hinahati ang naturang patolohiya bilang vesicoureteral reflux ng bato sa isang aktibong anyo at isang pasibo. Sa aktibong anyo ng sakit, ang pagbabalik ng ihi sa ureter ay nangyayari lamang sa proseso ng pag-ihi. Sa oras na ito, ang mga kalamnan ng pantog ay dumating sa tono, at kasabay ng paglabas ng ihi palabas, mayroong isang pag-agos ng ihi sa mga ureter, at pagkatapos ay sa mga bato. Sa panahon nito, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod at kakulangan sa ginhawa kapag pumupunta sa banyo. Ang patolohiya na ito ay kadalasang sanhi ng kakulangan ng balbula.
Sa passive form ng reflux, ang ihi ay itinatapon pabalik habang ang organ ay napupuno ng ihi. Sa kasong ito, ang kakulangan ng balbula ay mas malinaw, at patuloy na bumabalik ang ihi. Ang lakas ng tunog sa kasong ito ay depende sa antas ng paglabag, ang kondisyon ng balbula at ang kakayahan ng urea na makontrata.
Gayundin, inuuri ng mga doktor ang patolohiya ayon sa:
- etiological factor - maaari itong congenital o nakuha;
- by nature - one-sided o two-sided;
- ayon sa kurso ng sakit - pare-pareho o pasulput-sulpot.
Nabanggit na kahit na ang isang bahagyang pagkagambala sa paggana ng balbula o ang anatomical na istraktura ng pantog ay maaaring humantong sa reflux at makabuluhang makaapekto sa normal na paggana ng mga organo.
Mga antas ng sakit
May pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri,ayon sa kung saan tinutukoy ng mga urologist ang antas ng patolohiya. Dito nakasalalay ang pagpili sa hinaharap ng paggamot para sa kidney reflux.
Mga antas ng ihi ng reflux ayon sa klasipikasyon:
- Unang degree. Dahil sa kakulangan ng balbula, ang isang maliit na backflow ng ihi ay nangyayari. Kasabay nito, ang istraktura at dami ng pantog ay hindi nagbabago. Sa yugtong ito, walang malinaw na sintomas, at ang mga komplikasyon, parehong nakakahawa at hindi nakakahawa, ay minimal.
- Second degree. Ang pag-agos ng ihi ay sinusunod sa buong yuriter, ngunit walang dilatation, iyon ay, ang ihi ay hindi umabot sa lugar ng bato. Sa yugtong ito, ang patolohiya ay maaaring umunlad, bagaman ang mga halatang palatandaan ay hindi rin sinusunod. Maaari itong matukoy sa panahon ng isang regular o preventive na pagsusuri sa mga pelvic organ.
- Third degree. Ang ihi ay umabot sa lugar ng bato at binabawasan ang kanilang pag-andar ng 20%. Ang yuriter sa parehong oras ay tumataas sa laki at mayroong pagbabago sa istraktura at mga tisyu nito. Ang mga palatandaan ay katamtaman ang kalubhaan at ang panganib ng impeksyon ay tumaas.
- Ikaapat na degree. Ang ureter ay makabuluhang tumataas sa dami. Ang pag-andar ng bato ay nabawasan ng 50%. Ang isang tao ay nakakaramdam ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa, tumataas ang temperatura ng katawan at lumilitaw ang pamamaga. Kung two-sided ang proseso, maaari itong magdulot ng banta sa buhay ng pasyente.
- Ikalimang degree. Ang mga sintomas ay binibigkas. Ang yuriter ay hindi lamang tumataas sa laki, ngunit din bends. May pangangati sa balat, diuresis, pagduduwal at pagsusuka. Ang tulong medikal ay kailangan dito.
Mga sanhi ng paglitaw
Depende sa kung paano at kailan nagkakaroon ng kidney reflux, maaari itong maging pangunahin o pangalawa. Sa unang kaso, ito ay sanhi ng congenital anomalya, iyon ay, ang hindi tamang pagbuo ng mga organo ay nangyayari kahit na sa panahon ng intrauterine development ng sanggol. Ang backflow ng ihi ay maaaring dahil sa duplication ng ureter, nakanganga o dystory ng bibig, gayundin ng maikling submucosal tunnel sa isang partikular na bahagi ng ureter.
Ang pangalawang anyo ay hindi nangyayari sa sarili nitong, ngunit laban sa background ng iba pang mga pathologies ng urinary system.
Kabilang sa mga dahilan ng pagbuo ng pangalawang reflux ay:
- stenosis ng ureteral neck;
- urethral canal structure;
- prostate adenoma;
- pamamaga ng pantog (cystitis);
- pinsala sa hugis o istraktura ng ureter sa panahon ng operasyon.
Symptomatics
Ang mga sintomas ng kidney reflux ay nakatago sa mahabang panahon. Sa mga unang yugto, ang pasyente ay maaaring makaranas ng menor de edad at panaka-nakang pananakit sa lumbar region. Madalas silang lumilitaw pagkatapos ng pag-ihi. Ang mga bata na hindi pa kayang ilarawan ang uri ng pananakit ay maaaring magreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, gayundin sa singit.
Ang pagpapakita ng sakit ay direktang nakasalalay sa antas ng patolohiya. Kung sa unang yugto ay bumalik ang ihi sa maliliit na dami, kung gayon ang prosesong ito ay hindi magiging sintomas sa anumang paraan. Simula sa ikatlong antas, mayroong isang pagpapalawak at pagbabago ng istraktura ng yuriter. Kadalasan ang pasyente ay may lahat ng mga sintomaspyelonephritis, ibig sabihin: tumataas ang temperatura, lumalala ang kalusugan, nagiging madilim at maulap ang ihi at lumilitaw ang mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang reflux ay maaaring matukoy na sa yugto ng mga komplikasyon. Maaari itong magpakita mismo sa anyo ng madalas na cystitis, talamak na pyelonephritis at enuresis.
Posibleng Komplikasyon
Anuman ang mga dahilan na humantong sa reflux ng ihi sa ureter at bato, ang reflux ay puno ng pagbuo ng lahat ng uri ng komplikasyon. Ang mataas na panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga unang yugto ang patolohiya ay hindi nagpapakita mismo.
Mga komplikasyon na kadalasang nangyayari sa reflux:
- pyelonephritis;
- hydronephrosis;
- chronic kidney failure;
- renal hypertension.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga naturang pathologies, kapwa sa mga tuntunin ng mga sintomas at kurso ng mga sakit, ay magkakaiba, maaari silang mapukaw ng isang karaniwang kadahilanan - hindi tamang pag-agos ng ihi. Gayundin, ang stagnant urethra sa ureter ay isang mahusay na kapaligiran para sa pagbuo at pagpaparami ng mga impeksyon.
Diagnosis
Kung ang reflux ay nangyayari kapag ang ihi ay itinapon sa mga bato, nangangahulugan ito na ang patolohiya ay dumaan na sa ikatlong yugto at nagsimulang magpakita mismo sa ilang mga sintomas. Ang una at ikalawang antas ng sakit ay mapapansin lamang ng pagkakataon sa isang preventive examination sa pagkakaroon ng iba pang mga reklamo o pathologies sa pasyente.
Upang tumpak na masuri at matukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit, ang ilang mga diagnostic procedure ay isinasagawa:
- pupunta sakasaysayan ng pasyente - dapat malaman ng doktor kung may mga kaso ng mga pathologies na nauugnay sa urinary system sa pasyente sa nakaraan;
- visual na pagsusuri at pagsukat ng presyon, na hindi kasama o nagpapatunay ng renal hypertension;
- mga pagsusuri sa laboratoryo - urinalysis (ipinapahiwatig ng mataas na ESR at mga white blood cell ang pamamaga sa katawan), nakakatulong ang chemistry ng dugo na suriin ang paggana ng bato;
- excretory urography - ipinapakita ng x-ray na may contrast kung aling channel ang dinadaanan ng urethra mula sa akumulasyon patungo sa labasan (may mga anomalya at baluktot sa istruktura ng organ);
- Ultrasound - ginawa sa isang buong pantog at kaagad pagkatapos ng pag-ihi, ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano karami ang napuno ng urea at kung paano ito nawalan ng laman, pati na rin upang matukoy ang istraktura ng mga tisyu at posibleng mga anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng urinary system;
- voicing cystography - sinusuri kung mayroong backflow ng ihi sa ureter at kung anong antas ito, ay isinasagawa gamit ang contrast agent, na kasunod na lalabas sa mga larawan.
Paggamot
Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng kidney reflux. Ang therapy ay pangunahing nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng patolohiya, sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Sa mga unang yugto, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mas mababang ureter at hindi nakakaapekto sa bahagi ng bato, kaya maaari mong limitahan ang iyong sarili sa drug therapy.
Kapag nakikipag-ugnayan sa isang urologist para sa tulong sa unang tatlong yugto ng pag-unladang porsyento ng kumpletong paggaling ng pasyente ay hanggang 70%.
Conservative therapy ay ang mga sumusunod:
- Diet. Mahalaga sa kaso ng patolohiya na bawasan ang paggamit ng asin sa pinakamaliit, isuko ang pinausukang karne, mataba na pagkain, lumipat sa mga gulay, prutas at butil. Bawal sa alak, soda at matapang na kape.
- Drugs. Ang mga ito ay maaaring antibiotics, anti-inflammatory drugs, antispasmodics, depende sa antas ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso at impeksiyon. Kung mataas ang pressure, nirereseta ang mga gamot para mabawasan ito.
- Physiotherapy. Ang mga therapeutic bath, magnetotherapy, electrophoresis ay nakakabawas sa proseso ng pamamaga, nag-aalis ng mga spasms at nagpapanumbalik ng physiological current ng urethra.
Surgery para sa Kidney Reflux sa Mga Matanda
Bilang panuntunan, isinasagawa ang konserbatibong therapy sa loob ng anim na buwan. Kung walang pagpapabuti sa panahong ito, bukod pa rito, ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng paulit-ulit na pyelonephritis at pagbaba sa function ng bato, ipinapahiwatig ang operasyon.
Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, na may 1st at 2nd degree ng reflux, ang endoscopic correction ay ginaganap. Sa tulong ng mga iniksyon, ang mga implant na bumubuo ng dami ay ipinakilala sa rehiyon ng orifice ng ureter. Gumaganap sila ng pagpapalakas na function. Ang mga implant ay batay sa collagen, teflon o silicone. Ang mga materyales na ito ay hypoallergenic, matibay, at may magandang compatibility sa mga organo ng tao.
Para sa kidney reflux, isinasagawa rin ang operasyon kungAng patolohiya ay umunlad sa isang mataas na antas ng kalubhaan. Ang laparoscopic laureterocystoneostomy ay ipinahiwatig para sa pagsasagawa sa ika-3 o ika-5 na antas ng patolohiya. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang mga dingding ng ureter ay nagbago nang malaki, samakatuwid, ang pag-alis ng mga pathological na lugar ay agad na isinasagawa, pati na rin ang paglikha ng isang artipisyal na koneksyon ng ureter sa ureter. Maaaring isagawa ang operasyong ito nang may pagputol ng bahagi ng ureter o sa pamamagitan ng kidney transplant.
Pagtataya at pag-iwas
Sa kidney reflux, mahalagang mag-diagnose sa isang napapanahong paraan. Sa kasong ito lamang, ang patolohiya ay maaaring itigil o pagalingin sa pamamagitan ng konserbatibong therapy. Kung ang mga komplikasyon o karamdaman ay sinamahan ng mga pathological na pagbabago sa mga bato, hindi maiiwasan ang operasyon.
Walang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas maliban sa preventive diagnostics. Ito ay nagkakahalaga ng pagprotekta sa likod at pelvic organ mula sa mga pinsala, hypothermia, paggamot sa anumang nagpapaalab na proseso ng sistema ng ihi sa napapanahong paraan at bawasan ang paggamit ng asin.
Konklusyon
Kidney reflux, depende sa uri (congenital o acquired), gayundin sa antas, ay isang sakit na nalulunasan. Kadalasan, ang patolohiya ay maaaring alisin sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kung ang sakit ay napapabayaan, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Mahalagang masuri sa isang napapanahong paraan, dahil ang sakit ay bubuo nang mahabang panahon at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa paunang yugto, maaari itong matagpuan ng pagkakataon sa panahon ng pelvic examination.
