Ang pamamaga na dulot ng impeksyon at nakakaapekto sa pelvis, calyx at tubules ng mga bato ay tinatawag na talamak na pyelonephritis. Ito ang pinakakaraniwang sakit na nangyayari sa 65% ng mga kaso ng patolohiya sa bato. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan dito, na dahil sa istraktura ng kanilang urethra, bilang isang resulta kung saan mas madaling makapasok ang bakterya sa katawan. Ang talamak na pyelonephritis ayon sa ICD-10 code ay may halagang N11.
Mga Dahilan
May ilan sa mga pinakakaraniwang sanhi ng sakit. Ang unang kadahilanan sa sakit na ito ay itinuturing na hitsura sa katawan at ang kaunlaran ng impeksyon ng tinatawag na ahente. Itinuturing ng mga doktor na Escherichia coli ang pinakapangunahing at madalas na sanhi ng pyelonephritis, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang ibang mga impeksiyon ay hindi sanhi nito. Halimbawa, ang mga impeksiyon na maaaring magdulot ng sakit na ito ay iba't ibang staphylococci, streptococci, proteus, at enterococci.
Bukod sa bacteria, ang fungal infection ay maaari ding magdulot ng sakit. Ang paghahatid ng mga microorganism na ito ay nangyayari sa dalawang paraan:
- Urinogenic, o pataas. Impeksyon sa pakikipag-ugnay sa yuritratumataas ang organ. Ang paraan ng paghahatid ng mga microorganism ay nangyayari sa mga babae.
- Hematogenous. Ang ruta ng paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Ang bakterya at fungi ay inililipat mula sa apektadong bahagi patungo sa organ, na maaaring mahawaan ng mga daluyan ng dugo.
Hindi kayang atakehin ng sakit ang isang malusog na katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, may ilang mga kadahilanan kung saan maaaring mangyari ang pyelonephritis. Ang unang kadahilanan ay isang pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit. At ang pangalawa ay congenital o nakuhang panghihina ng mga bato o kanilang mga sakit, na humahantong sa paglabag sa pag-agos ng ihi.
Mga palatandaan ng karamdaman
Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay nakasalalay sa yugto nito. Ang pangunahing pyelonephritis ay may mas malinaw na mga sintomas kaysa sa pangalawa. Sa isang exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na sintomas ay nakikilala:
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 degrees.
- Ang hitsura ng pananakit sa pelvic area, kabilang ang pananakit ay maaaring unilateral o bilateral.
- Pagkilala sa mga sakit sa ihi.
- Paghina ng katawan, pagod.
- Kawalan ng gana.
- Pagkakaroon ng patuloy na pananakit ng ulo.
- Sakit sa tiyan na may pagsusuka at pagduduwal.
- Biswal na pagbabago sa katawan, iyon ay, ang pagkakaroon ng edema at pamamaga.
Sa panahon ng pagpapatawad, ang pag-diagnose ng sakit na ito ay mas mahirap. Ang mga posibleng palatandaan ng talamak na pyelonephritis ng naturang kurso ay ang mga sumusunod:
- Bahagyang at pasulput-sulpot na pananakit sa rehiyon ng lumbar.
- Sakitmaaaring humihila o sumasakit.
- Walang mga iregularidad sa pag-ihi, at kung mapapansin ang mga ito, kung gayon laban sa pangkalahatang background hindi sila kritikal para sa pasyente.
- Ang temperatura ng katawan ay nananatiling halos hindi nagbabago, ngunit maaaring may bahagyang pagtaas sa 37 degrees sa gabi.
- Nadagdagang pagod ng katawan, lalo na kung ang sakit ay napabayaan at hindi nagamot ng maayos. Gayundin, ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang pag-aantok, pagkawala ng gana sa pagkain at walang dahilan na pananakit ng ulo.
- Habang lumalaki ito, dumarami ang mga problema sa pag-ihi, pagbabalat, pagkatuyo at pagkawalan ng kulay ng balat.
- May lumalabas na plake sa oral cavity at makikita ang pangkalahatang pagkatuyo ng oral cavity.
- Ang sakit na ito ay kadalasang sinasamahan ng arterial hypertension, na nagdudulot ng matinding pagtaas ng presyon.
- Posibleng pagdurugo ng ilong.
Sa mga advanced na yugto ng talamak na pyelonephritis, natukoy ang pananakit sa mga buto at kasukasuan. Ang sakit ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-ihi (hanggang 3 litro ng ihi bawat araw) at matinding pagkauhaw.
Mga Yugto
Ang talamak na pyelonephritis ay may apat na yugto ng pag-unlad ng pamamaga sa mga tisyu ng bato.
Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pagkasayang ng collecting ducts (mga tubo na idinisenyo upang alisin ang ihi). Ang glomeruli sa yugtong ito ay ganap na malusog, ang mga proseso ng pathological ay hindi nangyayari sa kanila. Mayroon ding bahagyang paglusot ng leukocyte sa connective tissue ng medulla.
Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pinsala sa connective tissue at pagkasayang ng isang maliitbilang ng glomeruli, pagkatapos nito ay natutunaw. Kasunod ng glomeruli, ang nakapalibot na renal tubules ay nagsisimulang mamatay. Ang ilang mga sisidlan ay lubhang makitid, naiipit at nakasara.
Sa ikatlong yugto, ang malusog na tissue sa bato ay pinapalitan ng peklat na tissue, ang bato ay lumiliit sa laki at nagiging kulubot na hitsura na may mga umbok at depresyon.
Ang ikaapat na yugto, depende sa aktibidad ng pamamaga, ay nahahati sa mga sumusunod:
- Aktibo. Ang yugtong ito ay may kakayahang lumipat sa susunod.
- Latent (kalma na yugto). Nagagawang ilipat pareho sa susunod at bumalik sa nauna.
- Ang pagpapatawad ay ang yugto ng clinical recovery, iyon ay, ang kawalan ng mga palatandaan ng pagkakaroon ng sakit at pagpapabuti sa urinalysis.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Sa hindi tamang paggamot ng talamak na pyelonephritis, maaaring mangyari ang isang panahon ng paglala. Sa isang mahabang panahon ng exacerbation, lumilitaw ang mga komplikasyon na lumitaw ayon sa mekanismo ng talamak na pyelonephritis. Ang komplikasyon, sa lahat ng anyo ng talamak na pyelonephritis, ay tumatagal sa anyo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang senyales nito ay ang pagtaas ng dami ng ihi na inilalabas kada araw, pati na rin ang pagbaba sa konsentrasyon nito, patuloy na pagkauhaw at tuyong bibig.
Ang talamak na renal failure ay may mga sumusunod na yugto:
- Nakatago (latent). Sa yugtong ito, halos hindi lumilitaw ang mga sintomas sa background ng talamak na pyelonephritis.
- Konserbatibo. Ang mabilis na pagkapagod ay kapansin-pansin na may bahagyangpisikal na aktibidad, pangkalahatang kahinaan, na makikita lalo na sa gabi, isang matinding pagbaba sa timbang at gana.
- Ang mga malalang sintomas ay nagsisimulang lumitaw lamang sa terminal o huling yugto. Kasabay nito, ang amoy ng ammonia mula sa bibig at ang pagkakaroon ng patuloy na pananakit ng ulo ay ipinahayag. Ang balat ay nagiging maputla, tuyo, malambot. Ang gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan ay lumalala. Mahirap alisin ang mga lason sa katawan, na dapat ay normal na ilalabas sa ihi.
Ang matagal na kurso ng talamak na pyelonephritis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng pedunculitis, iyon ay, pamamaga sa zone ng gate ng bato, at nephrosclerosis, na humahantong sa pagpapapangit ng bato.
Diagnosis
Bilang panuntunan, mas mahirap na gumawa ng diagnosis sa mga talamak na anyo ng pyelonephritis. Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng nakatagong kurso ng sakit. Ang impormasyon tungkol sa iba pang mga sakit ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Mas madalas, kapag nag-diagnose ng mga doktor, interesado sila sa presensya o kawalan ng mga sumusunod na anomalya:
- Mga patolohiya ng mga bato at mga bahagi ng ihi.
- Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng reproductive system.
Ang talamak na biased pyelonephritis ay kadalasang nawawala nang may banayad na sintomas, na nagpapalubha sa pagtuklas nito. Ang diagnosis sa mga ganitong kaso ay batay sa mga resulta ng laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring hindi magbunyag ng mga pathological na proseso sa mga bato. Binubuo ito sa isang layunin na pagsusuri para sa pagkakaroon ng pamumutla ng balat, pamamaga ng mukha at eyelids,kakulangan sa ginhawa kapag tumatama sa lumbar region, at nakakatulong din na makilala ang visual na pagkalasing.
Mga pag-aaral sa laboratoryo ng talamak na pyelonephritis (ICD-10: N 11) sa mga pasyente ay ang mga sumusunod:
- Karaniwang urinalysis. Gamit nito, natukoy ang isang quantitative indicator ng mga leukocytes sa dugo.
- Pagsusuri ng ihi sa pamamagitan ng pamamaraang Zimnitsky. Ayon sa mga resulta, sinusuri ang functional na estado ng mga bato, ang dami at density ng ihi ay tinutukoy sa iba't ibang oras ng araw.
- Ang kumpletong bilang ng dugo ay naglalayong matukoy ang dami ng hemoglobin, erythrocyte sedimentation rate at cellular composition ng dugo.
- Biochemical blood test, na nagpapakita ng pagkakaroon ng pagbabago sa electrolyte composition ng dugo.
Instrumental na pagsusuri sa mga pasyente ay ang mga sumusunod:
- Ultrasound ng mga bato ay nagbibigay-daan sa iyong suriin ang parehong loob ng bato at ang lamad nito.
- Ultrasound ng mga daluyan na nakapalibot sa mga bato ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang paglabag sa daloy ng dugo ng lamad ng bato.
- Ang pagsusuri sa X-ray (kabilang ang computed tomography) ay maaaring makakita ng malalaking anomalya ng mga bato at urinary tract, gaya ng mga pagbabago sa laki o hugis ng mga organo.
- Isinasagawa ang MRI sa mga pasyenteng kontraindikado sa pagpasok ng mga contrast agent sa katawan.
Ang Chronic pyelonephritis (ICD-10: N 11) ay katulad ng mga tampok sa talamak na glomerulonephritis, na nagpapalubha sa diagnosis kapag ginagamit ang mga pamamaraan sa itaas. Samakatuwid, ang differential diagnosis ay batay saisang set ng data ng anamnesis, na paulit-ulit na pinipino ng mga pamamaraan sa itaas. Sa gayong pagsusuri, binibigyang pansin ang pag-aaral ng sediment ng ihi, lalo na ang pagtukoy sa komposisyon ng bacteriological nito.
Drug therapy
Dapat tandaan na kung walang paggamit ng antibiotics, hindi magagamot ang talamak na pyelonephritis sa mga babae at lalaki. Samakatuwid, kapag natukoy ang yugtong ito, sinisikap nilang simulan kaagad ang pag-inom ng antibiotic. Ang uri ng gamot ay depende sa sensitivity ng bacteria na naging sanhi ng pamamaga ng mga bato sa antibiotic. Ang mataas na bisa ng paggamot sa mga naturang gamot ay maaaring mawala kung ang mga antibiotic ay huli nang nainom o isang hindi kumpletong kurso ang kinuha. Ito ay dahil sa katotohanang sa paglipas ng panahon tataas ang bilang ng bacteria, gayundin ang apektadong bahagi.
Ang pangunahing kinakailangan sa paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga antibiotic: minimal na toxicity na may pinakamataas na kahusayan. Gayundin, dapat makayanan ng antibiotic ang karamihan sa mga pathogenic bacteria.
Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis:
- penicillins ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cephalosporins ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidixic acid ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglycosides ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluoroquinolones ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfonamides ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidant (tocopherol acetate, ascorbic acid, retinol, selenium).
Sa kabila ng kanilang mataas na kahusayan, ang mga antibiotic ay may ilang mga side effect. Kung ang isang negatibong reaksyon ay napansin, kinakailangan upang ayusin ang dosis o palitan ang gamot. Upang pumili ng isa o ibang antibiotic, dapat malaman ng doktor sa pamamagitan ng pagsusuri sa ihi kung anong acid ang mayroon ang pasyente, dahil ang bisa ng paggamot sa gamot na ito o sa gamot na iyon ay nakasalalay sa indicator na ito.
Ang mga antibiotic ay mas madalas na inirerekomenda sa loob ng hindi bababa sa 2 buwan. Minsan ang isang mabisang panukala ay ang paghalili ng unang antibyotiko sa pangalawa sa panahon ng kurso para sa bawat isa sa loob ng 10 araw. Ang tagal ng paggamot sa antibiotic para sa isang partikular na pasyente ay depende sa mga resulta ng mga pag-aaral. Bumaba sila sa paghahasik ng isang kolonya na kinuha mula sa apektadong organ at pag-aralan ito para sa pagiging sensitibo sa antibiotic. Kung ang sakit ay advanced at ang kondisyon ng pasyente ay malubha, pagkatapos ay ang mga kumbinasyon ng mga antibiotics ay inireseta sa kanya. Kinukuha ang mga ito bilang mga tablet nang pasalita at bilang mga iniksyon.
Mga katutubong paggamot
Ang Parsley ang pangunahing katulong sa paglaban sa talamak na pyelonephritis. Magkakaroon ito ng detoxifying at antispasmodic effect, magsisilbing antiseptic, at higit sa lahat, mapapahusay nito ang function ng urinary system, na tumutulong sa pag-alis ng mga toxin na naipon sakatawan. Kasama ang perehil, inirerekumenda din na gumamit ng dill, kintsay, sibuyas, lovage at lettuce, na makakatulong na mapahusay ang epekto ng pangunahing bahagi sa tissue ng bato. Kailangan mong gumamit ng isang bungkos isang beses sa isang linggo nang walang tinapay at asin.
Kapag ginagamot ang talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan, dapat mong tanggihan ang pag-inom ng tubig, palitan ito ng mga berry, gaya ng:
- raspberries;
- strawberry;
- cranberries;
- lingonberries;
- blackberry.
Tumutulong sila upang mapunan muli ang kahalumigmigan na kailangan ng katawan nang hindi nagdudulot ng pabigat sa mga bato.
Ang isang mahalagang epekto ay magkakaroon ng mga tincture. Ang ninanais na mga damo ay dapat kunin sa parehong halaga, halo-halong at ibuhos ng tubig na kumukulo na may pagkalkula ng 200 mililitro ng tubig bawat 1 kutsara ng mga hilaw na materyales. Mag-iwan ng dalawang oras at pilitin. Kailangan mong uminom ng kalahating baso ng apat na beses sa isang araw tatlumpung minuto bago kumain. Ang gamot na ito ay dapat inumin nang mainit.
Mga Kinakailangang Herbal Fees:
- Mga prutas ng anise, dahon ng birch, St. John's wort, tricolor violet.
- Dahon ng cowberry, Ivan tea, parsley root, goose cinquefoil, parsley root.
Diet
Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta na may mataas na dami ng likido sa talamak na pyelonephritis. Dapat na mahigpit na sundin ang mga klinikal na rekomendasyon, kung hindi ay maaaring lumala ang kondisyon.
Sa ilalim ng normal na presyon, ang pang-araw-araw na pamantayan ay dapat na ang mga sumusunod: protina - 95-105 g, taba - 75-85 g, carbohydrates - 400 g, asin - 7-9 g, likido - mga 2 litro, kabuuan calorie na nilalaman sa parehong oras ay dapat na2900-3100 calories. Bilang ng mga pagtanggap - 5 beses.
Na may mataas na presyon, ang pang-araw-araw na pamantayan ng mga elemento ay ang mga sumusunod: protina - 70-80 g, taba - 55-75 g, carbohydrates - 400 g, asin - 3-5 g, likido - humigit-kumulang 2 litro, kabuuang caloric na nilalaman - 2400 -2900 calories. Bilang ng mga pagtanggap - 5 beses.
Minsan ay inirerekomenda na gumugol ng mga araw ng pag-aayuno. Halimbawa, kumain ng mas maraming prutas ngayon at mas maraming gulay bukas.
Kapag nagda-diet, dapat mong kainin ang mga sumusunod na pagkain:
- mga grado sa diyeta ng karne, manok, isda, pinapayagan silang pakuluan at pasingawan;
- mga sopas na nakabatay sa sabaw ng karne;
- mga produktong gawa sa gatas;
- puti o kulay-abo na tinapay;
- pasta, cereal at harina;
- hilaw na gulay;
- itlog;
- prutas at berries;
- honey, jam, marshmallow, marshmallow;
- anumang tsaa at juice.
Sa talamak na pyelonephritis, ang mga klinikal na alituntunin para sa mga ipinagbabawal na pagkain ay ang mga sumusunod:
- pinausukang at maaalat na pagkain;
- anumang mushroom;
- mataba na sabaw;
- legumes;
- refractory fats;
- cake na may masaganang cream;
- fast food at meryenda na maraming asin;
- kape at tsokolate;
- alcohol.
Pag-iwas
Dapat mong malaman na ang talamak na kidney pyelonephritis ay magdudulot ng malaking abala. Samakatuwid, mahalagang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa sakit na ito upang maiwasan ang pag-unlad nito. Upang maiwasan ang paglitaw ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan upang ganap na pagalingin ang talamak na yugto ng patolohiya na ito at kasunod na regular.magpatingin sa doktor. Para sa pag-iwas, mahalagang protektahan ang mga bato mula sa bacteria.
Upang gawin ito, kinakailangan na ganap na gamutin ang mga sumusunod na sakit, sa karamihan ng mga kaso na nagpapalubha sa kurso ng pamamaga sa mga bato: coprostasis, talamak na colitis, cholecystitis. Mahalagang maiwasan ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan. Ayon sa istatistika, kung nagawa mong talunin ang pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis, hindi kailanman mangyayari ang talamak na anyo ng sakit.
Gayundin, kapag pinipigilan ang mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis, huwag kalimutan ang tungkol sa pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan, mataas na kalidad at balanseng nutrisyon, ang pagkakaroon sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa bitamina. Mahalagang maiwasan ang napapanahong pag-unlad ng iba pang mga sakit at regular na magsagawa ng mga antibacterial course na naglalayong bawasan ang mga pathogenic microbes sa katawan.
Spa treatment
Ang sanatorium form ng therapy ay nagdudulot ng positibong resulta sa paggamot ng talamak na pyelonephritis (ICD-10 code - N11). Sa kasong ito, ang mga pinakabagong pamamaraan ay ginagamit upang makatulong na alisin ang pamamaga, linisin ang mga bato at ibalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Salamat sa kumplikadong mga aksyon na ibinibigay ng sanatorium, ang pasyente ay babalik sa normal na ritmo ng buhay nang mas mabilis.
Paano gamutin ang talamak na pyelonephritis sa isang sanatorium? Kabilang dito ang mga aktibidad gaya ng:
- Diet.
- Mga paliguan sa putik.
- Mineral water therapy.
- Hydrotreatment.
- Heat therapy.
Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay isinasagawa lamang pagkatapos ng appointmentDr.
