Ang Granulating periodontitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng connective tissue - periodontium, na matatagpuan sa pagitan ng sementum ng ugat ng ngipin at ng alveolar plate. Ito ang pinaka-aktibong nagpapaalab na anyo ng periodontal disease. Ito ay naiiba mula sa mas asymptomatic at stable granulomatous at fibrous periodontitis, ay may isang dynamic na pag-unlad na may isang maikling pagpapatawad at malubhang exacerbations. Ang proseso ng pamamaga ay umaabot sa panga, katabing ngipin, malambot na mga tisyu ng gilagid at pisngi, kung minsan ay umaabot sa ibabaw ng balat ng leeg o mukha. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ICD, ang talamak na granulating periodontitis ay kasama sa klase K04.5.
Views
Ang mga pagsusuri sa klinikal na larawan, mga katangian ng morphological at ang di-umano'y kurso ng talamak na periodontitis ay naging posible upang mapansin ang mga sumusunod na uri:
- Granulating. Ang ganitong anyo ng sakitnailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa ilalim ng isang mikroskopyo sa dental apikal na bahagi ng ugat ay makakakita ng isang makabuluhang pampalapot. Ang ibabaw ng periodontium ay nagbabago, ito ay nagiging hindi pantay. Ang granulation tissue ay lumalaki sa paglipas ng panahon, dahil sa kung saan ang tissue ng buto sa lugar ng nagpapasiklab na pokus ay nalulutas. Ang prosesong ito ay madalas na sinamahan ng hitsura ng purulent foci, na nagiging sanhi ng fistula. Ang granulasyon sa ilang mga kaso ay nakakaapekto sa malambot na mga tisyu na katabi ng lugar ng pamamaga. Dahil dito, ang iba't ibang mga granuloma ay nabuo (subcutaneous, subperiosteal, submucosal), pagkatapos na mabuksan, lumilitaw ang mga fistula sa oral cavity at sa mukha, at ang mga unaesthetic scars ay lumilitaw sa healing site. Ang mga taong nakaranas ng granulating periodontitis ay nakakaranas ng pananakit habang ngumunguya ng mga solidong pagkain, na pinalala ng pressure, panaka-nakang paglala ng mga hindi kanais-nais na sintomas.
- Hibla. Ito ay naiiba sa pagbuo ng isang limitadong nagpapasiklab na pokus, dahil sa pagkalat ng fibrous tissue. Ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagpapatupad ng therapy para sa granulomatous at granulating periodontitis, ngunit kung minsan ay may independiyenteng paglitaw ng fibrous form. Ang fibrous na pamamaga ay kadalasang sinasamahan ng labis na pagbuo ng sementum, kung minsan ay sclerosis ng tissue ng buto na katabi nito.
- Chronic granular periodontitis. Ito ay isa sa mga uri ng proseso ng pamamaga ng periapical, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng granulation tissue sa rehiyon ng root apex. Ang pagkahinog ng naturang tissue sa kahabaan ng periphery zone ay nagiging sanhi ng hitsura ng fibrouskapsula, na nagiging granuloma. Depende sa mga detalye ng istraktura, ang cystic, epithelial at simpleng granulomas ay nakikilala. Ang form na ito ay madalas na nangyayari dahil sa pamamaga, na naitala ng doktor sa kasaysayan ng medikal. Ang talamak na granulating periodontitis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang variant ng pag-unlad. Kung minsan ang granuloma ay hindi tumataas o mabagal na lumalaki. Sa kasong ito, bilang panuntunan, hindi ito nagdudulot ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas, at aksidenteng natukoy sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.
Sa ibang mga pasyente, maaaring tumaas ang granuloma, na kadalasang kasabay ng mga exacerbations ng talamak na periodontitis, na pumukaw ng mga pagbabago sa tissue ng granuloma.
Mga dahilan at prinsipyo ng pag-unlad
Karaniwang nabubuo ang granulating periodontitis bilang resulta ng hindi matagumpay na paggamot sa mga karies o pulpitis, trauma o impeksyon.
Sa isang nakakahawang paraan ng pag-unlad, ang pangunahing papel ay nabibilang sa komplikasyon ng mga karies o pulpitis. Ang mga bakterya (staphylococci, streptococci, atbp.) ay kadalasang pumapasok sa periodontium mula sa root canal na may necrotic pulp. Maaaring mayroon ding marginal path ng sakit - ang pagtagos ng mga microorganism sa periodontium sa pamamagitan ng dental ligament at margin ng gum. Sa panlabas, ang simpleng trauma sa ngipin ay maaaring magdulot ng malaking komplikasyon.
Traumatic periodontitis
Traumatic periodontitis ay nangyayari dahil sa pisikal na epekto sa ngipin. Halimbawa, dahil sa isang suntok o maling pagkakalagay ng filling o artipisyal na korona.
Medicationang pinagmulan ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa pinsala sa tissue gamit ang mga endodontic na instrumento o ang paggamit ng mga agresibong paghahanda - arsenic paste, atbp.
Paglala ng granulating periodontitis ay sanhi ng hindi magandang pangangalaga sa bibig, ilang mga pathologies (diabetes, atbp.), malocclusion.
Paglaki ng tissue
Ang prosesong nagdudulot ng sakit ay ipinahayag sa anyo ng paglaganap ng granulation connective tissue (kadalasan sa dulo ng ugat), resorption ng semento at dentin ng ngipin, pagkasira ng periosteum, resorption ng alveolar plates. Kapag ang patolohiya ay kumakalat sa malambot na mga tisyu ng panga at gilagid, ang mga fistula at abscess ay nabuo sa pagpapalabas ng isang serous-purulent substance mula sa kanila. Ang pag-unlad ng sakit sa pangkalahatan ay nagaganap sa sumusunod na direksyon: ang pagbuo ng nag-uugnay na tissue sa halip na nawasak na tissue at mga istruktura ng buto; ang pagbuo ng purulent cysts; pagpapalawak ng periodontal gap.
Mga anyo ng pag-unlad ng sakit: ang mga detalye ng mga sintomas
Ayon sa pathomorphology at klinika, ang periodontitis ay maaaring: talamak, talamak at sa pagpapatawad, pati na rin talamak sa talamak na yugto. Ang klinika at mga sintomas ay nakadepende sa anyo ng sakit.
Ang pangunahing tampok ng talamak na proseso ay ang matagal na naisalokal na sakit, sa simula ay hindi masyadong malakas, pagkatapos ay mas tumitibok, matindi. Ang pag-iilaw ng sakit ay nagpapahiwatig ng purulent na anyo. Ang tagal ng acute course ay mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo.
Mga Yugto
May kondisyong dalawang yugto ng proseso:
- Phase one. Ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng mahabang pananakit na tumataas kung pinindot mo ang apektadong ngipin. Ang tumaas na sensitivity ng periodontium ay naayos sa pamamagitan ng percussion.
- Phase two. Ang sakit ay pumasa sa exudative stage. Dahil sa pagkalat ng serous-purulent infiltrate, lumilitaw ang pamamaga ng malambot na mga tisyu, isang pagtaas at pagiging sensitibo ng mga rehiyonal na lymph node. Ang pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na matinding sakit, matinding pananakit, kung pinindot mo ang ngipin. Mula sa isang magaan na pagpindot sa dila, lumilitaw ang matinding sakit. May pakiramdam na ang ngipin ay parang tinutulak palabas sa malambot na mga tisyu. Ang napakasakit na pagtambulin, ang pag-iilaw ng sakit ay nabanggit. Ang pangkalahatang karamdaman ay katangian, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 37-38 ° C. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis at mataas na ESR.
Malalang yugto at panahon ng pagpapatawad
Ang talamak na granular periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pabago-bagong kurso, na may mga maiikling pagpapatawad at madalas na mga exacerbations.
Ang sakit ay ipinapakita sa pamamagitan ng panaka-nakang, hindi masyadong binibigkas na kakulangan sa ginhawa o menor de edad na mga sensasyon ng sakit - awkwardness, bigat, pagsabog. Ang vasoparesis at hyperemia ay nabanggit. Ang percussion at palpation ay hindi komportable. Paminsan-minsan, sa talamak na periodontitis, nabuo ang nana, lumilitaw ang mga sipi ng fistula sa malambot na mga tisyu, mga carious na lukab, at bibig. Ito ay mas madalas na asymptomatic, ngunit kapag ang nana ay may kakayahang malayang lumabas, na makikita sa medikal na kasaysayan.
Kailantalamak na granulating periodontitis, kung ang mga channel ay na-block, halimbawa, sa pamamagitan ng mga labi ng pagkain o ang pagsasara ng fistula, pus accumulates, na nagiging sanhi ng mas mataas na sakit at tissue pamamaga. Maaaring kumalat nang mas malakas ang impeksyon na may paghina ng immunity, na nagdudulot ng paglala ng sakit.
Malala
Ang mga exacerbations ay nangyayari kapag ang abscess capsule ay pumutok, ang immunity ay lumala at ang nana ay pinipigilan na lumabas sa inflamed area. Ang granulomatous periodontitis sa talamak na yugto ay madalas na kasama ng isang fistula. Ang isang fistula ay maaaring mabuo sa bibig, sa mukha (sulok ng mga mata, pisngi, baba). Ang exudate ay lumalabas sa bibig ng fistula. Ito ay kasunod na hinihigpitan ng isang peklat.
Mga Manipestasyon
Para sa exacerbation ng granulating periodontitis na may fistula, ang paroxysmal pain ay katangian, na tumataas sa pisikal at thermal effect sa ngipin. Ang pamamaga, pastesity at hyperemia ng gilagid ay kapansin-pansin. Sa palpation ng mga lymph node ng mas mababang panga mula sa gilid ng mga inflamed na ngipin, mayroong isang bahagyang sakit at pagtaas. Ang apektadong ngipin ay bahagyang gumagalaw. Sa panahon ng exacerbation, ang mga lugar ng pamamaga ay nabuo, mula sa kung saan ang pathogenic bacteria at ang kanilang mga metabolic na produkto ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng sensitization ng katawan. Ang pagkalasing ay bumababa sa pag-alis ng nana, at ang sakit ay pumasa sa isang asymptomatic stage. Ang pagbabara ng fistula ay muling nagdudulot ng paglala, ang pagkalasing ay tumitindi.
Diagnosis
Sa granular periodontitis, ang differential diagnosis ay binubuo sa pagbubukod ng fibrous atgranulomatous forms ng sakit, osteomyelitis ng panga, pulpitis, actinomycosis ng mukha at cysts malapit sa ugat. Ginagamit ang mga sumusunod na diagnostic test:
- Clinical. Ang inspeksyon, bilang panuntunan, ay sinusuri ang nawasak na apektadong ngipin ng nabagong kulay. Ang lukab ng mga karies ay madalas na nakikipag-usap sa kanal ng ngipin. Ang pagsisiyasat ay hindi nagdudulot ng matinding sakit, maaaring may kaunting masakit na pagtambulin. Kapag ang probe ay pinindot sa gum, ito ay nagiging maputla, ang isang deepening ay nangyayari, na nagpapatuloy sa ilang panahon pagkatapos ng presyon, iyon ay, vasoparesis. Sinusuportahan din ito ng kasaysayan ng kaso ng granular periodontitis.
- X-ray na pagsusuri. Ang radiography ay kailangang-kailangan sa differential diagnosis. Inaayos nito ang isang madilim na lugar ng rarefaction na parang apoy sa tuktok ng ugat. Ang blackout ay may malabo na mga contour. Napansin ang pagtaas ng periodontal gap, kapansin-pansin ang pagkasira ng semento at dentin.
- Electroodontometry. Ang pamamaraan ay batay sa sakit at pandamdam na reaksyon ng mga pulp receptor sa isang electric current na dumaraan dito. Ang excitability ng inflamed pulp sa granulating form ng periodontitis ay umaabot sa 100 µA o higit pa.
Mga paraan ng paggamot
Granulating periodontitis ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical (surgical) o therapeutically (endodontic) na paraan:
- Chronic stage. Ang mga therapeutic measure ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon: pag-alis ng exudate mula sa inflamed focus; pag-aalis ng nahawaang bahagi ng inflamed -ang kanal ay nalinis ng nahawaang dentin at bulok na pulp; pagkasira ng mga anti-inflammatory at antimicrobial pastes na inilalagay sa ugat ng ngipin, antiseptics ng pathogenic flora, kung kinakailangan, gumamit ng malawak na spectrum antibiotics, sulfonamides, ultrasound (physiotherapy); magsagawa ng mga aktibidad na nagsisiguro sa pagpapanumbalik ng periapical tissues at bone structures; pagpuno ng kanal. Kung kinakailangan, isinasagawa ang surgical intervention.
- Pagpapatawad. Ang mga anti-namumula na lokal na ahente ng kumplikadong pagkilos at physiotherapy ay ginagamit. Inirereseta ang mga bitamina (pangunahin ang mga grupo B at C), pati na rin ang mga biogenic stimulant.
- Paglala ng talamak na granulating periodontitis. Ang pananakit ay pinangangasiwaan at ginagamot na parang sa isang malalang sakit.
- Paggamot sa kirurhiko. Ang mga ngipin ay tinanggal na may malakas na pagkasira ng bahagi ng korona; na may mataas na kadaliang kumilos (3-4 na yugto); kung hindi mabuksan ang channel dahil sa curvature, obstruction of the lumen o narrowing. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga operasyon na nagliligtas sa ngipin ng pasyente. Kabilang dito ang: amputation - ang apektadong ugat ay tinanggal bago lumipat sa korona; cystotomy - ang cyst ay bahagyang inalis; hemisection - ang ugat ng isang multi-rooted na ngipin ay pinutol kasama ang korona; cystectomy - ganap na pag-alis ng cyst; pagputol ng dulo ng ugat - pag-alis ng bahagi ng pamamaga at impeksyon.
Prognosis ng patolohiya
Ang wastong paggamot ng granulating periodontitis sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyong ganap na maibalik ang tissue, makatipidngipin bilang isang functional unit. Kung walang therapy, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paglala, at ang ngipin ay kailangang ganap na tanggalin.
Pag-iwas
Ang pag-iwas ay nauunawaan bilang: pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng kakulangan ng wastong pangangalaga sa bibig; kawalan ng pansin sa pulpitis at karies; paninigarilyo; mga deposito ng tartar. Inirerekomenda ang diyeta na may mataas na nilalaman ng matapang na pagkain ng halaman, na nagsisiguro ng pantay na partisipasyon ng lahat ng ngipin sa proseso ng pagnguya. Dapat mo ring bisitahin nang regular ang iyong dentista.
