Ang pagkalason sa carbon monoxide (carbon monoxide) ay isang malaking panganib sa buhay ng tao. Ang sangkap na ito ay walang kulay o amoy, kaya halos imposibleng maramdaman ang presensya nito sa hangin. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas sa biktima sa lalong madaling panahon at magpasok ng isang antidote. Sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide, ang gamot na "Acyzol" ay ginagamit bilang isang antidote. Paano gumagana ang tool na ito? At ano pang mga hakbang ang kailangang gawin para mailigtas ang pasyente? Sasagutin namin ang mga tanong na ito sa artikulo.
Ang epekto ng carbon monoxide sa katawan
Ang Carbon monoxide (formula - CO) ay may negatibong epekto sa maraming organ at system. Ang isang tao ay maaaring malason sa pamamagitan ng sangkap na ito sa pamamagitan lamang ng ilang paghinga. Tingnan natin kung ano ang nangyayari sa katawan pagkatapospaglanghap ng carbon monoxide:
- Carbon monoxide ay may kemikal na reaksyon sa protina ng dugo - hemoglobin. Gumagawa ito ng isang sangkap - carboxyhemoglobin. Lumilikha ito ng mga hadlang sa saturation ng mga tisyu at organo na may oxygen, na nagiging sanhi ng hypoxia. Ito ay may lubhang negatibong epekto sa mga neuron ng utak.
- Ang CO ay nakikipag-ugnayan sa protina ng kalamnan - myoglobin. Ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng myocardium. Nagiging napakahirap para sa puso na magbomba ng dugo at magbigay ng oxygen sa ibang mga organo.
- Ang carbon monoxide ay nakakagambala sa metabolismo at mga biochemical na proseso sa katawan.
Ang pagkalasing ay humahantong sa matinding kakulangan sa oxygen. Una sa lahat, nakakaapekto ito sa paggana ng utak. Sa matinding pagkalason, maaaring hindi na maibabalik ang pinsala sa central nervous system.
Mga sanhi ng pagkalason
Ang isang tao ay maaaring malason ng carbon monoxide sa bahay at sa trabaho. Tinutukoy ng mga toxicologist ang mga sumusunod na sanhi ng pagkalason:
- Paglanghap ng mga gaseous substance na nabuo sa panahon ng combustion. Ang carbon monoxide ay isa sa mga produkto ng pagkasunog. Kadalasan, nalalasing ang mga tao sa panahon ng sunog o nananatili sa mausok na silid.
- Gas leak. Ang carbon monoxide ay ginagamit sa mga kemikal na halaman bilang isang hilaw na materyal at reagent. Kung nilalabag ang mga panuntunang pangkaligtasan, maaaring malason ang mga manggagawa ng sangkap na ito.
- Paglanghap ng tambutso ng sasakyan. Ang isang medyo malaking halaga ng carbon monoxide ay nakapaloob sa mga maubos na gas. Kung ang makina ng kotse ay tumatakbo sa isang sarado at hindi maaliwalas na espasyo, ang isang tao ay maaaring napakabilis na makakuha ng matinding pagkalason.
- Maling operasyon ng heating stoves. Ang paggamit ng mga sira na kagamitan sa pugon ay nagiging isang medyo karaniwang sanhi ng pagkalason. Ang hindi napapanahong pagsasara ng damper sa furnace ay humahantong din sa akumulasyon ng CO.
ICD code
Itinuturing ng International Classification of Diseases ang pagkalasing na ito bilang pagkakalantad sa isang hindi medikal na lason na substance. Ang ganitong mga pathologies ay itinalaga ng mga code T51 - T65. Ang buong code para sa pagkalason sa carbon monoxide ayon sa ICD-10 ay T58.
Mga antas at sintomas ng pagkalasing
Nakikilala ng mga doktor ang ilang antas ng pagkalason sa carbon monoxide:
- madali;
- medium;
- mabigat.
Ang kalubhaan ng pagkalasing ay nakasalalay sa konsentrasyon sa dugo ng produkto ng pagbubuklod ng carbon monoxide sa mga protina ng dugo - carboxyhemoglobin. Kung mas mataas ang indicator ng substance na ito, mas malinaw ang mga senyales ng pagkalason.
Sa isang banayad na antas ng pagkalasing, ang nilalaman ng carboxyhemoglobin sa dugo ng biktima ay hindi lalampas sa 30%. Ang pasyente ay may malay, ngunit ang kanyang kondisyon ay kapansin-pansing lumalala. Ang banayad na pagkalason ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- compressive headache;
- pagduduwal at pagsusuka;
- tinnitus;
- nadagdagang lacrimation;
- runny nose;
- ubo na walang plema;
- masakit na lalamunan.
Dahil walang amoy ang carbon monoxide, hindi palaging iniuugnay ng biktima ang symptomatology na ito sa pagkalason. Kadalasan, napagkakamalan ng mga pasyente ang mga sintomas ng pagkalasing bilang mga pagpapakita ng sakit sa paghinga.
Sa katamtamang pagkalason, ang antas ng carboxyhemoglobin sa plasma ng dugo ay mula 30 hanggang 40%. Ang nagreresultang hypoxia ay negatibong nakakaapekto sa estado ng mga selula ng central nervous system. Ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay sa loob ng maikling panahon, o nagiging labis na inaantok, nalulumbay, mahinang tumutugon sa mga stimuli. Ang katamtamang pagkalasing ay nailalarawan din ng mga sumusunod na sintomas:
- napakawalan ng hininga;
- dilat na mga mag-aaral;
- sakit sa puso;
- palpitations;
- pamumula ng balat at mata;
- may kapansanan sa pandinig at paningin;
- convulsions;
- mga sakit sa pag-iisip.
Ang matinding pagkalasing ay nangyayari kapag ang antas ng carboxyhemoglobin ay tumaas sa 40 - 50%. Dahil sa matinding gutom sa oxygen, na-coma ang pasyente. Ang isang mapanganib na antas ng pagkalason ay sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- asul na balat;
- mababaw na paghinga;
- mahinang pulso;
- convulsions;
- hindi boluntaryong pagdaan ng ihi at dumi.
Kung ang nilalaman ng CO sa kapaligiran ay lumampas sa 1.2%, kung gayon ang isang tao ay magkakaroon ng isang napakabilis na anyo ng pagkalason. Ang antas ng carboxyhemoglobin sa dugo ay tumataas sa 75%. Sa kasong itoang biktima ay namatay mula sa matinding hypoxia sa loob ng 3-4 minuto.
Mga Komplikasyon
Ang panganib ng mga komplikasyon ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pagkalasing. Kadalasan, ang mga negatibong kahihinatnan ay nangyayari kahit na sa mga kaso kung saan ang biktima ay binigyan ng napapanahong tulong at isang antidote ay ipinakilala. Ang pagkalason sa carbon monoxide ay maaaring makaapekto sa katawan ng biktima sa mahabang panahon pagkatapos gumaling. Ang proseso ng pagpapagaling ay kadalasang napakabagal.
Kung ang pasyente ay nagkaroon ng banayad o katamtamang pagkalason, pagkatapos ng detoxification, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpatuloy:
- Madalas na pananakit ng ulo. Ito ay bunga ng inilipat na hypoxia. Maaaring tumaas ang pain syndrome kasabay ng mga pagbabago sa panahon at atmospheric pressure.
- Emosyonal na lability. Pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng madalas na pagbabago ng mood, pagkamayamutin, pagluha.
- Paghina ng cognitive. Nagiging mahirap para sa pasyente na maunawaan at matandaan ang bagong impormasyon.
- Mga sakit sa paningin. Pagkatapos ng paggaling, maaaring bumaba ang visual acuity. Kadalasan, nagrereklamo ang mga pasyente ng kumikislap na itim na maliliit na tuldok sa harap ng kanilang mga mata.
Ang matinding pagkalasing ay maaaring magkaroon ng malubhang pangmatagalang kahihinatnan. Ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction. Pagkatapos magdusa ng hypoxia, ang maliliit na pagdurugo ay madalas na nananatili sa mga tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng mga sakit sa neurological. Bilang karagdagan, ang paglanghap ng CO ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng tissue ng baga, at pagkatapos ng pagbawi,pneumonia.
Tulong hanggang dumating ang mga doktor
Kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa carbon monoxide, dapat tumawag kaagad ng ambulansya. Imposibleng magsagawa ng kumpletong detox sa bahay. Gayunpaman, bago dumating ang mga doktor, ang biktima ay dapat bigyan ng paunang lunas. Makakatulong ito na mabawasan ang ilan sa mga mapaminsalang epekto ng CO sa katawan.
Kinakailangan na sumunod sa sumusunod na algorithm para sa pagbibigay ng first aid para sa pagkalason sa carbon monoxide:
- Kapag papasok sa silid kung nasaan ang biktima, kailangan mong huminga. Maaari mo ring takpan ang iyong ilong at bibig ng basang tela. Makakatulong ito na protektahan ka mula sa paglanghap ng nakalalasong gas.
- Dapat na mailabas ang biktima sa poison zone sa lalong madaling panahon.
- Kung ang pasyente ay nasa paglikha, pagkatapos ay pagkatapos ng paglisan ay dapat siyang bigyan ng matamis na inuming may caffeine (matamis na tsaa o kape). Makakatulong ito na i-activate ang respiratory function at aktibidad ng puso.
- Kung ang biktima ay nawalan ng malay, pagkatapos ay ihiga siya sa kanyang tagiliran. Makakatulong ito na maiwasan ang pagsusuka sa pagpasok sa respiratory system. Pagkatapos ay kailangan mong magbasa-basa ng cotton wool sa ammonia at bigyan ng singhot ang pasyente.
- Kung hindi naramdaman ang pulso at walang paghinga, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (artificial respiration at chest compression).
Bago dumating ang mga doktor, hindi mo maaaring iwanang mag-isa ang biktima. Kinakailangang panatilihing patuloy na kontrolado ang tibok ng puso at paghinga ng pasyente.
Tulong medikal
Isinasagawa ang karagdagang mga hakbang sa pangunang lunas para sa pagkalason sa carbon monoxidepangkat ng mga doktor at paramedic. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng CO sa katawan, magsagawa ng antihypoxic therapy, at ibalik ang normal na paghinga at paggana ng puso. Ang algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalagang medikal ay ang mga sumusunod:
- Bilang isang antidote para sa pagkalason sa carbon monoxide, kinakailangang ipakilala ang gamot na "Acyzol". Ang lunas na ito ay nakakatulong upang linisin ang katawan ng lason at bawasan ang pagbuo ng carboxyhemoglobin.
- Kung ang pasyente ay may malay, ipinapakita sa kanya ang paglanghap ng oxygen. Ang O2 ay ibinibigay gamit ang isang espesyal na cylinder o oxygen bag. Tumutulong ang oxygen therapy na bawasan ang hypoxia at bawasan ang konsentrasyon ng carboxyhemoglobin sa dugo.
- Kung ang biktima ay walang pulso at paghinga, pagkatapos ay magbibigay sila ng iniksyon ng adrenaline. Ang hormon na ito ay nakakatulong upang maisaaktibo ang aktibidad ng cardiovascular. Pagkatapos lamang maisagawa ang karagdagang resuscitation.
- Pagkatapos ay simulan ang artificial lung ventilation (ALV) gamit ang reusable Ambu bag (pang-adulto o bata). Ito ay isang espesyal na aparato para sa manu-manong resuscitation. Direktang inihahatid ang hangin sa baga ng pasyente sa pamamagitan ng tubo o maskara sa pamamagitan ng ritmo na pagpindot sa air reservoir.
- Kung, pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, ang paggana ng puso ng pasyente ay hindi gumaling, pagkatapos ay isang precordial stroke ang gagawin. Mula sa taas na humigit-kumulang 20 cm, hinampas ng doktor ang dibdib ng biktima gamit ang kanyang kamao. Ang ehersisyo na ito ay kontraindikado kung ang pasyente ay humihinga pa at may carotid pulse.
- Kung ang precordial stroke ay hindi humantong saninanais na resulta, pagkatapos ay ginagamit ang isang defibrillator upang maibalik ang gawain ng puso.
Pagkatapos magbigay ng first aid, magpapasya ang doktor kung kailangang maospital ang pasyente.
Paglalarawan ng antidote
Tingnan natin ang gamot na "Acyzol". Ang isang antidote para sa pagkalason sa carbon monoxide ay ibinibigay sa intramuscularly sa halagang 1 ml. Binabawasan ng gamot na ito ang pagbubuklod ng hemoglobin sa carbon monoxide. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng nakakalason na carboxyhemoglobin ay pinigilan. Binabawasan nito ang hypoxia at pinapagaan ang kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang gamot ay nakakatulong sa mabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Acyzol" ay nagpapahiwatig na ang antidote pagkatapos ng pagkalason ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagtaas ng konsentrasyon ng carboxyhemoglobin sa dugo at pag-unlad ng matinding pagkalasing.
Walang seryosong contraindications sa paggamit ng antidote. Sa kaso ng pagkalason sa CO, ang gamot ay ibinibigay sa anumang kaso, dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagliligtas sa buhay ng pasyente.
Ang presyo ng "Acyzol" sa anyo ng isang solusyon ay mula 800 hanggang 1100 rubles (para sa 10 ampoules). Ang paraan ng gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng pagkalason sa carbon monoxide.
Ang gamot ay makukuha rin sa anyo ng mga kapsula. Ang form na ito ng antidote ay pangunahing ginagamit para sa pag-iwas sa pagkalason. Inirerekomenda ang isang kapsula ng antidote para sa mga bumbero at tagapagligtas na tumagal ng 30 minuto bago pumasok sa lugar na nakalantad sa carbon monoxide. Ang proteksiyon na epekto ng gamot ay tumatagal ng mga 2 oras. Ang presyo ng "Acyzol" sa encapsulated form ay mula 500 hanggang 600 rubles.
Introduction scheme
Ang 1 ml "Acyzol" ay ibinibigay kaagad pagkatapos na maalis ang pasyente mula sa sugat. Pagkatapos ng 1 oras, ang iniksyon ay paulit-ulit sa parehong dosis.
Mahalagang tandaan na ang isang iniksyon ng adrenaline ay pinapayagan lamang pagkatapos ng pagpapakilala ng isang antidote. Pagkatapos ng lahat, bago i-activate ang gawain ng puso, kinakailangan upang neutralisahin ang mga toxin at itigil ang produksyon ng carboxyhemoglobin. Samakatuwid, ang pagbibigay ng pangangalagang medikal ay dapat palaging magsimula sa pagpapakilala ng isang antidote.
Sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide, ang antidote ay patuloy na ibinibigay sa panahon ng paggamot sa ospital. Ang buong kurso ng intoxication therapy ay tumatagal ng humigit-kumulang 7 - 12 araw.
Kailan kailangan ang pagpapaospital?
Kung ang isang tao ay nalason ng carbon monoxide, ang paggamot sa bahay ay posible lamang sa isang banayad na antas ng pagkalasing. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay kailangang ilagay sa toxicology department ng ospital. Ang mga indikasyon para sa ospital ay ang mga sumusunod:
- pagkawala ng malay (kahit saglit);
- mga sakit sa pag-iisip dahil sa pagkalason;
- discoordination of movements;
- pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba ng normal;
- panandaliang paghinto ng puso at paghinga.
Ang mga bata, buntis at mga pasyenteng may cardiovascular pathologies ay kailangang maospital.
Pagkatapos ma-discharge mula sa ospital, ang pasyente ay kailangang manatili sa ilalimsa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Makakatulong ito upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon ng pagkalasing sa oras.
Pag-iwas sa pagkalason
Paano maiiwasan ang pagkalason sa carbon monoxide? Para magawa ito, dapat sundin ang mga sumusunod na panuntunang pangkaligtasan:
- Huwag patakbuhin ang makina ng kotse sa isang nakapaloob at walang bentilasyong lugar.
- Subaybayan ang kakayahang magamit ng gas at furnace equipment.
- Tiyakin ang tamang posisyon ng stove damper sa panahon ng pag-init ng espasyo.
- Subaybayan ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho gamit ang carbon monoxide sa lugar ng trabaho.
- Kapaki-pakinabang na panatilihin ang isang espesyal na sensor (gas analyzer) sa bahay na nagpapakita ng konsentrasyon ng CO sa hangin.
Ang mga simpleng hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang mapanganib na pagkalason.
