Ang mga compound ng organophosphorus ay nabibilang sa kategorya ng mga pestisidyo, na idinisenyo upang sirain ang mga damo, insekto at rodent.
Ang mga insecticides na ito ay malawakang ginagamit hindi lamang sa industriya ng agrikultura, kundi pati na rin sa pang-araw-araw na buhay. Maraming uri ng FOS ang lubhang nakakalason at maaaring magdulot ng malubhang pagkalason kapwa kapag pumasok sila sa katawan, at kapag nadikit ang mga ito sa mauhog lamad ng nasopharynx at mga mata, gayundin kahit sa buo na balat.
OPS poisoning statistics
Ang talamak na pagkalasing sa mga organophosphorus compound ay aktwal na nangunguna sa iba pang mga exogenous poisoning, hindi lamang sa kalubhaan, kundi pati na rin sa dalas. Ang kabagsikan ng naturang mga pagkalason ay halos 20%, at ang dalas ay halos 15% ng lahat ng mga kaso.pagkalasing. Kapansin-pansin na ang alkohol ay isang uri ng antidote para sa pagkalason sa mga organophosphorus compound. Sa mga biktima na nasa isang estado ng matinding pagkalasing sa alkohol sa oras ng pagkalason sa mga insecticides, ang sakit ay nagpapatuloy nang mas madali (ang mga kombulsyon at paresis ng mga kalamnan sa paghinga ay wala). Gayunpaman, maaaring mas malinaw ang mga hemodynamic disturbances.
Posibleng sanhi ng pagkalason sa insecticide
Ang pagkalason sa mga organophosphorus compound ay maaaring iugnay sa mga propesyonal na aktibidad at mangyari bilang resulta ng hindi pagsunod sa mga patakaran para sa paghawak ng mga nakakalason na sangkap. Ang kapabayaan ng isa o higit pang mga tao ay maaaring magresulta hindi lamang sa malubhang pagkalason para sa kanilang sarili, ngunit humantong din sa malawakang pagkalasing.
Bilang karagdagan, ang pagkalason sa organophosphate ay maaaring likas sa tahanan. Maaaring iba-iba ang mga sanhi ng aksidente, halimbawa:
- kawalan ng mga pagtatalaga sa mga lalagyan na may nakalalasong likido na nakaimbak sa bahay (ang isang tao ay maaaring kumuha ng lason sa loob nang hindi sinasadya, o sadyang para sa layunin ng pagkalasing);
- imbak ng mga pamatay-insekto sa mga lugar na madaling mapuntahan ng mga bata (likas na mausisa ang mga bata, at kahit na nilagdaan ang lalagyan na may pestisidyo, ang isang maliit na bata ay maaari pa ring uminom ng mapanganib na likido at magkaroon ng matinding pagkalason);
- hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan (pagpapabaya sa mga kagamitang pang-proteksyon kapag gumagamit ng mga nakakalason na sangkap sa sambahayan, tulad ng respirator, guwantes, salaming de kolor, proteksyondamit).
Kapag ang mga organophosphorus compound ay pumasok sa katawan ng tao sa malalaking dosis, maaari silang magdulot ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng central nervous system, na humahantong sa neuritis, paralysis at iba pang malubhang kahihinatnan, hanggang sa kamatayan.
Pag-uuri ng mga organophosphorus compound ayon sa antas ng toxicity
- pinaka nakakalason - insecticides batay sa thiophos, metaphos, mercaptophos, octamethyl;
- highly toxic - mga paghahanda batay sa methylmercaptophos, phosphamide, dichlorophosphate;
- moderately toxic - chlorophos, karbofos, methylnitrophos at insecticides batay sa mga ito, pati na rin saiphos, cyanophos, tribuphos;
- mababang toxicity - demuphos, bromophos, temephos.
Mga sintomas ng pagkalason sa FOS
Ayon sa kalubhaan ng pagkalason ay nahahati sa 3 yugto. Ang organophosphate poisoning clinic ay ganito ang hitsura:
Na may banayad na antas ng pagkalasing (stage I):
- psychomotor agitation at takot;
- kapos sa paghinga;
- dilated pupils (miosis);
- sumamo na pananakit ng tiyan;
- nadagdagang paglalaway at pagsusuka;
- matinding pananakit ng ulo;
- high blood;
- pagpapawis;
- hoarse breath.
Para sa katamtamang anyo (Stage II):
- psychomotor agitation ay maaaring magpatuloy o unti-unting magbago sa lethargy, at kung minsan ay maging coma;
- binibigkas na miosis, huminto ang mga mag-aaral sa pagtugon sa liwanag;
- ang mga sintomas ng hyperhidrosis ay pinakamataas na nakikita (paglalaway (paglalaway), pagpapawis, bronchorrhea (paglabas ng plema mula sa bronchi) ay pinalaki);
- fibrillar twitching ng eyelids, chest muscles, shins, at minsan lahat ng muscles;
- pana-panahong hitsura ng pangkalahatang hypertonicity ng mga kalamnan ng katawan, tonic convulsion;
- biglang tumaas ang tono ng dibdib;
- mga pinakamataas na presyon ng dugo (250/160);
- Hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi na may kasamang masakit na tenesmus (false urges).
Malubhang anyo ng pagkalason (Yugto III):
- pasyente ay nahulog sa malalim na pagkawala ng malay;
- lahat ng reflexes ay humina o ganap na wala;
- binibigkas na hypoxia;
- pronounced miosis;
- pagpapanatili ng mga sintomas ng hyperhidrosis;
- pagbabago ng muscle hypertonicity, myofibrillation at tonic convulsions sa pamamagitan ng paralytic muscle relaxation;
- ang paghinga ay labis na nalulumbay, ang lalim at dalas ng paggalaw ng paghinga ay hindi regular, ang pagkalumpo ng respiratory center ay posible;
- bumababa ang tibok ng puso sa mga kritikal na antas (40-20 bawat minuto);
- tachycardia ay tumataas (higit sa 120 beats bawat minuto);
- patuloy na bumababa ang presyon ng dugo;
- nakakalason na encephalopathy ay nagkakaroon ng edema at maraming diapedetic hemorrhages na nakararamimagkahalong uri, sanhi ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at depresyon ng respiratory center;
- namumutla ang balat, lumalabas ang cyanosis (nagiging cyanotic ang balat at mucous membrane).
Mga kahihinatnan ng pagkalason gamit ang phosphorus-containing insecticides
Kapag ang mga organophosphorus compound ay pumasok sa katawan, ang first aid, na ibinigay sa isang napapanahong paraan at tamang paraan, ay isa sa mga pangunahing salik na tumutukoy sa karagdagang kurso ng sakit. Ang diagnosis ng pagkalasing sa OPC ay medyo madaling gawin batay sa katangian ng klinikal na larawan, ngunit kung ang kinalabasan ay paborable o mamatay ang biktima ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga susunod na aksyon ng mga manggagamot.
Dahil sa mataas na toxicity, ang mga organophosphorus compound, kapag kinain, ay nagdudulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa halos lahat ng mahahalagang organ at system. Kaugnay nito, kahit na may kanais-nais na kinalabasan, hindi posible na ganap na maibalik ang mga function ng ilang organ.
Ang mga komplikasyon na karaniwang nauugnay sa matinding pagkalasing sa organophosphorus ay kinabibilangan ng pneumonia, arrhythmia at conduction disturbances, acute intoxication psychoses, atbp.
kurso ng sakit
Sa mga unang araw pagkatapos ng pagkalason, ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon dahil sa cardiovascular collapse. Pagkatapos ay dumating ang unti-unting kabayaran at bumuti ang kanyang kalusugan. Gayunpaman, pagkatapos ng 2-3 linggo, ang pagbuo ng malubhang nakakalason na polyneuropathy ay hindi ibinukod. Sa ilang mga kaso, maaaring sangkot ang ilang cranial nerves.
Ang kurso ng naturang late polyneuropathies ay medyo matagal, kung minsan ay sinasamahan ng patuloy na mga karamdaman sa paggalaw. Ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng peripheral nervous system ay hindi maganda. Maaaring magkaroon din ng pag-ulit ng mga talamak na karamdaman tulad ng cholinergic crises. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang nakadeposito na organophosphorus compound ay "inilalabas" mula sa iba't ibang mga tissue papunta sa circulatory system.
Paggamot
Kapag nangyari ang malubhang pagkalason ng organophosphorus, dapat kasama sa first aid ang agresibong paglilinis ng digestive tract sa pamamagitan ng gastric lavage na may tubo, sapilitang diuresis, atbp., pagpapanatili ng paghinga, at pagbibigay ng mga partikular na antidotes. Dagdag pa, inilalapat ang isang hanay ng mga hakbang sa resuscitation, kabilang ang pharmacotherapy, na naglalayong mapanatili at maibalik ang mga nasirang function ng katawan, kabilang ang mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso, gamutin ang mga homeostasis disorder at exotoxic shock.
Pagpapanumbalik ng function ng paghinga
Organophosphorus compounds na kinakain sa malalaking dami ay kadalasang nagdudulot ng respiratory distress na dulot ng labis na pagtatago ng oropharyngeal, bronchospasm at paralysis ng mga kalamnan sa paghinga. Sa bagay na ito, ang unang bagay na sinusubukan ng mga doktor na gawin ay ibalik ang patency ng daanan ng hangin at tiyakin ang sapat na bentilasyon. Sa pagkakaroon ng masaganang suka at oropharyngeal discharge, ginagamit ang aspirasyon (liquid sampling gamit ang vacuum). Satalamak na pagkalason sa OPC, kasama sa resuscitation ang tracheal intubation, artipisyal na bentilasyon sa baga.
Antidote therapy
Ang paggamit ng antidotes (antidotes) ay isang mahalagang bahagi ng emergency pharmacotherapy para sa matinding pagkalason. Ang mga gamot ng grupong ito ay nakakaapekto sa kinetics ng isang nakakalason na substansiya sa katawan, tinitiyak ang pagsipsip o pag-aalis nito, binabawasan ang epekto ng mga lason sa mga receptor, pinipigilan ang mapanganib na metabolismo at inaalis ang mga mapanganib na karamdaman ng mahahalagang tungkulin ng katawan na dulot ng pagkalason.
Ang antidote para sa pagkalason sa organophosphorus ay iniinom kasama ng iba pang mga espesyal na gamot. Isinasagawa ang pharmacotherapy kasabay ng pangkalahatang resuscitation at detoxification therapeutic measures.
Dapat alalahanin na kung walang posibilidad ng agarang resuscitation, kung gayon ang isang antidote lamang ng mga organophosphorus compound ay makakapagligtas sa buhay ng biktima, at kapag mas maaga itong maibigay, mas malamang na ang biktima ay magkakaroon ng paborableng kinalabasan ng sakit.
Pag-uuri ng mga antidote
Ang mga antidote ay nahahati sa apat na grupo:
- symptomatic (pharmacological);
- biochemical (toxicokinetic);
- kemikal (toxicotropic);
- antitoxic immunodrugs.
Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalason ng organophosphate, kahit na sa yugto ng pag-ospital ng biktima, ginagamit ang mga antidote ng mga symptomatic at toxicotropic na grupo, dahil mayroon silang malinaw na mga indikasyon para sagamitin. Ang mga gamot na may toxicokinetic na aksyon ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin, dahil ang mga emergency na doktor ay hindi palaging tumpak na matukoy ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit. Ang mga antitoxic immunodrug ay ginagamit sa isang medikal na pasilidad.
Specific na therapy para sa talamak na pagkalason sa organophosphate
Kasama sa isang hanay ng mga panukala ang paggamit ng mga anticholinergics (mga gamot tulad ng atropine) kasama ng mga cholinesterase reactivator. Sa unang oras pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang intensive atropinization ay isinasagawa. Ang atropine sa malalaking dosis ay ibinibigay sa intravenously hanggang sa mawala ang mga sintomas ng hyperhidrosis. Dapat ding magkaroon ng mga palatandaan ng banayad na overdose ng gamot, na ipinahayag ng tuyong balat at katamtamang tachycardia.
Upang mapanatili ang ganitong estado, paulit-ulit na ibinibigay ang atropine, ngunit sa mas maliliit na dosis. Ang pagsuporta sa atropinization ay lumilikha ng patuloy na pagbara ng m-cholinergic system ng nasirang organismo laban sa pagkilos ng acetylcholine na gamot para sa oras na kinakailangan para sa pagkasira at pag-aalis ng lason.
Nagagawa ng mga modernong cholinesterase reactivator na epektibong i-activate ang inhibited cholinesterase at i-neutralize ang iba't ibang compound na naglalaman ng phosphorus. Sa panahon ng partikular na therapy, patuloy na sinusubaybayan ang aktibidad ng cholinesterase.
