Ang kabuuang hysterectomy ay isang operasyon kung saan ang matris ay ganap na natanggal. Ang ganitong surgical intervention ay isang radikal na paraan ng paggamot at ginagamit sa mga kaso kung saan walang ibang paraan ng paggamot ang nagdudulot ng paggaling. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital pagkatapos ng ilang paghahanda. Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin kung anong mga paraan ang maaaring isagawa ng operasyon, at kung anong mga komplikasyon ang maaaring asahan ng isang babae pagkatapos nito.
Mga indikasyon para sa operasyon
Dahil ang kabuuang hysterectomy (extirpation) ay isang napakaseryosong pamamaraan na kung minsan ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, sinisikap ng mga doktor na maiwasan ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga alternatibong paraan ng paggamot. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ngunit nangyayari na ang mga sitwasyon ay lumitaw kung saan ang pag-alis ng isang organ ay ang tanging solusyon. Mayroong ilang mga dahilan para dito. Isaalang-alang ang ilan sa mga ito:
- kanser ng matris o iba pang mga organo sa pag-aanak, lalo na sa isang advanced na yugto;
- ang unang yugto ng cancermga sakit sa mga organo ng babae sa kaso kapag ang tumor ay hindi magagamot ng mga konserbatibong pamamaraan at mabilis na lumaki;
- strong uterine prolapse o prolapse;
- malaking bilang ng fibroids;
- single fibroids, ngunit mas malaki sa 12 linggo ng pagbubuntis; maaari itong humantong sa muling pagdurugo o nekrosis;
- endometriosis at adenomyosis na hindi magagamot ng konserbatibong paraan;
- namumula at purulent na proseso;
- napupunit ang matris sa panganganak;
- maraming bilang ng mga papilloma, cyst;
- placental accreta;
- hindi maibabalik na hormonal disorder na humahantong sa patuloy na paglaki ng mga benign tumor.
- Ang hysterectomy ay ginagamit para sa mga taong nagpasiyang magpalit ng kasarian.
Kadalasan, ang ganitong operasyon ay inireseta para sa mga babaeng pumasok na sa menopause, dahil hindi nila kailangang panatilihin ang reproductive function. At dahil ang mga obaryo ay hindi na ganap na gumagana, ang mga negatibong kahihinatnan na dulot ng hormonal failure ay hindi inaasahan.
Mga uri ng hysterectomy
Kapag pumipili ng paraan ng operasyon, ang doktor ay nakabatay sa pangunahing sakit, ang kalagayan ng babae mismo at ang kanyang edad. Natutukoy din ang laki ng matris.
Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- kabuuang laparoscopic hysterectomy - ginagawa ang operasyon gamit ang laparoscope;
- abdominal laparotomy - ang pag-alis ay nangyayari sa pamamagitan ng paghiwa sa tiyan;
- vaginal - ang access sa apektadong organ ay sa pamamagitan ng ari.
Sa pangkalahatan, ang pagpili ng paraan ay nangyayari sa yugto ng paghahanda para sa operasyon at maaaring may kasamang kumbinasyon ng ilang mga opsyon.
Contraindications para sa operasyon
Ang kabuuang hysterectomy ng matris ay isang napakahirap na operasyon, na sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo at malalim na kawalan ng pakiramdam. Gayundin, hindi natin dapat kalimutan na ang sakit kung saan ang pamamaraang ito ay inireseta ay maaaring magpahina sa katawan ng babae, na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon.
May ilang mga kamag-anak at ganap na contraindications sa pamamaraan. Kabilang dito ang:
- mga sakit sa pamumuo ng dugo;
- namumula at nakakahawang proseso sa reproductive organs ng isang babae;
- pangkalahatang sakit ng katawan, kabilang ang SARS at influenza;
- anesthetic intolerance;
- severe anemia;
- malubhang diabetes mellitus;
- pagdurugo ng hindi malinaw na kalikasan.
Kung kinakailangan ang isang emergency na operasyon, ang pamamaraan ay isinasagawa kahit na may mga kontraindikasyon. Kasama sa mga ganitong sitwasyon ang matinding pagdurugo (halimbawa, dahil sa pagkalagot) o ang mabilis na pag-unlad ng sepsis. Sa ibang mga kaso, maaaring maantala ang operasyon para sa oras na kinakailangan upang gamutin ang mga kasama.
Paghahanda
Pagkatapos magpasya sa pamamaraan para sa pag-alis ng matris, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa preoperative na paghahanda, kung saan ang tagumpay ng operasyon ay higit na nakasalalay. Kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na tumutukoy sa diagnosis, kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga contraindications. Maaaring magsimula ang mga paghahanda buwan bago alisin.
Ang mga hakbang sa paghahanda ay dapat kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:
- pagsusuri ng dugo, parehong pangkalahatan at biochemical;
- urinalysis;
- mga pagsusuri para sa AIDS, HIV, hepatitis;
- coagulogram;
- vaginal swab;
- endometrial biopsy;
- ECG;
- colposcopy;
- ultrasound;
- MRI o CT.
Kung ang mga resulta ng mga pagsusuri ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga nagpapasiklab o nakakahawang sakit, ang therapy ay isinasagawa upang maalis ang mga ito. Gayundin, kung kinakailangan, ang mga gamot na kumokontrol sa pamumuo ng dugo ay inireseta upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo o, sa kabaligtaran, trombosis. Kung may nakitang malalaking fibroid, ibibigay ang therapy upang bawasan o pigilan ang paglaki ng mga ito.
Kinakailangan na konsultasyon sa isang therapist at gynecologist. Inireseta nila ang mga kinakailangang hakbang upang patatagin ang presyon ng dugo, mga antas ng glucose sa dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig kung saan natagpuan ang mga paglihis sa panahon ng mga pagsusuri.
Pagkatapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang procedure at wala nang contraindications para sa total hysterectomy, itinatakda ng doktor ang petsa ng operasyon at tinatalakay ang plano sa pasyente.
Nararapat tandaan na kung minsan ay napapabayaan ng mga doktor ang mga hakbang sa paghahanda. Nangyayari ito kapag kailangan ng emergency surgical intervention kung sakaling may banta sa buhay.babae.
Ang impeksyon ay pinipigilan sa pamamagitan ng paglalagay ng mga antibacterial na gamot at paglilinis ng ari sa loob ng 8-10 araw. Ilang araw bago ang operasyon, ang mga pagkaing gumagawa ng gas ay dapat na ibukod mula sa diyeta, palitan ang mga ito ng mga madaling natutunaw na pagkain. 8 oras bago ang pamamaraan, tumanggi na kumain nang buo at limitahan ang paggamit ng likido hangga't maaari. Kinakailangan din na linisin ang mga bituka, at bago alisin ang matris, kakailanganin mong alisan ng laman ang pantog.
Bago ang kabuuang hysterectomy, kinakailangan ang pakikipag-usap sa isang anesthesiologist, na tumatalakay sa uri ng anesthesia sa pasyente at nagpapaalam tungkol sa mga side effect.
Minsan ipinapayong gumamit ng compression stockings.
Abdominal Hysterectomy
Kung nagpasya ang doktor na magsagawa ng kabuuang hysterectomy (extirpation) ng matris sa pamamagitan ng laparotomy, kung gayon ito ay nagsasangkot ng pagpasok sa matris sa pamamagitan ng patayo o pahalang na paghiwa sa lukab ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan sa medikal na kasanayan, ngunit ang pinaka-traumatiko rin.
Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Pagkatapos ng isang paghiwa sa tiyan, ang matris ay tinanggal. Pagkatapos ang mga daluyan ng dugo at ang ligamentous apparatus na humawak sa matris ay tumawid. Kung kinakailangan, isasagawa ang kabuuang hysterectomy na may mga appendage.
Kung pinaghihinalaang may malignant na proseso, kukuha ng materyal para sa agarang pagsusuri sa histological.
Sa pagkumpleto ng mga pangunahing yugto ng pamamaraan, sinusuri at inaalis ng doktor ang lukab ng tiyan. Minsan maaaring kailanganin na mag-install ng drainmga tubo.
Pagkatapos ng lahat ng manipulasyon, mahigpit na tahiin ang paghiwa at nilagyan ng sterile bandage.
Mga komplikasyon ng pamamaraan ng tiyan
Ang pagsasagawa ng kabuuang hysterectomy sa pamamagitan ng pamamaraang laparotomy ay medyo traumatiko at mahirap tiisin ng pasyente. Sa loob ng mahabang panahon, ang matinding pananakit ay maaaring makagambala, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit. Mayroon ding mataas na panganib ng impeksyon, ang pagbuo ng isang proseso ng malagkit sa peritoneum at pamamanhid sa lugar ng tahi. Minsan sa panahon ng operasyon, ang mga kalapit na organo ay nasira - mga loop ng bituka, yuriter at iba pa. Ang panahon ng rehabilitasyon sa paraang ito ay tumaas.
Paraan ng pagtanggal ng ari
Vaginal total hysterectomy ay karaniwang ginagamit sa mga babaeng nanganak at may maliit na matris. Sa pamamaraang ito, ang organ ay tinanggal sa pamamagitan ng puki, kaya walang natitira na peklat. Ang mga pangunahing kondisyon para sa operasyon sa ganitong paraan ay ang kawalan ng kanser at ang nababaluktot na mga dingding ng puki. Ang pamamaraan ay hindi ginagawa sa mga babaeng nulliparous, gayundin kung kinakailangan upang alisin ang mga ovary.
Dahil mahirap ang visualization ng mga organo ng babae sa ganitong paraan ng operasyon, kadalasang ginagamit ang laparoscope.
Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghiwa sa itaas na bahagi ng ari. Una, ang cervix ay tinanggal, at pagkatapos ay ang katawan mismo ng matris.
Ang pangunahing indikasyon para sa vaginal method ay benign small formations, cysts, prolaps o prolaps of the uterus.
Contraindications ay ang malaking sukat ng matris, ang presensyaproseso ng pandikit o kasaysayan ng caesarean section.
Laparoscopic method
Ang pamamaraan para sa kabuuang laparoscopic hysterectomy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope. Kasabay nito, maraming maliit na diyametro na pagbutas ang ginagawa sa lukab ng tiyan, kung saan ipinapasok ang mga espesyal na tubo ng device at isang video camera, sa tulong kung saan ipinapakita ang larawan sa isang kalapit na screen.
Ang operasyon ay nagaganap sa ilang yugto. Una, ang gas ay iniksyon sa lukab ng tiyan upang maiangat ang dingding ng tiyan. Susunod, ang ligaments at tubes ay tumawid, at pagkatapos nito ang matris ay tumawid at ang mga arterya ay nakatali. Ang inalis na organ sa panahon ng laparoscopy ng isang kabuuang hysterectomy ay tinanggal sa pamamagitan ng puki, kung saan ginawa ang paghiwa. Ang yugtong ito ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga upang maalis ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo. Kung ang matris ay malaki o myomatous formations ay naroroon, ito ay unang dissected sa mas maliit na mga fragment. Ang mga lugar ng pagbutas ay tinatahi.
Total hysterectomy (extirpation) ng matris, na isinagawa sa laparoscopically, maaaring gawin sa mga babaeng hindi pa nanganak o may makitid na ari.
Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng malalaking cystic formations, malaking sukat ng organ (ngunit ang kundisyong ito ay kamag-anak at depende sa kakayahan ng siruhano), pati na rin ang uterine prolapse - sa kasong ito, ang vaginal removal method ay angkop.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng kontrol sa loob ng ilang orasmga doktor. Ang panahon ng paggaling ay depende sa paraan na ginamit upang alisin ang matris.
Sa pamamaraang laparotomy, tinatanggal ang mga tahi sa humigit-kumulang sa ika-8 araw, kasabay ng paglabas ng pasyente sa ospital. Inirerekomenda ng mga doktor na tumalikod at maliit na nakaupo na sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Ito ang pag-iwas sa mga adhesion.
Sa pamamagitan ng vaginal at laparoscopic method, ang pasyente ay pinapayagang marahan na bumangon, umupo at uminom sa unang araw pagkatapos alisin ang matris. Sa susunod na araw maaari kang kumain at maglakad. Nagaganap ang paglabas 3-6 na araw pagkatapos ng operasyon.
Para sa 10-14 na araw pagkatapos ng hysterectomy, inirerekomenda ang pagligo. Sa mga gamot, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta sa unang pagkakataon, pati na rin ang mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot. Sa panahon ng rehabilitasyon, dapat mong subukang huwag isama ang sobrang init at mabigat na pisikal na bigay.
Paglabas pagkatapos ng operasyon
Maaaring makaranas ng spotting ang pasyente sa loob ng dalawang linggo. Ngunit kung magpapatuloy sila pagkatapos ng pag-expire ng panahong ito, lalo na sa pagdaragdag ng mga masakit na sensasyon, ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang ganitong kondisyon ay maaaring maging tanda ng parehong pagdurugo at pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso.
Mga Komplikasyon
Pagkatapos ng kabuuang hysterectomy, posibleng magkaroon ng malaking bilang ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang:
- pinsala sa mga katabing organ;
- impeksyon;
- peritonitis, na maaaring magbanta sa buhay ng isang babae;
- dumudugo;
- sepsis;
- pagbara ng bituka at pagpapanatili ng ihi;
- mahabang sakit.
Mga Bunga
Pagkatapos sumailalim sa hysterectomy, may dalawang pangunahing kahihinatnan nito:
- paglabag sa reproductive function at, bilang resulta, ang pagtigil ng regla;
- kung ang kabuuang hysterectomy na may mga tubo at ovary ay ginawa - ang simula ng menopause, na maaaring humantong sa hormonal imbalance.
Maraming kababaihan ang nakakaranas ng pagbaba ng libido. Ito ay pinadali ng hormonal at sikolohikal na karamdaman, kabilang ang biglaang pagbabago ng mood at depresyon. Minsan maaaring kailanganin mo ang tulong ng isang psychologist. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, habang pinapanatili ang mga ovary, ang sekswal na buhay ay bumubuti pagkatapos ng ilang sandali, kahit na kung minsan ay maaaring makaistorbo ang mga masakit na sensasyon.
Maaari ding mangyari ang pangmatagalang pananakit, na nakakasira sa kalidad ng buhay.
Konklusyon
Ang kabuuang hysterectomy ay isang napakaseryosong operasyon na dapat lang gawin kapag nabigo ang ibang mga paggamot o nagkaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay.
