Ang takot sa sakit ay isa sa pinakaluma at nakakatakot. Ang sakit ay maaaring mag-alis ng kamalayan, mangatuwiran at humantong sa kamatayan mula sa pagkabigla sa sakit. Ang tanong ng kawalan ng pakiramdam bago ang sangkatauhan ay lumitaw sa mismong sandali nang ang iba't ibang mga manipulasyon sa katawan, balat, at mga organo ay nagsimulang isagawa. At kung maraming taon na ang nakalilipas ang kawalan ng pakiramdam ay "bakuran" (nagambala, pinahihintulutang sumigaw, binigyan ng nakamamatay na dosis ng alkohol), kung gayon sa ating panahon ang gamot ay sumulong nang labis na mayroong napakaraming paraan ng kawalan ng pakiramdam at sa bawat bagong pagtuklas nito. ay mas madaling tiisin ang isang bagong paraan ng kawalan ng pakiramdam, at ang mga side effect ay mas kaunti ang epekto niya.
Mga uri ng anesthesia
Para sa mas mahusay na pag-unawa, isaalang-alang ang mga pangunahing paraan ng anesthesia.
1) Local anesthesia.
Mula sa pangalan, malinaw na ang zone ng pagkilos nito ay lokal na tinutukoy. Ang tao ay nananatiling may kamalayan, at may kaunting mga epekto at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam. Pinakakaraniwang ginagamit:
- Superficial (application) - ginagamit sa medisina (dentistry, otorhinolaryngology, cosmetology, gynecology) kapag kailangan mong magpa-anesthetizemaliit na bahagi ng balat. Ang sensitivity ng site ay nawala, ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid. Ang anesthetic ay maaaring nasa anyong gel, aerosol, spray, o solusyon.
- Infiltration - ang pagpapakilala ng isang gamot na humaharang sa mga nerve impulses ay ginagawa sa ilalim ng balat, sa pamamagitan ng iniksyon.
- Conductor - ang gamot ay ini-inject sa paraneural space, na nagiging sanhi ng blockade ng mga impulses sa kahabaan ng malaking nerve trunk. Ito ay isang mas seryosong uri ng local anesthesia, ginagamit ito sa mga operasyon sa mga paa, thyroid gland, at iba pa.
- Spinal - ang pagpapapasok ng anesthetic ay nangyayari sa cerebrospinal fluid gamit ang manipis na karayom. Ang sensitivity ng lower segment ng tiyan at limbs ay nawala. Ginagamit sa panahon ng operasyon sa lumbar spine, binti, atbp.
- Ang Epidural ay anesthesia na malawakang ginagamit sa panganganak at caesarean section. Ang pagkakaiba sa spinal - ang pagpapakilala ay nangyayari sa tulong ng isang catheter sa epidural space, at ang pagharang ng mga impulses ay hindi nangyayari sa antas ng mga ugat ng spinal nerves, ngunit ang nerve endings ng spinal cord ay ganap na naharang.
2) Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos ay ganap na napigilan, ang tao ay walang malay, ang mga kalamnan ng kalansay ay nakakarelaks, walang sensitivity ng sakit. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng maingat na pagpili ng mga gamot ng isang anesthetist, pagbawi pagkatapos na ito ay mas mahirap, kadalasan ang isang bentilador ay kinakailangan upang maibalik ang paghinga pagkatapospangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mga Uri ng General Anesthesia:
- inhalation - ibinibigay ang anesthetics sa pamamagitan ng respiratory tract, mask, endotracheal, endobronchial device;
- hindi paglanghap - ang pangangasiwa ay nangyayari sa intravenously, intramuscularly (depende sa bilang ng mga gamot na ibinibigay at mga kumbinasyon ng mga ito - mononarcosis, mixed anesthesia, combined anesthesia).
Para sa kaligtasan ng pasyente at pandaigdigang lunas sa pananakit, minsan ginagamit ang kumbinasyon ng inhaled at non-inhaled pain relief.
Suriin natin ang isa sa mga pinakakaraniwang uri ng non-inhalation anesthesia - kabuuang intravenous anesthesia, ano ito, paano ito isinasagawa, atbp.
Isang alternatibo sa inhalation anesthesia
Ang pinaikling TBVA ay isang uri ng general anesthesia na ginagamit para sa mga operasyon na hindi nangangailangan ng muscle relaxation. Ang isang tampok ng pamamaraang ito ay ang kumbinasyon ng ilang mga gamot sa mas maliliit na dosis kaysa sa kung ang bawat isa sa kanila ay kailangan nang hiwalay. Kaya, ang mga negatibong epekto sa katawan mula sa bawat gamot ay nabawasan. Ang anesthetics sa TVVA ay dinadagdagan ng mga tranquilizer, antipsychotics, hypnotics, analgesics, bilang resulta, ang kumbinasyon ng ilang mga gamot ay nagpapahusay sa epekto ng anesthesia.
Bakit TVBA?
Kinakailangan na tumuon sa kabuuang intravenous anesthesia, dahil nasa Russia na ang uri ng inhalation ng anesthesia ay hindi pa maaaring maging laganap. Ang dahilan ay ang kakulangan ng modernoanesthetics at low-flow anesthetics. Ang intravenous administration ng mga anesthetic na gamot ay nakakatulong na mapadali ang paggaling mula sa anesthesia, ayusin ang dosis.
Mga bentahe ng pamamaraan
- Ang pagsasagawa ng ganitong anesthesia ay teknikal na simple.
- Ang pagiging maaasahan, ang intravenous anesthetic ay maaaring ibigay sa fractional doses.
- Ang pagpapakilala sa estado ng pagtulog ay nangyayari nang mabilis, halos kaagad.
- Physiological sleep.
- Dahil sa pinagsamang pagkilos sa mga tranquilizer, ang pasyente ay walang yugto ng paggulo (walang takot at pagkabalisa).
- Indibidwal na diskarte sa bawat pasyente - posibleng kalkulahin ang epektibong kemikal na istraktura ng anesthetic sa bawat indibidwal na kaso.
Mga aklat tungkol sa TVVA
Ang aklat ni Smith na "Total Intravenous Anesthesia" ay isang magandang kalidad na gabay sa desktop para sa mga anesthesiologist. Bago ang paglitaw ng edisyon sa wikang Ruso, walang ganoong mga aklat sa medisinang Ruso.
Sa kanyang aklat, si Smith, sa pakikipagtulungan ni White, ay tinalakay ang mga sumusunod na paksa nang detalyado at may kakayahang:
- kabuuang intravenous anesthesia - konsepto, pamamaraan, siyentipikong batayan nito;
- kasaysayan ng pinagmulan ng intravenous anesthesia;
- mga paraan ng TVBA;
- pharmaceutical analysis ng mga gamot na ginagamit sa ganitong uri ng anesthesia;
- mga kalamangan at kawalan ng TVBA;
- conduction at impluwensya ng TVVA para sa ilang partikular na grupo ng mga pasyente;
- pagsubaybay sa pagkilos ng anesthetics sa panahon ng anesthesia;
- ano ang hinaharapnaghihintay ng intravenous anesthesia.
Paghahanda para sa TVBA
Ang kabuuang intravenous anesthesia ay isa sa mga pinakasimpleng uri ng anesthesia, at ang paghahanda para dito ay medyo primitive din. Kinakailangan ang pagsusuri ng anesthesiologist, pagdumi (o enema). Mas mainam na huwag kumain bago ang kawalan ng pakiramdam (o ang araw bago) upang hindi magkaroon ng gag reflex. Kung kinakailangan, isinasagawa ang medikal na paghahanda, ang pasyente ay binibigyan o binibigyan ng mga gamot na nagpapatatag sa kalagayan ng psycho-emotional.
Ang pagpili ng isang anesthetic agent, mga auxiliary na gamot at ang mga dosis ng mga ito ay pinili nang personal at indibidwal ng isang anesthesiologist. Palaging isinasagawa ang pagkalkula para sa bawat partikular na kaso.
Technique
Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga gamot na ginagamit sa kabuuang intravenous anesthesia: hypnotic at analgesic, kaya mayroong ilang mga diskarte sa pagbubuhos. Para sa karamihan ng mga operasyon, ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang rate ng hypnotic infusion ay hindi nagbabago sa buong operasyon, at ang analgesic ay binago depende sa intensity ng surgical intervention (ang reaksyon ng pasyente ay isinasaalang-alang din). Ito ay nangyayari na sila ay kumilos at vice versa: ang rate ng pagbubuhos ng analgesic ay pinananatili sa isang pare-parehong antas, ang pagpapakilala ng hypnotic ay nabago.
Ang unang paraan ay may kalamangan sa anyo ng mabilis na paggising ng pasyente sa pagtatapos ng operasyon. Samakatuwid, ang pamamaraan na ito ay ginagamit nang mas madalas, gayunpaman, ang mga pharmacokinetics ng mga gamot ay dapat isaalang-alang at magpatuloy mula sa mga katangian ng operasyon at kondisyon.pasyente.
Mga Pag-iingat
Kahit gaano pa kasimple ang paggamit ng intravenous anesthesia, kailangang tratuhin ang pagpili ng isang anesthesiologist, ang pagpili ng mga gamot nang maingat hangga't maaari. Sa kasamaang palad, ang mga bagay ay hindi laging madali. Ang mga kwalipikasyon ng mga tauhan, ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng operasyon, ang wastong pagkalkula ng mga dosis, ang pagkontrol sa mga sistema ng homeostasis ay makakatulong upang madaling makaalis sa kawalan ng pakiramdam at walang negatibong kahihinatnan at alaala.
