Ang Kashin-Bek disease ay isang degenerative na proseso ng isang endemic na kalikasan. Ang pangunahing tampok ng sakit ay na kapag nangyari ito, ang proseso ng ossification at ang pagtigil ng paglago at pag-unlad ng tubular bones. Ito, sa turn, ay humahantong sa pagpapapangit ng mga joints, ang hitsura ng osteophytosis ng isang kumplikadong yugto. Sa ilang mga kaso, ang sakit na Kashin-Beck ay itinuturing na isang anyo ng endemic deforming osteoarthritis.
Urov disease sa Transbaikalia
Ang unang impormasyon tungkol sa naturang sakit ay lumitaw mga 150 taon na ang nakalilipas sa mga residente ng ilang mga rehiyon ng Russia (Transbaikalia, sa mga lugar ng Urov River). Ang isang hindi pangkaraniwang at dati nang hindi kilalang sakit ay nakilala, ang mga pangunahing sintomas na kung saan ay mga problema sa paggana ng musculoskeletal system. Ang sakit ay inilarawan nang mas detalyado ng mga doktor ng militar na sina N. I. Kashin at A. N. Beck, kung saan nagsimula itong tawagan nang maglaon.
Sa isang mas malalim na pagsusuri, naunawaan ng mga eksperto na sa katunayan ang sakit ay mas laganap kaysa sa naisip. Ngayon ang mga lugar ng impeksyon, bilang karagdagan sa Transbaikalia, ay nasa silangan din ng Chita, ilang mga lugar ng Amur Region, Kyrgyzstan, North China, at Korea. Ang magkakahiwalay na kaso ng mga sugat ay nasuri sa mas malalayong lugar - Buryatia, Yakutia, Primorsky Krai, pati na rin ang hilagang-kanlurang rehiyon ng Ukraine.
Sa ibang paraan, ang Kashin-Bek's disease ay maaaring tawaging endemetric deforming osteoarthritis (ang kakanyahan ng sakit ay sumusunod sa pangalan) at Urov's disease (dahil sa katotohanan na karamihan sa mga pasyente ay residente ng Urov river basin.).
Mahalagang tandaan na dati mula 32 hanggang 46 na porsiyento ng mga naninirahan sa inilarawang rehiyon ay nagdusa mula sa naturang indisposition, ngayon, bilang resulta ng malawakang mga hakbang sa pag-iwas, ito ay nakita lamang sa 96 na residente mula sa 1000.
Mga sanhi ng sakit
Ang pangunahing sanhi ng Kashin-Bek's disease (Urov's disease) ay isang kawalan ng balanse ng mga trace elements sa lupa at tubig ng ilang rehiyon at rehiyon ng bansa. Dahil dito, maraming residente sa mga lugar na ito ang hindi nakakakuha ng tamang dami ng bitamina at mineral.
Ang eksaktong mga dahilan ng pagkatalo ay hindi pa naitatag. Kung ang mga kasukasuan ay lumulutang sa buong katawan, ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:
- Mineral (teorya ng geobiochemical). Sa isang detalyadong pag-aaral ng patolohiya, natukoy ng mga siyentipiko na sa mga endemic na lugar ang mineral na komposisyon ng tubig, lupa at pagkain na natupok ay bahagyang naiiba - naglalaman sila ng isang malaking halaga ng mangganeso, phosphate at strontium, at calcite, sa kabaligtaran, ay mas mababa kaysa sa itinatag na pamantayan. Bilang karagdagan, kulang siladami ng selenium at iodine.
- Pagbibitak ng mga kasukasuan sa buong katawan dahil sa pagkalat ng fungus F. Sporotichilla. Ayon sa mga pahayag, ang mga lason ng inilarawan na fungus ay nagpapabago sa mga selula ng articular cartilage - chondrocytes, na humahantong sa pagbuo ng mga nakakalason na selula ng mga produktong lipid peroxidation.
- Ang pangatlo at huling opinyon ay ang sakit na Kashin-Beck ay talagang namamana. Ang direktang katibayan nito ay hindi pa natagpuan, ngunit mayroong impormasyon na ang mga bata ng mga may sapat na gulang na may patolohiya ay dumaranas ng parehong sakit nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga bata ng malusog na tao. Mayroon ding mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa malapit na kamag-anak. Malamang, mayroong isang tiyak na genetic predisposition sa pagbuo ng deforming osteoarthritis sa isang tao, ngunit hindi nito ginagarantiyahan ang pag-unlad ng sakit sa isang partikular na tao, ngunit makabuluhang pinatataas nito ang panganib nito sa ilang mga kondisyon sa kapaligiran (halimbawa, kapag nakatira sa isang endemic na lugar).
Ang isang predisposing factor para sa pag-unlad ng patolohiya ay rickets (kakulangan ng bitamina D, na humahantong sa mahinang pagsipsip ng potassium s alts sa katawan), madalas na hypothermia, pang-matagalang high-intensity work, kawalan ng pahinga.
Ano ang nangyayari sa katawan ng pasyente?
Sa mga buto ng taong may sakit ay may matinding kakulangan ng calcium at labis na dami ng iron, manganese, zinc, silver. Ang mga antas ng posporus ay nakataas sa parehong serum at ihi.
Sinasabi ng mga doktor na ang kakulangan o labis ng ilang trace elementsay nangyayari dahil sa kakulangan ng calcium sa ilang bahagi ng buto, na nagdudulot ng mga problema sa metabolismo ng collagen, may kapansanan sa microcirculation, pagsugpo sa pagbabagong-buhay at pagbawi, mga pagbabago sa osteogenesis at maagang pagbuo ng mga fixed joint sa katawan ng tao.
Lahat ng mga salik na inilarawan ay humahantong sa pagsisimula ng pagkalat ng mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu, kasukasuan at panloob na organo ng tao.
Paano nagkakaroon ng sakit?
Ang batayan ng malaise ay isang pangkalahatang proseso ng pagkabulok ng lahat ng buto ng balangkas. Pinakamasama sa lahat, ang mga naturang pagbabago ay nakikita ng mga huling seksyon - ang epiphyses (ulo) at metaphyses (leeg) - maikli at mahabang tubular bones, kung saan ang sentro ng paglago ay naisalokal - ito ay humahantong sa pagtaas ng haba ng buto mismo. Cartilaginous tissue sa mga lugar kung saan kumakalat ang proseso ng pathological, lumapot nang husto at nagsisimula sa sclerosis, at pagkatapos ay tuluyang mawawala.
Nagsisimulang masira ang mga articular surface - bumubuo sila ng mga depekto na naiiba sa laki at uri. Ang mga articular cavity ay nagsisimulang magbago, baguhin ang kanilang hugis sa isang kampanilya o angkop na lugar. Ang mga epiphyse ay nadikit sa mga niches at nagsimulang aktibong umunlad, na kumakalat sa mga bagong lugar.
Dahil sa pinsala sa mga bahagi ng paglaki ng buto, bumabagal ang paglaki ng lahat ng buto, lalo na ang mga maiikling tubular - ang mga phalanges ng mga daliri. Ang isang tao ay nagkakaroon ng patolohiya na tinatawag na short-fingeredness.
Ang mga articular surface ay hindi na normal na magkadikit sa isa't isa (may mga problema sa kanilang congruence), ang articular cartilage ay natutunaw sa paglipas ng panahon, itoang istraktura ay deformed at kalaunan ay nawasak, na humahantong sa pagbuo ng deforming arthrosis.
Alisin ang patay na kartilago
Lumilitaw ang Osteophytes sa ibabaw ng joint. Ang lahat ng inilarawan na mga pagbabago ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga articular na ibabaw na may kaugnayan sa bawat isa - ang pagbuo ng mga subluxations. Ang mga kasukasuan kung saan nabubuo ang pathological focus ay nagsisimula nang mabilis na masira, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang magsagawa ng isang hanay ng mga paggalaw na dati nang magagamit, siya ay nagkakaroon ng mga muscle contracture.
Ang villi ng synovial membrane ay lumalawak, at paminsan-minsan, kasama ng mga piraso ng patay na articular cartilage, sila ay nag-exfoliate, pumapasok sa magkasanib na lukab, at nagsimulang bumuo ng isang "magkasamang mouse". Ang lahat ng inilarawang proseso ay nagaganap laban sa background ng matinding pamamaga ng kasukasuan.
Ang mga endplate ng vertebrae ay dumaranas din ng sakit, ang mga intervertebral disc ay naka-embed sa kanilang mga recesses, ang taas nito ay mas mababa o higit sa normal. Nagsisimulang mabuo sa vertebrae ang mga marginal bone outgrowth, osteophytes.
Ano ang mga senyales ng sakit?
Ang mga batang may edad na 4 hanggang 5 at 14 hanggang 15 taong gulang (sa panahon ng aktibong paglaki at pag-unlad ng mga buto) ay mas madaling kapitan sa inilarawang sakit. Sa maliliit na bata, walang partikular na kapansin-pansing mga senyales ng pinsala; sa mga taong mahigit sa 25 taong gulang, ang problema ay nakikita lamang sa mga nakahiwalay na kaso. Ang rate ng insidente ay hindi nakadepende sa kasarian.
Endemic deforming osteoarthritis ay dahan-dahang nabubuo, ngunitpatuloy na umuusad, na sa isang tiyak na punto ay humahantong sa paglitaw ng mga binibigkas na mga deformidad ng maraming mga kasukasuan.
Ang mga sintomas ng sakit na Kashin-Beck sa pagkabata ay maaaring ang mga sumusunod:
- pananakit sa mga kasukasuan, katabing kalamnan, gulugod (iba't ibang pananakit), pagtaas sa gabi at habang natutulog;
- katangiang paninigas ng mga kasukasuan sa umaga, pagkatapos magising, at sa huli na yugto at sa buong araw;
- ang pagkakaroon ng langutngot sa mga kasukasuan;
- pamamanhid, gumagapang na pakiramdam sa mga kalamnan ng ibabang binti at mga daliri.
Patological na proseso
Ang mga proseso ng pathological ay nagmula sa lugar ng interphalangeal joints ng ika-2, ika-3 at ika-4 na daliri. Sa maraming mga pasyente, ang proseso ng pathological ay umaabot lamang sa loob ng inilarawan na lugar, habang sa iba ay pumasa ito sa mga overlying joints ng mas malaking sukat - ang pulso, siko, tuhod, at iba pa. Ang lahat ng mga pagbabago ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang mahusay na proporsyon - ang mga joints ng parehong upper at lower extremities ay deformed sa parehong lawak. Nagkakaroon ng cramps sa daliri ang pasyente.
Ang inilarawan na mga kasukasuan ay namamaga, lubhang tumataas sa laki, nababagabag, ang saklaw ng paggalaw sa mga ito ay makabuluhang nabawasan, at ang mga kalamnan ay nagsisimula sa pagkasayang. Ang mga daliri ay malakas na nakapilipit, mayroong X- o O-shaped na deformity ng lower extremities.
Kung ang isang malayang katawan (“articular mouse”) ay nakapasok sa lukab ng kasukasuan ng tuhod at nananatili doon sa sandali ng paggalaw, ang pasyente ay biglang makakaranas ng matinding pananakit na pumipigil sa pasyente sa paggalaw.joint, pag-aayos nito sa isang posisyon. Ang paggalaw sa joint na ito ay lubhang limitado dahil sa pananakit.
Mga panlabas na palatandaan ng sakit
Posibleng matukoy ang mga may sakit na Kashin-Beck sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan. Kadalasan, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- maiksing tangkad (mga babaeng hindi hihigit sa 147 sentimetro at mga lalaki hanggang 160 sentimetro);
- ang mga daliri ay napakaikli (sa madaling salita, "bear paw");
- maaaring lumitaw ang contracture at ang hugis ng mga joints mismo ay maaaring magbago
- progressive lumbar lordosis, yumuko nang mas malalim kaysa sa mga malulusog na tao;
- may valgus (X-shaped) o varus (O-shaped) deformity ng lower extremities;
- may duck walk ang pasyente.
Mga reklamo ng pasyente
Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa buto, ang kawalan ng balanse ng mga elemento ng bakas sa katawan ng pasyente ay humahantong sa iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas. Maraming tao na may patolohiya ang nagrereklamo tungkol sa:
- matinding sakit ng ulo;
- kumpleto o bahagyang kawalan ng gana;
- sakit sa puso;
- masakit na pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan;
- dystrophic na pagbabago sa balat, mga kuko at buhok (nagkakaroon ng tuyong balat, lumalabas ang mga wrinkles, nagiging maputla ang kulay, malutong na mga kuko at buhok, ang kanilang pagdumi).
Comorbidities
May mga pasyente na nagkakaroon ng mga komorbididad:
- atrophic rhinitis;
- pagbabago ng hugis at linya ng paglaki ng mga ngipin sa oral cavity;
- nagpapasiklab na proseso sa tainga;
- chronic pharyngitis;
- talamak na pamamaga sa bronchial mucosa, emphysema;
- gastroenterocolitis;
- heart muscle dystrophy;
- VSD;
- pagkasira ng utak, nagsisimula ang pagkasira;
- encephalopathy;
- astheno-neurotic syndrome.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit na Kashin-Bek ay ang pagyamanin ang lupa, tubig at mga produktong pagkain ng mga endemic na lugar na may mga kapaki-pakinabang na microelement na mahalaga para sa katawan ng tao. Ang populasyon na naninirahan sa naturang mga lugar ay tumatanggap ng mga gulay at prutas na dinala mula sa ibang mga rehiyon, tubig mula sa mga balon ng artesian. Ang mga hayop sa lokal na sakahan ay tumatanggap ng mga pinaghalong feed na may normalized na komposisyon ng mineral.
Ang mga taong predisposed sa sakit ay umiinom ng mga multivitamin complex at mga gamot na may calcium sa kurso dalawang beses sa isang taon. Hinihikayat din silang kumain ng tuyong seaweed nang regular.
Paano ang paggamot?
Paggamot para sa sakit na Kashin-Beck ay binubuo ng mga sumusunod:
- Pag-inom ng mga gamot na may phosphorus, calcium, selenium, bitamina D, B, ascorbic acid.
- Pagpapanumbalik ng mga metabolic process sa mga may sakit na tissue sa tulong ng mga biostimulant: aloe, ATP, FiBS at iba pa.
- Physiotherapy, na tumutulong sa pag-alis ng pananakit, binabawasan ang pagkontrata ng kalamnan, pinapataas ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan, at ibinabalik ang dating performance. Upang gawin ito, gumamit ng mga mud application, radon bath, paraffin therapy, UHF current at ultrasound sa lugar ng pasyente.magkadugtong. Ang lahat ng mga pamamaraan ay isinasagawa sa mga kurso o sa isang kumplikado.
Mahalagang tandaan na sa mga huling yugto ng pag-unlad ng karamdaman, hindi ito magiging posible na makayanan ito ng mga gamot at physiotherapy lamang. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng orthopedic contracture correction o kahit na operasyon.
