Ang mga allergy ay nagiging problema para sa maraming tao sa lahat ng edad. Ang mataas na kalidad na paggamot nito, ang pag-iwas sa mga seizure ay nakasalalay sa napapanahong itinatag na sangkap na nagdudulot ng hindi sapat na reaksyon ng katawan kapag nakikipag-ugnayan dito. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay nagkakaroon ng delayed-type na allergic reactions. Pagkatapos ang mga de-kalidad na diagnostic ay magiging batayan para sa pagpapanatili ng kalusugan.
Hindi sapat na sagot
Narinig na ng lahat ang tungkol sa allergy. Ngunit ang mga nakaranas lamang ng ganitong problema sa kalusugan mismo ang nakakaalam na may mga agaran at naantala na mga reaksiyong alerdyi. Ngunit sa anumang kaso, ito ay isang malubhang paglabag sa kagalingan, na maaaring magdulot ng kamatayan kung sakaling magkaroon ng talamak na pag-atake ng allergy at hindi napapanahong tulong medikal.
Ang mga mekanismo ng paglitaw ng hindi sapat na reaksyon ng katawan sa ilang mga sangkap, bagama't pinag-aralan, ay hindi pa ganap na nauunawaan. Malapit na nauugnay sa mga allergyAng hypersensitivity ay tinukoy bilang isang labis na hindi gustong reaksyon ng immune system ng katawan sa anumang sangkap. Sa una, ito ay hypersensitivity na nahahati sa dalawang uri ayon sa bilis ng paglitaw. Pagkatapos ang allergy ay nakatanggap ng gayong dibisyon. Kasama sa mga delayed-type na allergic reaction ang mga prosesong nagaganap bilang pagpapasigla ng cellular immunity bilang tugon sa pakikipag-ugnayan ng isang antigen sa mga macrophage at type 1 T-helpers.
Karaniwang dibisyon
Malayo na ang narating ng siyentipikong pananaliksik tungkol sa hypersensitivity at allergy, bilang resulta kung saan 4 na uri ng allergic reaction ang natukoy:
- anaphylactic;
- cytotoxic;
- precitipine;
- delayed hypersensitivity.
Ang Anaphylactic type ay isang agarang uri ng reaksyon na bubuo pagkatapos lamang ng 15-20 minuto pagkatapos ng contact ng reagin antibodies na may mga allergens, bilang resulta kung saan ang mga espesyal na biologically active substance ay inilabas sa katawan - mga tagapamagitan, halimbawa, heparin, histamine, serotonin, prostaglandin, leukotrienes at iba pa.
Ang Cytotoxic reaction ay nauugnay sa hypersensitivity sa mga gamot. Ito ay batay sa kumbinasyon ng mga antibodies na may binagong mga selula, na humahantong sa pagkasira at pag-aalis ng huli.
Ang ikatlong uri ng hypersensitivity ay tinatawag ding immunocomplex. Ito ay dahil sa paulit-ulit na paglunok ng malaking halaga ng mga natutunaw na protina sa katawan, halimbawa, sa panahon ng pagsasalin ng dugo o plasma, sa panahon ng pagbabakuna. Ang parehong reaksyon ay posible saimpeksyon ng plasma ng dugo na may fungi o microbes, laban sa background ng pagbuo ng mga protina dahil sa neoplasms, impeksyon, impeksyon sa helminths, at ilang iba pang mga pathological na proseso.
Ang ikaapat na uri ng mga reaksiyong alerhiya ay pinagsasama ang mga kahihinatnan ng pakikipag-ugnayan ng T-lymphocytes at macrophage sa mga carrier ng dayuhang antigen at tinatawag na tuberculin, infectious-allergic, cell-mediated. Ang isa pang pangalan para sa hypersensitivity na ito, na naging pinakakaraniwan, ay isang delayed-type na reaksyon. Ito ay katangian ng contact dermatitis, rheumatoid arthritis, tuberculosis, leprosy, salmonellosis at iba pang mga sakit at pathologies. Ito ay sa pamamagitan ng uri ng allergen na ang pag-uuri ng mga delayed-type na allergic reaction ay isinasagawa.
May bilis ba ang allergy?
Ang mga espesyalista ay tumutukoy sa hypersensitivity bilang resulta ng isang paglabag sa immune response mechanism ng katawan. At ito ay ang bilis, pati na rin ang mga mekanismo ng pag-unlad, na tumutukoy sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga reaksiyong alerhiya ng isang agaran at naantala na uri. Sa una, napansin ng mga eksperto na ang iba't ibang mga allergen substance ay maaaring maging sanhi ng reaksyon sa katawan pagkatapos ng ibang tagal ng panahon. Kaya ang delayed-type na allergic reaction ay nabubuo pagkatapos ng 12-48 na oras. At ang immediate-type hypersensitivity ay lilitaw 15-20 minuto pagkatapos makipag-ugnayan sa allergen.
Pag-uuri ng isang delayed-type na allergic reaction
Upang mas maunawaan ang esensya ng delayed-type na allergy, dapat mo itong pag-aralanpag-uuri, dahil nasa pagbubuo ng hindi sapat na tugon ng immune system ng katawan na ang mga pangunahing aspeto nito ay makikita:
- Pakikipag-ugnayan: isang katangiang pagpapakita ay dermatitis sa balat. Nabubuo ito ng isang araw o dalawa pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, ang mga lymphocytes at macrophage ay lumahok sa pag-unlad nito. Ang pangunahing katangian ng manifestation ay tissue edema.
- Lumilitaw ang tuberculin pagkatapos ng 6-48 na oras, sangkot ang mga lymphocyte, macrophage, monocytes.
- Granulomatous - ang ganitong uri ng reaksyon ay bubuo pagkatapos ng 21-28 na oras, ang mga macrophage, epithelioid cells ay natutukoy sa pag-unlad. Pagpapakita - fibrosis.
Ang mekanismo ng pagbuo ng isang delayed-type na allergic reaction ay karaniwang katulad ng mekanismo ng cellular immunity. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng resulta: kung ang reaksiyong alerdyi ay hindi humantong sa pagkasira ng tissue, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa cellular immunity.
Substances-allergens
Kadalasan ay pinaniniwalaan na ang mga allergens ay ilang mga sangkap na maaaring magdulot ng hindi sapat na reaksyon ng immune system ng katawan kapag nakipag-ugnayan sa kanila. Ngunit ang mga allergen ay kinabibilangan ng mga sangkap na maaaring magpalakas ng mga allergens. Ang hindi naaangkop na reaksyon ng immune system, na tinatawag na allergy, ay nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na sangkap:
- alikabok;
- dust mites;
- mga dayuhang protina (donor plasma at mga bakuna);
- pollen;
- amag;
- mga gamot: penicillins, salicylates; sulfonamides, local anesthetics;
- pagkain: munggo, linga, pulot, gatas, pagkaing-dagat,mani, citrus fruits, itlog;
- kagat ng mga insekto, arthropod;
- mga produktong hayop: mga particle ng balat ng hayop (epithelial flakes), lana, ipis, house mites;
- chemicals - latex, mga produktong panlinis, mga nickel compound.
Ito ay malayo sa kumpletong listahan, kahit na ang mga allergen group ay mahirap ilista, hindi banggitin ang linya ng bawat grupo. Ito ay patuloy na ina-update, pinalawak at pino. Samakatuwid, malamang, kasama sa mga delayed-type na allergic reactions hindi lamang ang mga natukoy nang problema sa kalusugan, kundi pati na rin ang ilang iba pa na hindi pa nakikilala bilang hypersensitivity.
Paano nagkakaroon ng naantalang reaksyon sa isang allergen?
Anumang proseso, kabilang ang allergy ng tao, ay dumaraan sa ilang yugto sa pag-unlad nito. Ang isang reaksiyong alerdyi ng isang naantalang uri ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod: sensitization; pagkatapos ay ang hitsura sa mga rehiyonal na lymph node ng isang malaking bilang ng mga pyroninophilic cell, kung saan, sa turn, nabuo ang sensitized immune lymphocytes. Ang mga cell na ito ay nagsisilbing tinatawag na transfer factor at, na nagpapalipat-lipat sa dugo, ay dinadala sa pamamagitan ng mga tisyu. Ang susunod na kontak sa allergen ay magpapagana sa kanila sa pagbuo ng allergen-antibody immune complex, na nagiging sanhi ng pagkasira ng tissue.
Hindi pa natutukoy ng Science ang likas na katangian ng antibodies sa HRT. Sa pag-aaral ng ganitong uri ng allergy sa mga hayop, nabanggit ng mga siyentipiko na ang passive transfer ng mga naantalang allergy mula sa hayop patungo sa hayop ay posible lamang sa tulong ng mga cell suspension. Ngunit sa serum ng dugo, ang gayong paglipat ay halos imposible, ang pagkakaroon ngkahit man lang maliit na bilang ng mga cellular element.
Ang pagbuo ng isang naantalang uri ng allergy ay imposible, tila, nang walang mga selula ng serye ng lymphoid. Ang mga lymphocyte ng dugo ay may kakayahang magsilbi bilang mga carrier ng hypersensitivity sa mga biological substance tulad ng tuberculin, picryl chloride, at iba pang allergens. Ang pagiging sensitibo sa pakikipag-ugnay ay pasibo na ipinapadala ng mga selula ng thoracic lymphatic duct, ang pali. Isang kahanga-hangang ugnayan ang naitatag sa pagitan ng kawalan ng kakayahang magkaroon ng delayed-type na allergy at kakulangan ng lymphoid system.
Halimbawa, ang mga pasyenteng may lymphogranulomatosis ay hindi dumaranas ng mga naantalang allergy. Napagpasyahan ng agham kung gaano eksakto ang mga lymphocytes ang pangunahing carrier at carrier ng antibodies sa mga naantalang allergy. Ang pagkakaroon ng gayong mga antibodies sa mga lymphocytes ay napatunayan din sa pamamagitan ng katotohanan na, na may naantala na mga alerdyi, nagagawa nilang ayusin ang allergen sa kanilang sarili. Gayunpaman, maraming prosesong nagaganap sa katawan ng tao, sa iba't ibang dahilan, ay hindi pa napag-aaralan nang sapat.
Mga tagapamagitan ng reaksyon
Ang paglitaw ng anumang uri ng allergy ay isang kumplikadong mekanismo kung saan maraming sangkap ang nasasangkot. Kaya ang delayed-type na allergy ay nabubuo sa tulong ng tinatawag na mga tagapamagitan. Narito ang mga pangunahing:
- Blastogenic factor na nagpapabilis sa pagbabago ng mga lymphocytes sa mga pagsabog.
- Ang Lymphotoxin ay isang protina na may molecular weight na 70000-90000. Pinipigilan ng tambalang ito ang paglaki o mga sanhipagkasira ng mga lymphocytes, pati na rin ang paglaganap (paglago) ng mga lymphocytes. Pinipigilan ng delayed-type na allergy mediator na ito ang synthesis ng DNA sa mga tao at hayop.
- Ang macrophage migration inhibition factor ay isa ring protina na may mass na 4000-6000. Ang biologically active substance na ito ay nakakaapekto sa bilis ng paggalaw ng mga macrophage sa tissue culture, na nagpapabagal dito.
Bilang karagdagan sa mga istrukturang ito, natukoy ng mga siyentipiko ang ilang iba pang mga tagapamagitan ng delayed-type na allergy sa mga hayop. Hindi pa sila nahahanap sa mga tao.
Kasaysayan ng pagtuklas
Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, napansin ng microbiologist na si R. Koch ang kaugnayan sa pagitan ng naantalang paglitaw ng hyperergy at pakikipag-ugnay sa ilang mga sangkap. Ang parehong obserbasyon ay ginawa ng Viennese pediatrician na si Clemens von Pirke, na binanggit sa mga bata ang kaugnayan sa pagitan ng pagkakalantad sa ilang mga sangkap at pagkasira sa kagalingan. Ang pag-aaral ng hindi sapat na reaksyon ng katawan ng tao sa pakikipag-ugnayan sa ilang bahagi ng kalikasan, pang-araw-araw na buhay, at produksyon ay nagpapatuloy.
Noong unang bahagi ng 60s ng huling siglo, tinukoy ng mga immunologist ng British na sina Jell at Coombs ang 4 na pangunahing uri ng mga reaksiyong hypersensitivity. Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang isang hindi sapat na tugon ng immune system ay sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng immunoglobulins E. Ngunit pagkatapos ay natagpuan na ang gayong reaksyon ay batay sa isang kumplikadong mga mekanismo para sa pakikipag-ugnayan ng katawan ng tao at iba't ibang bahagi.. Samakatuwid, ang terminong "allergy" ay nakalaan para sa una sa mga uri ng hypersensitivity sa itaas.
Symptomatic pathologies
Ang mga delayed-type na allergic reactions ay mga pagpapakita ng medyo pamilyar na mga sintomas:
- Nakakahawa na allergy na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga microorganism na maaaring magdulot ng brucellosis, gonorrhea, syphilis, tuberculosis, anthrax.
- Tuberculin hypersensitivity ay pamilyar sa lahat, tulad ng Mantoux test, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng impeksyon sa Koch bacillus.
- Allergy sa protina - hypersensitivity sa pagkain - itlog, gatas, isda, mani, munggo, cereal.
- Autoimmune allergy - ang kawalan ng kakayahan ng immune system na makilala sa pagitan ng sarili nitong mga substance at foreign substance, na tumutugon sa mga ito bilang mga allergens.
Mga Tampok ng HRT
Ang mga pinag-aralan na mekanismo ng delayed-type na allergic reactions ay batay sa dalawang pangunahing anyo ng T-cell immune response. Unang nangyayari ang sensitization.
Mula sa lugar kung saan pumapasok ang allergen sa lymph node, rehiyonal na may kaugnayan sa lugar na ito, ang paglipat ng mga white process epidermocytes (Langerhans cells) o dendritic cells ng mauhog lamad ay nagsisimula, na gumagalaw sa peptide fragment ng antigen bilang bahagi ng MHC class II membrane molecules.
Pagkatapos ay mayroong isang reaksyon ng isang tiyak na grupo ng mga lymphocytes at ang kanilang tugon sa anyo ng paglaganap, pagkita ng kaibhan sa mga selulang Th1. Kapag ang antigen ay pumasok muli sa katawan, ang mga na-sensitized na lymphocyte ay nagre-react, na nag-a-activate ng unang residente at pagkatapos ay lumilipat ng mga macrophage. Ang prosesong ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng pamamaga, kung saan ang cellular infiltration ay nangingibabaw sa mga pagbabago sa vascular.
Naritoisang espesyal na papel ang itinalaga sa mga humoral na produkto ng mga effector cell - mga cytokine. Bilang resulta ng immune defense laban sa pagkasira ng cell sa pakikipag-ugnay sa isang allergen, ang delayed-type na hypersensitivity ay nagiging isang nakakapinsalang salik sa katawan. Halimbawa, ang reaksyon ng granulomatous sa tuberculosis: ang mga macrophage at T-lymphocytes ay pumapalibot sa mga cell na may pathogen, na bumubuo ng isang proteksiyon na granuloma. Sa loob ng pagbuo na ito, ang mga selula ay namamatay, na humahantong sa pagkawatak-watak ng mga tisyu ayon sa uri ng caseous. Kaya ang proteksiyon na reaksyon ng katawan ay nagiging isang nakakapinsala.
Mga karaniwang sakit
Ang mga naantalang reaksiyong alerhiya ay lumalabas nang hindi mas maaga sa 6-24 na oras pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Sa kasong ito, ang diagnosis ay ginawa gamit ang isang partikular na problema batay sa mga sintomas:
- Hansen's disease;
- gonorrhea;
- phototoxic dermatitis;
- allergic conjunctivitis;
- mycosis;
- syphilis.
Ang mga delayed-type na allergic reactions ay kinabibilangan din ng transplant rejection at antitumor immunity response. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong mga sanhi ng isang problema sa kalusugan pagkatapos ng masusing pagsusuri at mataas na kalidad.
Diagnosis
Ang mga delayed-type na allergic reaction ay nabubuo ayon sa mga mekanismong katulad ng cellular immunity. Para sa kanilang tamang paggamot, kinakailangan ang maaasahang mga diagnostic, dahil makakatulong ito upang makilala ang sangkap na nagdudulot ng hindi sapat na reaksyon. ganyanang pagpapasiya ay isinasagawa gamit ang mga allergic test - mga biological na reaksyon na ginagamit sa mga diagnostic at batay sa tumaas na sensitivity ng katawan sa isang partikular na allergen.
Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa ayon sa dalawang pamamaraan - in vivo at in vitro. Ang una sa vivo ay direktang isinasagawa kasama ng pasyente. Ang pangalawa ay sa labas ng katawan, ang naturang pagsusuri o pag-aaral ay tinatawag ding "in vitro" na reaksyon. Sa parehong mga kaso, ang mga allergens ay kumikilos bilang mga pagsusuri sa diagnostic. Ang kilalang reaksyon ng Mantoux ay partikular na tumutukoy sa pag-aaral sa vivo, kapag ang Mycobacterium tuberculosis ay tinuturok nang subcutaneously. Kung ang katawan ay sensitized gamit ang wand ni Koch, kung gayon ang sagot ay hindi sapat: ang balat sa lugar ng iniksyon ay nagiging pula, namamaga. Ayon sa laki ng infiltrate, inirerehistro ng espesyalista ang resulta ng pagsubok.
Paano at ano ang gagamutin?
Mga delayed-type na allergic reactions - isang hindi sapat na tugon na naantala ng oras sa pakikipag-ugnayan ng katawan ng tao at mga nakakainis na sangkap. Ang paggamot sa ganitong uri ng problema ay isinasagawa lamang sa rekomendasyon ng isang espesyalista - isang allergist at isang immunologist. Upang gamutin ang ganoong problema, ginagamit ang therapy sa mga gamot na humihinto sa mga systemic na sakit ng connective tissue, gayundin ang mga immunosuppressant.
Ang unang pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng HRT ay kinabibilangan ng:
- glucocorticoids, hal. Dexamethasone, Prednisolone, Triamcinolone;
- non-steroidal anti-inflammatory drugs gaya ngDiclofenac, Indomethacin, Naproxen, Piroxicam.
Immunosuppressant na gamot na ginagamit para sa delayed-type na allergic reactions ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:
- cytostatics - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Cyclophosphamide";
- anti-lymphocyte serum, anti-lymphocyte globulin at human anti-allergic immunoglobulin;
- slow-acting antirheumatic na gamot ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotics - "Cyclosporin A".
Anumang gamot ay dapat lamang irekomenda ng iyong doktor!
Ang mga reaksiyong allergy na kaagad at naantala ay isang malubhang problema sa kalusugan na nangangailangan ng mataas na kalidad na mga diagnostic at tamang kumplikadong paggamot. Ang mga naantalang reaksyon ng hypersensitivity ay nangyayari sa antas ng cellular, binabago ang istraktura ng mga tisyu at nagiging sanhi ng pagkasira nito, na maaaring magdulot ng kapansanan at kamatayan nang walang tamang therapy. Tanging ang isang matulungin na saloobin sa kalusugan ng isang tao at napapanahong pagsusuri ng sakit, na sinusundan ng mataas na kalidad na paggamot, ang magbibigay ng positibong resulta.
