Ang mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan ng kalansay ay malawakang ginagamit hindi lamang para sa katamtaman at pangmatagalang mga interbensyon sa operasyon, kundi pati na rin sa pagsasanay sa trauma para sa layunin ng muling pagpoposisyon o mga prosthetic na kasukasuan. Ang "Pipecuronium bromide" ay kabilang sa grupo ng mga antidepolarizing muscle relaxant at may maximum na tagal ng pagkilos na hanggang 50-70 minuto, depende sa mga katangian ng organismo. Tingnan natin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na ito, pati na rin ang mga tampok ng paggamit nito sa pagsasanay sa anesthesia.
Mga katangian ng parmasyutiko
Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa pagharang ng synaptic transmission sa neuromuscular synapse. Dahil dito, ang paglitaw ng isang potensyal na pagkilos sa lamad ng fiber ng kalamnan ay pinipigilan, at naaayon, nawawalan ng kakayahang magkontrata ang selula ng kalamnan.
Na may kondisyon na pangmatagalang pagkakalantad sa gamot"Pipecuronium bromide" ang mga skeletal na kalamnan ay nakakarelaks. Isinasaalang-alang na ang mga cholinergic nicotinic receptor ay matatagpuan hindi lamang sa lugar ng pakikipag-ugnay sa mga efferent fibers ng somatic nervous system na may mga cell ng kalamnan ng skeletal muscles, kundi pati na rin sa ganglia ng autonomic nervous system, kapag ang malalaking dosis ng gamot. ay pinangangasiwaan, ang isang mahinang ganglioblocking effect ay sanhi. Ito ay dahil sa pagwawakas ng pagpapadala ng nerve impulse sa postsynaptic membranes ng mga neuron, na humahantong sa pagbaba sa parehong sympathetic at parasympathetic effect.
Mga indikasyon para sa paggamit
Ang gamot na "Pipecuronium bromide" ay ipinahiwatig para sa pagpapatupad ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang gamot ay epektibo para sa tracheal intubation para sa artificial lung ventilation.
Contraindications
Tulad ng sinasabi ng pagtuturo sa gamot na "Pipecuronium bromide", ang gamot ay ganap na kontraindikado sa pagkakaroon ng hypersensitivity, pati na rin sa pagkakaroon ng myasthenia gravis (isang bihirang, genetically determined disease, na binubuo ng isang paglabag ng pagpapadaloy ng paggulo sa neuromuscular synapse at ang pagbuo ng kahinaan ng kalamnan).
Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa mga pasyente sa maagang pagbubuntis. Sa mga huling yugto, posible ang paggamit ng gamot, dahil tumagos ito sa placental barrier sa maliit na dami.
Mga side effect
Ang gamot ay may kakayahang pagbawalan ang aktibidad ng central nervous system,maging sanhi ng hyperesthesia phenomena.
Sa bahagi ng cardiovascular system, ang mga side effect ay dahil sa pagsugpo ng transmission sa cholinergic synapses. Sa kasong ito, posible ang pagbaba sa rate ng puso, pagbaba sa presyon ng dugo, ischemic myocardial damage, at mga sakit sa tserebral na nauugnay sa pagbaba ng perfusion.
Kapag nalantad sa respiratory system, maaaring mangyari ang respiratory depression, dyspnea, o apnea (lalo na sa panahon ng epekto ng gamot).
Nakakaapekto ang gamot sa metabolismo at maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng potasa sa dugo, pagtaas ng mga antas ng endogenous creatinine at pagbaba sa mga antas ng glucose sa plasma.
Drug "Pipecuronium bromide" - mga tagubilin para sa paggamit
Ang gamot ay ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Bago ang pagpapakilala ng gamot, kinakailangang tiyakin na mayroong mga anticholinesterase na gamot ("Neostegmine" o "Pyridostigmine") o anticholinergics ("Atropine").
Pagkatapos ng mga manipulasyon, ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente ay isinasagawa sa buong panahon ng paggaling pagkatapos ng anesthesia at hanggang sa maging normal ang tono ng kalamnan ng pasyente.
Ang dosis ng gamot ay isinasagawa batay sa komprehensibong pagsusuri ng pasyente at pagsusuri ng data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Sa pagkakaroon ng kakulangan ng excretory function ng mga bato, functional insufficiency ng atay, labis na katabaan - ang dosis ng gamot ay dapat bawasan.
Ang solusyon ay direktang inihandabago ang pagpapakilala ng gamot na "Pipecuronium bromide". Ang release form ng medicinal product ay mga vial na may lyophilized powder na naglalaman ng 0.004 g ng aktibong substance.
Para sa mga pasyenteng may electrolyte imbalance o acid-base imbalance, kailangan din ang pagsasaayos ng dosis. Ang nangingibabaw na pagbaba sa ionic na konsentrasyon sa plasma ng dugo, hypothermia at ang paggamit ng cardiac glycosides (sa panahon ng digitalization) ay maaaring pahabain ang oras ng pagkilos ng gamot. Sa kaso ng relaxation ng kalamnan sa naturang grupo ng mga pasyente, sa una ay kinakailangan upang gawing normal ang mga parameter ng electrolyte ng dugo, at pagkatapos ay dapat na isagawa ang pagpapahinga ng kalamnan. Kung ang mga pasyente ay may talamak na pagpalya ng puso, pagpapabagal ng sirkulasyon ng dugo, posibleng pahabain ang nakatagong panahon ng gamot (isang pagtaas sa oras sa pagitan ng pangangasiwa at ang simula ng epekto).
Posibleng gamitin ang gamot sa mga bata mula 1 taong gulang. Sa kasong ito, dapat tandaan na ang katawan ng bata ay hindi gaanong sensitibo sa mga epekto ng isang muscle relaxant, at nang naaayon, upang makamit ang ninanais na epekto, ang dosis ng gamot ay dapat na tumaas.
Pagbibigay ng gamot
Maging ang dumadating na manggagamot ay hindi makapagsusulat ng reseta para sa gamot na "Pipecuronium bromide" sa Latin. Ang institusyong medikal ay tumatanggap ng makapangyarihang mga sangkap mula sa listahan A lamang kapag hinihiling at batay sa gobyerno. Sa isang hiwalay na kaso, ang isang espesyalista ay maaaring magsulat ng isang reseta para sa "Pipecuronium bromide" gamit ang "pula" na form,gayunpaman, hindi lahat ng network ng ospital ay may karapatang magbenta ng narcotic at potent substance, kabilang ang mga muscle relaxant.
Mga trade name
Sa pharmaceutical market, ang gamot ay available sa ilalim ng mga trade name gaya ng Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide. Nakadepende ang trade name ng gamot sa tagagawa na nagsusuplay ng gamot sa pharmaceutical market.
Sobrang dosis
Ang isang labis na dosis ng gamot at isang pagbawas sa epekto ay posible dahil sa pagpapakilala ng mga ahente ng anticholinesterase. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng konsentrasyon ng acetylcholine mediator, sa gayo'y nakikipagkumpitensya sa muscle relaxant para sa mga binding site sa receptor.
Gayundin, ang mga panterapeutika na hakbang sa kaso ng labis na dosis ay naglalayong tumaas ang presyon ng dugo, mapanatili ang mahahalagang function ng katawan, kabilang ang pamamagitan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
Mga Pakikipag-ugnayan sa Droga
Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa iba't ibang solusyon sa pagbubuhos, maliban sa isotonic na solusyon ng sodium chloride at dextrose. Ang pag-unlad ng epekto ng gamot ay bumabagal, ang epektibong therapeutic dosis ay tumataas sa ilalim ng kondisyon ng preoperative administration ng cholinesterase inhibitors sa katawan ng pasyente.
Kapag ginamit ang muscle relaxant kasama ng narcotic analgesics, ang respiratory center depression na may pag-unlad ng apnea ay posible.
ApplicationAng mga gamot na may muscle relaxant ng depolarizing na uri ng pagkilos ay maaaring parehong mapahusay at magpahina sa pangkalahatang epekto ng muscle relaxant. Ang sitwasyong ito ay dahil sa dosis ng mga gamot, oras ng pangangasiwa at indibidwal na pagiging sensitibo sa mga gamot.
Konklusyon
Ang Miorelaxation sa panahon ng mga surgical intervention ay isang mahalagang bahagi ng complex anesthesia. Ang gamot na "Pipecuronium bromide" ay matagumpay na ginagamit sa medikal na pagsasanay para sa mga layuning ito.
Dapat tandaan na ang pangangasiwa ng gamot ay hindi lamang nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay na responsable para sa mga boluntaryong paggalaw, ngunit nagdudulot din ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga. Dahil dito, ang gamot ay ginagamit lamang sa mga kondisyon ng surgical at intensive care unit.
