Inflammatory joint disease, na may mga panahon ng exacerbation at progresibong kurso, ay maaaring lumitaw laban sa background ng maraming magkakatulad na karamdaman. Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga predisposing factor. Ang sintomas na larawan ng talamak na arthritis ay mag-iiba depende sa anyo ng kurso ng sakit, ngunit may ilang mga karaniwang palatandaan. Ang diagnosis at paggamot ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Ang therapy ay nakabatay sa droga, bukod pa rito ay ipinapakita ang immobilization ng joint sa loob ng ilang panahon.
Mga Dahilan
Ang Arthritis ay itinuturing na talamak kung magpapatuloy ang mga sintomas nang higit sa tatlong buwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng patolohiya ay nauuna sa iba pang mga sakit, na nangangahulugan na ang tamad na arthritis ay isang sakit na bubuo sa pangalawa. Sa mga bata at matatanda, ang pamamaga ng mga kasukasuan ay nabuo sa background ng:
- hypovitaminosis, ibig sabihin, kakulangan ng isa o higit pang bitamina sa katawan;
- pyelonephritis - impeksyon sa bato na dulot ng iba't ibang bacteria;
- iba't ibang uri ng reaksiyong alerdyi;
- sinusitis - pamamaga ng paranasal sinuses, na nangyayari bilang komplikasyon ng acute rhinitis, trangkaso, tigdas at iba pang sakit;
- tuberculosis, iyon ay, isang talamak na nakakahawang sakit na nagdudulot ng wand ni Koch (ngayon, ang tuberculosis, na natukoy sa oras, ay magagamot);
- syphilis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso, ngunit sa mga huling yugto ay humahantong sa malubhang sugat ng musculoskeletal system at nervous system;
- psoriasis - isang talamak na dermatological disease, ang mga sintomas nito ay matitinding patumpik-tumpik na mga pulang spot sa balat;
- gonorrhea, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa mucosa ng urogenital tract, bituka, oropharynx at conjunctiva;
- Reiter's syndrome - isang kumplikadong kumbinasyon ng pinsala sa mga joints, conjunctiva at urinary organs, na nangyayari dahil sa proseso ng autoimmune bilang resulta ng isang nakakahawang sugat;
- Behçet's syndrome - paulit-ulit na talamak na vasculitis na nangyayari na may pamamaga ng mauhog lamad;
- mga karamdaman ng endocrine system;
- congenital dislokasyon ng balakang.
Ang listahan ng mga posibleng sanhi ng arthritis ay napakahaba. Ang sakit ay maaaring lumitaw laban sa background ng pathological na impluwensya ng bakterya, parasito at protozoa, systemic lupus erythematosus, gout, CNS pathologies, hepatitis C (ngunit ang pag-unlad ng sakit ay hindi maaaring pinasiyahan).laban sa background ng iba pang viral lesyon sa atay), polychondritis, tonsilitis.
Ang talamak na arthritis ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na nailalarawan sa mga sumusunod na predisposing factor: hindi kanais-nais na pagmamana, sobra sa timbang, matagal na gutom o malnutrisyon, matagal na hypothermia, kagat ng insekto (kapag ang lason ay pumasok sa magkasanib na lukab), paglalaro ng sports sa isang propesyonal (ang mga atleta ay may posibilidad na magkaroon ng arthritis sa tuhod, bukung-bukong, mga daliri, at pulso), pag-abuso sa alkohol o pangmatagalang paninigarilyo, mga hormonal imbalances (sa pagdadalaga o menopause), matinding emosyonal na stress, kawalan ng paggalaw, patuloy na stress sa isang joint.
Pag-uuri
Ang likas na katangian ng pag-unlad ng talamak na arthritis ay maaaring mag-iba, ngunit kadalasang ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na termino upang bumalangkas ng tumpak na diagnosis: inflammatory (rheumatoid) arthritis o degenerative arthritis. Ang huling uri ay nangyayari kapag may isa pang sakit, tulad ng osteoarthritis. Ang batayan ng patolohiya sa kasong ito ay pinsala sa kartilago sa kasukasuan at mga kasukasuan ng mga buto. Sa talamak na rheumatoid arthritis, ang synovial membrane na lining sa mga joints mula sa loob ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Pagkaiba sa pagitan ng talamak na psoriatic, juvenile, gouty, traumatic, reactive, infectious, gonorrheal arthritis at osteoarthritis ayon sa pinagmulan ng sakit. Ang talamak na juvenile arthritis ay ipinahayag sa mga nakakagambalang sintomas sasa loob ng labindalawang linggo o higit pa. Ito ay isang medyo bihirang uri ng sakit. Ang talamak na juvenile arthritis ay nangyayari sa mga bata na may dalas na humigit-kumulang 0.4 kaso bawat 1000 pasyente. Nasa panganib ang mga sanggol mula dalawa hanggang anim na taong gulang at mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga batang babae ay nasuri na may juvenile chronic arthritis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Kinumpirma ito ng mga medikal na istatistika.
Ang talamak na rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga pasyenteng may edad na 30-35 taon. Ang mga kababaihan sa mga pasyente ay humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong beses na mas marami kaysa sa mga lalaki. Sa kabuuan, 0.5-2% ng populasyon ang naghihirap mula sa sakit na ito, sa Russia - mga 0.6%, ngunit ang insidente ay tumataas. Ang mga dahilan, bilang panuntunan, ay SARS, paglala ng mga nakakahawang sakit, hypothermia o matinding emosyonal na stress.
Ang Reactive arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng asymmetric na pagkakasangkot ng ilang joints. Kadalasan, ito ay nauuna sa isang impeksyon sa genitourinary system o gastrointestinal tract. Bago ang simula ng joint pain (maximum na anim na linggo), ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring lumitaw: lagnat at kahinaan, nakababahala na mga pagbabago sa genitourinary at musculoskeletal system, na ipinahayag ayon sa pagkakabanggit sa pamamagitan ng hindi tipikal na paglabas mula sa urethra, masakit na pag-ihi, vaginitis sa mga kababaihan at sakit sa ibabang bahagi. extremities, kakulangan sa ginhawa sa likod, hirap sa paglalakad.
Ang talamak na gouty arthritis, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng gout at sa kasukasuan kung saan naobserbahan ang ilang magkasanib na pag-atake. Karaniwang nabubuo samga taong may predisposisyon sa gout, at ang isang potensyal na pasyente ay maaaring hindi kahit na alam ang kanilang hindi kanais-nais na pagmamana. Kung, halimbawa, ang mga magulang ay humantong sa isang malusog na pamumuhay, kung gayon ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo, ngunit ito ay maipapasa sa bata sa isang tago (nakatagong) na anyo. Ang isang potensyal na pasyente ay maaaring makapukaw ng isang sakit sa kanyang sarili kung hindi siya humantong sa isang ganap na malusog na pamumuhay. Ang karaniwang pasyenteng may ganitong diagnosis ay isang matabang lalaki na umaabuso sa mga inuming nakalalasing at kumonsumo ng maraming karne, pinausukan, at offal.
Mga yugto ng paglala
Habang lumalala ang sakit, ang talamak na arthritis ay dumadaan sa ilang antas ng kalubhaan. Ang una ay karaniwang asymptomatic. Minsan maaaring may mga reklamo ng paninigas ng mga paggalaw. Kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga bata sa yugtong ito. Ang katamtaman ay nailalarawan sa simula ng pag-unlad ng mga pagguho sa buto. May sakit, pamamaga at pamamaga sa apektadong bahagi. Ang matinding antas ay ipinahayag sa matinding deformity ng joint. Ang direktang pag-andar nito ay nabalisa, at ang pasyente ay gumagawa ng anumang mga paggalaw na may malaking kahirapan. Nasusuri ang isang kumplikadong antas kapag natukoy ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga buto at kasukasuan.
Para sa talamak na rheumatoid arthritis, ginagamit din ang klasipikasyong ito. Sa monoarthritis, isang joint lamang ang apektado, ang oligoarthritis ay nailalarawan sa pamamaga ng maximum na tatlong joints, ang polyarthritis ay isang kondisyon kapag ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa maraming mga joints. Kadalasan, ang patolohiya ay naisalokal sa tuhod o bukung-bukong, mga kasukasuanmga daliri at kamay, balikat, pelvis, kadalasang naghihirap mula sa temporomandibular joint. Maaaring makaapekto ang talamak na arthritis sa maraming joints nang sabay-sabay.
Symptomatics
Ang bawat isa sa maraming uri ng arthritis ay may sariling klinikal na larawan. Halimbawa, ang juvenile chronic arthritis sa mga bata ay nailalarawan ng mga sumusunod na tampok:
- matinding pananakit ng kasukasuan;
- deceleration ng physical development ng bata;
- pagtaas ng temperatura;
- pagpapangit ng magkasanib na anyo;
- pinalaki ang pali at atay;
- pagpaikli ng mga paa;
- may kapansanan sa paggana ng apektadong joint;
- pantal sa balat sa mga apektadong lugar;
- pagkasira ng paningin.
paghinga ng rheumatoid arthritis, ang simetrya ng proseso ng pamamaga at ang pagpapapangit ng mga daliri.
Para sa talamak na arthritis (ayon sa ICD 10 code M12) ng uri ng gouty, ang matagal na pag-atake ng gout ay katangian, medyo madalas, ang pagpapapangit ay binibigkas. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga pagpapakita ng urolithiasis at iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa paggana ng mga bato, pamumula at pamamaga ng apektadong lugar.
Sa psoriatic arthritis, lumilitaw ang mga pulang batik sa anit, namumutla ang balat at nangangati, lumakapal ang mga daliri, mga kasukasuan.kadalasang apektado nang walang simetrya, ang integridad ng mga plato ng kuko ay maaaring may kapansanan. Kabilang sa mga sintomas ng reactive na talamak na arthritis ang patuloy na pagkahilo at panghihina, lagnat, madalas na pananakit ng ulo, pagbibitak ng mga kasukasuan, at pagkasunog kapag umiihi.
Sa arthritis ng TMJ (temporomandibular joint), maririnig ang mga pathological na ingay, lumilitaw ang masakit na pananakit, na tumataas sa ehersisyo, malinaw na ipinahayag ang pag-crunch at pag-click ng mga joints. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya ng pagkain. Napansin ng doktor ang pagbawi ng mga labi at ang kalubhaan ng nasolabial folds, kawalaan ng simetrya patungo sa may sakit na kasukasuan at pagbaba sa taas ng ibabang bahagi ng mukha. Ang traumatic at osteoarthritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng discomfort at crunching sa bahagi ng nasirang joint.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang diagnosis ay nakumpirma sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri ng isang pasyente na nagreklamo ng pananakit sa mga kasukasuan. Kasama sa diagnosis ang koleksyon ng mga reklamo, pangkalahatang pagsusuri, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Ang sapat na pag-diagnose ng talamak o talamak na arthritis ay maaaring maging isang general practitioner o pediatrician (ngunit ire-refer pa rin ng isang general practitioner ang pasyente sa isang makitid na espesyalista upang kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri at magbigay ng mas kwalipikadong paggamot), isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang traumatologist, isang phthisiatrician, isang rheumatologist at isang dermatologist.
Una, pag-aaralan ng espesyalista ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at mangolekta ng kasaysayan ng buhay (data sa pagkakaroon ng masamang gawi, pagmamana, diyeta at kondisyon sa pagtatrabaho), magsasagawa ng masusing pagsusuri. Sa panahon ngsinusuri ng pagsusuri ang joint mobility, kalubhaan ng sintomas, pagsusuri para sa rayuma at tinutukoy ang kalubhaan ng sakit.
Kabilang sa mga laboratory diagnostic procedure, ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, biochemistry ng dugo, immunological at enzyme immunoassays ay inireseta. Ire-refer ang pasyente para sa ultrasound, CT o MRI para makakuha ng malinaw na larawan ng sugat, X-ray sa ilang projection, na tutukuyin ang yugto ng kurso at ang uri ng sakit. Bilang karagdagang instrumental diagnostic na pamamaraan, maaaring magrekomenda ang doktor na sumailalim sa myelography, biopsy ng synovial membrane, pagbutas ng apektadong joint, arthroscopy o arthrography upang masuri ang kondisyon ng cartilage tissue.
Mga taktika sa paggamot
Ang talamak na arthritis ng tuhod o iba pang lokalisasyon ay ginagamot nang iba depende sa uri at kalubhaan ng sakit. Ang symptomatic na paggamot ay posible lamang sa ilang mga anyo, halimbawa, sa psoriatic, purulent o gouty arthritis. Sa ibang mga kaso, ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay pinipili nang paisa-isa. Karaniwang kinabibilangan ng paggamot ang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot ("Diclofenac", "Ibufen"), panandaliang immobilization ng joint, ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids ("Dexamethasone", "Prednisolone") sa anyo ng mga intra-articular injection. Inirerekomenda ang kurso ng therapeutic massage, pisikal na edukasyon at ehersisyo therapy, paggamot sa spa, mga pamamaraan sa physiotherapy (balneotherapy). Ginagamit din ang mga orthopedic appliances.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay joint deformity, functional disorder, mapanirang sugat. Kasama sa surgical therapy ang prosthetics, arthroscopic synovectomy, arthroplasty. Upang suportahan ang mga joints sa patuloy na batayan, ito ay ipinapakita upang pagyamanin ang diyeta na may mga produkto ng pagawaan ng gatas at sour-gatas, pandiyeta na karne, manok o isda, mani at cereal, sariwang prutas at gulay.
Arthritis sa mga bata
Ang mga bata ay maaaring magkaroon at lumala ang arthritis. Nakalulungkot, kahit na ang mga sanggol ay maaaring maapektuhan. Sa kasong ito, medyo mahirap i-diagnose ang sakit, dahil ang mga bata ay hindi maaaring palaging masuri ang kanilang kondisyon. Ang bata ay maaaring manatiling tahimik tungkol sa sakit, ngunit maging pabagu-bago, huminto sa paggawa ng mga aktibong paggalaw, at magsimulang tumanggi sa pagkain. Pansinin na ang pamamaga ay hindi rin laging posible. Ngunit may mga palatandaan kung saan maaaring makilala ang arthritis sa pagkabata. Kadalasan ang bata ay humihinto sa paggawa ng mga hindi kinakailangang paggalaw, at kung siya ay pinilit na lumipat, siya ay nagiging aktibo. Ang pagkapilay o paninigas sa umaga ay malinaw na senyales ng karamdaman.
Maraming sanhi ng talamak na arthritis sa mga bata. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang patolohiya bilang isang resulta ng mga pinsala, mga sakit ng nervous system, metabolic disorder, hindi kanais-nais na pagmamana, kakulangan ng mga bitamina at nutrients, at mga pagkabigo sa immune system. Ang sanhi ay maaaring isang nakaraang impeksiyon. Ang mabisang paggamot ng talamak na arthritis sa mga bata ay nagsisimula sa pagkilala sa sanhi at kumpletosurvey.
Ang Therapy ay maaaring isagawa sa bahay at sa isang setting ng ospital. Ang paggamot ay mahaba, tumatagal ng ilang taon sa malalang kaso, at sa hindi sapat na therapy o ganap na kawalan nito, ang arthritis ay nagiging panghabambuhay na sakit. Kasama sa paggamot ang gamot, therapeutic massage at physical education, physiotherapy. Ang paggamot sa sanatorium-at-spa ay kanais-nais na isagawa sa panahon ng pagpapatawad at may kaunting aktibidad. Maaaring kabilang sa therapy ang paggamit ng mga splint upang limitahan ang paggalaw. Sa malalang kaso, kailangan ng operasyon.
Ang arthritis ay mahirap masuri sa maagang yugto, ngunit mahalagang malaman na ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas magiging epektibo at matagumpay ito. Kailangan mong bigyang pansin ang bata. Sa kaso ng anumang mga karamdaman, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor (pediatric rheumatologist). Irereseta ang sapat na paggamot batay sa eksaktong diagnosis, edad ng bata at pangkalahatang estado ng kalusugan. Makakatulong ito na maalis ang mga sintomas, at sa pinakamaganda - makamit ang paggaling.
Ang pinakakaraniwan at matinding anyo ng arthritis sa mga bata ay juvenile arthritis. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng regular na pag-iwas sa exacerbation at ang pinaka-matagal na paggamot. Ang mga tradisyunal na gamot na ginagamit bilang bahagi ng drug therapy ay may maraming side effect: gastritis, ulser sa tiyan, at tumaas na kaasiman. Ngayon ay may alternatibong paraan: paggamot sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga homeopathic na gamot sa mga acupuncture point. Ang pamamaraang ito ng therapy ay napatunayang mabuti sa Europa, ngunit sa Russia hanggang ngayon lamangpinasikat. Ang pagpapakilala ng homeopathy ay mabuti dahil ito ay nagdudulot ng mga positibong dinamika, ngunit hindi nagdudulot ng paglitaw ng mga side effect, na lalong mahalaga kapag ginagamot ang mga bata.
Posibleng Komplikasyon
Ang Chronic arthritis (ICD 10: M13 - ibang arthritis, M13.0 - polyarthritis, M13.1 - monoarthritis) ay maaaring magdulot ng iba't ibang kahihinatnan. Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay ang kidney failure, vasculitis (isang grupo ng mga sakit na nauugnay sa pamamaga at pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), pulmonitis (isang nagpapaalab na sakit sa baga), myocarditis (myocardial muscle damage), pericarditis, synovitis (fluid). akumulasyon sa magkasanib na lukab), pleurisy (pamamaga ng lamad na nakapalibot sa mga baga), uveitis, na maaaring maging sanhi ng pagkabulag, pangalawang osteoarthritis. Sa malalang kaso, posible ang kumpletong kapansanan at limitadong kadaliang kumilos.
Pagtataya
Kung ang paggamot sa talamak na arthritis ay sinimulan sa oras, kung gayon ang pagbabala ay pabor sa karamihan ng mga kaso. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit ang isang makabuluhang tagal ng panahon ng pagpapatawad ay maaaring makamit. Ito ay kinakailangan upang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, na makakatulong upang maiwasan ang exacerbation at kapansanan ng pasyente. Paminsan-minsan, inirerekomendang sumailalim sa spa treatment, isang kurso ng masahe at physiotherapy.
Ang pagbabala ay nakadepende rin sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, sa kalubhaan ng sakit at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng lahat ng magkasanib na pag-andar ay posible, ngunit kung minsan ito ay ganapay nawasak. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang operasyon, pagkatapos nito ay kinakailangan na ibalik ang malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang talamak na arthritis (lalo na sa hindi kanais-nais na pagmamana), kailangang ganap na iwanan ang mga adiksyon, makisali sa mga puwedeng isports at makakain nang makatwiran, panatilihing nasa normal na limitasyon ang timbang ng katawan, at maiwasan ang hypothermia. Lubhang inirerekomenda na magsagawa ng maagang pagsusuri at komprehensibong paggamot sa lahat ng posibleng sakit na maaaring magdulot ng pinsala sa mga kasukasuan. Ilang beses sa isang taon, dapat kang sumailalim sa isang preventive examination sa klinika ng distrito o pribadong medikal na sentro. Hindi mo dapat tanggihan ang medosmore dahil sa kakulangan ng oras o simpleng ayaw. Makakatulong ito na panatilihing malusog ang iyong mga kasukasuan (at normal na paggalaw) hangga't maaari.
