Ang impeksyon sa kirurhiko ay isang kumplikadong mga sakit na ipinakita bilang resulta ng pagtagos ng mga pathologically mapanganib na bakterya sa mga tisyu pagkatapos ng operasyon. Para sa gayong mga phenomena, ang paglitaw ng isang pokus ng pamamaga at mga reaksyon ng katawan sa mga dayuhang microorganism ay katangian. Ayon sa kaugalian, ang modernong gamot ay gumagamit ng antibiotic therapy bilang isang paggamot at pag-iwas sa impeksyon sa operasyon. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan kailangang-kailangan ang interbensyon sa kirurhiko, dahil maraming sakit ang sinasamahan ng purulent-septic na komplikasyon.
Pag-uuri ng impeksyon sa operasyon
Postoperative pathological na proseso, na may nakakahawang kalikasan ng pag-unlad, ay nahahati sa talamak at talamak. Kasama sa unang kategorya ang:
- purulent;
- bulok;
- anaerobic;
- specific (tulad ng tetanus, anthrax at diphtheria) na mga impeksyon.
Ang pangalawang kategorya ay:
- hindi partikular;
- tiyak(gaya ng Mycobacterium tuberculosis, syphilis bacteria, actinomycosis, atbp.).
May ilang klasipikasyon para sa mga surgical disease na sinamahan ng purulent na proseso.
Etiological sign
Bilang karagdagan, ang mga impeksyon sa operasyon ay mga pathologies na nahahati ayon sa mga etiological na katangian, katulad ng:
Sa pamamagitan ng pinagmulan ng impeksyon:
- endogenous;
- exogenous.
Ayon sa uri ng nakakahawang ahente:
- staphylococcal;
- streptococcal;
- pneumococcal;
- colibacillary;
- gonococcal;
- anaerobic non-spore-forming;
- clostridial anaerobic;
- mixed type.
Ayon sa uri ng pinagmulan mayroong mga impeksyon sa operasyon:
- ospital;
- out-of-hospital.
Ayon sa uri ng patolohiya:
- mga sakit na nakakahawa at pinanggalingan ng operasyon;
- kumplikasyon ng mga nakakahawang sakit sa operasyon;
- postoperative infectious complications;
- mga komplikasyon na nakakahawa sa mga sarado at bukas na pinsala.
Ayon sa klinikal na kurso:
- sa matalas na anyo;
- sa talamak.
Ayon sa localization, ang iba't ibang uri ng surgical infection ay maaaring makaapekto sa:
- balat at subcutaneous tissue;
- utak at mga lamad nito;
- estruktura ng leeg;
- dibdib, pleural cavity, baga;
- mediastinal organs complex;
- peritoneum at mga bahagi ng tiyan;
- maliit na organopelvis;
- buto at kasukasuan.
Mga pangunahing pathogen
Ang impeksyon sa operasyon ay, una sa lahat, mga pathogen na nagdudulot ng partikular at hindi partikular na kurso. Sa kabila ng iba't ibang uri ng sakit na dulot ng nakakahawang pathogenesis, marami silang pagkakatulad.
Hindi partikular na impeksyon
Madalas na nangyayari kapag ang ilang uri ng pathogen ay pumapasok sa mga tisyu ng katawan. Sa kasong ito, ang mga tugon ng katawan, sa kabila ng mga pagkakaiba sa pathogen, ay magkatulad, i.e. hindi tiyak. Sa pagsasagawa, ang mga naturang reaksyon ay tinatawag na purulent-inflammatory process. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng gram-positive at gram-negative, aerobic at anaerobic bacteria at pathogenic fungi. Ang pinakakaraniwang mga pathogen na nagdudulot ng mga hindi partikular na impeksyon sa operasyon ay:
- Ang Staphilicoccus aureus (Staphylococci) ay isang karaniwang mikroorganismo na naghihikayat sa pagbuo ng purulent-inflammatory na proseso. Mayroong tatlong uri: ginintuang, epidermal, saprophytic. Ang unang uri ay ang pinaka-mapanganib at nabibilang sa mga pathogenic microorganism. Ang epidermal, saprophytic ay mga non-pathogenic pathogens, ngunit sa mga nakalipas na taon ay lalo silang natagpuan sa purulent-inflammatory disease.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - ay karaniwang tinutukoy sa balat at bihirang nagiging sanhi ng purulent na pamamaga mismo, ngunit madaling sumasali sa umuusbong na pathological microflora. Kapag ito ay pumasok sa pokus ng impeksiyon, ang nagpapasiklabang proseso ay naaantala dahil ang Pseudomonas aeruginosa ay lumalaban sa maraming antibiotic.
- Eisherichia coli (E. coli) ay nagdudulot ng purulent-inflammatory pathologies ng mga tisyu ng tiyan (appendicitis, cholecystitis, peritonitis, abscesses, atbp.).
- Enterococcus (Enterococci) - gram-positive cocci na nasa komposisyon ng microflora ng digestive system. Sa pagkakaroon ng angkop na mga kondisyon, nagiging sanhi sila ng mga purulent na proseso.
- Enterobacter (enterobacteria) - tulad ng enterococci, nabubuhay sa sistema ng bituka. Maaari silang makapukaw ng purulent-inflammatory pathological na proseso.
- Streptococcus (Streptococcus) - mayroong humigit-kumulang 20 species ng microorganism na ito. Kapag nahawahan, nagdudulot sila ng matinding pagkalasing at matagal na proseso ng pamamaga.
- Ang Proteus vulgaris (Proteus) ay mga Gram-negative rod na karaniwang matatagpuan sa bibig at bituka ng tao. Ang mga ito ay isang mapanganib na nosocomial surgical infection. Sa ilalim ng angkop na mga kondisyon at kasabay ng iba pang mga pathogenic pathogens, pinupukaw nila ang pag-unlad ng malubhang purulent na pamamaga. Lumalaban sa maraming antibiotic.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - naroroon sa microflora ng upper respiratory tract at nasopharynx. Nag-aambag sa pagbuo ng pneumococcal peritonitis, abscess ng baga at utak.
- Bacteria na kabilang sa pangkat ng mga nonfermenter. Kinakatawan nila ang isang buong grupo ng mga heterogenous aerobic at anaerobic surgical infections. Ang mga ito ay may mababang pathogenicity, gayunpaman, sa ilalim ng angkop na mga kondisyon, nagdudulot sila ng mga putrefactive na pamamaga.
Purulent disease ay maaaring sanhi ng isapathogen (monoinfection) o ilang uri ng impeksyon nang sabay-sabay (halo-halong impeksyon), na bumubuo ng isang microbial association.
Ang mga kaso kapag ang proseso ng pamamaga ay sanhi ng ilang pathogens na umiiral sa parehong tirahan (halimbawa, aerobic) ay tinatawag na polyinfection. Kung ang mga microorganism ng iba't ibang grupo ay lumahok sa proseso ng pamamaga, kung gayon ito ay isang halo-halong impeksiyon.
Impeksyon na partikular sa operasyon
Sa unang kaso, ang proseso ng pathological ay sanhi ng ilang mga microorganism at humahantong sa paglitaw ng foci ng pamamaga, katangian lamang para sa mga bakteryang ito. Kabilang dito ang: fungal bacteria, actinomycetes, spirochetes, corynobacteria diphtheria, anthrax bacteria.
Pathogenesis
Ang pagbuo ng mga surgical infectious disease ay tinutukoy ng tatlong pangunahing salik:
- Uri ng pathogenic microorganism at mga katangian nito.
- Bacterial entry point (entrance gate).
- Ang reaksyon ng katawan sa pagtagos ng impeksyon.
Ang pagtukoy sa mga katangian ng isang pathogenic microorganism ay nagsasangkot ng pagtuklas ng virulence nito (pathogenicity), na tinatantya ng pinakamababang dosis ng bacteria na pumukaw sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang mga katangiang ito ay nakasalalay sa kanilang invasiveness (ang kakayahang pagtagumpayan ang mga proteksiyon na hadlang at tumagos sa mga tisyu) at toxigenicity (ang kakayahang gumawa ng mga lason na pumipinsala sa mga tisyu ng katawan).
Mga katangian ng mga pathogenic microorganism
Siyempre, depende sa iba'tstrain at ang pagkakaroon ng iba pang mga pathogen, ang mga pathogenic na katangian ng pathogen ay maaaring mag-iba. Samakatuwid, ang mga monoinfections ay mas madali at mas madaling gamutin.
Ang mga impeksyon sa kirurhiko ay lubhang pinalala kung sila ay sinamahan ng mga pangalawang sakit, na kadalasang nagpapataas sa aktibidad ng pangunahing pathogen. Mahalaga rin ang quantitative factor: mas maraming pathogenic microorganism ang nakapasok sa mga tissue, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng purulent-inflammatory disease.
Entrance Gate
Ang unang yugto ng simula ng nakakahawang proseso ay ang pagtagos ng pathogen sa mga tisyu. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na impeksiyon at maaaring maging exogenous (ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa mga tisyu mula sa labas, na bumubuo ng pangunahing pokus ng impeksiyon) at endogenous (pag-activate ng mga microbes na naroroon na sa katawan na dati ay hindi nagdulot ng banta).
Ang balat at mga mucous membrane ng katawan ay hadlang sa impeksyon. Sa mga kaso ng pinsala sa kanilang integridad o paglabag sa mga lokal na mekanismo ng pagtatanggol ng katawan, lumilitaw ang pinakamainam na kondisyon para sa pagpasok ng pathogenic microflora. Ang entrance gate ay maaaring mga ducts ng pawis, sebaceous o mammary glands.
Gayunpaman, ang naturang pagpapakilala ay hindi palaging naghihikayat ng isang nakakahawang proseso, dahil sa karamihan ng mga kaso ang bakterya ay namamatay bilang resulta ng pagkilos ng kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang posibilidad na magkaroon ng isang pathogenic na proseso ay nakasalalay sa lokasyon ng pangkalahatang impeksyon sa operasyon at ang pagkakaroon ng mga paborableng kondisyon.
Ang estado ng immunesystem
Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay kadalasang may mahalagang papel. Sa isang maliit na impeksiyon na may mahinang mga pathogenic indicator, na may mahusay na proteksiyon na mga reaksyon ng katawan, ang proseso ng pathological ay maaaring mabilis na masugpo o hindi mabuo.
Ang pangkalahatang proteksiyon na reaksyon ay tinutukoy ng hindi partikular na reaktibidad (depende sa indibidwal na resistensya, genetic factor, saturation ng mga tissue na may mahahalagang trace elements) at ang pangkalahatang estado ng immunity.
Mga partikular na mekanismo
Ang bawat organismo ay may kakayahang gumawa ng sarili nitong mga sangkap na antibacterial na nagpoprotekta dito mula sa mga epekto ng umaatakeng mga pathogen. Ang proteksyon sa immune ay ibinibigay ng paggawa ng mga antibodies ng humoral at cellular type. Nagsisimulang mabuo ang mga sangkap na ito sa katawan bilang resulta ng pagkakalantad sa mga toxin at enzymes ng mga pathogen, pati na rin ang kanilang mga metabolic na produkto at mga produkto ng pagkabulok ng kanilang sariling mga tisyu.
Na nagpapababa ng proteksyon
Sa ilang mga kaso, ang isang organismo na inaatake ng pathogenic bacteria ay maaaring magkaroon ng ilang functional disorder na katangian ng comorbidities. Ito ay humahantong sa imposibilidad ng pagpapatupad ng mga milestone ng mga proteksiyon na reaksyon, na lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon.
Ang mga salik na nakakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng nakakahawang sakit ay kinabibilangan ng:
- Kasarian ng pasyente. Ang katawan ng babae ay may mas malinaw na mga reaksiyong proteksiyon, samakatuwid ito ay mas lumalaban sa mga nakakahawang sakit.
- Pangkat ng edad. Mula sa mga nakakahawang sakit nang mas madalasnagdurusa ang mga bata at matatanda.
- Malalang pagkapagod.
- Hindi magandang nutrisyon at kakulangan sa bitamina. Ang mga kakulangan sa nutrisyon ay makabuluhang nagpapahina sa pangkalahatang estado ng immune system.
- Anemia. Ang sakit na ito ay makabuluhang nagpapahina sa mga proteksiyon na katangian ng katawan, habang sa mga nakakahawang sakit ay maaaring mabilis na umunlad ang anemia laban sa background ng sakit.
- Hypoglobulinemia, hypovolemia at ilang iba pang mga pathologies. Mag-ambag sa pagbuo ng impeksyon.
Paboran ang pag-unlad ng sakit at marami pang ibang kondisyon ng katawan kung saan may mga karamdaman sa daloy ng dugo (halimbawa, mga sakit ng cardiovascular system), mga sakit sa immunodeficiency (halimbawa, diabetes mellitus).
Ang takbo ng proseso ng pathogen
Ang nakakahawang proseso ay nahahati sa mga yugto: incubation, peak at recovery. Sa bawat isa sa mga yugtong ito, ang iba't ibang mga proseso ay nangyayari kapwa sa pokus ng pamamaga at sa katawan sa kabuuan. Ang mga pagbabagong nagaganap sa panahon ng nakakahawang proseso ay nahahati sa proteksiyon (paglaban ng katawan) at pathological (mapanirang epekto ng impeksiyon).
Ang panimulang yugto ng yugto ng pagpapapisa ng itlog ay itinuturing na ang sandali kapag ang pathogenic na kapaligiran ay pumasok sa katawan, gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ng prosesong ito ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng ilang oras (sa karaniwan, mga 6 na oras).
Ang yugto ng rurok ng impeksiyon ay ang panahon mula sa katapusan ng yugto ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ganap na lunas. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang katangiang larawan para sa isang katangiang pathogen kasama ng kakayahang protektahan ng katawan.
Reconvalescence(pagbawi) ay nangyayari pagkatapos ng pagkakaloob ng naaangkop na pangangalagang antibacterial para sa impeksyon sa operasyon. Bilang resulta ng sapat na therapy, humihina ang aktibidad ng nakakahawang proseso, bumabawi ang katawan, inaalis ang mga kahihinatnan at pinsalang dulot ng sakit.
Mga Sintomas
Ang mga pangkalahatang sintomas sa impeksyon sa operasyon ay nagpapakita mismo depende sa tagal ng kurso ng sakit at yugto nito. Ang incubation period ay karaniwang walang sintomas, ilang mga nakakahawang sakit lamang ang maaaring magpakita ng sakit ng ulo, panghihina, atbp.
Sa panahon ng kasagsagan ng impeksyon, ang mga klinikal na pagpapakita ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang endogenous intoxication syndrome, dahil ang mga ito ay sanhi ng pagkakalantad sa mga microbial na toxin at mga nabubulok na produkto ng mga tissue ng katawan. Ang mga palatandaan ng prosesong ito ay makikita sa anyo ng: karamdaman, pagkahilo, pagkapagod, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, lagnat, atbp.
Ang klinikal na larawan ng mga manifested na sintomas ay mas malinaw sa purulent-necrotic stage kaysa sa serous-infiltrative. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay nakadepende sa kalubhaan ng pagkalasing.
