Humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong porsyento ng mga congenital fetal anomalya ay dahil sa mga impeksyon sa perinatal. Karamihan sa kanila, kapag nahawahan sa simula, ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga pagbabalik ng herpes ay maaaring magdulot ng banta sa panahon ng panganganak o sa postpartum period. Ang TORCH ay isang abbreviation para sa intrauterine infection na kadalasang nabubuo at nagdudulot ng malaking panganib sa fetus.
TORCH infection sa panahon ng pagbubuntis. Pagpapaliwanag ng pagdadaglat
- Ang
- T ay toxoplasmosis.
- O - iba pang mga impeksiyon (iba pa), na kinabibilangan ng hepatitis B, C, chlamydia, listeriosis, syphilis, parvovirus at mga impeksiyong gonococcal. Kamakailan din, ang listahan ay dinagdagan ng bulutong-tubig, HIV, impeksyon sa enterovirus. Ang
- R ay rubella (rubella).
- C – cytomegalovirus (cytomegalovirus).
- H ay herpes.
Mayroon ding isang bersyon na ang mga impeksyon sa TORCH sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan lamang ng apat na sakit na nakalista sa itaas, at ang titik na "O" sa pagdadaglat ay hindi kumakatawan sa iba, ngunit gumaganap lamang bilang pangalawa.titik sa salitang toxoplasmosis.
Paggamit ng termino
As we know, kahit sinong tao ay maaaring maapektuhan ng rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis, herpes infection. Ang TORCH ay isang termino na hindi ginagamit na may kaugnayan sa lahat ng tao, ngunit may kaugnayan lamang sa mga babaeng naghahanda para sa pagbubuntis at mga buntis na kababaihan, ang fetus at ang bagong panganak. Karaniwan, ang unang pagpupulong sa mga nakalistang impeksyon ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata. Pagkatapos ng unang impeksyon, nabuo ang immune defense. Kung ang isang babae ay unang nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, ang mga organ at sistema ng fetus (lalo na ang central nervous system) ay maaaring maapektuhan, na nagpapataas ng panganib ng kusang pagpapalaglag, congenital deformities, patay na panganganak, at malformations.
Kung ang isang buntis ay may impeksyon sa TORCH-complex, ang mga mikrobyo ay nagsisimulang aktibong umikot sa dugo, na may kakayahang pumasok sa katawan ng bata. Kung nangyari ito, madalas na kinakailangan upang wakasan ang pagbubuntis. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ay walang mga pathological na sintomas, at ang problema ay nakita lamang kapag ang isang pagsusuri para sa TORCH infection ay isinasagawa.
Diagnostics
Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa hinaharap, inirerekumenda na sumailalim sa pagsusuri bago ang pagbubuntis o sa unang trimester upang malaman kung mayroon ka nang pangunahing impeksiyon na may mga TORCH-complex na impeksyon o hindi. Kung ito ay, pagkatapos ay maaari kang huminga ng maluwag: walang panganib. Kung hindi, dapat mong pangalagaan ang iyong sariling kalusugan at magsagawa ng isang serye ngmga hakbang sa pag-iwas. Halimbawa, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa toxoplasmosis, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran na magbabawas sa panganib ng impeksyon; tungkol sa rubella - maaari kang mabakunahan, atbp. Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong regular na subaybayan ang iyong katayuan sa kalusugan patungkol sa mga impeksyon kung saan wala kang mga katawan ng proteksyon upang matukoy ang problema sa oras kung ito ay biglang lumitaw. Maraming kababaihan ang interesado sa kung magkano ang halaga ng pagsusuri para sa impeksyon sa TORCH. Ang presyo ng mga kumplikadong diagnostic ay nag-iiba mula dalawa hanggang limang libong rubles.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Tulad ng nabanggit na, kadalasan ay walang clinical manifestations pagkatapos ng impeksyon. Sa ilan, tumataas ang mga lymph node, tumataas ang temperatura, lumilitaw ang isang pantal, gayunpaman, ang mga senyales na ito ay hindi partikular, kaya imposible ang diagnosis lamang sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri.
Ang pagsusuri sa laboratoryo para sa impeksyon ng TORCH ay upang matukoy ang konsentrasyon (titers) ng mga antibodies sa dugo sa mga pathogen ng rubella, herpes, toxoplasmosis at cytomegalovirus. Kung ang mga antibodies ay naroroon, kung gayon ang babae ay dumanas na ng sakit na ito sa nakaraan at immune na dito. Ngunit kung ang titer ng antibody ay napakataas o unti-unting tumataas, kung gayon ang proseso ay aktibo sa partikular na sandaling ito. Kung wala man lang antibodies, masyado pang maaga para magsaya. Pagkatapos ng lahat, palaging may panganib na magkasakit sa panahon ng pagbubuntis.
Nga pala, ang kalubhaan ng mga sintomas ay walang kinalaman sa antas ng panganib ng pagkakalantad sa mga mikrobyo sa fetus. Halimbawa, maraming mga kaso kung saan ang sakit ay may matingkad na pagpapakita sa mga kababaihan, ngunit sa mga batananatiling malusog, at kabaliktaran, nang ang mga pasyente ay walang nakitang anumang senyales sa kanilang sarili, at ang mga fetus ay napinsala nang husto.
Blood test
Lahat ng mammalian species ay mayroong limang homologous na klase ng mga immunoglobulin, ibig sabihin, nabuo ang mga ito bago pa man mahati ang mga mammal sa mga species. Iminumungkahi nito ang pangangailangan para sa mga antibodies upang mabuhay. Ang mga immunoglobulin ay mga espesyal na protina na ginawa kapag ang katawan ay nakatagpo ng isang pathological agent. Ang mga antibodies ay tiyak, iyon ay, kumikilos lamang sila sa isang tiyak na ahente. Upang linawin ang pagtitiyak, ang pangalan ng pathogen kung saan sila kumilos ay idinaragdag sa pagtatalaga ng mga immunoglobulin (Ig).
Kaya, mayroong limang klase ng antibodies: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Ang unang tatlo sa kanila ang pinakamahalaga. Sa isang pag-aaral sa laboratoryo para sa impeksyon sa TORCH, ang interpretasyon ng mga resulta ay batay sa mga tagapagpahiwatig ng dalawang klase ng mga immunoglobulin: IgG at IgM. Lumilitaw ang iba't ibang antibodies sa iba't ibang yugto ng immune response. Ang mga ito ay naroroon sa dugo sa iba't ibang oras, na ginagawang posible para sa isang espesyalista, pagkatapos suriin ang data na ipinakita ng pagsusuri para sa impeksyon sa TORCH, upang matukoy ang oras ng impeksyon, mahulaan ang mga panganib at magreseta nang tama ng mga therapeutic measure.
IgM at IgG na antas
Di-nagtagal pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng pathological, tumataas ang IgM, naabot nila ang kanilang pinakamataas sa una hanggang ikaapat na linggo (depende sa uri ng impeksyon), at pagkatapos ay bumababa sa loob ng ilang buwan. Ang tagal ng pagkakaroon ng IgM sa isang makabuluhang halaga sa ilanang mga impeksyon ay maaaring medyo mahaba. At pagkatapos ay ang pagsusuri para sa avidity ng IgG sa pathogen ay dumating sa pagsagip (pag-uusapan natin ito nang mas detalyado sa ibaba).
Ang mabilis na paglitaw ng IgM sa dugo ay ginagawang posible upang matukoy ang sakit sa simula pa lamang. Lumilitaw ang IgG sa ibang pagkakataon - sa ikatlong linggo pagkatapos ng impeksiyon; ang kanilang antas ay lumalaki nang mas mabagal, ngunit sila ay nananatili sa dugo nang mas matagal (na may ilang mga impeksiyon na nananatili sila habang buhay).
Polymerase chain reaction (PCR) at enzyme immunoassay (ELISA)
Ang PCR ay epektibong makakatuklas ng mga impeksyon sa TORCH. Ang pag-decipher sa mga resulta, gayunpaman, ay hindi palaging nagbibigay ng mga sagot sa mga kasalukuyang tanong. Sa tulong ng naturang pagsusuri, posible na makita ang kawalan o pagkakaroon ng DNA ng pathogen sa katawan at kahit na matukoy ang uri nito, ngunit, halimbawa, hindi posible na makilala ang isang kamakailan o talamak na impeksiyon mula sa ang karwahe ng virus. Para sa pananaliksik, dugo, ihi, discharge mula sa cervix o ari ay ginagamit. Ang katumpakan ng mga resulta na nakuha ay 90-95 porsyento. Ang paraan ng PCR ay napatunayan ang sarili sa pag-diagnose ng mga asymptomatic at talamak na impeksyon. Ano ang katangian (at napakahalaga), binibigyang-daan ka nitong matukoy kahit ang pinakamaliit na dami ng pathogen.
Ginagamit ang ELISA kapag kinakailangan upang malaman kung anong yugto ang proseso ng pathological. Ang ELISA ay batay sa pagpapasiya ng mga antibodies sa pathogen. Ang materyal para sa pag-aaral ay discharge mula sa cervix, ari, urethra.
At gayon pa man ang pinaka-maaasahang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo para sa impeksyon sa TORCH. Pagkatapos ng lahat, ito ay serum ng dugo na naglalaman ng mga antibodies. SaBatay sa datos na nakuha, maaring i-conclude ng doktor kung anong uri ng sakit ang dinaranas ng babae (acute o chronic), unawain kung talagang active ang sakit o carrier lang ng TORCH infection ang pasyente. Sa panahon ng pagbubuntis, ang dugo ay dapat suriin sa dinamika, tanging sa ganitong paraan posible na makuha ang tamang mga resulta. Kung mabilis na tumataas ang titer ng antibody, may panganib.
Mga hakbang sa pag-iwas
Dokter lamang ang maaaring tumpak na magpaliwanag ng mga pagsusuri para sa impeksyon sa TORCH. Ang pag-decryption ay nangangailangan ng ilang kaalaman, at ikaw mismo ay malamang na hindi mauunawaan kung ano. Kung kinakailangan, ang espesyalista ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri. Nag-aalok din siya ng isang pamamaraan ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga buntis na kababaihan na walang mga antibodies sa isang partikular na impeksyon ay kailangang magbayad ng espesyal na pansin sa isang malusog na pamumuhay sa panahon ng panganganak: madalas kumilos, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin, kumuha ng mga bitamina na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, kumain ng buo at maayos.. Upang maiwasan ang toxoplasmosis, kailangan mo ring sundin ang mga patakaran ng kalinisan, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pusa. Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang regular na mag-donate ng dugo para sa mga impeksyon sa TORCH upang magkaroon ng oras upang "maharang" ang mga ito sa kaso ng isang bagay at kumilos. Susunod, pag-uusapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa epekto ng bawat partikular na patolohiya sa katawan.
Toxoplasmosis
Ang TORCH complex na impeksiyon na ito ay napakabihirang sa pagbubuntis. Kahit na ang sakit ay napaka-pangkaraniwan sa pangkalahatan, ayon sa ilang mga pagtatantya, 30 porsiyento ang dumaranas nito.lahat ng tao sa mundo. Ang causative agent ay Toxoplasma, isang parasite na ang pangunahing host ay isang domestic cat - ang parasite ay dumami sa katawan nito at pagkatapos ay inilabas sa panlabas na kapaligiran. Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng karne (undercooked o hilaw), maruruming kamay. Kung ang isang tao ay may mahusay na kaligtasan sa sakit, kung gayon ang toxoplasmosis ay hindi mapanganib, maaari itong magkasakit nang hindi napapansin ito. Ito ang tinatawag na isang beses na sakit, kung saan, pagkatapos ng unang impeksyon, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit.
Ang tanging sitwasyon kung kailan nagiging mapanganib ang toxoplasmosis ay ang pangunahing impeksiyon nito sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang posibilidad nito, tulad ng nabanggit na, ay maliit. Ayon sa istatistika, ang ganitong impeksiyon ng TORCH complex sa panahon ng kasalukuyang pagbubuntis ay nangyayari sa 1 porsiyento lamang ng mga kababaihan. Kung ang impeksyon ay nangyari higit sa anim na buwan bago ang simula ng paglilihi, walang nagbabanta sa fetus. At kung ang impeksiyon ay nangyari sa ibang pagkakataon, ang antas ng panganib ay nakasalalay sa kung anong tiyak na panahon ng pagbubuntis ang Toxoplasma ay pumasok sa katawan: mas maaga, mas mataas ang panganib na magkaroon ng malubhang kahihinatnan kapag ang fetus ay nahawahan, ngunit mas mababa ang posibilidad na ang impeksiyong ito. ay mangyayari sa lahat.
Ang impeksyon sa unang labindalawang linggo ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Sa ganitong mga kaso, ang toxoplasmosis ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng mga malubhang sugat sa mga mata ng bata, pali, atay, nervous system, at kung minsan ay humahantong sa pagkamatay ng fetus. Samakatuwid, karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Muli nitong kinukumpirma ang pangangailangang masuri para sa impeksyon sa TORCH bago pa man mabuntis. Ang mga resulta ay magpapakita kungmabuntis ka ngayon o maghintay ng anim na buwan.
Rubella
Ang viral disease na ito ay kadalasang naipapasa sa pamamagitan ng laway, na ipinapakita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa katawan at pagtaas ng temperatura. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay nagpapatuloy nang madali at hindi nakakapinsala, pagkatapos nito ang katawan ay bubuo ng mga panlaban sa immune, at ang pangalawang impeksiyon ay hindi na matatakot. Ang isa pang bagay ay kapag ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Ang lahat ng impeksyon sa TORCH sa mga bata ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga karamdaman, ngunit ang rubella ay nakamamatay lamang. Sa paunang yugto, ang mga mata, puso, nervous tissue ng fetus ay apektado. Ang impeksyon sa unang trimester ay isang ganap na indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis, ngunit kung ang impeksiyon ay nangyari sa ibang pagkakataon, kadalasan ay walang banta sa buhay ng bata, ngunit maaari siyang magkaroon ng iba't ibang mga karamdaman, kabilang ang pag-unlad at pag-unlad ng pagpapahinto. Pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng restorative therapy, pag-iwas sa placental insufficiency.
Tulad ng sa ibang mga kaso, ang pagsusuri para sa mga antibodies sa rubella ay dapat isagawa nang maaga, kahit na sa proseso ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon o kawalan ng panganib ay maaaring hatulan kapag ang pag-decode ng mga pagsusuri ay ginawa. Ang mga impeksyon sa TORCH, kabilang ang rubella, ay madaling masuri - lahat ay magpapakita ng antas ng mga immunoglobulin sa dugo. Sapilitan na magsagawa ng pagsusuri kung ang isang babae ay nakipag-ugnayan sa isang taong may rubella. Kung may nakitang mga senyales ng talamak na impeksyon, dapat gumawa ng agarang aksyon.
Ang pag-iwas sa viral disease na ito ay hindi mapipigilan, kaya ang pinakamahusay na magagawagawin upang maprotektahan ang iyong sarili - upang mabakunahan. Dapat itong mabakunahan bago magbuntis. Ang pagpapakilala ng bakuna ay kailangan lamang para sa mga kababaihan na ang dugo ay walang mga antibodies sa rubella. Ang modernong bakuna ay napabuti nang husto na nagbibigay ito ng halos isang daang porsyento na garantiya ng proteksyon at halos hindi nagdudulot ng mga negatibong epekto, maliban sa bahagyang pagtaas ng temperatura at pamumula sa lugar ng iniksyon. Ang kaligtasan sa sakit na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna ay tumatagal ng dalawampung taon.
Cytomegalovirus
Itong impeksiyon ng TORCH sa mga buntis na kababaihan ay mas karaniwan kaysa sa iba, bagama't sa pangkalahatan ang sakit na ito ay natuklasan lamang noong ikadalawampu siglo. Ang cytomegalovirus ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo, sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kasama ng gatas ng ina. Ang antas ng impluwensya sa katawan ng tao ay depende sa estado ng kaligtasan sa sakit: kung ito ay malusog, ang sakit ay halos hindi mapanganib, ngunit kung ito ay humina, ang virus ay maaaring makaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema. Gayunpaman, ang karamihan sa mga tao ay nagdadala ng impeksyon nang napakadali. Ang mga antibodies na ginawa ay tumatagal habang buhay, kaya ang sakit ay hindi na muling naa-activate.
Ngunit kung ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging sakuna. Ang sitwasyon ay pinalala ng mataas na panganib ng intrauterine transmission ng cytomegalovirus sa fetus. Sa pamamagitan ng paraan, ang impeksiyon ng fetus ay maaaring mangyari hindi lamang mula sa ina, kundi pati na rin mula sa ama kahit na sa proseso ng paglilihi, dahil ang tamud ng lalaki ay naglalaman din ng pathogen. Ngunit ito ay bihirang mangyari, kadalasan ang impeksiyon ay nangyayari alinman sa pamamagitan ng mga fetal membrane o sa pamamagitan ng inunan. Kahit sasa panahon ng panganganak, kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, posible ang impeksiyon, bagaman ang pagpipiliang ito ay ang hindi bababa sa mapanganib para sa bata. Ngunit ang impeksyon sa intrauterine ay puno ng malubhang kahihinatnan: ang fetus ay maaaring mamatay, o ang bata ay ipanganak na may congenital pathology, na agad na nagpapakita ng sarili sa mga depekto tulad ng dropsy ng utak, jaundice, pagpapalaki ng pali o atay, hindi pag-unlad ng ang utak, mga abnormalidad sa puso, pulmonya, congenital deformities at iba pa, o nararamdaman lamang sa pangalawa o ikalimang taon ng buhay. Maaaring magdusa ang bata ng epilepsy, pagkabingi, panghihina ng kalamnan, mental at intellectual retardation, cerebral palsy, at speech inhibition. Samakatuwid, ang pagtuklas ng pangunahing impeksyon sa TORCH sa panahon ng pagbubuntis ay isang indikasyon para sa pagwawakas nito.
Kung sakaling ang isang babae ay nahawahan kahit bago ang paglilihi, at sa proseso ng panganganak, ang isang paglala ng sakit ay naganap, ang mga kakila-kilabot na kahihinatnan tulad ng inilarawan sa itaas ay hindi mangyayari. Kung sa panahon ng pagsusuri ay natukoy na walang mga antibodies sa cytomegalovirus, iyon ay, ang babae ay hindi pa nakakaranas ng sakit na ito, sa panahon ng pagbubuntis ay irerekomenda siyang sumailalim sa isang bagong pagsusuri bawat buwan, na magpapahintulot na huwag makaligtaan ang katotohanan ng impeksyon, kung mayroon man.
Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang umaasam na ina ay isang passive carrier ng impeksyon, kakailanganin niyang gumawa ng karagdagang mga pagsisikap upang mapanatili ang isang malusog na immune system. Tulad ng nabanggit na, ang cytomegalovirus ay maaaring "magbigay" sa isang batahindi lang nanay, pati na rin si tatay, kaya dapat suriin din ang lalaki para sa antibodies.
Herpes
Dapat tandaan na ang herpes ay hindi kahit isang sakit, ito ay isang buong grupo ng mga sakit na viral. Ang virus ng unang uri ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang tinatawag na sipon sa mga labi, at ang pangalawa - kadalasang nakakaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan (ito ay tinatawag ding urogenital herpes). Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng hangin at sekswal, bilang karagdagan, maaari itong dumaan sa inunan mula sa ina hanggang sa fetus. Kung sinimulan mo ang kundisyon, ang herpes ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa pamamagitan ng mga sugat ng mauhog lamad at balat, kundi pati na rin ng mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo, mata, at nervous system.
Kapag nahawahan ng isang virus, tulad ng sa kaso ng iba pang mga impeksyon ng TORCH-complex, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na higit na pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological. Samakatuwid, kadalasan ang herpes ay nagdudulot lamang ng mga sintomas kapag ang immune system ay humina. Kapag nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, ang mga antibodies, kasama ang virus mismo, ay dumadaan mula sa ina hanggang sa sanggol, kaya sa karamihan ng mga kaso ay walang panganib sa bata. Ang isang banta sa buhay ay nangyayari kung, sa paunang yugto ng pagbubuntis (kapag ang lahat ng mga sistema at organo ay inilagay sa hindi pa isinisilang na bata), ang ina ay unang nahawaan ng virus. Sa ganoong sitwasyon, triple ang panganib na mamatay ang fetus o maipanganak ang sanggol na may congenital anomalies o deformities.
Kapag ang impeksyon ng urogenital herpes ay nangyari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang posibilidad na ang isang bata ay maipanganak na mayanomalya sa pag-unlad, halimbawa, na may retinal pathology, microcephaly, congenital viral pneumonia, sakit sa puso, cerebral palsy, pagkabulag, epilepsy, pagkabingi. Ang preterm labor ay maaari ding mangyari. Kung ang fetus ay hindi nahawahan sa panahon ng prenatal, ito ay maaaring mangyari nang direkta sa panahon ng panganganak, sa oras ng pagdaan sa birth canal. Posible ito kung, sa proseso ng pagdadala ng isang bata, lumala ang genital herpes ng isang babae at ang pantal ay naisalokal sa lugar ng mga panloob na genital organ at cervix. Bilang isang patakaran, kung ang ganitong sitwasyon ay napansin isang buwan bago ang inaasahang kapanganakan, ang babae ay bibigyan ng caesarean section upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng sanggol.
Ang konklusyon dito ay magiging kapareho ng sa mga nakaraang kaso: kailangan mong suriin kahit bago ang paglilihi, habang ang magkapareha ay dapat kumuha ng pagsusuri. Kung ang isang impeksyon ay napansin, ang doktor ay magrereseta ng paggamot, pagkatapos nito ay posible na mabuntis. Sa kasong ito, makatitiyak kang hindi ka aabalahin ng virus o ang sanggol.
Sa konklusyon
Kaya, ang mga impeksyon sa TORCH ay may malaking panganib kung ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Ang pag-iwas sa mga salungat na kaganapan ay maaaring napakasimple: dapat mong alamin nang maaga kung aling mga impeksyon ang mayroon kang antibodies at kung saan ka wala. Batay sa mga resultang nakuha, sasabihin sa iyo ng doktor kung posible bang mabuntis ngayon o kung ito ay nagkakahalaga ng paghihintay ng kaunti. Simulan ang pag-aalaga sa kalusugan ng iyong hindi pa isinisilang na sanggol bago pa man mangyari ang kanyang paglilihi! Good luck!
