Therapy ng thrombosis at thromboembolism ay hindi kumpleto nang walang anticoagulants, na kinabibilangan ng low molecular weight heparins. Ang mga sangkap na ito sa komposisyon ng mga gamot ay nagbabago ng pamumuo ng dugo, sa gayon ay nagpapanumbalik ng vascular patency.
Mga uri ng direktang anticoagulants
Dahil sa mekanismo ng pagkilos ng mga antithrombotic compound, mapapansin na ang mga ito ay may direkta at hindi direktang pagkilos. Ang unang pangkat ng mga sangkap ang pinakakaraniwang ginagamit.
Ang mga anticoagulants ng direktang impluwensya ay nahahati sa mababang molekular na timbang at mga unfractionated na heparin ayon sa kanilang istraktura. Maaari rin silang direktang mga inhibitor ng thrombin, gaya ng hirudin.
Mga katangian ng low molecular weight heparin
Sila ay tinatawag na fractionated compound, kung saan ang molecular average na timbang ay mula 4000 hanggang 6000 d altons. Ang kanilang aktibidad ay nauugnay sa mediated inhibition ng pagbuo at aktibidad ng thrombin enzyme. Ang Heparin ay may ganitong epekto sa blood clotting factor Xa. Ang resulta ay isang anticoagulant at antithrombotic effect.
Ang mga low molecular weight na heparin ay nakukuha mula sa mga unfractionated substance na nakahiwalay sa intestinal epithelium ng baboy, sa panahon ng proseso ng kemikal o enzymatic na depolymerization. Bilang resulta ng reaksyong ito, ang polysaccharide chain ay pinaikli ng ikatlong bahagi ng orihinal na haba nito, na tumutulong upang mabawasan ang anticoagulant molecule.
May iba't ibang low molecular weight heparin, ang klasipikasyon nito ay batay sa mga pamamaraan para sa pagkuha ng mga compound na naglalaman ng asin.
Mga Form ng Isyu
Ang mga paghahanda batay sa mga ito ay mga injectable na solusyon para sa subcutaneous o intravenous administration. Karaniwang nakabalot ang mga ito sa mga ampoules o syringe para sa isang gamit.
Ang mga low molecular weight heparin ay hindi ginagawa sa mga tablet.
Hindi ginagamit ang mga intramuscular na gamot.
Paglalarawan ng gamot na "Gemapaxan"
Tumutukoy sa mga direktang kumikilos na anticoagulant na gamot. Ang aktibong sangkap ay enoxaparin sa anyo ng sodium s alt, na itinuturing na derivative ng heparin. Ang pagbabagong ito ay nagbibigay ng mataas na adsorption kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously at mababang indibidwal na sensitivity.
Produced ng Italian company na Italfarmaco S.p. A. sa anyo ng isang malinaw, walang kulay o mapusyaw na dilaw na solusyon para sa iniksyon, na nakabalot sa mga syringe na 0, 2, 0, 4 o 0.6 ml.
Dosages ng enoxaparin sodium ay 2000 IU sa 20 mg; 4000 IU sa 40 mg at 6000 IU sa 60 mg. Ang aktibong sangkap ng gamot ay natutunaw sa iniksyon na tubig. Sodium enoxaparin ay nagpapakita ng mataas na dosis na 100 IU bawat 1 mgisang nagbabawal na epekto sa blood coagulation factor Xa at isang mababang epekto sa antithrombin sa isang dosis na 28 IU bawat 1 mg.
Ang paggamit ng therapeutic concentration ng gamot sa iba't ibang sakit ay hindi humahantong sa pagtaas ng tagal ng pagkawala ng dugo.
Ang prophylactic sodium enoxaparin dosage ay hindi nagbabago ng bahagyang activated thromboplastin time, hindi nakakaabala sa platelet aggregation at sa proseso ng kanilang koneksyon sa fibrinogen molecules.
Ang mga low molecular weight heparin sa mas mataas na konsentrasyon ng mga gamot (6000 IU sa 0.6 ml) ay ginagamit:
- para sa paggamot ng deep vein thrombosis;
- may angina pectoris mga anyo ng hindi matatag at infarcted na kondisyon ng myocardial na kalamnan kasama ng acetylsalicylic acid;
- para sa pag-iwas sa tumaas na coagulation sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis.
Ang pangangasiwa ng subcutaneous solution na may dosis na 2000 at 4000 IU bawat 0.2 at 0.4 ml, ayon sa pagkakabanggit, ay ginagamit upang maiwasan ang thrombosis at thromboembolic na kondisyon ng venous system:
- sa panahon ng orthopedic surgery;
- mga pasyente sa kama na may kakulangan ng chronic respiratory apparatus o cardiac system type 3 at 4;
- sa talamak na nakakahawang sakit o rayuma kapag may panganib na kadahilanan para sa mga namuong dugo;
- matandang pasyente;
- na may labis na pagtitiwalag ng taba;
- may hormone therapy.
Ang gamot ay ginagamit sa ilalim ng balat sa dingding ng tiyan, sa postero- at anterolateral zone nito.
Ang gamot ay kontraindikado sa thrombocytopenia, pagdurugo, mga sakit sa coagulation, peptic ulcer ng gastric mucosa at duodenal ulcer, subacute bacterial endocarditis, diabetes mellitus, hypersensitivity at pagbubuntis.
Hemapxan na gamot: presyo
Ang halaga ng isang injection solution na naglalaman ng 2000 IU bawat 0.2 ml sa isang syringe para sa anim na piraso ay 955 rubles.
Para sa mas malaking dosis ng Hemapaksan, ang presyo ay nagbabago sa loob ng 1,500 rubles para sa isang pakete ng anim na syringes.
Paglalarawan ng gamot na "Clexane"
Tumutukoy sa mga katulad na produkto batay sa enoxaparin sodium. Ginagawa ito ng kumpanyang Pranses na Sanofi Aventis bilang isang injectable na malinaw na solusyon, na maaaring walang kulay o may bahagyang dilaw na tint.
Mayroong mga dosis ng gamot na "Clexane" na 10000, 8000, 6000, 4000 at 2000 IU ng enoxaparin sodium sa 1, 0; 0.8; 0.6; 0.4; 0.2 ml ng panggamot na likido, ayon sa pagkakabanggit. Ang nilalaman ng aktibong sangkap sa 1 mg ng solusyon ay 1000 IU.
Ang mga low molecular weight heparin ay ginagawa sa mga glass syringe, na maaaring 2 o 10 piraso sa isang pack.
Ang gamot na "Clexane" ay ginagamit upang maiwasan ang thrombotic at thromboembolic disorder sa mga ugat sa panahon ng surgical intervention na may kaugnayan sa orthopedics at hemodialysis.
Ang solusyon ay ibinibigay sa subcutaneously upang maalis ang thrombotic na kondisyon sa malalalim na ugat at sa mga arterya ng baga.
Ginagamot ng gamot ang angina pectorishindi matatag na karakter at myocardial muscle infarction kasabay ng mga Aspirin tablet.
Clexane na gamot: presyo
Ang halaga ng isang injection solution na naglalaman ng 2000 IU bawat 0.2 ml para sa isang syringe ay 175 rubles.
Para sa isang unit na may dosis na 4000 IU para sa 0.4 ml kailangan mong magbayad ng 280 rubles, para sa 6000 IU para sa 0.6 ml - 440 rubles, para sa 8000 IU para sa 0.8 ml - 495 rubles.
Para sa gamot na "Clexane" ang presyo para sa isang pakete ng 10 piraso na may dosis na 20 mg, 40 mg at 80 mg ay 1685, 2750, 4000 rubles.
Paglalarawan ng gamot na "Fragmin"
Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay isang sangkap na nagmula sa heparin na kinakatawan ng sodium d alteparin. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng depolymerization sa ilalim ng pagkilos ng nitrous acid, na sinusundan ng purification gamit ang ion exchange chromatography. Kasama sa sodium d alteparin s alt ang mga sulphated polysaccharide chain na may average na molekular na timbang na limang libong d alton.
Ang mga pantulong na bahagi ay tubig para sa iniksyon at sodium chloride s alt. Ang Belgian na gamot na "Fragmin" ay inilarawan ng pagtuturo bilang isang solusyon para sa iniksyon ng subcutaneous at intravenous administration sa anyo ng isang transparent na likido, walang kulay o may madilaw-dilaw na tinge.
Ito ay ginawa sa single-dose glass syringes na 2500 IU sa 0.2 ml; 5000 IU sa 0.2 ml; 7500 IU sa 0.3 ml; 10,000 IU sa 1.0 ml; 12500 IU sa 0.5 ml; 15,000 IU sa 0.6 ml; 18000 IU sa 0.72 ml.
Inirerekomenda ng pagtuturo ng gamot na "Fragmin" ang paggamit nito bilang isang preventive measure upang makontrol ang mekanismopamumuo ng dugo sa hemodialysis at mga hakbang sa hemofiltration na naglalayong gamutin ang kidney failure, upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots sa operasyon.
Ang gamot ay ibinibigay upang maalis ang mga thromboembolic lesyon ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.
Ang solusyon ay ginagamit upang gamutin ang hindi matatag na angina pectoris at myocardial muscle infarction, symptomatic venous thromboembolism.
Paglalarawan ng gamot na "Anfibra"
Ito ay inuri bilang isang mababang molekular na timbang na heparin ng kumpanya ng Russia na JSC "Veropharm". Magagamit bilang isang malinaw na solusyon para sa iniksyon, na maaaring walang kulay o madilaw-dilaw.
Ang produkto ay batay sa sodium s alt ng enoxaparin, na maaaring maglaman ng 2000 IU sa 0.2 ml; 4000 IU sa 0.4 ml; 6000 IU sa 0.6 ml; 8000 IU sa 0.8 ml; 10,000 IU sa 1.0 ml. Ginagamit ang distilled water bilang solvent.
Naka-pack sa mga ampoules o syringe na 1 ml, na nakaimpake sa mga carton pack na 2, 5 at 10 piraso.
Inirerekomenda ng pagtuturo ang paggamit ng gamot na Anfibra upang maiwasan ang pagkakaroon ng thromboembolic state sa panahon ng mga surgical procedure at hemodialysis, sa paggamot ng mga namuong dugo sa malalim na mga sisidlan.
Ang solusyon ay ginagamit upang gamutin ang hindi matatag na angina pectoris at infarction ng kalamnan ng puso, kung saan walang Q wave sa electrocardiogram.
Paglalarawan ng Fraxiparin
Ang Calcium nadroparin ay kabilang sa mga low molecular weight heparin, na nakukuha sa proseso ng depolymerization. Ang mga molekula nito ay glycosaminoglycans,na ang average na molekular na timbang ay 4300 d altons.
Fraksiparin (subcutaneous injections) ay naglalaman ng calcium hydroxide at nadroparin s alt, na natutunaw sa tubig na iniksyon.
Ang dosis ng aktibong sangkap ay 2850 IU sa 0.3 ml; 3800 ME sa 0.4 ml; 5700 IU sa 0.6 ml, 7600 IU sa 0.8 ml, 9500 IU sa 1 ml.
Ang gamot ay isang malinaw o bahagyang opalescent na likido na may mapusyaw na dilaw na kulay o ganap na walang kulay.
Nadroparin s alt ay mahusay na nagbubuklod sa antithrombin protein III, na nagiging sanhi ng pinabilis na pagsugpo sa factor Xa. Ang substansiya ay nagpapagana ng isang inhibitor na nagsisiguro sa conversion ng tissue factor, binabawasan ang lagkit ng dugo at pinatataas ang lamad ng pagkamatagusin ng platelet at granulocyte cells. Ito ay kung paano isinasagawa ang antithrombotic effect ng gamot.
Ang mga iniksyon ng Fraxiparin ay inireseta upang maiwasan ang mga kondisyon ng thromboembolic sa panahon ng mga orthopedic surgical procedure at hemodialysis. Ang gamot ay ibinibigay sa mga pasyenteng may mataas na panganib ng mga namuong dugo, acute respiratory at cardiac failure, hindi matatag na angina, myocardial infarction na walang Q-wave.
Paggamit ng anticoagulants sa panganganak
Ang mga low molecular weight heparin sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta sa mga pasyenteng may mga sakit sa pamumuo ng dugo upang hindi mabuo ang placental thrombus, na hahantong sa pagpapalaglag, sa isang pre-eclamptic na estado na may mataas na dugopressure, detachment ng lugar ng bata na may matinding pagdurugo, mabagal na paglaki ng fetus sa matris, na magdudulot ng mababang bigat ng panganganak ng sanggol.
Ang ganitong mga anticoagulants ay inireseta para sa mga babaeng nasa posisyon na may posibleng panganib ng mga clots sa malalalim na ugat, halimbawa, sa lower extremities, pati na rin ang pagbabara ng arterya ng baga.
Ang Therapy na may low molecular weight heparins ay isang masakit na proseso kung saan araw-araw na iniiniksyon ng isang buntis na pasyente ang gamot sa ilalim ng balat sa tiyan.
Gayunpaman, sa kurso ng mga klinikal na randomized na pagsubok, ang mga resulta ay nakuha na nagpapatunay na kadalasan ang paggamit ng mga naturang anticoagulants ay hindi nakakatulong sa isang positibong epekto. Napag-alaman din na ang low molecular weight na heparin therapy ay maaaring makapinsala sa katawan ng ina, na nauugnay sa pagtaas ng pagdurugo at pagbaba ng sakit sa panganganak.
Ipinakita ng data ng pag-aaral na ang paghinto ng paggamot sa anticoagulant ay makakapagligtas sa maraming kababaihan mula sa hindi kinakailangang pananakit sa panahon ng pagbubuntis.
Sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot batay sa low molecular weight heparin, ang therapy sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.
