Ang ulser sa isang bata ay tinatawag na peptic ulcer sa akademikong literatura. Ito ay isang malalang sakit na nangyayari sa mga relapses, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang ulser sa mauhog lamad ng tiyan at / o duodenum.
Mga Dahilan
Ayon sa kamakailang pananaliksik, malaki ang pagbabago sa pananaw ng gamot sa mga sanhi ng duodenal ulcer sa mga bata. Sa ngayon, ang mga sumusunod na dahilan ay itinuturing na pinakakaraniwang kinakailangan para sa isang ulser sa isang bata:
- Kung ang bacterium na Helicobacter Pylori ay matatagpuan sa tiyan. Pagkatapos ng impeksyon sa bacterium na ito, nagsisimula ang mga pathological, mapanirang proseso sa tiyan, na humahantong sa paglitaw ng mga ulser sa mga dingding ng tiyan at duodenum.
- Ang sobrang produksyon ng acid sa tiyan at pepsins ay maaaring humantong sa mga peptic ulcer.
- Pinahina ang mga mekanismo ng proteksyon ng tiyan at pukawin ang isang peptic ulcer ay maaaring uminom ng mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot. Ang pagiging mapanlinlang ng mga sangkap na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga ito ay naroroon sa pinaka-tila naa-access atmga sikat na pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapagaan ng pamamaga (Ibuprofen, Aspirin) habang nagkakaroon ng mga side effect gaya ng pagkagambala sa paggawa ng mucus sa tiyan, kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagpapanumbalik ng mga selula ng tiyan.
- Ang hindi balanseng nutrisyon ng isang bata ay maaaring magdulot ng peptic ulcer (sobrang dami ng pritong, mataba at maanghang na pagkain, labis na pagkain, mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain); stress, parehong sikolohikal at pisikal (trauma) ay maaaring magdulot ng peptic ulcer sa isang bata.
Mga pangunahing sintomas
Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng peptic ulcer sa mga bata ay madalas na nagpapakita ng pananakit sa tiyan. Bilang isang tuntunin, ito ang itaas na bahagi nito. Minsan ang pananakit ay lumalabas sa likod, sa ilalim ng talim ng balikat o sa rehiyon ng lumbar.
Peptic ulcer ay sinamahan din ng pag-atake sa gabi at pananakit ng gutom. Karaniwang humihina kaagad sila pagkatapos kumain, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagpapatuloy muli, lalo na pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.
Mga Palatandaan
Ang mga kasamang tampok ng peptic ulcer sa mga bata ay:
- pagduduwal;
- suka;
- pare-parehong heartburn;
- pagkasira ng tulog;
- bloating;
- madalas na tibi;
- mahinang gana;
- pagtitimpi na may hindi kanais-nais, karaniwang maasim na hangin.
Ang matagal na pagpapakita ng mga sintomas ay humahantong sa pagbaba ng timbang, emosyonal na kaguluhan, kabilang ang depresyon at ang paglitaw ng iba't ibang phobia sa bata.
Wikanagiging makapal na balahibo, lumilitaw ang mga jam sa mga sulok ng bibig. Ang balat at buhok ay nagiging mahina at tuyo, ang mga kuko ay nagiging malutong. Kadalasan ang mga sintomas ng peptic ulcer ay maaaring malito sa mga pagpapakita ng talamak na gastritis, dahil ang diagnosis nito ay nangangailangan ng maingat na diskarte at agarang kwalipikadong paggamot.
Diagnosis
Drug therapy ng peptic ulcer para sa iba't ibang dahilan ay iba, kaya napapanahon at masusing pagsusuri ng sakit ay napakahalaga. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic, bilang karagdagan sa pisikal na pagsusuri at pagkolekta ng isang anamnesis ng pagmamana, ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
- Pagtukoy sa pagkakaroon ng Helicobacter Pylori bacteria sa tiyan. Sa modernong mga klinika, ginagamit ang tinatawag na breath test, ngunit, bilang karagdagan, ang mga impeksyon sa tiyan ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga piraso ng tissue sa panahon ng endoscopy, ang pag-aaral ng pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa bacterium na ito, at ang pag-aaral ng mga dumi para sa isang antigen sa H. Pylori.
- X-ray ng upper gastrointestinal tract. Ang pagkuha ng espesyal na likido (barium suspension) ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang malinaw na mga hangganan ng mga organo at kumuha ng de-kalidad na larawan.
- Endoscopic na pagsusuri ay nagdudulot ng ilang partikular na kahirapan sa pagsasagawa, ngunit nagbibigay ng pinakatumpak na larawan ng kalagayan ng tiyan. Ang isang manipis na tubo na may miniature luminous camera sa dulo ay ipinasok sa pamamagitan ng oral cavity, pinapayagan ka nitong suriin nang detalyado ang lahat ng mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng tiyan. Bilang karagdagan, sa panahon ngendoscopy, posibleng kumuha ng isang piraso ng nasirang tissue para sa biopsy (structural analysis).
Ang napapanahong pagsusuri ay maiiwasan ang mga komplikasyon ng peptic ulcer sa mga bata at mapoprotektahan laban sa mga kahihinatnan.
Non-pharmacological treatment
Mayroong dalawang paraan para pagalingin ang maysakit na bata mula sa peptic ulcer: pharmacological at non-pharmacological.
Non-pharmacological treatment ay binubuo ng:
- personal psychotherapy;
- kung posible ito, ang paggamot ay sa pamamagitan ng pagtanggi sa mga ulcerogenic na gamot.
Ang kurso ng mga pamamaraan para sa pagbawi mula sa mga peptic ulcer sa mga bata ay inirerekomenda na magsimula sa isang simpleng diyeta. Bago kainin, lahat ng pagkain ay ginadgad o ginawa sa anyo ng tubig o bahagyang makapal na timpla, kailangan itong pakuluan sa tubig o steamed.
Kung ang sakit ay medyo madali, walang heartburn o sakit, kung gayon ang diyeta na ito ay gagana nang hindi gumagamit ng karagdagang paggamot. Kapag ang ulser ay nagsimulang dahan-dahang mawala, kinakailangang subaybayan ang nutrisyon at kumain ng buo, bilangin ang dami ng carbohydrates, taba at protina na nakonsumo, at uminom din ng mga kinakailangang bitamina sa sapat na dami.
Ibukod ang pinausukang pagkain, de-latang pagkain (kapwa karne at isda), hindi ka makakain ng maraming gulay, na kinabibilangan ng mas maraming langis at hibla, halimbawa, labanos.
Pharmacology
Paggamot ng peptic ulcer sa mga bata (duodenum at tiyan) sa pamamagitan ng pharmacological na paraanBinubuo ng ilang mga pamamaraan, na nangangatuwiran, sa paggamit ng mga pamamaraang antisecretory. Ang paggamot sa sakit ay tinutukoy hindi lamang sa tagal, kundi pati na rin sa kakayahang panatilihin ang intragastric pH sa itaas ng tatlo para sa isang tiyak na oras, sa katunayan, ito ay nakakatulong sa paggaling ng ulser.
Sa lahat ng antisecretory substance, ang H2 blockers ang pinakamaganda, inaantala nila ang paggawa ng pepsin at hydrochloric acid sa parietal cells. Ang Famotidine ay ang pinaka-ginagamit na gamot sa pediatrics dahil sa pinakamaliit na posibleng masamang epekto na maaaring idulot ng paggamit ng ranitidine. Ito ay kinukuha nang isang beses sa labingwalong oras, hindi hihigit sa apatnapung milligrams ang maaaring kunin bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa walong buwan at hindi bababa sa apat.
Ngayon ang isa sa pinakamakapangyarihang antisecretory na mga produkto ay mga proton pump blocker, ginagarantiyahan nila ang transportasyon ng H +, na binubuo ng K + cells, sa cell, samakatuwid, nakikibahagi sila sa gawain ng proton pump, mga channel. at parietal cells ng tiyan, na nagbibigay ng pinakamalakas na epektong medikal sa pagtatago ng o ukol sa sikmura hanggang ngayon. Ginagarantiyahan ng lahat ng mga inhibitor ang mahabang panahon, araw at gabi, kapag naging positibo ang indicator ng H2 para sa paggamot ng mga ulser, hindi namin isinasaalang-alang ang mga sangkap na mahusay na gumagana para sa mga impeksyon ng Helicobacter pylori.
Ang mga side effect ay hindi kasama sa form:
- malaise;
- madalas na pagbabago mula sa pagtatae patungo sa paninigas ng dumi;
- sakit sa ulo;
- pantalbalat.
Samakatuwid, ang napiling gamot ay dapat gamitin nang hindi hihigit sa dalawang buwan, at hindi hihigit sa isang beses sa isang araw. Pinakamainam na inirerekomenda ang mga makinis na ahente gaya ng omeprazole.
Kapag gumagamit ng lansoprazole o rabeprazole, ang epekto ay magiging mas malakas, ngunit ang posibilidad ng mga side effect sa mga bata ay mas mataas. Sa suporta ng histamine H2 receptor blockers, maaalis mo ang lahat ng paghihirap ng sakit, maliban sa isa, hindi nila ginagarantiyahan ang pagbubukod ng posibilidad ng pagbabalik.
Ang Colloidal bismuth subcitrate ay maaaring gamitin bilang base na produkto sa mahabang panahon, mayroon itong antacid effect at nagtataguyod ng hitsura ng isang colloidal mass sa anyo ng isang pelikula. Ang produkto ay may positibong epekto sa dami at mataas na kalidad na mga katangian ng gastric mucus, nagpapababa ng enerhiya ng pepsin, at nakakaapekto sa Helicobacter pylori. Kailangan mong ilapat ito ng isang piraso isang oras bago kumain, hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay hindi bababa sa apat at hindi hihigit sa walong buwan. Kailangan mong maging handa para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan sa anyo ng pagkahilo, pagduduwal, ang dumi ay maaaring maging madilim ang kulay, ito ay hindi kanais-nais na gamitin ito sa kaso ng sakit sa bato.
Kinakailangang isaalang-alang ang papel ng Hp, ang pagpuksa nito ay mahalaga, sa katunayan, na nakakabawas sa bilang ng mga pag-ulit ng sakit. Ang mga pangunahing tuntunin ng naturang therapy ay ang pagtanggal ng Hp sa mga control study. Ang pinakamahusay na epekto ay maaaring makamit kung ang kurso ay tatagal ng hindi bababa sa pito at hindi hihigit sa labing-apat na araw (buong pagsunod sa halaga ng gamot at kaligtasan nito).
Complex Therapy
Ngayon ang pinakamagandagumamit ng mga komposisyon ng tatlo o apat na gamot, habang hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin ang mga pangunahing sangkap ay may mga katangian ng anti-Helicobacter.
Posibleng opsyon sa paggamot:
- Kombinasyon ng colloidal bismuth subcitrate, flemoxin, solyutab at furazolidone.
- Colloidal bismuth subcitrate, Solutab at Flemoxin.
- Kombinasyon ng colloidal bismuth subcitrate, furazolidone at clarithromycin.
- Quad therapy ay binubuo ng omeprazole, Solutab at bismuth subcitrate.
Dahil sa malubhang papel na ginagampanan ng mga abnormalidad sa motility ng gastrointestinal tract, isang malaking espasyo sa lunas ang ibinibigay sa prokinetics - ito ay mga sangkap na nagpapabuti sa motility, sa halip na malawakang ginagamit na mga blocker na nagdadala ng malubhang epekto, ang domperidone ay na ngayon ay madalas na ginagamit, ito ay itinuturing na isang peripheral blocker, ito ay nag-aalis ng mga sentral na epekto, pati na rin ang cisapride, ito ay nagpapasimula ng paglabas ng acetylcholine sa plexuses ng gastrointestinal tract, dahil ito ay nag-uugnay sa neuronal plexuses gamit ang HT-4 receptors.
Ang mga nakalistang paraan ng paggamot ay nagbibigay ng pagkakataon para sa matagumpay na paggamot ng peptic ulcer, pag-aalis ng mga posibleng exacerbations at pinipigilan ang pag-ulit ng sakit. Ang pinakamahusay na mga rate ng therapy na may iba't ibang mga gamot ay nananatili sa mga doktor na humaharap sa pinakamalubhang anyo ng sakit. Sa kasong ito, umaasa sila sa isang maliit na sikat na operasyon, na binubuo sa paghinto ng pagdurugo ng tiyan sa suporta ng karamihan.kilalang endoscopic na paraan. Sa pagsasagawa ng pinasimpleng paggamot sa peptic ulcer, sa kaso lamang ng ganap na refractoriness sa isang progresibong lunas, ginagamit nila ang paggamit ng laparoscopic highly selective vagotomy.
Pag-iwas
Ang pangunahing sanhi ng sakit na peptic ulcer ay impeksyon ng bacteria na Helicobacter pylori. Kaya naman ang pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa peptic ulcer sa mga bata (tiyan at duodenum) ay ang kalinisan.
Mahalagang tandaan na ang bacterium ay nakukuha sa pamamagitan ng laway, kaya ang bawat miyembro ng pamilya ay dapat magkaroon ng hiwalay na toothbrush at tuwalya, ito ay dapat ding bigyan ng espesyal na pansin habang ang bata ay nasa paaralan o kindergarten. Dapat na limitado ang paghalik sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya at mga kakilala.
Mga karagdagang kaganapan
Ang mga karagdagang hakbang upang maiwasan ang peptic ulcer ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Paggamot sa ngipin sa mga unang senyales ng karies o sakit ng ngipin, dahil hindi masisiguro ng hindi malusog na chewing apparatus ang kumpleto ng pagnguya ng pagkain, na humahantong sa pagtaas ng acidity sa tiyan.
- Dapat na hindi kasama sa pang-araw-araw na menu ang wastong diyeta, ibig sabihin, pinirito, pinausukan at de-latang pagkain, maraming produkto ng harina at carbonated na inumin.
- Dapat isailalim ang mga produkto sa isang banayad na pamamaraan ng paggamot sa init, mas gusto ang pagpapasingaw, pagpapakulo o pagluluto sa oven sa mababang temperatura kaysa sa paninigarilyo opagprito.
- Walang stress, mahinahong pamumuhay at nasusukat na pang-araw-araw na gawain.
Diet
Sa mga unang araw mula sa pagsisimula ng paggamot para sa gastric ulcer sa mga bata, ayon sa mga klinikal na rekomendasyon, tanging singaw o pinakuluang, lubusang ginadgad na pagkain ang ibinibigay. Ang mga produkto na nagpapataas ng secretory function ng tiyan ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Hinahain ang mga pagkain na kulang sa asin.
Ang isang bata ay dapat kumain ng 6-8 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi ng humigit-kumulang 200 gr. Kasama sa hanay ng mga pinahihintulutang produkto ang:
- buong gatas;
- mantikilya at cream;
- soft-boiled na itlog;
- jelly at kissels mula sa sariwa, pinong gadgad na mga berry;
- magaan na karne at sabaw ng gulay;
Lean meat soufflé: beef, veal, rabbit, turkey, manok at baboy. Mga cream na sopas ng mga gulay at karne na may kanin o semolina.
Bilang mga inumin, mas pinipili ang rosehip at chamomile broth, gayundin ang matamis na prutas at berry juice na diluted sa kalahati ng rice broth.
Ang temperatura ng pagkaing inihain ay dapat nasa pagitan ng 38-40 degrees. Ang lahat ng mga produkto ng panaderya at harina, kabilang ang pasta at crackers, ay ganap na hindi kasama sa diyeta, dahil makabuluhang pinatataas nila ang pagtatago ng tiyan at maaaring humantong sa isang paglala ng sakit. Ang parehong naaangkop sa mga matatamis.
Ngunit hindi matutugunan ng diyeta sa itaas ang lahat ng pangangailangang pisyolohikal ng bata, samakatuwid, sa ika-3-4 na araw ng paggamot, ang listahanipinakilala ang mga pagkain:
- puting tinapay (dapat itong bahagyang tuyo sa oven);
- cereal at sopas na may gatas;
- mga cutlet ng singaw ng karne at isda, quenelle, meatball at meatball;
- sa kawalan ng allergy, ginagamit ang honey bilang karagdagang lunas, dahil pinapa-normalize nito ang secretory function ng tiyan at itinataguyod ang paggaling ng mga menor de edad na pinsala dito.
Ayon sa mga klinikal na alituntunin para sa peptic ulcer sa mga bata, ang mineral na tubig na pinainit hanggang 45 degrees ay maaaring isama bilang inumin, na inumin isang oras bago kumain.
