Ang Prothrombin index (PTI) ay isa sa pinakamahalagang pagsusuri sa laboratoryo na nagpapakilala sa estado ng sistema ng coagulation. Ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Sa ilalim ng iba't ibang kundisyon, isang pagsusuri para sa PTI ay inireseta. Ang pamantayan sa malusog na tao ay 95-105%.
Ang blood coagulation ay isinasagawa sa dalawang direksyon - panloob at panlabas na paraan. Ang halaga ng PTI ay eksaktong sumasalamin sa extrinsic clotting pathway.
Ano ang prothrombin?
Ang pagbuo ng mga clots ng dugo at mga clots ng dugo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang espesyal na protina - thrombin, na, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga biochemical na proseso, ay na-convert mula sa prothrombin. Kaya, ang prothrombin protein ay ang pangalawang kadahilanan ng coagulation ng dugo. Ito ay synthesize sa paglahok ng bitamina K sa atay.
Binibigyang-daan ka ng Prothrombin index (ayon sa Quick) na matukoy ang aktibidad ng prothrombin. Ang pagsusulit na ito ay kinakalkula bilang isang porsyento ng mga halaga ng plasma ng dugo ng pasyente na may isang control sample. Upang makontrol ang gawain ng sistema ng coagulation, isang pagsusuri ng dugo para sa PTI ay inireseta. pamantayan sa iba't-ibangAng mga laboratoryo ay maaaring bahagyang naiiba, ngunit ang mga pagkakaibang ito ay hindi makabuluhan. Nakadepende sila sa mga reagents kung saan gumagana ang laboratoryo. Sa ilang mga kondisyon, halimbawa, na may varicose veins, atake sa puso, o pagkatapos ng operasyon sa puso, ang doktor ay nagtatakda ng mga pamantayan para sa mga pasyente, dahil. sa mga kasong ito, kinakailangan upang makamit ang hypocoagulation ng dugo (pagbaba sa coagulability nito). Ginagawa ito para maiwasan ang pamumuo ng dugo.
Sino ang nakatalaga ng IPT test?
Karaniwan, sa pag-aaral ng PTI, ang pamantayan para sa kababaihan ay pareho sa mga lalaki. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago lamang sa panahon ng pagbubuntis, at mayroong isang bilang ng mga kadahilanan para dito, na pag-uusapan natin sa ibang pagkakataon. Sa anong mga kaso inireseta ang isang biochemical blood test ng PTI? Ang pamantayan ng pag-aaral na ito, halimbawa, kapag kumukuha ng hindi direktang anticoagulants, ay maaaring dalawang beses na mas mababa. Ang mga pasyente na umiinom ng mga naturang gamot ay dapat na regular na subaybayan ang IPT at INR. Ang pananaliksik sa PTI ay sapilitan sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Bago ang anumang operasyon.
- Mga taong umiinom ng mga gamot na anticoagulant para maiwasan ang pamumuo ng dugo.
- Babae habang nagbubuntis.
- Mga taong dumaranas ng mga sakit ng coagulation system, tulad ng varicose veins.
- Para sa mga autoimmune disorder.
- May atherosclerosis at sakit sa puso.
- May mga patolohiya sa atay, halimbawa, cirrhosis.
- Para sa kakulangan sa bitamina K.
- May antiphospholipid syndrome.
- Para sa screening testing ng coagulation system.
Sa panahonang pagbubuntis ay dapat masuri para sa PTI. Ang pamantayan sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay bahagyang mas mataas kaysa sa iba pang malusog na tao. Ito ay dahil sa pagbabago sa hormonal background at paglitaw ng karagdagang sirkulasyon ng uteroplacental.
PTI sa panahon ng pagbubuntis: ang pamantayan
Sa panahon ng pagbubuntis, lahat ng kababaihan ay kinakailangang sumailalim sa pag-aaral ng coagulogram. Kasama ang:
- PTI (prothrombin index).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (activated partial thromboplastin time).
- Fibrinogen.
Lahat ng mga parameter na ito ay napakahalaga. Kaya, ang pagtaas ng PTI sa mga huling yugto ng pagbubuntis hanggang 150% o higit pa ay maaaring magpahiwatig ng panganib ng placental abruption. At sa isang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito bago ang panganganak sa ibaba 80%, may panganib ng pagdurugo sa panahon ng panganganak o sa postpartum period. Kaya, lalong mahalaga na suriin ang sistema ng coagulation sa pagtatapos ng pagbubuntis. Upang gawin ito, ipasa ang pagsusuri ng PTI. Ang rate ng indicator na ito sa panahon ng pagbubuntis ay nag-iiba mula 90 hanggang 120%.
Ano ang ipinahihiwatig ng pagtaas sa PTI?
So, nalaman namin na kapag lumapot ang dugo, tumataas ang value ng PTI. Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito sa mga malusog na tao ay mula 95 hanggang 105%. Ang pagtaas ng prothrombin index ay maaaring magpahiwatig ng panganib na magkaroon ng mga sakit tulad ng:
- Myocardial infarction.
- Thromboembolism.
- Polycythemia.
- Oncological disease.
- Detatsmentinunan sa mga buntis na kababaihan.
Ano ang ibig sabihin ng mababang IPT?
Sa mga kaso ng pag-inom ng anticoagulants, ang antas ng IPT ay maaaring bumaba sa 45-40%. Sa banta ng mga namuong dugo, ang dosis ng mga gamot na ito ay kinokontrol ng isang doktor. Pagkatapos ng pagtaas o pagbaba ng dosis ng gamot, ang pagsusuri para sa PTI ay sapilitan. Ang rate para sa mga naturang pasyente ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Kung ang index ng prothrombin ay bumaba nang hindi habang umiinom ng mga anticoagulants, maaaring ito ay nagpapahiwatig, halimbawa, kakulangan sa bitamina K, malubhang sakit sa atay o gastrointestinal tract sa pangkalahatan, at sa mga buntis na kababaihan bago ang panganganak, ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng panganganak.
Ano ang INR?
Ang indicator na ito ay ang pamantayan para sa pagtukoy ng blood coagulation. Ang halaga ng INR ay tumutugon sa aktibidad ng ilang mga protina ng dugo, na mga clotting factor. Ang ganitong mga protina ay ginawa sa atay na may pakikilahok ng bitamina K. Ang mga kadahilanan ng coagulation na ito ay tumutugon sa paggamit ng mga gamot - hindi direktang anticoagulants, halimbawa, "Dabigatran", "Warfarin" o kanilang mga analogue. Sa kasong ito, nangyayari ang hypocoagulation, i.e. ang pamumuo ng dugo ay mas mabagal. Para sa ilang pasyente, ito ay mahalaga, marami sa kanila ang napipilitang uminom ng anticoagulants habang buhay.
PTI blood test. INR: normal
Sa coagulogram, bilang karagdagan sa pagsusuri ng PTI, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay napakahalaga. Kapag ang mga pasyente ay inireseta ng hindi direktang anticoagulants, bumababa ang PTI. Ngunit para sa pagsusuri ng PTI, ang pamantayan sa bawat laboratoryomaaaring bahagyang mag-iba, kaya ipinakilala ang isang standardized na pagsubok - INR. Ginagamit ito ng mga doktor upang kontrolin ang sistema ng coagulation ng dugo kapag umiinom ang mga pasyente ng anticoagulants. Kaya, sa mga kasong ito, ang INR ay inireseta kasabay ng naturang tagapagpahiwatig bilang isang pagsusuri sa dugo para sa PTI. Ang pamantayan ng INR sa mga malulusog na tao ay mula 0.8 hanggang 1.2. Kapag kumukuha ng mga anticoagulants, bumababa ang clotting, nangyayari ang hypocoagulation, at ang INR ay maaaring tumaas ng 2-3 beses sa pamantayan, halimbawa, sa panahon ng operasyon sa puso o varicose veins upang maiwasan ang mga clots ng dugo. Kung mas makapal ang dugo, tataas ang coagulability nito at, nang naaayon, bumababa ang INR.
Hypocoagulation. Sa anong mga sitwasyon ito kailangan?
Sa pagsusuri ng PTI, ang pamantayan ay mula 95 hanggang 100%, at ang INR ay mula 0.8 hanggang 1.2. Alalahanin na ang mga ganap na malusog na tao ay dapat magkaroon ng gayong mga pamantayan. Ngunit may mga sitwasyon kung saan mahalaga na mapanatili ang mga halaga ng INR sa mataas na mga numero, ayon sa pagkakabanggit, ang mga tagapagpahiwatig ng PTI ay magiging mas mababa sa pamantayan, i.e. ito ang magiging estado ng hypocoagulation. Ang kundisyong ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng hindi direktang anticoagulants. Ang dosis ng gamot ay maaari lamang matukoy ng isang doktor. Ang mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na ito nang regular ay dapat magkaroon ng regular na pagsusuri sa dugo ng INR.
- Sa kaso ng atrial fibrillation, ang mga halaga ng INR ay dapat panatilihin sa loob ng 2, 0-3, 0.
- Malubhang kondisyon - PE (pulmonary embolism) - nangangailangan din ng pagpapanatili ng antas ng INR sa loob ng 2, 0-3, 0.
- Pagkatapos ng operasyon saang puso ay nangangailangan ng anticoagulants, habang sa kaso ng pagpapalit ng aortic valve, ang mga numero ng INR ay dapat mapanatili sa loob ng naaangkop na hanay na 2.0-3.0, at sa kaso ng pagpapalit ng mitral valve - sa antas na 2.5-3.5.
- Para sa ilang depekto sa balbula sa puso (mitral o aortic disease) at pag-iwas sa thromboembolism, ang antas ng indicator na ito ay dapat nasa loob ng 2, 0-3, 0.
- Sa paggamot ng venous thrombosis, ang mga numero ng INR ay dapat tumutugma sa 2, 0-3, 0.
Kapag ang mga halaga ng INR ay bumaba sa ibaba ng mga katanggap-tanggap na limitasyon, ang dosis ng "Warfarin" o ang mga analogue nito ay tataas. Ginagawa ito ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at mga pagsubok sa laboratoryo. Ngunit ang pagtaas ng hypocoagulation (isang pagtaas sa mga halaga ng INR) sa itaas ng katanggap-tanggap na koridor ay maaari ding makaapekto sa kalusugan ng mga pasyente. Ito ay mapanganib sa unang lugar na may iba't ibang pagdurugo. Maaari silang parehong panloob (uterine, gastric o intracavitary), at panlabas, na nagreresulta mula sa iba't ibang mga pinsala o hiwa. Kung ang mga numero ng INR ay higit sa katanggap-tanggap na limitasyon na ipinahiwatig para sa isang partikular na kondisyon, dapat bawasan ang dosis ng anticoagulants. Kailangang subaybayan ng ilang pasyente ang mga antas ng INR habang buhay.
Paano kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa INR at PTI?
Ang dugo para sa mga naturang pag-aaral ay kinukuha sa silid ng paggamot. Ang venous blood ay dinadala sa isang test tube na may anticoagulant, na karaniwang sodium citrate. Ang ratio sa pagitan ng nakolektang dugo at anticoagulant ay dapat na 9:1. Ang sample na kinuha ay halo-halong mabuti.sa pamamagitan ng pagbaligtad ng tubo upang maiwasan ang pagbuo ng namuong dugo. Ang dugo ay agad na ipinadala sa laboratoryo. Ang pagsusuri ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa dalawang oras pagkatapos ng sampling ng dugo. Ang pagkabigong sumunod sa mga kundisyong ito ay maaaring masira ang resulta ng pagsusuri. Ang dugo ay karaniwang ibinibigay sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ngunit kung kinakailangan, ang pagsusuri na ito ay maaaring gawin sa ibang mga oras ng cito, i.e. nang madalian.
