Kung ang fluid (efusion) ay nagsimulang maipon sa pleural region, kung gayon ang ganitong seryosong pathological na kondisyon ay maaaring magpahiwatig na ang ilang uri ng sakit ay umuusbong sa katawan, at medyo mapanganib. Natutukoy ang patolohiya sa iba't ibang paraan, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot.
Sa ilang mga kaso, ang akumulasyon ng naturang likido ay maaaring magdulot ng decompensation ng respiratory failure, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay sinamahan ng napakaseryosong komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa naturang patolohiya ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon.
Pangkalahatang impormasyon
Ang mga baga ng tao ay napapalibutan ng dalawang lamad na tinatawag na pleurae. Ang panlabas ay nakakabit sa dingding ng dibdib, at ang panloob ay nakakabit sa baga at iba pang mga tisyu. May nabubuong puwang sa pagitan nila, na tinatawag na pleural cavity o cavity.
Ang libreng likido sa pleural cavity ay nagsisilbing lubricantbahagi ng pleural surface, na nagpapahintulot sa mga layer na malayang dumausdos laban sa isa't isa habang humihinga. Itinataguyod din nito ang pag-igting sa ibabaw, na nagpapanatili sa ibabaw ng baga na nakikipag-ugnayan sa dingding ng dibdib. Ang dami ng likido sa pleural cavity ay dapat na 4 na kutsarita. Kung magsisimula itong maipon bilang resulta ng pag-unlad ng anumang sakit, ang dami nito ay maaaring umabot sa 5-6 litro.
Ang fluid na naipon sa pleural cavity ay maaaring iba:
- dugo kung nasira ang pleural vessel;
- non-inflammatory fluid (transudate);
- pus o likido na dulot ng pamamaga ng pleura (exudate).
Ang akumulasyon ng dugo ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na nangyayari sa mga pinsala. Ang lymph ay pumapasok sa pleural cavity kapag ang thoracic duct, na siyang pangunahing lymphatic vessel, ay nasugatan.
Ang Transudate ay maaaring maipon sa anumang lukab kung ang katawan ay sistematikong nakalantad sa anumang sistematikong proseso. Halimbawa, maaaring ito ay pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo o pagkasunog. Gayundin, ang pagkakaroon ng transudate sa pleural cavity ay sinusunod kung tumataas ang hydrostatic pressure sa mga sisidlan, na nangyayari sa pagpalya ng puso.
Ang fluid sa pleural cavity, lalo na ang exudate, ay naiipon sa panahon ng proseso ng pamamaga. Maaaring ito ay pneumonia, cancer, pleurisy.
Mga Dahilan
Ang fluid na naipon sa pleural cavity ay isang paglabag,na pangalawa. Nangangahulugan ito na ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari laban sa background ng isa pang sakit na nagaganap sa katawan.
Alin? Ano ang kasalanan kung ang likido ay naipon sa pleural cavity? Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:
- Panakit sa dibdib, bilang resulta kung saan ang mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa pagitan ng mga tadyang ay napunit. Maaari ding mapunit ang thoracic duct.
- Mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan. Nagsisimulang mag-ipon ang exudate bilang tugon sa liver abscess, pancreatitis, subphrenic abscess, peritonitis.
- Ang mga sakit na oncological ay nakakaapekto sa pleura hindi lamang bilang pangunahing pokus, kundi pati na rin sa pagbuo ng mga metastases. Ang mga pangunahing tumor ay nagmumula sa mga mesothelial cell at nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa mga pabrika ng asbestos. Ang pagbabala sa kasong ito ay hindi kanais-nais. Kung benign ang neoplasm, kadalasan ay maganda ang prognosis.
- Heart failure, na nag-aambag sa mataas na presyon ng dugo.
- Pneumonia. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring mangyari sa parehong malalim sa parenchyma ng baga, at sapat na malapit sa pleura, na naghihikayat sa akumulasyon ng nagpapaalab na likido.
- Mga nakakahawang sakit at allergy.
- Tuberculosis.
- Myxedema (mucosal swelling) dahil sa hindi aktibo na thyroid.
- Pulmonary artery embolism syndrome, kapag naganap ang lung infarction, na sinusundan ng akumulasyontransudate.
- Uremia dahil sa kidney failure. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa maraming organ failure, glomerulonephritis, sepsis, napakalaking hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, radiation sickness.
- Systemic connective tissue disease: periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, na siyang sanhi ng pag-iipon ng exudate.
Mga Sintomas
Hindi alintana kung bakit naipon ang fluid sa pleural cavity, maaaring mangyari ang respiratory failure. Lumalabas ito bilang sumusunod:
- sakit sa kaliwa o kanang bahagi;
- kapos sa paghinga, hirap sa paghinga;
- tuyong ubo na nangyayari dahil sa pagpiga sa bronchi na may malaking dami ng likido;
- namumula ang mga paa dahil sa kakulangan ng oxygen;
- pagtaas ng temperatura ng katawan dahil sa pamamaga.
Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity sa ilang sakit.
Pansala
Ang pinsala sa dibdib o baga ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng respiratory failure. Sa kasong ito, nangyayari ang hemoptysis, lumilitaw ang foamy sputum ng iskarlata na kulay mula sa bibig. May pagkagambala sa kamalayan, ang balat ay nagiging mala-bughaw, ang tao ay maaaring ma-coma.
Kapag pumutok ang thoracic aorta, nagsisimulang dumaloy ang dugo sa pleural cavity, na humahantong sa malaking pagkawala ng dugo at hemorrhagic shock. Halos imposibleng iligtas ang isang tao.
Cancer
Kapag nangyari ang mesothelioma, ang pagkakaroon ng fluid sa pleural cavity ay ang huling yugto sa pagbuo ng neoplasm. Masasabing may malaking katiyakan na ang kamatayan ay magaganap sa loob ng 7-10 buwan. Ang likido na may ganitong sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa antas ng glucose sa loob nito, lagkit dahil sa hyaluronic acid, at kadalasan ito ay duguan.
Pneumonia
Ang mga sumusunod na sintomas ng pneumonia ay magsasaad na ang isang pathological na proseso ay nagaganap sa parenchyma ng baga:
- tumaas na temperatura ng katawan;
- basang ubo;
- pana-panahong pananakit ng tagiliran;
- kapos sa paghinga;
- wet rales;
- matinding pagkalasing ng katawan.
Heart failure
Ang likidong naipon sa pleural cavity sa panahon ng pagpalya ng puso ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:
- kahinaan;
- pagkapagod;
- nagsisimulang gumana nang paulit-ulit ang puso;
- kawalan ng pagnanais para sa pisikal na aktibidad;
- sakit sa dibdib.
Diagnosis
Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng diagnostic ay itinuturing na chest X-ray, na tumutulong upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng naturang patolohiya bilang fluid syndrome sa pleural cavity, o kawalan nito. Ito ay lubos na nagpapadali sa gawain ng doktor sa pagrereseta ng tamang paggamot. Tumpak na tinutukoy ng X-ray ang antas ng likido at ang tinatayang dami nito, ang presensya at kawalan ng hangin.
Kailangan ding matukoy ang likas na katangian ng pagbubuhos, at para sa layuning ito, ang isang pagbutas ay isinasagawa. Upang gawin ito, ang mga nilalaman ng likido mula sa pleural cavity ay kinuha upang matukoy ang ratio ng dami ng protina, tiyak na gravity, aktibidad ng lactate dehydrogenase. Ang paghahasik sa fungi, microorganisms, acid-resistant microbes ay isinasagawa. Ang likido ay maaaring duguan, purulent, serous. Ang akumulasyon ng exudate ng dugo ay sinusunod sa mga pinsala, pulmonary infarction, oncological disease na may pinsala sa pleura. Naiipon ang purulent exudate sa pagpalya ng puso, at serous exudate pagkatapos ng isang nakakahawang sakit.
Ang Computed tomography ay itinuturing din na isang mahusay na paraan para sa pag-imaging ng mga baga at dibdib. Ang kalamangan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang dami ng likido na inilabas at ang sanhi ng kondisyong ito. Inirerekomenda ng mga pulmonologist ang pagkakaroon ng CT scan isang beses bawat anim na buwan. Nagbibigay-daan ito sa pagtukoy ng fluid accumulation syndrome sa pleural cavity.
Paggamot
Na may bahagyang akumulasyon ng likido, ang pinagbabatayang sakit lamang ang ginagamot. Ang isang malaking halaga ng pagbubuhos, lalo na kung ito ay naghihikayat sa paghinga, ay nangangailangan ng paagusan upang maalis ang karamdaman na ito. Kadalasan, ang likido ay inalis sa pamamagitan ng pagbutas, kapag ang isang catheter o maliit na karayom ay ipinasok sa pleural cavity. Karaniwan ang isang pagbutas ay ginagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ngunit sa panahon ng naturang pamamaraan posible na mag-pump out hanggang sa 1.5 litro ng pagbubuhos. Hindi na inirerekomenda ang karagdagang pag-alis dahil may panganib na magkaroon ng pulmonary edema.
Para saupang alisin ang naipon na likido sa isang malaking halaga, isang tubo ay ipinasok sa dibdib sa pamamagitan ng dingding nito. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod: pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa at nagpasok ng isang plastik na tubo sa pagitan ng dalawang tadyang ng dibdib. Pagkatapos nito, ikinonekta niya ito sa sistema ng paagusan, na pumipigil sa hangin na pumasok sa pleural cavity. Sa tulong ng X-ray control, nililinaw ng espesyalista ang tamang pag-install ng tubo, dahil kung hindi, imposible ang drainage.
Kung ang likido sa pleural cavity ay naipon dahil sa tuberculosis o coccidioidomycosis, kailangan ng pangmatagalang paggamot sa antibiotic. Ang drainage ay mas mahirap na may mataas na malapot na nana o kapag ito ay nasa fibrous na "bulsa", kaya't ang sitwasyon ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng tadyang upang magpasok ng isang malaking drainage catheter. Bihirang, kailangan ng operasyon para maalis ang panlabas na layer ng pleura.
Ang pamamaga ng pleura ay humahantong din sa katotohanan na ang fluid ay nagsisimulang maipon sa pleural cavity. Ang paggamot sa kasong ito ay magiging medyo mahaba, dahil maaaring mahirap alisin ang pagbubuhos dahil sa mabilis na akumulasyon nito. Ang pagpapatuyo at pangangasiwa ng mga gamot na anticancer ay sumagip. Ngunit kung ang gayong mga pamamaraan ay hindi nagdudulot ng mga resulta, at ang likido ay patuloy na naipon, ang pleural na lukab ay nakahiwalay. Ang buong dami ng pagbubuhos ay inalis sa pamamagitan ng tubo, pagkatapos kung saan ang isang nanggagalit na sangkap, tulad ng talc o doxycycline solution, ay iniksyon sa pleural cavity sa pamamagitan nito. Sa tulong ng tulad ng isang nagpapawalang-bisa, dalawang layer ng pleura ay pinagsama, at para sawala nang bakanteng espasyo para sa pag-iipon ng likido.
Kung ang pleural cavity ay napuno ng dugo, pagkatapos ay hanggang sa huminto ang pagdurugo, ang drainage ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo, na ginagamit din upang magbigay ng mga gamot na sumisira sa mga namuong dugo. Ang patuloy na pagdurugo o kawalan ng kakayahang mag-alis ng likido sa pamamagitan ng catheter ay isang indikasyon para sa operasyon.
Mga Komplikasyon
Ang fluid na naipon sa pleural cavity, lalo na sa malalaking dami, ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon. Maaari itong maging acute pulmonary insufficiency, pamamaga at impeksyon ng isang lung genesis, mga problema sa paggana ng atay, puso at iba pang internal organs.
Dahil malaki ang posibilidad na kumalat ang likido at nana sa lukab ng tiyan, dapat asahan ang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract. Ang ganitong uri ng pagbubuhos, na naipon sa pleura, ay isang kadahilanan na kadalasang humahantong sa kamatayan o kapansanan. May kinalaman ito sa pangangailangang tanggalin ang bahagi ng pancreas o spleen.
Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa parehong mga lalaki at babae sa anumang edad, kaya dapat simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon at ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gamitin.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit na maaaring magdulot ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity, kinakailangang gamutin ang mga ito sa napapanahong paraan. Kung matagumpay ang antibiotic therapy o operasyon, magpatuloy sa mga karagdagang hakbang. Maaaring ito ay isang pagtanggi sa nakakapinsalamga gawi, pagpapanatili ng malusog na pamumuhay, pag-inom ng mga bitamina complex, pati na rin ang mga gamot na puspos ng mga kapaki-pakinabang na sangkap.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinakailangang kasama ang pisikal na aktibidad at isang espesyal na diyeta. Kinakailangang ubusin araw-araw ang pinakamaraming pana-panahong prutas at gulay hangga't maaari, natural na protina, carbohydrates, taba, karne. Inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng mga ehersisyo araw-araw, pagpapatigas at paglalakad nang madalas. Ang diskarteng ito sa pag-iwas sa sakit ay 100% epektibo.
Konklusyon
Kaya ano ang gagawin kung may nakitang fluid sa pleural cavity? Ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological ay ang pag-unlad ng sakit, kadalasang medyo seryoso. Sa ilang mga kaso, ang nagresultang sakit ay maaaring humantong sa kamatayan. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang espesyalista na, pagkatapos magsagawa ng mga diagnostic na hakbang, ay magrereseta ng naaangkop at karampatang paggamot. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, kinakailangan na sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas.
