Ang Rheumatoid arthritis sa isang bata ay isang napakakomplikado at mapanganib na problema. Ang sakit na ito sa modernong pediatrics ay medyo bihira. Gayunpaman, dapat na pamilyar ang bawat magulang sa impormasyon tungkol sa mga sintomas at sanhi nito. Ang katotohanan ay ang sakit na ito ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit kung ang therapy at mga hakbang sa pag-iwas ay sisimulan sa tamang oras, ang kurso ng arthritis ay maaaring makabuluhang bawasan at ang posibilidad ng mga mapanganib na komplikasyon ay maaaring mabawasan.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit
Ang Rheumatoid arthritis sa isang bata, na mas kilala sa medisina bilang juvenile rheumatoid arthritis (JRA), ay isang malalang sakit ng mga joints na may pinagmulang autoimmune. Mayroong humigit-kumulang 16-19 na mga pasyente na may katulad na diagnosis sa bawat 100 libong bata. Ayon sa istatistika, ang mga batang babae ay dumaranas ng sakit na 2-3 beses na mas madalas. Bilang karagdagan, ang sakit ay karaniwang nasuri sa mga batang wala pang limang taong gulang.edad.
Ang sakit ay talagang lubhang mapanganib, dahil kadalasan ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan (na kung saan ay humahantong sa pagkabulok ng mga articular na istruktura), kundi pati na rin sa mga panloob na organo (halimbawa, ang puso, mga mata, atbp.). Ang sakit ay humahantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay ng bata, at kung minsan sa isang malubhang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at kapansanan.
Rheumatoid arthritis sa mga bata: sanhi
Sa kasamaang palad, ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa naipapaliwanag. Ang rheumatoid arthritis ay kilala bilang isang autoimmune disease. Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang isang malubhang malfunction ay nangyayari sa gawain ng immune system, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong makita ang mga articular na istruktura bilang mga dayuhang katawan. Kaya, ang mga antibodies ay ginawa sa katawan, na unang umaatake sa mga selula ng synovial membrane ng joint, na nagiging sanhi ng kanilang pamamaga at pagkabulok. Habang lumalala ang sakit, nagsisimulang sirain ng immune system ang iba pang bahagi ng kasukasuan, at kung minsan ang mga tisyu ng mga panloob na organo.
Alam na mayroong genetic predisposition. Mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-activate ng pag-unlad ng sakit na ito:
- isang matalim na pagbabago sa mga antas ng hormonal (kung minsan ang sakit ay isinaaktibo sa panahon ng pagdadalaga bilang resulta ng isang pagtaas sa mga antas ng hormone);
- mga kaguluhan sa metabolic process;
- pagbabakuna;
- impeksyon sa katawan ng bata (maaaring bacteria, virus, mycoplasmas, atbp.);
- severe overheating o hypothermia;
- dramatikong pagbabagoklima;
- sugat sa magkasanib na bahagi.
Rheumatoid arthritis sa mga bata: mga larawan at sintomas ng articular form ng sakit
Humigit-kumulang 60-70% ng mga pasyente ang dumaranas ng ganitong uri ng sakit. Nagsisimula ito, bilang panuntunan, sa pagkatalo ng isang malaking kasukasuan (mas madalas ito ay ang tuhod o bukung-bukong). Pagkatapos ng 1-3 linggo, ang isa pang kasukasuan ay nagiging inflamed. Ang isang katangiang palatandaan ay ang simetrya ng pinsala sa mga kasukasuan.
Maaaring mapansin mong nagsimulang malata ang bata. May paninigas sa umaga sa mga apektadong joints. Maaari mo ring tandaan ang pamamaga sa lugar ng proseso ng nagpapasiklab. Dahil sa sakit at limitadong paggalaw, ang maliliit na bata ay huminto sa paglalaro, gumagalaw nang kaunti - sa isang salita, tumanggi sila sa pisikal na aktibidad, na sinamahan ng kakulangan sa ginhawa. Kapag hindi ginagamot, maaari itong humantong sa pagkasayang ng kalamnan.
Habang lumalala ang sakit, naoobserbahan ang pagkabulok ng mga articular structure, na maaaring humantong sa kapansanan.
Articular-visceral form ng sakit
Ang pinakamalubha ay ang articular-visceral rheumatoid arthritis sa mga bata. Ang mga sintomas dito, bilang karagdagan sa pinsala sa mga kasukasuan, ay kinabibilangan ng lahat ng mga palatandaan ng pagkalasing, dahil ang immune system ay nakakapinsala sa mga tisyu ng mga panloob na organo. Bilang isang patakaran, ang exacerbation ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura, panginginig, pagpapalaki ng atay, pali, at mga lymph node. Maaari mong mapansin ang pamamaga at pamumula sa lugar ng mga apektadong joints. Ang bata ay nasa matinding sakit.
Ang pagkatalo ng mga panloob na organo ay maaaring humantong sa pagbuo ng amyloidosis, iba't ibang sakit sa bato, puso, baga, pagkakaroon ng vasculitis, pagkawala ng paningin, atbp.
Generalized articular form ng arthritis
Rheumatoid arthritis sa isang bata ay maaaring mangyari sa iba pang anyo, halimbawa:
- oligo-articular chronic arthritis, na sinamahan ng pinsala sa 1-2 malalaking joints (kadalasan sa tuhod) at isang mahaba, benign course ng sakit;
- polyarticular na anyo ng sakit, na sinamahan ng pinsala sa ilang malalaking istruktura o kumbinasyon ng maliliit at malalaking joints; ang sakit ay nagpapatuloy sa mga alon.
Mga pangunahing pamamaraan ng modernong diagnostic
Duktor lamang ang nakakaalam kung paano matukoy nang tama ang rheumatoid arthritis sa mga bata. Ang diagnosis ay isang mahaba at kumplikadong proseso. Naturally, upang magsimula, ang isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan. Sa hinaharap, bilang isang patakaran, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa. Sa pamamagitan ng paraan, sa juvenile arthritis, ang rheumatoid factor sa dugo ay hindi nakikita sa mga unang yugto ng sakit sa halos 50% ng mga kaso.
Ang mga pagsusuri sa X-ray ay mahalaga para sa pagsusuri. Maaari ding magsagawa ng ultrasound ng mga apektadong joints. Higit pang impormasyon tungkol sa estado ng katawan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng computed tomography. Kung may hinala ng isang visceral form ng sakit, pagkatapos ay inirerekomenda ng doktor ang isang electrocardiogram, isang bacteriological culture test, isang pagsusuri sa pamamagitan ngophthalmologist.
Mga pangunahing prinsipyo ng therapy para sa childhood arthritis
Ang paggamot sa rheumatoid arthritis sa mga bata ay isang patuloy na proseso, dahil, sa kasamaang-palad, imposibleng ganap na maalis ang sakit. Ang Therapy sa kasong ito ay naglalayong pigilan ang proseso ng pamamaga, bawasan ang rate ng joint degeneration, pati na rin ang pagpapanatili ng kanilang mobility.
Sa talamak at subacute na mga panahon, bilang panuntunan, ang paggamot sa droga ay isinasagawa upang makatulong na maalis ang pamamaga. Kasama rin sa mga panahon ng pagpapatawad ang iba't ibang aktibidad sa kalusugan, kabilang ang physical therapy.
Drug therapy
Siyempre, para sa maraming magulang, ang tanong kung paano ginagamot ang rheumatoid arthritis ay napakahalaga. Ang mga sintomas at paggamot sa mga bata ay malapit na nauugnay - ang listahan ng mga gamot na ginamit ay depende sa kondisyon ng bata. Ang lahat ng gamot ay maaaring hatiin sa dalawang grupo:
- mga gamot na idinisenyo upang alisin ang mga pangunahing sintomas sa panahon ng paglala ng sakit;
- mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng immune system (iniinom ito ng pasyente sa buong buhay, kahit na sa panahon ng pagpapatawad).
Bilang panuntunan, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta para sa mga bata na magsimula. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay kinabibilangan ng Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Naturally, ang dosis at tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga gamot na ito ay kumikilos nang mabilis, nagpapabagal sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, pinapawi ang sakit at lagnat. Bilang karagdagan, ang mga ito ay hindi masyadong nakakalason at may kaunting mga epekto, na napakahalaga para sa katawan ng bata. Halimbawa, kung ang rheumatoid arthritis ay matatagpuan sa isang bata (3 taong gulang) sa talamak na yugto, malamang na ang doktor ay magrereseta lamang ng mga ganoong gamot, at ang mga ito ay ibinebenta pa sa anyo ng mga suppositories, na maginhawa rin.
Sa mas malalang kaso (halimbawa, na may pangkalahatan o visceral form), kailangan ang mga corticosteroid, na mas epektibong nakayanan ang proseso ng pamamaga. Bilang isang patakaran, hindi sila inireseta para sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ngunit minsan ay ginagawa ang mga pagbubukod. Ang mga naturang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon, at kung minsan ay direktang ini-inject sa magkasanib na kapsula para sa maximum na epekto.
Naku, hindi kayang pabagalin ng mga anti-inflammatory drugs ang proseso ng joint degeneration. Samakatuwid, ang mga pasyente kasama ang mga ito ay inireseta ang tinatawag na immunosuppressants - mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng immune system. Ang pinaka-epektibo ay kinabibilangan ng Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Ang mga naturang gamot ay dapat inumin sa mga kurso, ngunit patuloy, kahit na sa panahon ng pagpapatawad, upang maiwasan ang pagsisimula ng isa pang exacerbation.
Depende sa kondisyon ng bata, ang doktor ay maaaring magreseta ng cytostatics (ito ay ipinapayong para sa allergic-septic form ng sakit), mga gamot na nagdudulot ng coagulation ng synovial membrane (halimbawa, "Varicocide"), mga gamot na nagbibigay ng pagbaba sa antas ng rheumatoid factor ("Kuprenil ").
Physiotherapeutic na pamamaraan at ang mga itokahusayan
Paggamot ng advanced na juvenile rheumatoid arthritis sa mga bata ay maaaring magsama ng physical therapy bilang karagdagan sa conventional na gamot. Maraming mga paraan na ginagamit upang makamit ang kapatawaran, ngunit ang mga ito ay pinili ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat bata.
Praktikal na lahat ng mga bata ay inirerekomenda na sumailalim sa mga kurso sa therapeutic massage paminsan-minsan, na nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, mapawi ang tensyon ng kalamnan at palakasin sila. Gayundin, ang mga therapeutic exercise ay magiging kapaki-pakinabang, na tumutulong upang mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos. Naturally, ang pamamaraan ng pagsasanay at mga ehersisyo ay pinili nang paisa-isa depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, edad at kondisyon ng maliit na pasyente.
Maraming iba pang mga diskarte. Sa partikular, ang rheumatoid arthritis sa isang bata ay isang indikasyon para sa paggamot sa spa. Kadalasan, epektibo ang mud therapy, paraffin therapy, balneotherapy, atbp. Sa mga susunod na yugto, posible ang paggamot sa mga agos. Sa tamang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng physiotherapy at regimen ng gamot, makakamit ang magagandang resulta.
Ano ang pagbabala para sa isang maysakit na bata?
Ano ang aasahan kung ang isang bata ay may rheumatoid arthritis? Ang pagbabala, sa kasamaang-palad, ay hindi masyadong nakapagpapatibay. Ang sakit na ito ay panghabambuhay at halos imposibleng ganap itong gamutin, magpakailanman. Ang tanging pagbubukod ay oligoarthritis, na hindi sinamahan ng pagkasira ng mga kasukasuan. Pero ang pinakamahirapang visceral form ng sakit ay isinasaalang-alang, dahil ang bilang ng mga posibleng komplikasyon ay mas mataas dito.
Ano ang gagawin kung ang isang bata ay may ganitong sakit? Ang napapanahong at maayos na pagsasagawa ng therapy ay maaaring makapagpabagal sa mga proseso ng magkasanib na pagkasira at pinsala sa ibang mga organo. May mga kaso kung kailan posible na makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng bata. Sa kabilang banda, sa madalas na pagbabalik, posible ang isang malubhang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng mga kasukasuan, na humahantong sa kapansanan.
May mga epektibo bang paraan ng pag-iwas?
Ang Rheumatoid arthritis sa isang bata ay isang malalang sakit. At, sa kasamaang-palad, ang mga gamot o iba pang paraan ng pagpigil sa pangunahing pag-unlad ng sakit sa modernong gamot ay hindi umiiral. Gayunpaman, kung ang bata ay nasa panganib (halimbawa, mayroong genetic predisposition, isang allergic na sakit, talamak na pamamaga), kung gayon ang tinatawag na non-specific prophylaxis ay posible, na kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:
- Regular na medikal na pangangasiwa. Maaaring ito ay isang pediatrician o isang rheumatologist na patuloy na susuriin ang bata, susubaybayan ang mga pagsusuri, atbp. Dahil ang sakit ay sa ilang lawak ay nauugnay sa mga karamdaman ng immune system, hindi kalabisan na kumunsulta sa isang immunologist.
- Ang kalidad na paggamot sa talamak na foci ng impeksiyon ay kinakailangan, dahil ang ganitong proseso ng pamamaga ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng arthritis. Depende sa uri ng sakit, kailangan ang mga konsultasyon sa isang ENT specialist, dentista, nephrologist, cardiologist, atbp.
- Napakahalagang ibukodpakikipag-ugnayan ng isang bata sa mga nakakahawang pasyente, dahil, muli, ang pagkatalo ng katawan ng mga pathogenic microorganism o mga virus ay maaaring magbigay ng impetus sa pag-unlad ng arthritis.
- Gayundin, inirerekomenda ng mga doktor na pigilan ang sobrang hypothermia at sobrang init ng katawan.
Pagsunod sa mga panuntunang ito, maaari mong bawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit o muling pagbabalik.
