Sa katawan ng tao - isang malaking bilang ng mga nerbiyos, sila ang may pananagutan sa paggalaw ng mga binti, braso at iba pang mga function. Kaya, halimbawa, sa kamay ng isang tao mayroong tatlong pangunahing mga: radial, median, ulnar nerves. Ang compression o pinsala sa median nerve, o anumang iba pa, ay maaaring humantong sa mga seryosong problema sa paggalaw ng kamay. Tungkol sa kanya ang pag-uusapan natin ngayon, alamin ang tungkol sa kanyang mga pag-andar, lokasyon, mga pangunahing pathologies.
Anatomy
Ang median nerve ay isa sa pinakamalaking nerbiyos sa brachial plexus. Nagmula ito sa mga bundle ng brachial plexus, o sa halip, mula sa lateral at medial. Sa rehiyon ng balikat, ito ay maginhawang matatagpuan sa uka ng kalamnan ng biceps sa lahat ng iba pang mga nerbiyos. Pagkatapos ay bumaba ito sa harap ng braso sa pamamagitan ng butas sa siko hanggang sa bisig, kung saan ito ay napaka-maginhawang matatagpuan sa pagitan ng mga flexors ng mga daliri - malalim at mababaw. Dagdag pa, ito ay dumadaan sa mas mababang seksyon kasama ang median sulcus at na sa pamamagitan ng carpal tunnel ay pumapasok sa palad. Sa rehiyon ng palmar aponeurosis, nahahati ito sa tatlong terminal na sanga, na higit na lumilikha ng pitong magkahiwalay na digital nerves.
Ang median nerve sa forearm ay hindi lamang nagpapaloobdalawa sa mga pronator, ngunit lahat ng mga flexor. Ang mga pagbubukod ay ang ulnar flexor ng pulso at kalahati ng malalim na flexor, na responsable para sa paggana ng motor ng mga daliri. Kung tungkol sa kamay, narito ang pananagutan para sa mga kalamnan ng hinlalaki at parehong hugis uod, ang gitna ng palad at palmar na bahagi ng I-III at kalahati ng IV na mga daliri.
Nerve function
Ang bawat nerbiyos sa katawan ng tao ay may pananagutan para sa ilang mga function. Kaya, ang median nerve ay nagbibigay ng flexion at extension ng tatlong daliri sa kamay: hinlalaki, index at gitna. Bilang karagdagan, responsable ito para sa pagsalungat ng hinlalaki at pronation ng bisig.
Muscle atrophy sa kaso ng pinsala ay kadalasang ipinahayag sa tenor area. Ang resulta ay isang pagyupi ng palad, at ang pagdaragdag ng hinlalaki ay ginagawang halos kapareho ng paa ng unggoy ang kamay. Upang independiyenteng matukoy ang pinsala sa nerve na ito, sapat na upang matukoy ang kawalan ng pakiramdam ng mga terminal phalanges ng dalawang daliri - ang index at gitna.
Kadalasan, ang mga pasyente ay bumaling sa doktor na may mga reklamo na ang ilang mga daliri sa kanilang kamay ay hindi sumusunod. Nakakaramdam sila ng discomfort sa kamay at may median nerve neuropathy o neuritis at nerve damage. Ngunit ano ang mga pathologies na ito, anong mga sanhi at sintomas ang mayroon sila?
Media nerve injury
Ang pinsala sa nerbiyos ay isang medyo karaniwang patolohiya, na sanhi ng isang kumpleto o bahagyang pagkagambala ng nerve trunk. Ang mga saradong pinsala ay maaaring mangyari dahil sa pag-compress ng malambot na mga tisyu ng isang dayuhanisang bagay, halimbawa, kung ang isang tao ay nasa ilalim ng isang bara, kapag hinampas ng isang mapurol na bagay. Ang mga tumor, mga fragment ng buto sa panahon ng bali ay maaari ring makapinsala sa ugat. Maaaring mangyari ang mga open injuries kung ang isang tao ay pumutol sa kanyang sarili o nakatanggap ng tama ng baril sa braso.
Napakahinang muling nabuo ang nerve tissue, at sa ganitong uri ng pinsala sa distal na bahagi ng nerve, ang Wallerian degeneration ay maaaring umunlad nang napakabilis - ito ay isang proseso kung saan ang tissue ng nerbiyos ay na-resorbed, at ito ay pinapalitan ng peklat nag-uugnay na tisyu. Kaya naman walang makakagarantiya na magiging paborable ang resulta ng paggamot, sa huli ay magkakaroon ng kapansanan ang pasyente.
Pinsala sa nerbiyos: mga klase
Ang median nerve ng kamay, depende sa kung gaano ito nasira, ay maaaring magdulot ng ilang mga pathologies:
- Kalog. Sa kasong ito, hindi naobserbahan ang mga morphological at anatomical disorder. Ang sensitivity at mga function ng paggalaw ay bumabalik kasing aga ng 15 minuto pagkatapos ng pinsala.
- Nabugbog. Ang kundisyong ito ay dahil sa ang katunayan na ang anatomical continuity ng nerve trunk ay napanatili, ngunit ang epineural membranes ay napunit, at ang dugo ay pumapasok sa nerve. Sa ganitong pinsala, maibabalik lamang ang paggana ng motor pagkatapos ng isang buwan.
- Compression. Sa patolohiya na ito, ang kalubhaan ng mga karamdaman ay sinusunod, at depende ito sa kalubhaan at tagal ng compression, ang mga maliliit na paglabag ay maaaring maobserbahan, ngunit mayroon ding mga malubhang kaso na nangangailangan lamang ng interbensyon ng isang siruhano.
- Ang bahagyang pinsala ay nagpapakita mismo sa anyo ng pagkawala ng mga indibidwal na function. Sa kasong ito, ang mga function ay hindi naibabalik sa kanilang sarili, isang operasyon lamang ang kailangan.
- Kumpletong pahinga - sa ganitong kondisyon, ang nerve ay nahahati sa dalawang magkahiwalay na dulo - peripheral at central. Kung ang mga seryosong hakbang ay hindi kinuha, kung gayon sa kasong ito ang gitnang fragment ay pinalitan ng isang maliit na bahagi ng tissue ng peklat. Ang mga pag-andar ay hindi mababawi sa kanilang sarili, ang pagkasayang ng kalamnan ay tataas araw-araw, ang karagdagang mga trophic disorder ay sinusunod. Sa kasong ito, ang operasyon lamang ang makakatulong, ngunit hindi rin ito palaging nagbibigay ng ninanais na resulta.
Ang neuropathy o neuritis ng median nerve ay maaaring masuri sa maagang yugto, at kung gagawin ang mga naaangkop na hakbang, ang patolohiya na ito ay maaaring gumaling nang walang anumang kahihinatnan.
Mga sanhi ng neuropathy
Maraming tao sa mundo ang nahaharap sa problema gaya ng hand neuropathy. Kadalasan ito ay nauugnay sa pagkapagod, kakulangan ng tulog, at kung mayroon kang isang mahusay na pahinga, matulog, pagkatapos ang lahat ay lilipas, ngunit sa katotohanan ang lahat ay hindi talaga ganoon.
Karaniwan ay mononeuropathy - pinsala sa isa sa mga nerve fibers, kadalasang nabubuo dahil sa ang katunayan na ang nerve ay na-compress sa lugar kung saan ito dumadaan nang mababaw sa ilalim ng balat mismo o sa makitid na mga channel ng buto. Maaaring may ilang mga sanhi ng neuropathy:
- surgical intervention, sa lugar kung saan isinagawa ang operasyon, sa paglipas ng panahon, ang dugo ay humihinto sa pag-ikot ng tama, na sa huli ay humahantong sa pamamaga at pagkasayang ng kalamnan, atgayundin sa katotohanan na ang mga ugat ay pinipiga;
- pinsala sa kamay, kung saan nabuo ang pamamaga, na humahantong sa compression ng nerve;
- madalas na hypothermia;
- irradiation;
- malakas na pagkarga sa mga kalamnan ng mga kamay;
- endocrine pathology, nalalapat din ito sa mga diabetic;
- pagkalasing ng katawan;
- kakulangan ng B bitamina;
- tumor;
- mga nakaraang impeksyon: herpes, malaria, diphtheria, tuberculosis at maging HIV;
- pangmatagalang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng phenytoin at chloroquine.
Mga sintomas ng neuropathy
Ilang mga pasyente ang pumunta sa ospital sa mga unang sintomas ng patolohiya, kadalasang sinusubukan nilang gumamit ng mga katutubong remedyo. Ang mga pamahid ay ginagamit, ang mga compress ay ginawa, ngunit hindi laging posible na pagalingin ang median nerve sa ganitong paraan, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw muli at maging mas talamak. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng nasusunog na mga sensasyon ng sakit na kasama ng pasyente sa buong araw, ang pamamanhid ng mga daliri, kamay at maging ang buong kamay ay lilitaw din. Bilang karagdagan, maaaring lumitaw ang iba pang mga sintomas:
- edema;
- spasms at convulsions;
- goosebumps;
- pagbaba sa sensitivity ng temperatura;
- discoordination;
- hirap igalaw ang mga braso.
Kapag bumisita sa isang doktor o sa iyong sarili sa bahay, posibleng matukoy sa pamamagitan ng mga sakit sa paggalaw kung ang isang pasyente ay may neuritis, median nerve neuropathy, ohindi.
Kahulugan ng median nerve movement disorder
Upang matukoy ang mga sakit sa paggalaw dahil sa compression o anumang iba pang pinsala sa median nerve, maaaring irekomenda ng doktor na gawin ang mga pagsusuring ito:
- kung gagawa ka ng kamao, sa sandaling ito ang hintuturo, gayundin ang bahagyang hinlalaki at gitnang mga daliri ay mananatiling hindi nakabaluktot, at ang iba pang dalawang daliri sa kamay ay dinidiin nang husto na maaaring mahirap kahit na alisin sila mamaya;
- kung ang median nerve ay apektado, kung gayon ang pasyente, kapag tumatawid sa kanyang mga daliri, ay hindi mabilis na maiikot ang hinlalaki ng apektadong kamay sa paligid ng hinlalaki ng malusog, ang pagsusulit na ito ay tinatawag na "mill";
- ang pasyente ay hindi makakamot sa mesa gamit ang hintuturo, maaari lamang niyang kuskusin gamit ang distal phalanx ng daliri, o kumakatok lang siya dito, sa sandaling ito ang brush ay nakahiga sa mesa;
- kung magkadikit ang dalawang palad, hindi makakamot ang hintuturo ng nasugatang kamay sa malusog;
- Hindi maagaw ng pasyente ang hinlalaki ng sapat upang makabuo ng tamang anggulo gamit ang hintuturo.
Kung pagkatapos ng isang visual na inspeksyon ay may mga ganitong pagkabigo sa paggalaw ng mga daliri, pagkatapos ay inirerekomenda na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.
Diagnosis ng sakit
Bago pumili ng tamang paraan ng paggamot, kailangan mong sumailalim sa kumpletong pagsusuri ng isang neurologist na susuriin ang mga reflexes, lakas ng kalamnan, magsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusuri.
Sa mga instrumental diagnostic na pamamaraan, ang pinakamahusay ay:
- electroneuromyography;
- radiographicpag-aaral;
- magnetic tomography.
Ang mga pag-aaral na ito ay magbubunyag kung saan nasira ang nerve, alamin kung ano ang sanhi ng patolohiya, at matukoy ang antas ng pagkagambala sa pagpapadaloy. Kung kinakailangan, ang pasyente ay papayuhan na sumailalim sa mga pagsusuri sa laboratoryo, pagkatapos lamang nito ay posible na tumpak na masuri at piliin ang pinakaepektibong therapy.
Paggamot sa sakit
Ang paggamot sa median nerve ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, dahil ang mga sanhi ng sakit ay maaaring magkakaiba at ang antas ng pinsala ay iba para sa lahat. Sa panahon ng paggamot, ang doktor ay maaaring gumamit ng etiotropic therapy. Kasama sa paggamot na ito ang mga antibiotic, antiviral at vascular agent.
Bukod dito, nagrereseta ang doktor ng mga anti-inflammatory at decongestant na gamot, at nagbibigay din ng magagandang resulta ang physiotherapy, masahe at exercise therapy.
Sa mga kaso kung saan napag-alaman na ang nerve ay na-compress, ang dahilan ay dapat alisin. Sa kasong ito, kinakailangan ang pinakamalakas na paglutas ng therapy, ngunit upang maisakatuparan ito, kailangan mong magsimula sa iba't ibang mga enzyme, pati na rin kumuha ng paglutas at paglambot ng mga ahente ng scar tissue. May mga kaso kung saan nakakatulong ang manual therapy at masahe para mabilis na maka-recover sa lahat ng sintomas.
Para maging mabisa ang paggamot, kailangang magsagawa ng mga restorative procedure, kung alin ang angkop sa isang partikular na kaso, ang resuscitator ang magpapasya.
Kung ang median nerve ay nasugatan, kung gayon sa kasong ito ay kinakailangan upang matukoy nang eksakto kung alin sa mga paraan ng paggamot ang magiging epektibo - konserbatibo o kirurhiko. Para ditoinirerekumenda na magsagawa ng isang myography ng karayom, ito ay sa tulong nito na maaari mong tumpak na matukoy ang antas ng pinsala.
Pag-iwas
Ang pinsala sa median nerve ay isang seryosong kondisyon, kung walang gagawing aksyon, imposibleng maibalik ang paggana ng motor ng mga daliri. Bilang mga hakbang sa pag-iwas, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang makatulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic, napakahalaga din na gamutin ang mga nakakahawang pathologies sa oras. Bilang karagdagan, kailangan mong regular na gawin ang gymnastics para sa mga kamay, lalo na kung ang aktibidad ng pasyente ay nauugnay sa patuloy na trabaho sa kanyang mga kamay (mga mananahi, programmer, at iba pa).
Konklusyon
Sa pagbubuod sa itaas, masasabi nating tiyak na anumang kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa median nerve ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Samakatuwid, kung bigla mong napansin na ang iyong mga daliri ay hindi nakayuko nang maayos, madalas silang nag-cramp o hindi mo maikuyom ang iyong kamao, pagkatapos ay mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor. Sa kaso ng pinsala sa kamay, ang payo ng isang doktor at pagsusuri ay napakahalaga. Mas mainam na gamutin ang maliliit na pagbabago kaysa magpaopera sa ibang pagkakataon, na hindi rin nagbibigay ng ninanais na resulta sa mga malalang kaso.
