Diabetic nephropathy ay lumalabas dahil sa negatibong epekto sa paggana ng mga bato ng diabetes. Ang kahulugan na ito ay tumutukoy sa pangkalahatang pag-uuri ng pagkabigo sa bato. Ang nasabing diagnosis ay itinuturing na isa sa mga pinaka-hindi kanais-nais na komplikasyon ng diabetes, na tumutukoy sa karagdagang pagbabala para sa mga naturang pasyente.
Mga sanhi ng patolohiya
Hindi pa pangalanan ng gamot ang eksaktong mga sanhi ng diabetic nephropathy. Sa kabila ng katotohanan na ang mga problema sa bato ay hindi direktang nauugnay sa mga antas ng glucose, ang mga pasyenteng may diabetes na nasa listahan ng naghihintay para sa isang kidney transplant ay nasa karamihan. Sa ilang mga kaso, hindi nagkakaroon ng diabetes nephropathy. Ngunit, gayunpaman, ang ilang mga teorya ng paglitaw ng sakit na ito ay namumukod-tangi:
- Impluwensiya ng genetics. Sa mga taong may genetic predisposition sa ilalim ng impluwensya ng hemodynamic at metabolic disorder na katangian ngdiabetes, maaaring magkaroon ng patolohiya sa bato.
- Impluwensiya ng metabolic theory. Ang mataas na asukal sa dugo ay nagdudulot ng biochemical disturbance sa mga capillary. Ito ay humahantong sa mga hindi maibabalik na proseso, kung saan ang tissue ng bato ay nasira.
- Impluwensiya ng teoryang hemodynamic. Laban sa background ng diabetes mellitus sa mga tao, ang daloy ng dugo ay nabalisa sa mga bato, na humahantong sa pag-unlad ng intraglomerular hypertension. Sa isang maagang yugto, ang proseso ng hyperfiltration ay nabuo, iyon ay, nadagdagan ang produksyon ng ihi. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay napakabilis na napapalitan ng dysfunction dahil sa katotohanan na ang mga daanan ay barado ng mga connective tissue.
Napakahirap magtatag ng maaasahang sanhi ng sakit na ito. Ang pag-unlad ng naturang patolohiya bilang diabetic nephropathy ay higit na pinadali ng matagal na hyperglycemia kasama ang hindi makontrol na gamot, paninigarilyo at iba pang masamang gawi. Ang lahat ng uri ng mga error sa nutrisyon, na sinamahan ng sobrang timbang at mga nagpapasiklab na proseso sa mga kalapit na organ, halimbawa, iba't ibang impeksyon sa genitourinary system, ay maaari ding magkaroon ng epekto.
Alam din na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng ganitong patolohiya kaysa sa mga babae. Ito ay dahil sa anatomical structure ng genitourinary system.
Anong mga pagpapakita ang katangian ng preclinical stage ng diabetic nephropathy? Higit pa tungkol diyan mamaya.
Mga Pangunahing Yugto
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Napakabihirang, ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa loob ng ilang buwan. Kadalasan, ang pag-unlad nito ay tumatagal ng mga taon, kung saanang mga sintomas ay umuunlad nang napakabagal. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi agad napansin ang kakulangan sa ginhawa na lumitaw. Upang malaman nang eksakto kung anong yugto ng pag-unlad ang sakit, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri sa dugo at ihi. Sa medisina, ang ilan sa mga sumusunod na yugto sa pag-unlad ng sakit na ito ay nakikilala:
- Sa asymptomatic stage, ang pasyente ay ganap na wala sa anumang pathological na mga palatandaan ng sakit. Ang tanging senyales ay ang pagtaas ng renal filtration. Sa yugtong ito, ang antas ng microalbuminuria ay hindi lalampas sa 30 milligrams bawat araw.
- Sa unang yugto ng diabetic nephropathy, ang microalbuminuria ay nananatili sa loob ng parehong mga limitasyon, ngunit ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga organo ay nagsisimulang lumitaw. Halimbawa, ang mga pader ng mga capillary ay lumakapal, at, bilang karagdagan, ang connecting duct ng mga bato, na responsable para sa suplay ng dugo sa organ, ay lumalawak.
- Prenephrotic stage ay nabubuo sa mga pasyente sa humigit-kumulang limang taon. Sa oras na ito, ganap na walang mga palatandaan na nakakaabala sa isang tao, maliban na ang isang bahagyang pagtaas sa presyon pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap ay posible. Ang tanging paraan ng pagtukoy ng sakit sa yugtong ito ay isang urinalysis, na maaaring magpakita ng pagtaas ng albuminuria sa rehiyon na 20 hanggang 200 milligrams kada mililitro sa isang bahagi ng ihi sa umaga.
- Ang nephrotic stage ng sakit ay dahan-dahan ding umuunlad. Ano ang mga palatandaan ng diabetic nephropathy sa yugtong ito? Ang Proteinuria (protina sa ihi) ay maaaring obserbahan nang palagian, at paminsan-minsan ay naroroon din ang mga fragment ng dugo dito. Maliban saBilang karagdagan, ang hypertension ay nagiging regular, ang edema na may anemia ay maaaring maobserbahan. Sa mga parameter ng dugo sa oras na ito, ang pagtaas sa ESR, globulins, lipoproteins at kolesterol ay naitala. Paminsan-minsan, sa mga naturang pasyente, sa yugtong ito, maaaring tumaas ang antas ng urea at creatinine.
- Ang terminal stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na kidney failure. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng pagsasala at konsentrasyon ng mga bato ay kapansin-pansing nabawasan, na nagiging sanhi ng pagbabago sa pathological sa organ. Sa ihi, protina, dugo, at, bilang karagdagan, ang mga cylinder ay sinusunod, na nagpapahiwatig ng mga dysfunction ng excretory system. Ito ang klasipikasyon ng diabetic nephropathy.
Bilang panuntunan, ang pag-unlad ng sakit hanggang sa terminal stage ay tumatagal mula lima hanggang dalawampung taon. Kung sakaling ang mga kinakailangang hakbang ay ginawa sa isang napapanahong paraan upang suportahan ang mga bato, kung gayon ang mga kritikal na kondisyon ay maaaring iwasan. Ang diagnosis sa paggamot ng sakit ay napakahirap dahil sa asymptomatic na pagsisimula ng patolohiya. Kapansin-pansin na sa isang maagang yugto, ang diabetic nephropathy ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakataon. Kaugnay nito, sa pagkakaroon ng diabetes, kinakailangang regular na subaybayan ang index ng ihi at gawin ang lahat ng kinakailangang pagsusuri.
Mga salik sa peligro
Sa kabila ng katotohanan na ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay dapat, una sa lahat, na hanapin sa paggana ng mga panloob na sistema, ang mga panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito at iba pang mga kadahilanan ay tumataas. Bilang bahagi ng pamamahala ng mga pasyenteng may diyabetis, tiyak na inirerekomenda ng mga doktor ang pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon ng genitourinary system, at, bilang karagdagan, regular na sumasailalim sa mga pagsusuri sa mga naturang pasyente.makitid na mga espesyalista tulad ng nephrologist at urologist. Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng diabetic nephropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Pagkakaroon ng hindi nakokontrol at patuloy na mataas na antas ng asukal sa dugo.
- Ang pagbuo ng anemia, kahit na hindi ito humantong sa karagdagang mga problema.
- Pagkakaroon ng altapresyon kasama ng mga hypertensive attack.
- Ang pagkakaroon ng mataas na kolesterol sa dugo.
- Mataas na triglycerides.
- Masasamang gawi sa anyo ng paninigarilyo at pag-abuso sa alak, gayundin ang droga.
Ang katandaan ay nagsisilbi rin bilang isang tiyak na kadahilanan ng panganib, dahil ang proseso ng pagtanda ay hindi maiiwasang ipinapakita sa pangkalahatang kondisyon ng lahat ng mga panloob na organo. Ang isang malusog na pamumuhay, kasama ng dietary nutrition, at, bilang karagdagan, ang supportive therapy na naglalayong gawing normal ang asukal sa dugo ay tiyak na makakatulong upang mabawasan ang negatibong epekto.
Ano ang mga sintomas ng diabetic nephropathy (ICD-10 code N08.3)?
Mga sintomas ng sakit
Pagkilala sa sakit sa maagang yugto nito ay tiyak na makakatulong upang maisagawa ang paggamot nang ligtas, ngunit, tulad ng nabanggit na, may problema na ang asymptomatic na simula ng patolohiya na ito. Bilang karagdagan, ang ilang mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng iba pang mga problema sa kalusugan. Sa partikular, ang mga sintomas ng diabetic nephropathy ay madalas na kahawig ng mga sakit sa anyo ng talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis o kidney tuberculosis. Ang lahat ng mga sakit na ito ay inuri bilang mga pathology ng bato, samakatuwid, ang isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis. Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng diabetic nephropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Ang pagkakaroon ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, ibig sabihin, hypertension.
- Ang pagkakaroon ng kakulangan sa ginhawa at pananakit sa rehiyon ng lumbar.
- Ang pagbuo ng anemia na may iba't ibang antas, na kung minsan ay maaaring maganap sa isang nakatagong anyo.
- Ang hitsura ng mga digestive disorder. Ang pagduduwal na sinamahan ng pagkawala ng gana sa pagkain ay hindi ibinukod.
- Mahina ang pakiramdam kasama ng antok at pangkalahatang panghihina.
- Ang hitsura ng pamamaga ng mga paa at mukha, lalo na sa pagtatapos ng araw.
- Ayon sa maraming pasyente, naitala ang mga reklamo ng tuyong balat, pangangati at pantal sa mukha at katawan.
Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng diabetic nephropathy (ICD-10 code N08.3) ay maaaring katulad ng mga manifestations ng diabetes, na may kaugnayan dito, ang mga pasyente ay madalas na hindi binibigyang pansin ito. Dapat itong bigyang-diin na ang mga diabetic ay kinakailangan na pana-panahong kumuha ng mga screening na nagpapakita ng pagkakaroon ng protina at dugo sa ihi. Ang mga naturang indicator ay nagsisilbing isang katangiang tanda ng pag-unlad ng renal dysfunction, na tumutulong upang matukoy ang diabetic nephropathy sa lalong madaling panahon.
Diagnostics
Dapat kumplikado ang diagnosis ng diabetic nephropathy.
Una sa lahat, ang napapanahong pagbisita sa isang nephrologist ay nakakatulong upang matukoy ang sakit na ito sa maagang yugto nito. Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa laboratoryo na tumutulong sa pagtukoyAng mga tagapagpahiwatig ng ihi sa mga pasyente, ang mga espesyal na mikroskopiko at instrumental na pag-aaral ng tissue ng apektadong organ ay malawakang ginagamit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, malamang na ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilang mga espesyal na pamamaraan, ang kalikasan at pagiging angkop nito ay tinutukoy ng doktor. Bilang isang tuntunin, ang mga sumusunod na opsyon sa pananaliksik ay nakakatulong upang matukoy ang isang sakit gaya ng diabetic nephropathy:
- Ultrasound na pagsusuri sa mga bato. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay walang sakit at napaka-kaalaman na uri ng pagsusuri. Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga posibleng pathologies ng organ kasama ng pagbabago sa laki, hugis at kondisyon ng mga duct.
- Dopplerography ng mga daluyan ng bato. Isinasagawa ang pag-aaral na ito upang matukoy ang patency at pagtuklas ng mga pathology sa bato at iba't ibang proseso ng pamamaga sa mga ito.
- Pagkuha ng biopsy ng tissue sa bato. Isinasagawa ang pamamaraang ito sa ilalim ng local anesthesia.
- Pagsusuri ng ihi. Ang indicator na ito ay pinag-aaralan sa buong panahon ng hindi lamang diagnosis, kundi pati na rin ang paggamot.
Ang rate ng glomerular filtration ay natutukoy nang walang kabiguan. Bilang isang patakaran, sa simula ng sakit, ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan. Sa iba pang mga bagay, pinag-aaralan ang indicator ng albuminuria. Maraming mga parmasya ngayon ang nagbebenta ng mga pagsusuri sa bahay upang matukoy ang mga halaga ng ihi. Sa kabila ng katotohanan na ang kanilang pagiging epektibo ay hindi masyadong mataas, ang pagsusuri na ito ay nakakatulong pa rin upang makita ang mga posibleng problema, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang buong propesyonal.pagsusuri sa laboratoryo.
Paggamot ng diabetic nephropathy
Ang mga pangunahing therapeutic measure para sa sakit na ito ay naglalayong gawing normal ang asukal sa dugo, at, bilang karagdagan, sa pangkalahatang suporta ng katawan. Maraming mga metabolic na proseso sa pagkakaroon ng diabetes ay nagpapatuloy nang iba, na humahantong sa kapansanan sa paningin, pinsala sa vascular at iba pang mga problema. Sa maagang yugto ng sakit, may tunay na pagkakataong maitama ang sitwasyon sa pamamagitan ng dietary nutrition.
Kung lumitaw ang mga katangiang sintomas, hindi sapat ang mga hakbang sa pag-iwas lamang, samakatuwid, kinakailangang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga angkop na gamot para sa paggamot. Napakahalaga na subaybayan ang ihi, at, bilang karagdagan, ang dugo bilang bahagi ng pagsuri sa pagiging epektibo ng paggamot. Karaniwang kinabibilangan ng medikal na paggamot ang mga sumusunod na gamot:
- Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Kabilang dito ang mga gamot sa anyo ng Enalapril, Ramipril at Trandolapril.
- Paggamot na may mga partikular na angiotensin receptor antagonist. Kabilang sa mga pinakasikat ay ang Irbesartan kasama ang Valsartan at Losartan.
- Bilang bahagi ng pagsuporta sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo, ginagamit ang mga ahente na nag-normalize sa komposisyon ng lipid ng dugo.
- Laban sa background ng matinding pinsala sa bato, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga detoxifying na gamot, sorbents, at, bilang karagdagan, mga antiazotemic na gamot.
- Upang mapataas ang hemoglobin, ginagamit ang mga espesyal na paghahanda kasama ng ilang katutubong pamamaraan. Ito ay mahalaga na ang applicationito o ang reseta na iyon ay kinakailangang iugnay sa dumadating na manggagamot.
- Mahusay na gumagana ang diuretics sa paglaban sa pamamaga, kasama ng pagbawas sa paggamit ng likido.
Lahat ng mga gamot na ito ay nag-normalize ng systemic hypertension, nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Kung sakaling ang paggamot sa droga ay hindi sapat, isang desisyon ang gagawin na gumamit ng mga pangunahing pamamaraan ng suporta sa bato.
Paano ginagamot ang late diabetic nephropathy?
Naantala ang paggamot
Ang mga katangiang sintomas ng nagsisimulang kidney failure ay hindi lamang hindi magandang resulta ng laboratoryo, kundi pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa huling yugto ng diabetic nephropathy, ang pag-andar ng bato ay lubhang humina, at sa bagay na ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga karagdagang opsyon para sa paggamot ng pasyente. Ang mga sumusunod na paggamot ay itinuturing na mga pangunahing pamamaraan:
- Paggamit ng hemodialysis o artificial kidney machine. Nakakatulong ito upang alisin ang mga nabubulok na produkto mula sa katawan. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit pagkatapos ng isang araw. Ito ay isang pansuportang therapy at tumutulong sa mga pasyente na mabuhay nang may ganitong diagnosis sa mahabang panahon.
- Peritoneal dialysis. Mayroong bahagyang naiibang prinsipyo dito kumpara sa hardware hemodialysis. Ang pamamaraang ito ay medyo madalang na ginagawa (mga isang beses bawat limang araw) at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga sopistikadong kagamitan.
- Nagsasagawa ng kidney transplant. Bilang bahagi ng pamamaraang ito ng paggamot, ang isang donor organ ay inilipat sa isang pasyente. Ito ay medyo epektibong operasyon, ngunit hindi pa ito karaniwan sa ating bansa.
Ang mga klinikal na alituntunin para sa diabetic nephropathy ay dapat na mahigpit na sundin. Sa isang huling yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nakakakita ng pagbawas sa pangangailangan para sa insulin. Ito ay isang medyo nakakatakot na senyales, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Sa bagay na ito, napakahalaga na mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo sa pasyente. Sa yugtong ito, kahit na ang mga pasyenteng hindi umaasa sa insulin ay inililipat sa naaangkop na therapy.
Ang mga katutubong remedyo para sa diabetic nephropathy ay maaari ding maging mabisa:
- Sa ganitong paglabag, nakakatulong nang mabuti ang isang koleksyon na batay sa yarrow, motherwort, oregano, horsetail at calamus rhizomes (sa pantay na sukat). Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na durog at halo-halong sa bawat isa. 2 tbsp. l. koleksyon brew 300 ML ng tubig na kumukulo. Init sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, igiit ng 2 oras. Uminom ng isang decoction ng ikatlong tasa 3 beses sa isang araw mga 30 minuto bago kumain.
- Kilala sa paglaban sa hypertension na may nephropathy cudweed. Brew 10 g ng herbs na may tubig na kumukulo sa dami ng 1 tasa. Ipilit ang 40 minuto, pilitin. Kumuha ng 1 tbsp. l. kalahating oras bago kumain 3 beses sa isang araw.
- Birch buds ay ginagamit din sa katutubong paggamot. 2 tbsp. l. magluto ng 300 ML ng tubig na kumukulo. Magpainit sa isang paliguan ng tubig, igiit. Uminom ng 50 ml sa loob ng 2 linggo bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.
Diet
Upang mabawasan ang mga sintomas at mapabuti ang klinikal na larawan, kailangang sundin ang diyeta para sa diabetic nephropathy. Bilang panuntunan, epektibo ang low-carb, pati na rin ang low-protein (sa huling yugto ng sakit).
Dapat iba-iba ang pagkain. Kasama sa pang-araw-araw na pagkain ang mga cereal, karne o isda, mga gulay, prutas at berry. Ang mga juice mula sa mga prutas at berry ay ipinagbabawal para sa pandiyeta na nutrisyon, kahit na may mababang glycemic index. Kasabay nito, nawala ang hibla, na nagsisiguro ng pare-parehong supply ng glucose sa dugo. Pinakamainam na kainin ang mga prutas at berry sa umaga, hindi hihigit sa 150–200 g.
Ano ang pag-iwas sa diabetic nephropathy?
Prophylaxis
Ang mga hakbang upang maiwasan ang pagsisimula ng diabetic nephropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:
- Pagpapatupad ng pag-stabilize ng presyon ng dugo.
- Pagkontrol sa mga antas ng asukal.
- Pagbibigay-diin sa walang asin, at, bilang karagdagan, sa pagkain sa diyeta.
- Normalization ng blood cholesterol.
- Kumpletong pagtanggi sa ilang masasamang gawi.
- Pakikisali sa magagawang pisikal na aktibidad.
- Ganap na pagtanggi sa mga gamot na negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga bato.
- Prophylactic na pagbisita sa isang nephrologist kasama ng mga naaangkop na pagsusuri.
Pagtataya
Sa kabila ng mabisang paggamot, karamihan sa mga pasyente ay nahaharap sa malalang kahihinatnan ng sakit na ito. Sa maraming kaso ang tangingisang opsyon sa pag-save ng buhay ay isang kidney transplant. Sa iba pang mga bagay, ang panganib ng pag-ulit ng nephropathy ay napakataas, sa bagay na ito, mahalagang maiwasan ang paglipat ng sakit sa isang advanced na yugto.
Karaniwan, ang pagbabala para sa mga pasyente na dumaranas ng diabetic nephropathy ay medyo paborable, ang pangunahing bagay ay na ito ay matukoy sa maagang yugto. Mabagal na umuunlad ang sakit na ito, kaya napakahalagang sundin ang mga kondisyon ng mga rekomendasyong medikal at kontrolin ang asukal. Bilang karagdagan, mahalagang muling isaalang-alang ang paraan ng pamumuhay.
