Ngayon ang diabetic neuropathy ay kasingkaraniwan ng type 2 diabetes. Ang patolohiya ay sinamahan ng pisikal at moral na pagdurusa ng isang tao. Sa ICD 10, ang diabetic neuropathy ay naka-code na E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na character na.4.
Tulad ng alam mo, ang mataas na asukal sa paglipas ng panahon ay may negatibong epekto sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang mga nerve fibers. Ang kanilang shell ay nasira, ang mga mekanismo ng wire ng mga nerve impulses ay nabalisa. Pagkatapos nito, sinusuri ng mga doktor ang neuropathy. Ano ito - diabetic neuropathy, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung paano haharapin ito, ay ilalarawan sa ibaba.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang sakit ay nabubuo dahil sa matagal na pagkakalantad sa mataas na konsentrasyon ng asukal sa mga nerve fibers. Bilang resulta, nagsisimula ang kanilang pinsala. Hanggang ngayon, hindi tumpak na masagot ng mga siyentipiko kung ano ang mekanismo para sa pag-unlad ng diabetic neuropathy. Ngunit alam na ang ilang mga negatibong salik ay maaaring mag-udyok sa pagsisimula ng gayong kalagayan:
- Paglabag sa metabolic process, dahil saBilang resulta, tumataas ang asukal sa dugo, nagiging matagal ang diabetes, bumababa ang insulin, at tumataas ang mga taba sa dugo sa mga abnormal na antas.
- Neurovascular factor. Dahil sa tumaas na nilalaman ng glucose sa dugo, ang mga nerve cell ay humihinto sa pagpapadala ng mga signal, at ang mga capillary kung saan ang oxygen at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay pumapasok sa mga nerve cell ay nagiging malambot at mahinang conductive.
- Mga autoimmune disorder na nagdudulot ng pamamaga sa mga nerve cell.
- Mechanical na pinsala sa nerve fibers.
- Genetic factor, dahil sa kung saan ang katawan ay may tendensiya na makagambala sa nervous system.
- Hindi malusog na pamumuhay, lalo na ang paninigarilyo at alkoholismo.
Mga Sintomas. Peripheral neuropathy
Sa diabetic neuropathy, maaaring may ilang sintomas, ang lahat ay depende sa uri ng sakit. May tatlong uri, ang isa ay peripheral neuropathy.
Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad nang mahabang panahon. Ang pamamanhid, pangingilig at paso ay nararamdaman sa iba't ibang bahagi ng katawan. Unti-unting bumababa ang sakit hanggang sa paa. Sa panlabas, ang sakit ay nagpapakita rin ng sarili: ang mga paa ay nagiging tuyo, ang balat sa kanila ay mga bitak. Nabubuo ang mga kalyo, lumilitaw ang isang ingrown na kuko sa hinlalaki. Ang kundisyong ito ay tinatawag na diabetic foot syndrome.
Mga palatandaan ng diabetic foot
Karamihan sa mga diabetic na pagputol ng paa ay dahil sa isang kondisyon tulad ngpolyneuropathy, kapag nabuo ang isang diabetic foot. Depende sa kung aling mga sintomas ng diabetic neuropathy ang nangingibabaw sa kasong ito, maaaring makilala ang neuropathic, ischemic at mixed forms ng sakit.
Ngunit ang neuropathic na anyo ng diabetes ay mas karaniwang nasuri. Dahil sa paglabag sa pagpapawis, ang balat ay nagiging mas payat, tuyo at madaling kapitan sa iba't ibang pinsala. Ang mga dilat na sisidlan kung saan naipon ang dugo ay nagiging sanhi ng edema na kumakalat sa buong binti. Ang pagkakaiba nila sa cardiac edema ay hindi sila nawawala sa bed rest.
Dahil sa malnutrisyon, hindi lamang mga daluyan ng dugo ang nagdurusa, kundi pati na rin ang mga litid at ligaments, na may pagkatalo kung saan nagbabago ang lakad ng pasyente. At dahil sa muling pamimigay ng load, ang metatarsal bones ay na-deform, bumababa ang sensitivity ng binti, at nagkakaroon ng neuropathic ulcer.
Sa una, ang bola ng hinlalaki ay apektado, kung saan nabuo ang isang bilog na ulser. Kasunod nito, maaaring tumagos ang isang impeksiyon o bubuo ang osteomyelitis. Ang tanda ng isang diabetic foot ay ang kawalan ng sakit.
Kung may ischemic form ang diabetic neuropathy na may pananakit, mapapansin ang mga sumusunod na natatanging tampok:
- Walang pulso sa paa.
- Malamig at bughaw ang balat.
- Nararamdaman ang sakit sa pagpapahinga at mas malala sa gabi.
- Nagsisimulang malata ang isang tao sa isang paa.
Autonomic neuropathy
Sa autonomic neuropathy, nasira ang mga nerve na dumadaan sa maraming sistema ng katawan:vascular, digestive, genitourinary, sweat glands, bone tissue, respiratory organs. Laban sa background na ito, nagkakaroon ng pangalawang sakit. Halimbawa, cystitis, heart rhythm disorders, atbp. Ang pinakamapanganib na kondisyon ay kapag may panganib na magkaroon ng matinding atake sa puso.
Ang anyo na ito ng diabetic neuropathy ay nakita sa mga huling yugto, dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kondisyon ay may hindi kanais-nais na pagbabala, dahil ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay tumataas ng limang beses. Ito ay totoo lalo na para sa cardiac manifestations ng autonomic neuropathy, maaari itong mangyari sa anyo ng tachycardia sa pamamahinga, ang isang pinahabang agwat ng QT ay napansin sa ECG, ang presyon ay bumababa na may matinding pagtaas, at ang sakit sa puso ay madalas na wala.
Ang mga pagkabigo sa digestive system ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa motor regime. Lumalabas ang mga ito tulad ng sumusunod:
- Pagkatapos ng kaunting pagkain, may pakiramdam ng pagkabusog.
- Sakit ng tiyan.
- Pagduduwal at pagsusuka.
- Pagkatapos kumain, maaaring magsimula ang pagtatae, lalo na sa gabi.
- Fecal incontinence.
Local diabetic neuropathy
Neuropathy ng lokal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga nerbiyos ng motor. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa gabi o sa oras ng pahinga ng isang tao. May panghihina at pananakit sa mga paa. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, ang mga joints ay nagiging hindi gaanong mobile, ang kahinaan ng kalamnan ay bubuo. Kung ang mga nerve fibers sa tissue ng kalamnan ng mga mata ay nasira, kung gayon ang isang tao ay may double vision at pananakiteyeball.
Ang kundisyong ito ay sinasamahan ng matinding pananakit na kusang nawawala, at pagkatapos ng ilang buwan ng lokal na neuropathy, wala na talagang sakit.
Bukod dito, nagkakaroon ng mga karagdagang karamdaman:
- Hirap sa pagtutok.
- Ang hitsura ng epekto ng double vision.
- Paralisis ng kalahati ng mukha.
- Nangyayari ang pananakit sa mga binti, paa, ibabang likod, balakang, dibdib, eyeballs at tiyan.
Gayundin, ang diabetic neuropathy ng lower extremities ay maaaring sinamahan ng pagbaba ng taba ng mga paa (at mga palad), may kapansanan sa thermoregulation, ang paglitaw ng apnea at ang unti-unting pag-unlad ng pagkahapo.
Pangkat ng peligro
Nasa panganib na grupo, una sa lahat, ang mga taong may diabetes. Ngunit may mga pangyayari na maaaring mapabilis o makapukaw ng pag-unlad ng diabetic neuropathy. Kaya, kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may ganitong mga problema:
- Mahabang kasaysayan ng sakit na diabetes.
- Mga sakit sa bato na kadalasang nagkakaroon ng background ng diabetes mellitus, dahil dito, tumataas ang mga lason sa dugo, na sumisira sa mga nerve fibers.
- Extra pounds.
- Pagiging adik sa sigarilyo. Ang ganitong masamang ugali ay maaaring makapigil sa mga daluyan ng dugo, at ang dugo ay hindi dumadaloy nang maayos sa mga paa. Bilang resulta, ang mga sugat ay nagiging hindi gumagaling, at ito ay lumalabag sa integridad ng peripheral nerves.
- Yaong mga walang kontrol sa kanilang blood sugar.
Diagnosis
Dahil sa lokalisasyon ng sakit sa alinmang bahagi ng katawan ng tao, minsan mahirap ang pagsusuri. Samakatuwid, kailangan ng ilang pag-aaral upang matukoy ang diabetic neuropathy.
- Una, kinakausap ng doktor ang pasyente, nakikinig sa kanyang mga reklamo. Ang mga tanong ay itinatanong tungkol sa pagkakaroon ng pagkahilo, pananakit ng ulo, sakit sa puso, pulikat, paghihirap sa tiyan, atbp., kung may pananakit sa mga paa, kung nangyayari ang pagkahimatay.
- Pisikal na pagsusuri. Maaaring mag-udyok sa manggagamot na mag-isip ng diabetic neuropathy ang mga tampok tulad ng pagbaba ng sensitivity ng balat, hindi matatag na lakad, paglaylay ng mga talukap ng mata, at neuritis sa bahagi ng mukha. Sa partikular, sinusuri ng doktor ang mga paa, na pangunahing apektado ng sakit.
- Neurological analysis. Gumagamit ang doktor ng iba't ibang device upang maitaguyod ang tactile, sakit, temperatura at sensitivity ng vibration ng isang tao. Kung mababawasan ang mga indicator, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa paglabag sa mga nerve cell.
- Electroneurography - tinutukoy ng paraang ito ang bilis ng mga impulses sa mga nerve fibers at ang kanilang tugon. Ang pagkakaroon ng isang sakit ay maaaring ipahiwatig ng mahinang pagpapadaloy ng signal at kawalan ng pag-urong ng tissue ng kalamnan.
- Mga pagsubok sa laboratoryo. Sa tulong nila, natutukoy ang pagtaas ng asukal sa ihi at dugo.
Dahil maaaring magkaiba ang mga senyales ng sakit, kakailanganin mo rin ang differential diagnostics para makita ang mga pathologies ng bato, puso, tiyan, pagkalasing ng katawan dahil sa pagkagumon sa alkohol, malignant na mga tumor, tuberculosis. Diagnosisay batay sa mga resulta ng ultrasound ng mga digestive organ.
Paggamot
Hanggang ngayon, hinahanap ng mga doktor ang pinakamahusay na paggamot para sa sakit na ito, dahil hindi pa ganap na napag-aaralan ang mekanismo ng pag-unlad nito.
Sa ngayon, ang paggamot sa diabetic neuropathy ay nababawasan sa mga sumusunod na aktibidad:
- Ang mga aksyon ng mga doktor na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng patolohiya. Una, kinakailangan na mapanatili ang antas ng glucose sa dugo sa loob ng normal na hanay, upang ang pag-unlad ng sakit ay hindi lamang masususpinde, ngunit ang ilan sa mga palatandaan nito ay mawawala din.
- Mga hakbang na naglalayong bawasan ang sakit. Sa kasong ito, ginagamit ang mga painkiller gaya ng Desipramine, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine.
- Paglaban sa mga komplikasyon at pagpapanumbalik ng mga nawawalang function ng katawan. Kadalasan, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga tricyclic antidepressant ay kasama sa kumplikadong therapy. Ngunit tinutukoy ng doktor ang kanilang dosis, dahil dapat itong mas mababa kaysa sa depresyon. Ang pagkaantok ay isang side effect, kaya inirerekomenda na uminom ng gamot bago matulog.
Ang mga anti-epileptic na gamot ay inireseta kung kinakailangan. Upang hindi magkaroon ng mga side effect, ang mga gamot ay ibinibigay sa isang maliit na dosis, unti-unting pinapataas ito. Dapat tandaan na ang paggamot ng diabetic neuropathy ng lower extremities ay hindi limitado sa lokal na therapy, kailangan ng pinagsamang diskarte.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng diabetic neuropathy:
- Patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kadalasan, ang mataas na presyon ng dugo sa mga taong may diyabetis ay isang pangkaraniwang pangyayari. Kung hindi ito makokontrol, magsisimula ang mga komplikasyon bilang resulta ng pinsala sa vascular at pagkasira ng daloy ng dugo.
- Tamang nutrisyon. Ito ay pangunahing naglalayong mapanatili ang isang malusog na timbang ng isang tao, samakatuwid, kabilang dito ang isang maximum ng mga pagkaing halaman at butil. Dapat bawasan ang mga bahagi, hindi kasama ang mataba at maanghang na pagkain.
- Pananatili ng aktibong pamumuhay. Ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo, nag-normalize ng presyon ng dugo.
- Pagtanggi sa masasamang gawi. Ito ay pagkagumon sa nikotina at alkohol.
Mga Review
Ang feedback ng pasyente ay nagmumungkahi na ang diabetic neuropathy ay maaaring panatilihing kontrolado. Upang gawin ito, kailangan mong regular na bisitahin ang mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon. Ito ay isang gastroenterologist, cardiologist, dermatologist, urologist at ophthalmologist. Ang lahat ay magdedepende sa kung paano nagpakita ang patolohiya mismo.
