Retroperitoneal space - isang lugar na matatagpuan mula sa parietal peritoneum ng posterior abdominal wall hanggang sa anterior surface ng vertebral bodies at katabing mga grupo ng kalamnan. Ang mga panloob na dingding ay natatakpan ng mga fascial sheet. Ang hugis ng espasyo ay depende sa kung gaano nabuo ang fatty tissue, gayundin sa localization at laki ng mga internal organ na matatagpuan dito.
Ang mga pader ng retroperitoneal space
Ang anterior wall ay ang peritoneum ng posterior wall ng cavity ng tiyan kasabay ng visceral sheets ng pancreas, ang colon ng bituka.
Ang itaas na pader ay tumatakbo mula sa costal at lumbar diaphragm hanggang sa coronary ligament ng atay sa kanan at ang diaphragmatic-splenic ligament sa kaliwa.
Ang posterior at lateral wall ay kinakatawan ng vertebral column at mga kalapit na kalamnan na sakop ng intra-abdominal fascia.
Ang ibabang pader ay isang kondisyonal na hangganan sa pamamagitan ng boundary line na naghihiwalay sa maliit na pelvis atretroperitoneum.
Anatomical na feature
Ang hanay ng mga organ ay medyo magkakaibang. Kabilang dito ang urinary system, at ang digestive, cardiovascular, endocrine. Mga Retroperitoneal Organs:
- kidney;
- ureters;
- pancreas;
- adrenals;
- abdominal aorta;
- colon (pataas at pababang bahagi nito);
- bahagi ng duodenum;
- mga sisidlan, nerbiyos.
Fascial plates, na matatagpuan sa retroperitoneal space, hinahati ito sa ilang bahagi. Kasama ang panlabas na gilid ng bato ay ang prerenal at retrorenal fascia, na nabuo mula sa retroperitoneal fascia. Ang prerenal ay nakakonekta sa gitna sa fascial sheet ng inferior vena cava at ng abdominal aorta. Ang retrorenal fascia ay "naka-embed" sa intra-abdominal fascia sa lugar ng saklaw ng diaphragmatic pedicle at psoas major.
Perirenal tissue ay dumadaan sa bahagi ng ureter, na matatagpuan sa pagitan ng prerenal at retrorenal fascia. Sa pagitan ng posterior surface ng colon at retroperitoneal fascia ay ang peri-intestinal fiber (posterior colon fascia).
Tiyan
Ang espasyo sa ibaba ng diaphragm at puno ng mga organo ng tiyan. Ang dayapragm ay ang itaas na dingding na naghihiwalay sa mga lukab ng dibdib at tiyan sa bawat isa. Ang nauunang pader ay kinakatawan ng muscular apparatus ng tiyan. Likod - spinal column (ang lumbar part nito). Bottom spacepumapasok sa pelvic cavity.
Ang peritoneal na lukab ay may linya sa peritoneum - isang serous membrane na dumadaan sa mga panloob na organo. Sa panahon ng kanilang paglaki, ang mga organo ay lumalayo sa dingding at iniuunat ang peritoneum, lumalaki dito. Mayroong ilang mga opsyon para sa kanilang lokasyon:
- Intraperitoneal - ang organ ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum (maliit na bituka).
- Mesoperitoneal - natatakpan ng peritoneum sa tatlong panig (atay).
- Extraperitoneal na posisyon - ang peritoneum ay sumasakop sa organ sa isang gilid lamang (kidney).
Mga paraan ng pananaliksik
Hindi masusuri ang retroperitoneal space, at hindi rin masusuri ang kondisyon, gayunpaman, ang pagsusuri sa dingding ng tiyan, palpation at percussion ang mga unang klinikal na pamamaraan na ginamit sa panahon ng konsultasyon sa isang espesyalista. Bigyang-pansin ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng mga depressions o protrusions, matukoy ang mga infiltrate, mga neoplasma ng dingding ng tiyan.
Inilagay ang pasyente sa sopa, inilalagay ang isang roller sa ilalim ng ibabang likod. Bilang isang resulta, ang mga organo ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space ay nakausli pasulong, na nagpapahintulot sa palpation. Ang pananakit na lumalabas kapag pinindot o tinapik ang dingding ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng purulent-inflammatory process, mga neoplasma (kabilang ang mga cystic).
X-rays ay ginagamit din:
- X-ray ng bituka at tiyan;
- urography - isang pag-aaral ng paggana ng sistema ng ihi kasama ang pagpapakilala ng isang contrastmga sangkap;
- pancreatography - pagtatasa ng estado ng pancreas sa pagpapakilala ng contrast agent;
- pneumoperitoneum - ang pagpasok ng gas sa lukab ng tiyan na may karagdagang pagsusuri sa X-ray;
- aortography - pagsusuri sa patency ng abdominal aorta;
- angiography ng mga sanga ng aorta;
- cavography - pagtatasa ng kondisyon ng vena cava;
- lymphography.
Mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ginagamit ang ultrasound, CT at MRI ng retroperitoneal space. Isinasagawa ang mga ito sa isang setting ng ospital o outpatient.
Ultrasound
Isang versatile, malawakang ginagamit na paraan na lubos na pinahahalagahan para sa pagiging abot-kaya nito, kadalian ng pagpapatupad, at kaligtasan. Ang retroperitoneal space ay kabilang sa isa sa mga pinag-aralan na lugar.
Mga Pangunahing Dahilan ng Ultrasound:
- patolohiya ng pancreas - pancreatitis, diabetes mellitus, pancreatic necrosis;
- mga sakit ng duodenum - peptic ulcer, duodenitis;
- mga sakit ng sistema ng ihi - hydronephrosis, renal failure, glomerulonephritis, pyelonephritis;
- adrenal pathology - acute insufficiency;
- vascular disease - atherosclerosis, iba pang mga sakit sa daloy ng dugo.
Isinasagawa gamit ang isang espesyal na apparatus na may sensor. Ang sensor ay inilapat sa anterior na dingding ng tiyan, na gumagalaw kasama nito. Kapag binago mo ang posisyon, mayroong pagbabago sa wavelength ng ultrasonic wave, bilang isang resulta kung saan ang isang imahe ay iginuhit sa monitor.target na organ.
Computed tomography
Ang CT ng retroperitoneal space ay isinasagawa upang matukoy ang mga pathologies o upang matukoy ang abnormal na istraktura ng mga panloob na organo. Para sa maginhawang pagpapadaloy at isang mas malinaw na resulta, ang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay ginagamit. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pinsala sa tiyan o lumbar region, pinaghihinalaang neoplasma, pinsala sa lymphatic system ng zone na ito, urolithiasis, polycystic kidney disease, prolaps o pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit.
Ang CT ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space ay nangangailangan ng paghahanda para sa pamamaraan. Sa loob ng ilang araw, ang mga pagkain na pumukaw sa pagtaas ng pagbuo ng gas ay hindi kasama sa diyeta. Sa pagkakaroon ng paninigas ng dumi, inireseta ang mga laxative, inireseta ang isang cleansing enema.
Ang pasyente ay inilagay sa ibabaw, na matatagpuan sa tomograph tunnel. Ang aparato ay may espesyal na singsing na umiikot sa katawan ng paksa. Ang mga medikal na kawani ay nasa labas ng opisina at pinapanood kung ano ang nangyayari sa pamamagitan ng salamin na dingding. Ang komunikasyon ay sinusuportahan ng two-way na komunikasyon. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, pinipili ng espesyalista ang paraan ng kinakailangang paggamot.
Magnetic resonance imaging
Kung ang ultrasound at CT ay hindi nagbibigay-kaalaman o kung kailangan ng mas tumpak na data, inireseta ng doktor ang isang MRI ng retroperitoneal space. Ang ipinapakita ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa napiling lugar ng pag-aaral. Maaaring matukoy ng MRI ang pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon:
- pathological na paglaki ng mga organo;
- retroperitoneal tumor;
- availabilitypagdurugo at cyst;
- mga estado na may tumaas na presyon sa portal vein system;
- patolohiya ng lymphatic system;
- urolithiasis;
- circulatory disorder;
- presensya ng metastases.
Retroperitoneal injuries
Ang pinakakaraniwang hematoma ay resulta ng mekanikal na trauma. Kaagad pagkatapos ng pinsala, maaari itong umabot sa isang malaking sukat, na nagpapahirap sa pagkakaiba-iba ng diagnosis. Maaaring malito ng isang espesyalista ang hematoma na may pinsala sa isang guwang na organ. Ang pinsala ay sinamahan ng hemorrhagic shock dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo.
Ang liwanag ng mga pagpapakita ay mas mabilis na bumababa kaysa sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo. Pinapayagan ng laparoscopy na matukoy ang kondisyon. Ang pneumoperitoneum ay nagpapakita ng displacement ng retroperitoneal organs at ang paglabo ng kanilang mga contour. Ginagamit din ang ultratunog at computed tomography.
Mga Sakit
Ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga ay nagiging madalas na patolohiya. Depende sa lugar ng pamamaga, ang mga sumusunod na kondisyon ay nakikilala:
- pamamaga ng retroperitoneal tissue;
- paracolitis - isang pathological na proseso ang nangyayari sa likod ng pababang o pataas na colon sa fiber na matatagpuan sa retroperitoneal space;
- paranephritis - pamamaga ng perirenal tissue.
Nagsisimula ang mga sintomas sa mga pagpapakita ng likas na pagkalasing: panginginig, hyperthermia, panghihina, pagkahapo, pagtaas ng bilang ng mga leukocyte at isang erythrocyte sedimentation rate. Tinutukoy ng palpationang pagkakaroon ng mga masakit na bahagi, pag-usli ng dingding ng tiyan, pag-igting ng kalamnan.
Isa sa mga pagpapakita ng purulent na pamamaga ay ang pagbuo ng isang abscess, isang madalas na klinika kung saan ang paglitaw ng isang flexion contracture sa hip joint mula sa apektadong lugar.
Purulent process na kinasasangkutan ng abdominal at retroperitoneal organs ay malala sa mga komplikasyon nito:
- peritonitis;
- phlegmon sa mediastinum;
- osteomyelitis ng pelvis at ribs;
- paraproctitis;
- intestinal fistula;
- mga bahid ng nana sa gluteal region, sa hita.
Mga Bukol
Ang mga neoplasma ay maaaring lumabas mula sa magkakaibang mga tisyu:
- adipose tissue - lipoma, lipoblastoma;
- muscular system - fibroids, myosarcoma;
- lymphatic vessels - lymphangioma, lymphosarcoma;
- mga daluyan ng dugo - hemangioma, angiosarcoma;
- nerves - retroperitoneal neuroblastoma;
- fascia.
Ang mga tumor ay maaaring malignant o benign, gayundin sa maramihan o single. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagiging kapansin-pansin kapag ang neoplasm ay nagsimulang lumipat sa mga kalapit na organo dahil sa paglaki nito, na nakakagambala sa kanilang pag-andar. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa tiyan, likod, ibabang likod. Minsan ang isang neoplasma ay natukoy ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri.
Ang isang malaking retroperitoneal tumor ay nagdudulot ng pakiramdam ng bigat, venous o arterial blood stasis dahil sapagpiga ng mga daluyan ng dugo. Naipapakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti, pagluwang ng mga ugat ng pelvis, dingding ng tiyan.
Binabago ng mga benign tumor ang kalagayan ng pasyente nang kaunti, sa kaso lamang ng mga partikular na malalaking tumor.
Neuroblastoma
Ang edukasyon ay may mataas na antas ng malignancy. Nakakaapekto sa nagkakasundo na bahagi ng sistema ng nerbiyos at nabubuo pangunahin sa mga sanggol. Ang maagang paglitaw ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang neuroblastoma ay nabubuo mula sa mga embryonic cell, ibig sabihin, ang tumor ay mula sa embryonic na pinagmulan.
Ang isa sa mga adrenal gland, ang spinal column, ay nagiging isang katangiang lokalisasyon. Tulad ng anumang tumor, ang retroperitoneal neuroblastoma ay may ilang yugto, na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang kinakailangang paggamot at gumawa ng prognosis ng sakit.
- Ang I stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na lokalisasyon ng tumor nang walang pagkakasangkot ng mga lymph node.
- II yugto, uri A - ang lokasyon ay walang malinaw na mga hangganan, ang neoplasma ay bahagyang inalis. Ang mga lymph node ay hindi kasama sa proseso.
- II yugto, uri B - ang edukasyon ay may unilateral na lokalisasyon. Ang mga metastases ay tinutukoy sa bahagi ng katawan kung saan matatagpuan ang tumor.
- Ang III stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng neuroblastoma sa ikalawang kalahati ng katawan, metastasis sa mga lokal na lymph node.
- IV stage ng tumor ay sinamahan ng malalayong metastases - sa atay, baga, bituka.
Depende ang klinika sa lokasyon ng neuroblastoma. Kung ito ay nasa tiyan, madali itong nakakakita ng sarili sa palpation, nagiging sanhi ng mga digestive disorder,may pagkapilay at sakit sa mga buto sa pagkakaroon ng metastases. Maaaring magkaroon ng paralisis at paresis.
Konklusyon
Ang retroperitoneal space ay matatagpuan nang malalim sa lukab ng tiyan. Ang bawat isa sa mga organo na matatagpuan dito ay isang mahalagang bahagi ng buong organismo. Ang paglabag sa paggana ng hindi bababa sa isa sa mga system ay humahantong sa pangkalahatang mga pagbabago sa kardinal na pathological.
