Ang kasukasuan ng tuhod ang pinakamalaki sa katawan ng tao. At malinaw na magtutugma ang mechanics ng kanyang mga galaw at anatomy. Para sa mga medikal na estudyante, walang mas mahirap kaysa sa artrosyndesmology, iyon ay, ang agham ng mga kasukasuan. Ang korona ng pagiging kumplikado ay ang kasukasuan ng tuhod. At bago pag-usapan ang tungkol sa kanyang mga sakit, dapat mo munang maunawaan ang istraktura.
Mga buto
Ang pagbuo ng joint ay batay sa dalawang mahabang buto - ang femur at tibia - at isang maliit, patella. Taliwas sa popular na paniniwala, ang fibula ay hindi nakikilahok sa kasukasuan ng tuhod. Mayroon siyang artikulasyon sa tibia sa ibaba lamang. Sa ibabang gilid ng tibia mayroong dalawang elevation na tinatawag na condyles. Kinakatawan nila ang itaas na bahagi ng kasukasuan, at natatakpan ng kartilago. Sa kabilang panig, ang tibia ay may talampas na perpektong akma sa hugis sa condyles. Ito ay natatakpan din ng kartilago para sa mas mahusay na pagdausdos. Ang huling flat bone - ang patella - ay matatagpuan sa pagitan ng mga condyle sa isang espesyal na nabuong recess. Ang lahat ng buto na kasangkot sa joint ay natatakpan ng hyaline cartilage, hanggang limang milimetro ang kapal. Ang sikip niyamakintab at napakakinis. Ang tungkulin nito ay upang mapahina ang mga karga sa panahon ng pagpapatupad ng mga paggalaw at bawasan ang alitan sa pagitan ng mga buto. Mula sa itaas, ang buong istrakturang ito ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue.
Mga Bundle
Upang pagdikitin ang tatlong buto, hindi sapat ang kartilago lamang. Ang isang mahusay na kagamitan sa pag-aayos ay kinakailangan, na magiging parehong nababanat, nababanat at matibay. Ang function na ito ay ginagampanan ng ligaments. Binubuo ang mga ito mula sa siksik na connective tissue at nakaunat sa pagitan ng mga buto.
Kaya, sa mga lateral surface ng joint ay mayroong collateral ligaments na nagpapalakas sa kapsula. Mayroong dalawa sa kanila: lateral at medial. Ang pag-andar ng mga strands na ito ay upang limitahan ang kadaliang mapakilos ng joint sa mga gilid. Mayroon ding ligaments sa loob ng kapsula. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface at tinatawag na cruciform. Ang kanilang gawain ay pigilan ang kasukasuan mula sa labis na paggalaw pabalik-balik. Ang anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod ay nagsisimula sa tibia. Pinipigilan nito ang pasulong na paggalaw nito at paglabas ng articular surface. Ang posterior cruciate ligament ng tuhod ay nagmumula din sa tibia at pinipigilan ang paggalaw nito pabalik na may kaugnayan sa femur.
Magkasama silang tumulong na panatilihing balanse ang joint, nagbibigay ng katatagan at maayos na paggalaw.
Menisci
Sa panlabas ay parang ligament ang mga ito, ngunit sa istraktura ay mas katulad sila ng cartilage. Matatagpuan sa gitna sa pagitan ng tibia at femur at kinakailangan para sa mas malaking congruencemagkadugtong. Ang kanilang mga pangunahing tungkulin ay upang pantay-pantay na ipamahagi ang bigat ng katawan sa kasukasuan at tiyakin ang katatagan nito sa panahon ng paggalaw at sa isang static na posisyon.
Napakahalaga nito, dahil kung walang menisci, ang buong bigat ng katawan ay mapupunta sa ilang punto sa loob ng joint, at ito ay hahantong sa mabilis na pinsala at kapansanan.
Muscles
Matatagpuan ang mga Extensor sa nauunang ibabaw ng joint ng tuhod. Ang mga ito ay nakakabit sa tuktok ng femur sa isang gilid at sa litid ng patella sa kabilang panig. Kapag sila ay nagkontrata, ang binti ay umaabot sa kasukasuan, na nagpapahintulot sa tao na gumawa ng isang hakbang pasulong. Ang kalamnan ng quadriceps ay nagsasagawa ng pangunahing gawain.
Matatagpuan ang isang pangkat ng mga flexor muscle sa likod ng hita. Ang kanilang attachment point ay nasa ulo ng femur, ngunit ang punto ng paggalaw ay nasa posterior surface ng tibia, na naayos ng isang malakas na litid. Ang pag-urong ng mga kalamnan na ito ay nagbaluktot sa tuhod.
Nerves
Ang popliteal nerve ay itinuturing na pinakamahalaga sa joint ng tuhod. Ito ay bahagi ng mas malaking sciatic nerve at, umaalis sa joint, ay nagbibigay ng tatlong sanga. Ang una sa kanila ay papunta sa tibia at matatagpuan malapit sa posterior surface nito. Ang pangalawang bends sa paligid ng fibula at innervates ang anterior at lateral surface ng lower leg. At ang pangatlo ay bumaba sa paa. Ito ay isang halo-halong ugat. Mayroon itong parehong motor at sensory component. Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring makapinsala kapwa sa karaniwang ugat at sa mga sanga nito.
Suplay ng dugo
Kungupang pag-usapan lamang ang tungkol sa kasukasuan, pagkatapos ay pinapakain ito ng arterial circulatory network. Siya ay may pinag-aralan:
- medial at lateral anterior arteries ng tuhod;
- posterior arteries;
- median genicular artery;
- pababa at lumalampas sa mga genicular arteries.
Lahat sila ay mga sanga ng tibial artery, na nagmumula sa panlabas na iliac artery. At siya naman, lumabas sa karaniwang iliac.
Ang venous outflow ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga ugat na may parehong pangalan na kasama ng bawat arterya. Ang kolektor ay ang inferior vena cava, na nagbabalik ng dugo pabalik sa puso.
Mga sanhi ng pinsala sa ligament ng tuhod
Ang isa sa mga nakakainis na pinsalang makukuha mo sa iyong tuhod ay isang pinsala sa cruciate ligament ng joint ng tuhod. Hindi lamang ang katatagan ng buong istraktura ay may kapansanan, ang dami ng boluntaryo at passive na paggalaw ay nababawasan, ngunit ang proseso ng paggamot ay magiging medyo mahaba.
Ang mga sanhi ng naturang pinsala ay maaaring kapwa pinsala sa bahay at suntok, aksidente, matalim na pagliko. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga propesyonal na atleta - mga skier, skater, figure skater, jumper o wrestler. Upang maiwasan ito, kinakailangang sundin ang mga hakbang sa kaligtasan, hindi upang payagan ang pagtaas ng stress sa joint, at kailangan mo ring sundin ang isang diyeta na magpapanatili ng sapat na antas ng collagen, na nagpapanatili ng elasticity ng ligaments.
Clinic
Kapag ang isang taong may katulad na pinsala ay tinanong kung ano ang kanyang inirereklamo, maririnig nila bilang tugon ang isang bagay na tulad nito: "Masakit ang tuhod kapag nakabaluktot at nagpapalawak." Ngunit siya ay tahimik tungkol sa iba pang mga sintomas.
- sa oras ng pinsala, isang click o crack ang narinig mula sa pagkalagot;
- nagkaroon ng kawalang-tatag sa tuhod, isang pakiramdam ng "kaluwagan";
- pamamaga sa lugar ng tuhod sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala;
- akumulasyon ng likido sa joint cavity (fluctuation symptom);- paghihigpit sa paggalaw dahil sa pananakit o pamamaga.
Kaya kapag sinabi sa iyo ng isang pasyente na sumasakit ang kanyang tuhod kapag siya ay yumuyuko at tumuwid, ito ay maaaring nangangahulugan ng higit pa sa isang cruciate ligament tear. Kailangan mong gumawa ng buong inspeksyon bago gumawa ng anumang desisyon.
Pag-uuri ng pinsala
Unang antas: ang pagkalagot ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod ay bahagyang binibigkas, may pananakit, bahagyang pamamaga. Ang paggalaw sa kasukasuan ay medyo limitado, ngunit higit sa lahat dahil sa pamamaga, at hindi dahil sa pinsala. Napanatili ang katatagan.
Second Degree: May bahagyang pagkapunit sa cruciate ligament ng tuhod, kumpleto sa lahat ng palatandaan ng first degree injury. Ang isang natatanging tampok ay ang gayong mga sugat ay madaling maulit. At ang muling pinsala ay maaaring sanhi ng mas kaunting pagsisikap kaysa sa unang pagkakataon.
Third degree: Kumpletuhin ang pagkapunit ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod. Matinding sakit, reaktiboedema na may makabuluhang limitasyon ng passive at aktibong paggalaw. Maluwag ang joint, may kapansanan ang support function nito.
Siyempre, hindi kayang tanggapin ng klasipikasyong ito ang lahat ng uri ng pinsala sa ligament ng tuhod, ngunit nakakatulong ito sa pagbuo ng mga ito ayon sa kalubhaan.
Diagnosis
Pagkatapos ng panayam, ang koleksyon ng isang anamnesis ng buhay at kalusugan, magsisimula ang yugto ng pagsusuri. Sinusubukan ng doktor na malaman kung paano tumutugma ang mga pansariling sensasyon sa totoong mga katotohanan. Una, sinusuri niya ang isang malusog na binti, kabilang ang pagbibigay pansin sa tuhod. Ito ay kinakailangan upang maihambing ang nasira at ang buong kasukasuan.
Upang masuri kung gaano napinsala ang cruciate ligament ng kasukasuan ng tuhod, sinusubukan ng doktor na itaas at pasulong ang ibabang binti. Kung may pinsala, pagkatapos ay magtatagumpay siya. Mayroong ilang partikular na pagsubok na nalalapat sa mga kasong ito.
Pagkatapos ng manu-manong pagsasaliksik ay nakatulong. Ibig sabihin, isang x-ray ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga gross fractures at ruptures. Ang susunod na hakbang ay magnetic resonance imaging. Pinapayagan ka nitong magtatag ng diagnosis na may kamangha-manghang katumpakan. Pero minsan nakakasakit pa. Dahil ang overdiagnosis ay nagiging isang okasyon para sa ganap na hindi kinakailangang mga interbensyon sa kirurhiko. Maaaring masira ang cruciate ligament ng tuhod upang hindi mangyari ang kawalang-tatag, at makikita sa monitor ang malaking punit.
Konserbatibong paggamot
Hindi palaging hinihikayat ng mga traumatologist ang kanilang mga pasyente na sumailalim sa operasyon. Sa kasong itoAng mga indikasyon para sa interbensyon ay hindi ang katotohanan ng pagkalagot mismo, ngunit ang kawalan ng timbang sa kasukasuan. Ito ang deciding factor. Para sa mga joints at ligaments, ang immobilization at rest ay kadalasang ginagamit hanggang sa maibalik ang integridad. Maaari mong hatiin ang proseso ng paggamot sa ilang yugto.
- Acute period. Nasugatan ang cruciate ligaments ng joint ng tuhod. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang sakit at pamamaga ng kasukasuan. Mas mainam na huwag subukan ng biktima na pumunta sa ospital nang mag-isa. Inilapat ang malamig sa lugar ng pinsala, binibigyan ng mga pangpawala ng sakit at ibinigay ang kumpletong natitirang bahagi ng nasugatan na paa. Kung mayroong akumulasyon ng dugo sa kasukasuan, kinakailangan na pana-panahong sipsipin ito gamit ang isang hiringgilya, na pinipigilan itong mag-coagulate at tumira sa mga articular surface, na nagiging sanhi ng pamamaga.
- Stale break. Matapos mawala ang sakit, maaari kang magsimula ng pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan. Para sa mga joints at ligaments, walang mas mahusay kaysa sa isang malakas na muscular frame na pipigil sa kanila mula sa overstretching at mapunit. Nagsisimula sila sa maliit, ngunit sa bawat oras na ang pagsasanay ay nagiging mas matindi, ang saklaw ng paggalaw ay tumataas. Ginagamit ang orthosis (splint na may adjustable joint system) para limitahan ang paggalaw.
- Malinis na slate. Sa yugtong ito, sinusuri ng doktor ang kasukasuan na parang walang pinsala. At kung ang mga resulta ay nasiyahan sa kanya, iyon ay, ang kadaliang kumilos ay bumalik, walang mga sensasyon ng sakit, kawalang-tatag at mga pathological na palatandaan, kung gayon ang paggamot ay maaaring ituring na matagumpay.
Ngunit huwag isipin na tapos na ang lahat at maaari mo nang patakbuhin ang sprint distance. Matagal pagkatapos ng katapusantherapy, kakailanganin ng pasyente na alagaan ang nasugatan na binti, magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo, sanayin ang mga kalamnan ng hita.
Paggamot sa kirurhiko
Plasty ng anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod ay ginagawa kung walang katatagan ng joint o hindi ito tumutugma sa pamantayan. Kadalasan ito ay isinasagawa pagkatapos ng konserbatibong paggamot, kapag may mga positibong pagbabago kaugnay ng muscular apparatus.
Bilang panuntunan, ang mga naturang operasyon ay ginagawa anim na buwan pagkatapos ng pinsala. Ngunit kung ang agwat ay ilang taon na ang nakalilipas, at ang mga sintomas ay lumitaw kamakailan, hindi ito dahilan upang tanggihan ang interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang patakaran, ang mga atleta na may napunit na anterior cruciate ligament ng joint ng tuhod ay sumasailalim sa ganitong uri ng paggamot. Ang operasyon ay isang prosthetic tendon. Para sa kanya, parehong sariling ligaments at synthetic prostheses ng tao ang ginagamit. Ang isang simpleng pagtahi ng mga dulo ng isang punit na ligament ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta, at kung minsan ay hindi posible na puro teknikal, dahil sa isang hindi maginhawang lugar. Ang bagong cruciate ligament ng kasukasuan ng tuhod ay dapat na ganap na tumugma sa luma, gumanap ng mga function nito at maayos na matatagpuan.
