Ang spinal shock ay isang phenomenon sa neurology, na sanhi ng traumatic effect sa spinal column na may pinsala sa spinal cord. Ito ay ipinahayag sa isang matalim na pagsugpo sa lahat ng mga reflex center na matatagpuan sa spinal cord sa ibaba ng lugar ng pinsala. Ang artipisyal na pagpukaw ng mga reflexes sa itaas ng apektadong lugar ay nagpapakita na ang innervation ay napanatili doon. Bilang resulta, may pagbaba sa presyon ng dugo, kawalan ng dermographism, pati na rin ang pagkagambala sa mga pelvic organ.
Mekanismo ng pag-unlad
Isang malakas na suntok sa katawan ng isang tao, pagkahulog mula sa taas, aksidente - lahat ng ito ay maaaring magdulot ng pagkabigla sa gulugod. At ang mga mekanismo ng pag-unlad nito ay magiging pareho sa lahat ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang sanhi ay isang bali ng gulugod, dahil ang pinsala sa spinal cord ay hindi lamang sa lugar ng pinsala, kundi pati na rin sa mga lugar kung saan ang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph ay may kapansanan. Ito ang lugar na ito na maaaring maibalik sa paglipas ng panahon.
Nagbibigay ang kalikasan ng mekanismo na nagpoprotekta sa mga tissue mula sa mas maraming pinsala. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang aktibidad ng mga selula ng nerbiyos ay inhibited sa ibaba ng site ng pinsala, kaya, ang mga apektadoang site ay pahinga at mas mabilis na gumaling. Ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga conduction pathway ay humihinto sa tagal ng pagbabagong-buhay.
Diagnosis
Kaagad pagkatapos ng pinsala, imposibleng matukoy kung ang sugat sa spinal cord ay isang anatomical o functional na kalikasan. Ang spinal shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng reversibility ng mga proseso at buo o bahagyang pagpapanumbalik ng function. Ang antas ng pinsala sa gulugod ay bumubuo ng isang tiyak na kumplikadong sintomas, na ginagawang posible upang masuri ang eksaktong lokasyon ng sugat. Upang gawin ito, kailangan mong kilalanin ang pinakamababang bahagi ng spinal cord, na responsable para sa normal na innervation. Maaaring tumagal ito ng ilang oras, ngunit ang pangkalahatang pagsusuri sa neurological ay magsasaad ng tinatayang bahagi ng sugat.
Pagkatapos nito, kinakailangang ipadala ang pasyente para sa neuroimaging (CT o MRI) upang tumpak na malaman ang kalagayan ng mga segment ng interes sa doktor.
Pagpapasiya ng sensitivity at pisikal na aktibidad
Upang matukoy ang antas at antas ng pinsala, sinusuri ng neuropathologist ang sensitivity at motor function ng mga limbs ng pasyente sa limang-point scale. Ang limang puntos ay mga normal na indicator, at ang zero ay isang kumpletong kakulangan ng reaksyon.
Ang mga kalamnan ay sinusuri nang simetriko at mula sa puno ng kahoy hanggang sa mga paa. Ang lahat ng mga resulta ay summed up at ang average na kabuuang iskor ay ipinapakita, hiwalay para sa sensitivity at para sa motor sphere. Ang pagsusuri ay dapat isagawa nang maraming beses sa buong panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital.sa isang ospital upang subaybayan ang pagpapanumbalik ng mga function sa dynamics. Halimbawa, kung isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang kabuuang pagtatasa ng pasyente sa paggana ng motor ng mas mababang mga paa't kamay ay higit sa labinlimang puntos, pagkatapos sa katapusan ng taon ay malamang na makakalakad na siya.
Mga antas ng pagkatalo
Ang mga senyales ng spinal shock ay direktang nakadepende sa antas ng sugat.
Kung ang pinsala ay nasa antas ng cervical vertebrae, hahantong ito sa immobilization ng upper at lower extremities. Ang pag-andar ng paghinga at tibok ng puso ay pinipigilan. Ang mga pasyente ay pinipilit na naka-ventilator at dapat palaging alagaan.
Ang pagkawala sa antas ng mas mababang bahagi ng cervical spine ay nagpapanatili ng normal na paggana ng itaas na mga paa. Ngunit kung ang thoracic vertebrae ay apektado din, kung gayon ang pasyente ay may mga problema pa rin sa paghinga at ritmo ng puso. Ang pinsala sa antas ng pusod ay nagdudulot ng spinal shock na may immobilization ng mga kalamnan ng likod at lower extremities, at nakakaabala din sa paggana ng pelvic organ sa pamamagitan ng uri ng pagkaantala.
Ang pinakakanais-nais na opsyon ay spinal cord injury sa antas ng lumbosacral segment. Ang spinal shock sa kasong ito ay nagdudulot lamang ng paglabag sa mga paggalaw sa lower extremities habang pinapanatili ang bahagi ng sensitivity.
Mga panahon ng sakit
Ang sakit ay bahagyang o ganap na nababaligtad, kaya ilang buwan pagkatapos ng pinsala, bumuti ang pakiramdam ng mga pasyente, bumalik ang kanilang mga nawalang function. May apat na yugto ng spinal shock.
1. Ang talamak na panahon, na tumatagal sa unang tatlong araw pagkatapos ng pinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng nerve impulse conduction sa ibaba ng pinsala, anuman ang kalubhaan ng pinsala.
2. Ang subacute period ay tumatagal ng halos isang buwan. Sa oras na ito, ang mga nasirang istruktura ng spinal cord ay naibabalik, ang peklat na tissue ay lumalabas sa lugar ng pinsala, ang sirkulasyon ng dugo at ang daloy ng lymph ay normalize.
3. Ang pansamantalang panahon ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Sa yugtong ito, humihinto ang sentral na pagsugpo ng mga nerve impulses, tanging ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa neurological ang nananaig sa klinika.
4. Late period, na maaaring tumagal ng ilang taon pagkatapos ng pinsala. Ito ay isang oras ng mabagal na pagbawi ng mga nawalang function. Ngunit kasama ng posibilidad ng positibong dinamika, posible rin ang pagkakapilat ng substance ng spinal cord sa lugar ng pinsala at paglala ng mga sintomas ng neurological.
Magandang tandaan ng mga clinician at pasyente na ang kumpletong kawalan ng pagpapabuti sa unang linggo ay isang mahinang prognostic sign at maaaring magpahiwatig na ang nawalang function ay hindi na maibabalik. At kabaligtaran, kung may ilang pagbabago man lang na naganap sa unang linggo, malaki ang posibilidad ng kumpletong pagbawi.
Tagal ng pagkakasakit
Hindi lang mga tao ang nagkakaroon ng spinal shock. Ang pisyolohiya, sa malawak na kahulugan ng salita, ay nagpapatunay na ang gayong kalagayan ay posible rin sa mga hayop. Halimbawa, sa isang palaka ito ay tumatagal ng hanggang limang minuto, sa mga aso ito ay tumatagal ng halos isang linggo, ang mga unggoy ay napipilitang magtiis ng abala sa loob ng isang buwan. Mga tao sa listahang itoay nasa huling posisyon. Sila ang may pinakamahabang tagal ng spinal shock sa dalawang buwan.
Kung pagkatapos ng pinsala ang spinal cord ay nananatiling anatomikal na buo, pagkatapos ng ilang sandali ay maibabalik ang mga reflexes. Ang lahat ay depende sa kung paano ang pasyente ay nakalaan sa paggamot at may pananampalataya sa kanyang sarili.
Mga taktika sa paggamot
Kung mas maagang makarating ang biktima sa isang institusyong medikal, kung saan mabibigyan siya ng kwalipikadong tulong, mas malamang na gumaling siya. Bilang karagdagan, ang pangunang lunas at transportasyon ay napakahalaga. Dapat maingat na ilipat ang pasyente, ilipat lamang sa isang hard board o shield, upang hindi lumala ang pinsala.
Para maayos na gamutin ang spinal shock ay nagsisimula sa immobilization ng gulugod. Pagkatapos ay ang isang bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang i-decompress ang spinal cord, alisin ang mga vertebral fragment, necrotic tissues at foreign body. Pagkatapos nito, gagawa ng plastic surgery ang siruhano sa mga nawalang bone formation.
Ang Conservative therapy ay binubuo sa paggamit ng glucocorticosteroids, gaya ng Dexamethasone o Prednisolone, at mga centrally acting na muscle relaxant - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Ang dating ay nagpapaginhawa sa mga sintomas ng pananakit, pamamaga, at binabawasan ang pamamaga. At ang huli ay nakakatulong na mapawi ang pagkarga sa spinal column.
Dahil ang pasyente ay hindi makakilos nang mahabang panahon, kailangan niya ng pressure sore prevention, mga masahe, gymnastics at mga ehersisyo sa paghinga upang maiwasan ang pneumonia.
Pagkataon para sapagbawi
Ang kumpletong kawalang-kilos ay may negatibong epekto sa pag-iisip ng mga pasyente. Inihahanda ng mga tao ang kanilang sarili sa katotohanan na sa natitirang bahagi ng kanilang buhay ay ikakadena sila sa isang kama o isang wheelchair at magiging umaasa sa mga kamag-anak at kaibigan. Sa sandaling ito, mahalagang may malapit na tao na, sa kabila ng lahat, ay maniniwala sa tagumpay ng mga pamamaraan.
Kadalasan, pagkatapos ng kwalipikadong tulong, ang mga biktima ay mabilis na bumangon. Ang pinakamalubhang kaso ay nangyayari sa mga pasyente na may mga pinsala sa servikal at thoracic spine. Sa kasong ito, ang panganib ng kamatayan mula sa respiratory arrest o tibok ng puso ay mataas. Kung naibigay ang pangangalagang medikal nang hindi tama o huli na, maaaring magpatuloy ang estado ng pagkabigla ng gulugod sa loob ng maraming taon.
Ang Spinal shock ay isang nababalikang pinsala sa spinal cord na maaaring ma-trap ang isip ng isang tao sa hindi kumikilos na katawan. Ang lahat ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pinsala, ang antas ng pinsala at ang literacy ng tulong.
