Ang problema ng kakulangan ng mga organo para sa paglipat ay apurahan para sa buong sangkatauhan sa kabuuan. Humigit-kumulang 18 katao ang namamatay araw-araw dahil sa kakulangan ng mga donor ng organ at soft tissue, nang hindi naghihintay ng kanilang turn. Ang mga organ transplant sa modernong mundo ay kadalasang ginagawa mula sa mga namatay na tao na, sa kanilang buhay, ay lumagda sa mga nauugnay na dokumento sa kanilang pagpayag sa donasyon pagkatapos ng kamatayan.
Ano ang transplant
Ang Ang paglipat ng organ ay ang pagtanggal ng mga organo o malambot na tisyu mula sa isang donor at ang paglipat ng mga ito sa isang tatanggap. Ang pangunahing direksyon ng transplantology ay ang paglipat ng mga mahahalagang organo - iyon ay, ang mga organ na walang kung saan ang pagkakaroon ay imposible. Kabilang sa mga organ na ito ang puso, bato, at baga. Habang ang ibang mga organo, tulad ng pancreas, ay maaaring mapalitan ng replacement therapy. Sa ngayon, malaking pag-asa para sa pagpapahaba ng buhay ng tao ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglipat ng organ. Matagumpay nang naisasagawa ang transplant. Ito ay isang transplant ng puso, bato, atay, thyroid gland, kornea, pali, baga, mga daluyan ng dugo, balat, kartilago at buto upang lumikhascaffold upang makabuo ng mga bagong tissue sa hinaharap. Sa kauna-unahang pagkakataon, isinagawa ang operasyon ng kidney transplant upang maalis ang talamak na kabiguan ng bato ng isang pasyente noong 1954, isang identical twin ang naging donor. Ang paglipat ng organ sa Russia ay unang ginawa ng Academician Petrovsky B. V. noong 1965.
Ano ang mga uri ng transplant
Sa buong mundo mayroong napakalaking bilang ng mga taong may karamdaman sa wakas na nangangailangan ng paglipat ng mga panloob na organo at malambot na tisyu, dahil ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa atay, bato, baga, puso ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaginhawahan, ngunit hindi sa panimula baguhin ang kalagayan ng pasyente. May apat na uri ng organ transplant. Ang una sa kanila - allotransplantation - ay nagaganap kapag ang donor at tatanggap ay nabibilang sa parehong species, at ang pangalawang uri ay kinabibilangan ng xenotransplantation - ang parehong mga paksa ay nabibilang sa magkaibang mga species. Sa kaso kapag ang tissue o organ transplant ay ginawa sa magkatulad na kambal o mga hayop na lumaki bilang resulta ng consanguineous crossing, ang operasyon ay tinatawag na isotransplantation. Sa unang dalawang kaso, maaaring makaranas ang tatanggap ng tissue rejection, na sanhi ng immune defense ng katawan laban sa mga dayuhang selula. At sa mga kaugnay na indibidwal, ang mga tisyu ay kadalasang nag-uugat nang mas mahusay. Ang ikaapat na uri ay autotransplantation - paglipat ng mga tisyu at organo sa loob ng parehong organismo.
Mga Indikasyon
Tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, ang tagumpay ng mga operasyong isinagawa ay higit sa lahat ay dahil sanapapanahong pagsusuri at tumpak na pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga kontraindiksyon, pati na rin kung gaano napapanahon ang pag-transplant ng organ. Dapat hulaan ang paglipat na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente bago at pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng walang lunas na mga depekto, sakit at pathologies na hindi maaaring gamutin ng mga therapeutic at surgical na pamamaraan, pati na rin ang pagbabanta sa buhay ng pasyente. Kapag nagsasagawa ng paglipat sa mga bata, ang pinakamahalagang aspeto ay upang matukoy ang pinakamainam na sandali para sa operasyon. Tulad ng patotoo ng mga eksperto ng naturang institusyon tulad ng Institute of Transplantology, ang pagpapaliban sa operasyon ay hindi dapat isagawa para sa isang hindi makatwirang mahabang panahon, dahil ang isang pagkaantala sa pag-unlad ng isang batang organismo ay maaaring maging hindi maibabalik. Ang paglipat ay ipinahiwatig sa kaso ng isang positibong pagbabala sa buhay pagkatapos ng operasyon, depende sa anyo ng patolohiya.
Paglilipat ng organ at tissue
Sa transplantology, ang autotransplantation ang pinakamalawak na ginagamit, dahil inaalis nito ang hindi pagkakatugma at pagtanggi ng tissue. Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa upang maglipat ng balat, adipose at tissue ng kalamnan, kartilago, mga fragment ng buto, nerbiyos, at pericardium. Ang paglipat ng mga ugat at mga sisidlan ay laganap. Naging posible ito salamat sa pagbuo ng modernong microsurgery at kagamitan para sa mga layuning ito. Ang isang mahusay na tagumpay ng paglipat ay ang paglipat ng mga daliri mula sa paa hanggang sa kamay. Kasama rin sa autotransplantation ang pagsasalin ng sariling dugo.na may malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa pamamagitan ng allotransplantation, ang bone marrow, mga daluyan ng dugo, at tissue ng buto ay kadalasang inililipat. Kasama sa grupong ito ang mga pagsasalin ng dugo mula sa mga kamag-anak. Ang mga operasyon ng paglipat ng utak ay ginagawa nang napakabihirang, dahil sa ngayon ang operasyong ito ay nakatagpo ng malaking kahirapan, gayunpaman, sa mga hayop, ang paglipat ng mga indibidwal na mga segment ay matagumpay na isinasagawa. Ang paglipat ng pancreas ay maaaring huminto sa pag-unlad ng isang malubhang sakit tulad ng diabetes mellitus. Sa mga nagdaang taon, 7-8 sa 10 operasyong isinagawa ang naging matagumpay. Sa kasong ito, hindi ang buong organ ang inilipat, ngunit bahagi lamang nito - mga islet cell na gumagawa ng insulin.
Ang batas sa paglipat ng organ sa Russia
Sa teritoryo ng ating bansa, ang industriya ng paglipat ay kinokontrol ng Batas ng Russian Federation noong Disyembre 22, 1992 "Sa paglipat ng mga organo ng tao at (o) mga tisyu". Sa Russia, ang paglipat ng mga bato ay madalas na ginagawa, mas madalas sa puso, atay. Itinuturing ng batas sa paglipat ng organ ang aspetong ito bilang isang paraan upang mapangalagaan ang buhay at kalusugan ng isang mamamayan. Kasabay nito, isinasaalang-alang ng batas ang pangangalaga sa buhay ng donor bilang isang priyoridad na may kaugnayan sa kalusugan ng tatanggap. Ayon sa Pederal na Batas sa paglipat ng organ, ang mga bagay ay maaaring bone marrow, puso, baga, bato, atay at iba pang mga panloob na organo at tisyu. Ang pagkuha ng organ ay maaaring isagawa kapwa mula sa isang buhay na tao at mula sa isang namatay na tao. Ang paglipat ng organ ay isinasagawa lamang sa nakasulat na pahintulot ng tatanggap. Ang mga donor ay maaari lamang maging matipunong tao na nakapasa sa medikal na pagsusuri. Paglilipat ng organ sa Russiaay isinasagawa nang walang bayad, dahil ang pagbebenta ng mga organo ay ipinagbabawal ng batas.
Transplant donor
Ayon sa Institute of Transplantation, ang bawat tao ay maaaring maging donor para sa organ transplantation. Para sa mga taong wala pang labing walong taong gulang, kailangan ang pahintulot ng magulang para sa operasyon. Kapag pumirma ng pahintulot sa donasyon ng organ pagkatapos ng kamatayan, isang pagsusuri at medikal na pagsusuri ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung aling mga organo ang maaaring ilipat. Ang mga carrier ng HIV, diabetes mellitus, cancer, sakit sa bato, sakit sa puso at iba pang malubhang pathologies ay hindi kasama sa listahan ng mga donor para sa organ at tissue transplant. Ang kaugnay na paglipat ay isinasagawa, bilang panuntunan, para sa mga magkapares na organo - bato, baga, pati na rin ang hindi magkapares na organo - atay, bituka, pancreas.
Contraindications para sa transplantation
Ang paglipat ng organ ay may ilang mga kontraindikasyon dahil sa pagkakaroon ng mga sakit na maaaring lumala bilang resulta ng operasyon at magdulot ng banta sa buhay ng pasyente, kabilang ang kamatayan. Ang lahat ng mga kontraindikasyon ay nahahati sa dalawang grupo: ganap at kamag-anak. Ganap na kasama:
- mga nakakahawang sakit sa ibang mga organo na katulad ng mga pinaplanong palitan, kabilang ang pagkakaroon ng tuberculosis, AIDS;
- paglabag sa paggana ng mahahalagang organ, pinsala sa central nervous system;
- cancerous na tumor;
- presensya ng mga malformation at congenital defect,hindi tugma sa buhay.
Gayunpaman, sa panahon ng paghahanda para sa operasyon, dahil sa paggamot at pag-aalis ng mga sintomas, maraming ganap na contraindications ang nagiging relatibong.
Kidney Transplant
Kidney transplantation ay partikular na kahalagahan sa medisina. Dahil ito ay isang paired organ, kapag ito ay tinanggal mula sa donor, walang mga paglabag sa katawan na nagbabanta sa kanyang buhay. Dahil sa mga kakaibang suplay ng dugo, ang inilipat na bato ay nag-ugat nang maayos sa mga tatanggap. Sa unang pagkakataon, ang mga eksperimento sa paglipat ng bato ay isinagawa sa mga hayop noong 1902 ng siyentipikong pananaliksik na si E. Ulman. Sa panahon ng paglipat, ang tatanggap, kahit na sa kawalan ng mga sumusuportang pamamaraan upang maiwasan ang pagtanggi sa isang dayuhang organ, ay nabuhay nang higit sa anim na buwan. Sa una, ang bato ay inilipat sa hita, ngunit nang maglaon, sa pag-unlad ng operasyon, ang mga operasyon ay nagsimulang isagawa upang i-transplant ito sa pelvic area, ang pamamaraan na ito ay isinasagawa hanggang sa araw na ito. Ang unang kidney transplant ay isinagawa noong 1954 sa pagitan ng magkatulad na kambal. Pagkatapos, noong 1959, ang isang eksperimento sa paglipat ng bato ay isinagawa sa mga kambal na magkakapatid, gamit ang isang pamamaraan upang labanan ang pagtanggi sa transplant, at napatunayang epektibo ito sa pagsasanay. Natukoy ang mga bagong gamot na maaaring humarang sa mga natural na mekanismo ng katawan, kabilang ang pagtuklas ng azathioprine, na pinipigilan ang mga panlaban sa immune ng katawan. Mula noon, malawakang ginagamit ang mga immunosuppressant sa transplantology.
Pag-iingat ng organ
Anumang mahahalagang organna inilaan para sa paglipat, nang walang suplay ng dugo at oxygen, ay napapailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago, pagkatapos nito ay itinuturing na hindi angkop para sa paglipat. Para sa lahat ng mga organo, ang panahong ito ay kinakalkula nang iba - para sa puso, ang oras ay sinusukat sa ilang minuto, para sa bato - ilang oras. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng paglipat ay upang mapanatili ang mga organo at mapanatili ang kanilang pagganap hanggang sa paglipat sa ibang organismo. Upang malutas ang problemang ito, ginagamit ang konserbasyon, na binubuo sa pagbibigay ng organ na may oxygen at paglamig. Ang bato ay maaaring mapangalagaan sa ganitong paraan sa loob ng ilang araw. Ang pag-iingat ng organ ay nagbibigay-daan sa iyong dagdagan ang oras para sa pag-aaral nito at pagpili ng mga tatanggap.
Ang bawat isa sa mga organo pagkatapos matanggap ito ay dapat na sumailalim sa konserbasyon, para dito inilalagay ito sa isang lalagyan na may sterile na yelo, pagkatapos kung saan ang pag-iingat ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na solusyon sa temperatura na plus 40 degrees Celsius. Kadalasan, ang isang solusyon na tinatawag na Custodiol ay ginagamit para sa mga layuning ito. Ang perfusion ay itinuturing na nakumpleto kung ang isang purong preserbatibong solusyon na walang mga dumi ng dugo ay nakausli mula sa graft vein orifices. Pagkatapos nito, inilalagay ang organ sa isang pang-imbak na solusyon, kung saan ito iiwan hanggang sa maisagawa ang operasyon.
Pagtanggi sa transplant
Kapag ang graft ay inilipat sa katawan ng tatanggap, ito ay nagiging object ng immunological response ng katawan. Bilang resulta ng proteksiyon na reaksyon ng immune system ng tatanggap, maraming mga proseso ang nangyayari sa antas ng cellular, na humahantong sa pagtanggiinilipat na organ. Ang mga prosesong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies na partikular sa donor, gayundin ng mga antigen ng immune system ng tatanggap. Mayroong dalawang uri ng pagtanggi - humoral at hyperacute. Sa mga talamak na anyo, ang parehong mekanismo ng pagtanggi ay bubuo.
Rehabilitasyon at immunosuppressive na paggamot
Para maiwasan ang side effect na ito, inireseta ang immunosuppressive treatment depende sa uri ng operasyon na ginawa, uri ng dugo, antas ng compatibility ng donor at recipient, at sa kondisyon ng pasyente. Ang hindi bababa sa pagtanggi ay sinusunod sa kaugnay na organ at tissue transplantation, dahil sa kasong ito, bilang panuntunan, 3-4 sa 6 na antigens ay nag-tutugma. Samakatuwid, ang isang mas mababang dosis ng mga immunosuppressant ay kinakailangan. Ang paglipat ng atay ay nagpapakita ng pinakamahusay na rate ng kaligtasan. Ipinapakita ng pagsasanay na ang organ ay nagpapakita ng higit sa isang dekada ng kaligtasan pagkatapos ng operasyon sa 70% ng mga pasyente. Sa matagal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tatanggap at graft, nangyayari ang microchimerism, na nagbibigay-daan, sa paglipas ng panahon, na unti-unting bawasan ang dosis ng mga immunosuppressant hanggang sa tuluyang maalis ang mga ito.
