Ang Nosebleed ay isang agarang problema para sa mga otolaryngologist, mga general practitioner, dahil madalas itong nararanasan ng mga espesyalista sa kanilang trabaho. Sa patolohiya na ito, ang mga tao sa halos lahat ng edad ay humingi ng tulong. Dumudugo ang ilong sa iba't ibang dahilan. Ang mga ito ay mga pinsala, mga sakit sa ilong mucosa, mga pangkalahatang sakit sa somatic.
Mga istatistika ng nosebleed
Ang patolohiya na ito ay pinakakaraniwan sa mga batang wala pang 10 taong gulang. May dugo mula sa ilong ng bata sa gabi at sa araw. Ang sintomas na ito ay nakakaapekto rin sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Ang mga indibidwal mula sa ibang mga pangkat ng edad ay mas malamang na makaranas ng problema. Gayunpaman, may isa pang masusubaybayang pattern. Ang mga lalaki sa pagitan ng edad na 20 at 49 ay nakakaranas ng mas maraming nosebleed kaysa sa mga babae sa parehong pangkat ng edad. Ang patolohiya ay nailalarawan din ng seasonality. Kadalasan, napapansin ang pagdurugo ng ilong sa panahon ng taglagas-taglamig.
Napakaraming tao ang pamilyar sa patolohiya. Mga 60% ng mga naninirahanng ating planeta (ayon sa medikal na literatura) ay nakaranas ng pagdurugo ng ilong kahit isang beses sa kanilang buhay. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng ihinto ang pagdurugo nang hindi pumunta sa ospital. Mula 14.7% hanggang 20.5% ng mga tao ay nangangailangan ng tulong ng mga doktor.
Sa napakabihirang mga kaso, ang pagdurugo ng ilong ay nakamamatay. Halimbawa, noong 1999, 4 na tao ang namatay mula sa patolohiya na ito sa Estados Unidos. Ang pinakatanyag na kamatayan sa kasaysayan ng sangkatauhan mula sa isang nosebleed ay nauugnay sa pangalan ng Attila. Ang taong ito ang pinuno ng mga Hun mula 434 hanggang 453
Pag-uuri ng patolohiya
Nakagawa ang mga eksperto ng malaking bilang ng mga klasipikasyon ng mga nosebleed. Isaalang-alang, halimbawa, ang isa sa kanila, na binuo ayon sa prinsipyo ng pathomorphological. Ayon sa klasipikasyong ito, ang pagdurugo ay sanhi ng:
- mga kaguluhan sa mga katangian ng coagulation ng dugo (halimbawa, sa hemophilia, isang bihirang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa pamumuo ng dugo);
- paglabag sa vascular system sa nasal cavity (dahil sa trauma, tumor, dystrophic na pagbabago sa mucous membrane, curvature ng nasal septum);
- sabay-sabay na pagkilos ng mga pagbabago sa vascular system ng nasal cavity at coagulation properties ng dugo (mucosal degeneration sa atherosclerosis o hypertension, atbp.).
Kaugalian din na uriin ang mga nosebleed ayon sa lokasyon ng pinagmulan nito. Ang mga ito ay anterior at posterior (ang pinagmulan ay nasa itaas ng gitnang turbinate o sa ibaba nito), pati na rin matatagpuan sa labaslukab ng ilong (mula sa mga intracranial vessel, paranasal sinuses).
Mga sanhi ng pagdurugo ng ilong
Dapat alam ng lahat kung ano ang gagawin kung may nosebleed. Ngunit mahalaga pa rin na magkaroon ng ideya tungkol sa mga sanhi ng patolohiya. Medyo marami sila. Nahahati sila sa lokal at systemic. Kasama sa mga lokal na dahilan ang:
- mga pinsala (daliri, mula sa mga banyagang katawan, pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon);
- mga impeksyon sa itaas na respiratoryo;
- mga prosesong allergy;
- nasal polyps;
- tumor;
- paglanghap ng mga irritant;
- negatibong epekto ng mababang air humidity sa mucous membrane, atbp.
Mahaba ang listahan ng mga posibleng sistematikong sanhi. Kabilang dito ang arterial hypertension, vascular pathology, iba't ibang coagulation disorder, systemic infection, atbp.
Mga dahilan na nauugnay sa ilang partikular na katangian ng edad
Sa pangkat ng matatandang edad, ang mga babae ay mas madaling kapitan ng pagdurugo. Sa simula ng menopause, ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan. Ang mauhog lamad ng ilong ay natutuyo at lumiliit. Dahil dito, lumitaw ang patolohiya na isinasaalang-alang. Sa mga kabataan, nagkakaroon ng pagdurugo ng ilong dahil sa pisikal na sobrang stress, matagal na pagkakalantad sa araw.
Mga lalaking nasa hustong gulang, madalas na dumudugo ang mga kabataan dahil sa mga pinsalang natamo sa mga away. Espesyal ang traumatic bleeding. Ito ay nailalarawan sa pagiging kumplikado ng mga mekanismo ng pathogenetic, isang pagkahilig saumuulit. Ang ganitong pagdurugo ay mahirap i-diagnose, gamutin at hulaan.
Pathology sa mga bata
Nosebleeds sa mga bata ay nararapat ng espesyal na atensyon. Ang bawat ina ay nag-aalala tungkol sa kanyang sanggol. Kapag ang isang bata ay nagsimulang dumugo mula sa ilong sa gabi o sa araw, ang sinumang babae ay nagsisimulang mag-alala, hanapin ang mga sanhi ng patolohiya na ito, hinahangad na bigyan ang bata ng isang inumin upang maiwasan ang pag-ulit ng mga naturang kaso sa hinaharap.. Kadalasan, walang dahilan para mag-alala. Sa ilalim ng edad na 10, ang pagdurugo ng ilong ay isang pagpapakita ng mga indibidwal na katangian ng mauhog lamad ng ilong.
Mahalagang tandaan na ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga bata ay trauma sa daliri. Ang uhog ay natutuyo sa ilong, nabuo ang mga crust. Ang kanilang anak ay lumalabas gamit ang kanyang mga daliri at kasabay nito ay nasugatan ang mauhog na lamad. Dumudugo ang kahihinatnan nito.
Ang nakakatakot at hindi kanais-nais na sintomas na ito ay dapat lamang maging dahilan ng pag-aalala kapag ang pagdurugo ay masyadong madalas, masagana at matagal na huminto. Ito ay maaaring magpahiwatig ng karamdaman sa pagdurugo. Para kumpirmahin ito, kinakailangan ang isang karaniwang klinikal na pagsusuri sa dugo na may platelet count at clotting time.
Clinical na larawan
Maaaring iba ang kondisyon ng taong may dumudugo. Sa hindi gaanong pagkawala ng dugo (mula sa ilang patak hanggang ilang sampu-sampung mililitro), walang mga espesyal na pagbabago, walang mga sintomas ng pathological na sinusunod. Ang pagkahimatay o isterismo ay posible, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga bata lamang at mga taong mayhindi matatag na pag-iisip na hindi alam ang gagawin kung dumudugo ang ilong.
Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, lumilitaw ang ilang partikular na sintomas - panghihina, ingay at tugtog sa tainga, kumikislap na itim na tuldok sa harap ng mga mata, palpitations, uhaw, pagkahilo, pamumutla ng balat at mauhog na lamad. Sa pagkawala ng dugo mula 15% hanggang 20% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, bumababa ang presyon, igsi ng paghinga, lumilitaw ang tachycardia. Ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ibig sabihin, lumilitaw ang mga palatandaan ng acrocyanosis. Sa mas makabuluhang pagkawala ng dugo (higit sa 20% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo), nangyayari ang hemorrhagic shock. Ang presyon ng arterial ay bumaba nang husto, ang binibigkas na tachycardia ay sinusunod. Nagiging matamlay ang kamalayan.
Paano ihinto ang pagdurugo ng ilong nang mabilis
Para mabilis na mahinto ang pagdurugo, gumawa ng mga simpleng hakbang. Kung mayroon kang hindi kanais-nais na sintomas, umupo sa isang upuan at sumandal. Huwag ikiling ang iyong ulo pabalik sa ilang kadahilanan. Una, ang dugo ay maaaring makapasok sa respiratory tract, makapukaw ng pagsusuka. Pangalawa, ang pagtagilid ng ulo sa likod ay hindi makakatulong sa mabilis na pagdurugo ng ilong. Tulad ng alam mo, ang posisyon na ito ng katawan ay nagpapalala sa venous outflow ng dugo mula sa ulo at leeg. Bilang resulta, ang presyon sa mga daluyan ng dugo ng ulo ay tumataas. Nagdudulot ito ng pagtaas ng pagdurugo. Huwag ding ilong. Ang ganitong pagkilos ay maaari lamang magpapataas ng pagdurugo.
Kung ang iyong ilong ay dumudugo nang walang dahilan at ang pagdurugo ay maliit, huminga ng ilang malalim at mahabang paghinga sa pamamagitan ng iyong ilong. Huminga sa pamamagitan ng iyong bibig. Ang mga stream ng inhaled air ay mag-uudyok ng reflex spasmmga nasugatang sisidlan. Bilang resulta, ang pagdurugo ay bababa o titigil. Sa kaso ng matinding pagdurugo, maglagay ng ice pack o ordinaryong panyo na binasa ng malamig na tubig sa ilong.
Agad na pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista
Nosebleeds ay maaaring mangailangan ng medikal na atensyon. Palaging magpatingin sa isang espesyalista kung mayroon kang mga sumusunod na indikasyon:
- nagpatuloy ang pagdurugo o hindi humihinto sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng unang pagkilos na ginawa;
- ang pagdurugo ay lubhang makabuluhan (ang dugo ay dumadaloy mula sa ilong sa isang jet, ang dami ng pagkawala ng dugo ay higit sa 200–300 ml);
- pangkalahatang sumasama ang pakiramdam;
- may mga malalang comorbidities;
- Tulad ng inireseta ng doktor, ang mga anticoagulants at antiplatelet agent ay iniinom (mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng blood coagulation system at pumipigil sa thrombosis).
Sa ospital, mag-diagnose ang doktor. Kabilang dito ang masusing pagkuha ng kasaysayan upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo, pagsukat ng presyon ng dugo at tibok ng puso, pagsusuri sa mga organo ng ENT. Ang espesyalista sa yugtong ito ay naghahanap ng mga sagot sa mahahalagang tanong - bakit madalas na nakakaabala ang mga nosebleed sa pasyente, ito man ay resulta ng ordinaryong labis na trabaho o ilang malubhang sakit. Ang isang mahalagang gawain ay upang mahanap ang pinagmulan ng pagdurugo. Maaaring ito ay nasa lukab ng ilong. Kadalasan ang ilong ay nagsisilbing excretory route para sa dugo. Ang pinagmulan nito sa ilang mga kaso ay nasa pinagbabatayan na respiratory at digestive tract.
Mga paraan ng paggamot na ginagamit ng mga doktor
Paano pigilan ang pagdurugo ng ilong sa isang may sapat na gulang? Sa ospital, ang isyung ito ay nalutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng nasal tamponade. Ang kahusayan ng pamamaraang ito ay nasa isang lugar sa paligid ng 80-90%. Ang pag-plug ay isinasagawa gamit ang gauze turunda, na halos 60 cm ang haba. Inilalagay ito sa mga loop sa ilalim ng lukab ng ilong. Kapag gumagamit ng gauze turunda, ang mga daluyan ng dugo ay mahigpit na pinindot laban sa mga dingding ng lukab ng ilong. Pinapabilis nito ang paghinto ng pagdurugo, ang pagbuo ng isang namuong dugo. Ang mga disadvantage ng pamamaraan ay ang pananakit kapag naglalagay ng tampon, ang paghinto ng paghinga sa pamamagitan ng ilong.
Mayroon ding mga tampon-free na paraan upang ihinto ang pagdurugo ng ilong:
- Chemical coagulation. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay ginagamot ng mga kemikal (10% carboxylic acid, trichloroacetic acid).
- Cryocoagulation. Kapag pinipili ang pamamaraang ito ng paghinto ng pagdurugo ng ilong, pipili ang mga doktor ng 1 sa 3 paraan - alinman sa pag-spray ng cryotherapy, o cryotherapy sa paligid ng dumudugo, o pagyeyelo sa lugar ng pagdurugo.
Drug therapy
Sa pagdurugo ng ilong ng anumang etiology, isa sa mga pangunahing yugto ng tulong ay ang drug therapy. Mga karaniwang remedyo para sa paghinto ng pagdurugo ng ilong:
- "Dicinon". Ang gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon. Ang pinakamabilis na epekto ay nakamit sa intravenous administration. Ang ganitong uri ng aplikasyonang gamot ay pinipili, bilang panuntunan, para sa traumatikong pagdurugo.
- "Vikasol". Ang gamot na ito ay magagamit din sa anyo ng isang solusyon at mga tablet. Ito ay inireseta ng mga doktor na may iba pang paraan upang mapahusay ang hemostatic effect. Sa "Vikasol", ayon sa mga eksperto, ang epekto ay medyo mahina. Nagsisimulang kumilos ang gamot sa isang lugar 12 oras pagkatapos ng unang iniksyon.
- Calcium chloride. Ang tool na ito ay ginagamit upang mapahusay ang pangunahing hemostatics. Ang calcium chloride ay inireseta sa simula ng therapy para sa mas mabilis na pagbuo ng isang pangunahing thrombus. Sa kaso ng traumatic brain injury, ang gamot ay kontraindikado.
Mga surgical treatment
Sa ilang mga kaso, upang ihinto ang pagdurugo mula sa ilong sa isang may sapat na gulang, gaano man ito nakakatakot, ito ay posible lamang sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan. Ang mga ito ay kinakailangan para sa mga taong may paulit-ulit na patolohiya. Sa ganitong mga kaso, ang mga paraan ng pag-opera ay mas epektibo kaysa sa mga konserbatibong pamamaraan upang makontrol ang pagdurugo.
Ang operasyon ay maaaring may kasamang ligation ng mga daluyan ng dugo. Ang mga indikasyon para sa naturang pamamaraan ay ang kawalan ng epekto ng posterior nasal tamponade sa loob ng 48 oras at ang pagbaba sa mga hematological parameter (erythrocytes, hemoglobin, hematocrit, color index).
Sa konklusyon, nararapat na tandaan na hindi kailangang mag-alala tungkol sa kalusugan kung ang pagdurugo ay nangyayari nang napakabihirang. Ang sintomas na ito ay hindi palaging nauugnay sa anumang sakit. Kadalasan ang sanhi ng pagdurugo ay nagiging tuyopanloob na hangin sa trabaho, sa pabahay. Ang sagana, matagal at madalas na pagtagas (kapwa sa mga babae at lalaki) ng dugo mula sa ilong ay isang senyales ng isang bagay na masama, isang senyales mula sa katawan tungkol sa mga malubhang karamdaman. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong suriin upang malaman ang eksaktong dahilan ng patolohiya at magreseta ng tamang paggamot.
