Ang mga bali ng zygomatic bone ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan upang linawin ang diagnosis. Para sa mga eksperto, hindi mahirap sabihin ang naturang pinsala, dahil napakadaling makilala ito.
Ano ang katangian ng pinsala?
Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawi ng cheek bone, na bumubuo ng tinatawag na "hakbang" sa mukha ng biktima. Ang ganitong uri ng deformity ay karaniwang naka-localize sa infraorbital region.
Ang mga bali ng zygomatic bone ay nagiging imposible din na ganap na buksan ang bibig, na isang malinaw na indikasyon ng umiiral na pinsala. Hindi maigalaw ng pasyente ang ibabang panga. Kasabay nito, ang hibla ng mata ay natatakpan ng mga pagdurugo.
Kung ang matitinding bali ng zygomatic bone ay nakuha, maaaring magkaroon ng nosebleed mula sa butas ng ilong na matatagpuan sa apektadong bahagi.
Karaniwan, para sa higit na katiyakan, kapag gumagawa ng diagnosis, ginagamit nila ang paggamit ng x-ray equipment, na ginagawang posible na kumuha ng larawan na nagpapakita ng pinsala. Maraming mga traumatologist ang nagt altalan na napakahirap na masuri ang isang bali ng cheekbone mula sa isang larawan. Ngunit hindi nakilalaang mga bali ay maaaring magdulot ng mga negatibong kahihinatnan na humahantong sa mga pathological na pagbabago sa bahagi ng bungo.
Anong mga uri ng zygomatic fracture ang mayroon?
Bilang panuntunan, may dalawang uri ng pinsala: bali ng zygomatic bone na may displacement at bali ng zygomatic bone nang walang displacement.
Ang Trauma na sinamahan ng displacement ay nailalarawan ng pinsala sa maxillary sinuses. Maaari itong sarado, bukas, linear o splinter.
Kung hanggang 10 araw na ang lumipas mula noong petsa ng pinsala, ito ay maituturing na sariwa, ngunit kung higit sa 10 araw o higit pa, ito ay isang hindi na ginagamit na bali. Kung lumipas na ang isang buwan mula noong nasira, ang buto ay maituturing na mali o hindi pinagsama.
Mga sintomas ng pinsala ng isang displaced fracture
Pagkatapos ng bali ng zygomatic bone, ang mga sumusunod na sintomas ay makikita:
- Dumudugo, pamamaga at sugat na nagtatakip sa pag-urong sa bahagi ng cheekbone.
- Puffiness ng eyelids na pumipigil sa pagpikit ng mata.
- Madalas na pagdurugo mula sa butas ng ilong sa gilid ng nasirang cheekbone.
- Nahihirapang ibuka ang bibig ng pasyente. Gayundin, hindi niya maigalaw ang kanyang ibabang panga sa iba't ibang direksyon.
- Kadalasan ay may kapansanan sa paningin, diplopia na nauugnay sa displacement ng eyeball.
- Kapag bumaba ang zygomatic bone, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit sa palpation.
- Ang mga bali ng zygomatic arch ay maaaring isama sa mga bali ng zygomatic bone. Sa kasong ito, ang nabuong anggulo ng displacement ng mga fragment ng buto, bilang panuntunan, ay nakadirekta sa temporal fossa.
Anoang pangunahing gawain ng mga espesyalista?
Ang pangunahing gawain ng mga manggagawang medikal sa panahon ng paggamot ng isang pinsala ay upang maibalik ang integridad ng buto. Ang mga displaced fractures ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, dahil sa kasong ito ang pagbawas ng mga fragment ng buto at ang kanilang pag-aayos ay kinakailangan. Maaaring maganap ang surgical intervention sa bibig ng pasyente at sa labas nito.
Ang mga bali na walang displacement ay ginagamot nang konserbatibo sa pamamagitan ng mga gamot at physical therapy.
Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari?
Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng zygomatic bone fracture? Ang mga kahihinatnan ng isang huling pagbisita ng biktima para sa tulong medikal ay maaaring ang mga sumusunod:
- facial deformity na maaaring maging permanente;
- mandibular contracture;
- Chronic upper jaw sinusitis;
- maxillary osteomyelitis.
Mandibular contracture ay maaaring makapukaw ng paglipat ng bahagi ng zygomatic bone papasok at paatras, na nag-aambag sa pag-ipit at pagbuo ng magaspang na peklat sa malambot na mga tisyu ng proseso ng coronoid mandibular.
Ang talamak na maxillary sinusitis at gayundin ang post-traumatic osteomyelitis ay nagdudulot ng mga fragment ng buto na naka-embed sa sinuses at mga puwang nito.
Paggamot sa mga pasyenteng may zygomatic injury
Paano naaayos ang bali ng zygomatic bone. Maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot depende sa lawak ng sugat.
Kapag bagomga pinsala (hindi hihigit sa 10 araw mula sa petsa ng pinsala) nang walang mga displaced debris, maaaring gamitin ang mga konserbatibong pamamaraan. Karaniwang inirerekomenda ang pahinga. Ang malamig ay inilapat sa lugar ng sirang cheekbone. Isinasagawa ang mga naturang hakbang sa loob ng unang dalawang araw pagkatapos ng insidente.
Walang pressure sa cheek bone. Ang pagbuka ng bibig ay dapat na limitado hangga't maaari sa loob ng dalawang linggo.
Paggamot para sa isang lumang bali
Sa kaso ng isang lumang bali (higit sa 10 araw) na may elemento ng displacement, surgical intervention lamang ang ipinahiwatig. Kapag muling inilalagay ang mga fragment ng buto sa cheekbone, kontraindikado na buksan ang bibig. Sa ganoong sugat, ang deformity ng mukha, pagkawala ng sensitivity sa sakit sa lugar ng pinsala sa infraorbital at zygomatic nerves, at double vision ay posible.
Ang mga bali ng zygomatic bone at zygomatic arch ay inaalis sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan.
Lumberg method
Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na paggamot. Ginagamit ito sa kaso kung ang pinsala sa sinus wall ay hindi gaanong mahalaga. Ang kawit na may isang ngipin ay ginagamit upang bawasan ang buto. Ipinagpapalagay ng pasyente ang isang pahalang na posisyon. Nakadapa siya.
Ang mga pangunahing yugto ng paggamot sa pamamaraang Lamberg
- Ang ulo ng biktima ay nasa malusog na bahagi.
- Ang isang single-pronged hook ay ipinapasok sa balat sa bahagi ng displaced zygomatic bone, una sa isang pahalang na direksyon, at pagkatapos ay gumagalaw sa isang matinding anggulo na ang dulo ay papunta sa panloob na ibabaw.
- Ang fragment ay nakatakda sa tapat na direksyon sa displacement. Isinasagawa ang pagmamanipula hanggang sa mag-click ang buto.
Paraan ng Kin
Naaangkop ang paraang ito kapag ang zygomatic bone ay napunit mula sa itaas na panga, gayundin ang frontal at temporal bones. Una, ang isang paghiwa ay ginawa sa mauhog lamad sa zone ng transitional fold ng itaas na panga sa likod ng alveolar ridge. Ang isang elevator ay ipinasok sa pamamagitan ng sugat sa ilalim ng displaced bone ng doktor. Sa pamamagitan ng pag-angat at paglabas, ang buto ay inililipat sa tamang posisyon.
paraan ni Vilij
Ito ay isang pagpapabuti sa nakaraang pamamaraan. Ito ay ginagamit upang muling iposisyon ang buto ng cheekbone. Ang paghiwa ay ginawa kasama ang transitional fold sa rehiyon ng una at pangalawang molars. Ang Karapetyan elevator ay ipinasok sa buto ng cheekbone o arko, na muling inilalagay.
paraan ni Dubov
Ang paraang ito ay naaangkop para sa pinsala na sinamahan ng trauma sa mga dingding ng maxillary sinus. Paano naaayos ang bali ng zygomatic bone sa kasong ito? Ang operasyon ay nagsasangkot ng paggawa ng isang paghiwa sa itaas na arko ng bibig mula sa incisor na matatagpuan sa gitna hanggang sa pangalawang molar. Ang mucous periosteal flap exfoliates, ang lateral wall ng upper jaw at sinus ay nakalantad. Ang mga fragment ng buto ay nakatakda. Kabilang ang ilalim ng orbit ay apektado. Ang isang artipisyal na anastomosis ay pinatong sa ibabang bahagi ng ilong. Ang sinus ay mahigpit na nakasara gamit ang isang pamunas ng gauze na ibinabad sa iodoform. Ang dulo nito ay ipinapasok sa ilong. Ang sugat na matatagpuan malapit sa bibig ay tinatahi ng mahigpit. Aalisin ang tampon pagkatapos ng 2 linggo.
Kazanyan-Converse method
Ang paraang ito ay magkatuladAng paraan ng paggamot ni Dubov. Ngunit may ilang pagkakaiba. Gumamit ng malambot na tubo ng goma sa halip na gauze upang panatilihing nasa tamang posisyon ang mga buto kapag iniimpake ang sinus.
Gillis, Kilner, Stone method
Kapag nabali ang cheek bone, isang 2 cm incision ang gagawin sa lugar ng templo. Sa kasong ito, ang doktor ay umatras mula sa hangganan ng hairline. Ang isang malawak na Gillis elevator o baluktot na forceps ay ipinasok sa sugat. Ang instrumento ay pinapasok sa displaced bone. Ang tool ay sinusuportahan ng isang masikip na gauze swab. Salamat sa pagmamanipulang ito, maaaring i-reposition ang mga fragment.
Duchange Method
Sa pamamaraang ito, ang buto ng cheekbone ay muling inilalagay gamit ang mga forceps na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito na may mga pisngi at matatalas na ngipin. Sa pamamagitan ng balat gamit ang tool na ito, maaari mong makuha ang buto ng cheekbone at muling iposisyon ito. Sa halip na mga sipit na ito, maaari mong gamitin ang "mga sipit ng bala" o mga sipit ng Khodorovich-Barinova.
Malanchuk-Khadarovich na paraan ng paggamot
Ang paraang ito ay ginagamit para sa mga bali ng bago at lumang reseta. Ang isang kawit na may isang ngipin ay ipinasok sa ilalim ng buto ng pisngi o arko at, kasama ang fragment, ay inilipat palabas sa pamamagitan ng isang pingga. Ang pingga ay nakasalalay sa mga buto ng cranial.
Osteosynthesis sa pamamagitan ng wire suture o polyamide thread
Fracture ng zygomatic bone, na mataas ang kalubhaan, ay ginagamot gamit ang wire suture. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa lugar ng cheekbone at noo o cheekbone at itaas na panga kapag ang bali na puwang ay nakalantad sa mga lugar na ito. Ang maliliit na metal plate na may maliliit na turnilyo ay ginagamit para ayusin ang mga fragment ng cheek bone.
paraan ng Kazanyan
Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit kung sakaling mabigo ang pagbawas ng mga labi sa pamamagitan ng isang pagmamanipula, at hindi sila mapapanatili sa tamang posisyon. Ang paghiwa ay ginawa sa rehiyon ng mas mababang takipmata, bilang isang resulta kung saan ang buto ng cheekbone ay nakalantad sa rehiyon ng infraorbital na rehiyon. Ang isang channel ay nabuo sa buto kung saan ang isang manipis na hindi kinakalawang na kawad ay dumaan. Ang dulo na inilabas ay baluktot sa anyo ng isang kawit o loop. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang zygomatic bone ay nakadikit sa baras, na nakalagay sa isang plaster cap.
paraan ni Shinbarev
Ang zygomatic bone ay naayos na may single-pronged hook sa isang plaster cast suture bandage. Sa kaso ng isang solong bali ng arko, ang kawit ay mahigpit na ipinasok sa kahabaan ng ibabang gilid sa lugar kung saan nahuhulog ang mga fragment. Tinatahi ang balat. Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang matipid na diyeta. Dapat iwasan ang pressure sa cheekbone.
Paraan ni Bragin
Kadalasan, sa kaso ng isang natanggal na bali, hindi posibleng ayusin ang mga fragment sa tamang posisyon gamit ang isang single-pronged hook, dahil isang fragment lamang ng sirang arko ang napapailalim sa aktibong displacement. Sa kasong ito, ginagamit ang isang two-pronged hook. May mga butas dito kung saan madadaanan mo sa ilalim ng mga fragment ng lingature at ayusin ito sa panlabas na gulong.
Matas-Berini Method
Gamit ang isang malaking hubog na karayom, isang manipis na kawad ang dumaan sa mga litid sa temporalis na kalamnan sa itaas ng arko ng cheekbone. Ang nabuong loop ng wire ay umaabot palabas. Sa ganitong paraan ito nangyayarimuling pagpoposisyon ng zygomatic arch.
Matas-Berini Method
Ang paraang ito ay nagsasangkot ng wire suture. Ang pamamaraan na ito ay ipinahiwatig kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng ibabang gilid ng cheekbone arc, ang haba nito ay 2 cm. Ang mga nasirang lugar ay pinagsama sa isang solong kabuuan. Ang mga butas ay ginawa sa mga dulo ng mga fragment na may isang maliit na burr. Sa tulong ng isang polyamide thread, ang mga fragment ay konektado. Binibigyan sila ng tamang pag-aayos. Ang mga dulo ng sinulid ay itinali, at ang sugat ay tinatahi ng mahigpit.
Sa isang bali na may maraming mga fragment, ang mga buto ay maaaring ayusin gamit ang isang plato ng mabilis na tumitigas na plastik. Ang lapad nito ay 1.5 cm, at ang haba ay tumutugma sa zygomatic arch ng pasyente.
Matapos maitakda ang mga fragment gamit ang isang hubog na karayom, isang polyamide na sinulid ang iginuhit mula sa labas sa ilalim ng bawat fragment. Ang mga dulo ng thread ay nakatali sa ilalim ng plato. Ang isang turunda na may iodoform ay inilalagay sa pagitan ng plato at ng balat. Pinipigilan nito ang paglitaw ng mga bedsores. Sa araw na 8-10, aalisin ang plato.
Kung walang functional disorder at mahabang panahon mula sa araw ng bali (higit sa 1 taon), ang resection ng coronoid process o osteotomy ng zygomatic bone ay ginagamit.
Konklusyon
Fracture ng zygomatic bone, ang larawan kung saan ipinakita sa artikulong ito, ay kabilang sa kategorya ng mga malalang kaso sa larangan ng traumatology.
Ang hindi napapanahong paggamot sa pinsala ay maaaring magdulot ng ilang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Samakatuwid, pagkatapos ng pinsala, mahigpit na inirerekomenda na huwagipagpaliban ang pagbisita sa doktor. Irereseta ng espesyalista ang kinakailangang pagsusuri at pipili ng naaangkop na paraan ng paggamot.
