Ang Hemorrhoids ay isang proctologic disease na nailalarawan ng varicose veins sa tumbong. Ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pagbuo ng trombosis, varicose veins, mga pagbabago sa kanilang hugis, mga node.
Ayon sa ilang ulat, humigit-kumulang 20% ng populasyon ang may kasaysayan ng diagnosis: almoranas. At humigit-kumulang 70% ng lahat ng tao kahit isang beses sa kanilang buhay ay nakaranas ng iba't ibang sintomas ng sakit, pangangati o kakulangan sa ginhawa sa anus.
Etiology at pathogenesis
Ang pag-uuri ng almoranas ay medyo malawak, ngunit ang mga salik na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit ay pareho para sa lahat ng kaso.
Ito ay maaaring elementarya na pagtaas ng presyon sa mga ugat mula sa mekanikal na pinsala. Ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa pagbaba sa tono ng mga ugat ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng sakit. Ang ilang mga tao ay may mga anatomical na tampok na nakakaapekto sa vascular system ng anus. Ang mga taong naglalaro ng matapang na sports o nagsusumikap ay kadalasang may ganitong problema.
Ang pagbubuntis at panganganak mismo ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng almoranas. Kung ang isang tao ay nasa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon o may madalas na mga karamdaman sa dumi, maaaring magkaroon din ng problema. Ang mga paglaki ng kanser sa genitourinary system, anus at sa lukab ng tiyan ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng almoranas.
Pag-uuri
Ngayon, nakikilala ng mga doktor ang dalawang yugto ng kurso ng sakit:
- chronic;
- maanghang.
Ayon sa anyo ng patolohiya, nahahati ang sakit sa:
- internal;
- outer;
- pinagsama.
Chronic form
Pag-uuri ng almoranas ayon sa mga yugto:
| 1 | Sa yugtong ito, walang hemorrhoid prolapse, ngunit mayroong madugong discharge mula sa anus. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbabago sa submucosal layer ng tumbong. Gayunpaman, ang mga nag-iisang selula ng kalamnan ay madaling kapitan ng mga dystrophic na pagbabago. Ang mga almoranas ay maaari pa ngang bumukol sa lumen ng anal canal, at ito ang dahilan kung bakit nangyayari ang pagdurugo. Ang yugtong ito ay maaari lamang masuri gamit ang anoscopy. |
|
2 |
Ang yugtong ito ay nailalarawan na ng prolaps ng node, at hindi kinakailangang may pagdurugo. Ang mga dystrophic na proseso ay lumalaki, ang mga node ay lumalaki sa laki. Sa ganitong sitwasyon, madalas na nangyayari ang pagbawas sa sarili sa anal canal. Sa yugtong ito, ang mga ito ay malubhang naninipismga dingding ng mauhog lamad ng mga node. |
| 3 | Sa yugtong ito, mas madalas na nahuhulog ang buhol at kailangang manu-manong i-reset sa lahat ng oras. Sa kabila ng mga seryosong dystrophic na pagbabago, gayunpaman, ang submucosal layer ng tumbong ay nagpapanatili ng pagkalastiko nito, samakatuwid ay nagagawa nito ang mga function nito halos sa buong lawak. |
| 4 |
Sa yugtong ito, mayroong patuloy na pagbagsak ng almoranas. Ngunit hindi lamang ang mga node ay nahuhulog na, kundi pati na rin ang mauhog na lamad ng tumbong, kaya hindi na posible na independiyenteng bawasan ito. Tulad ng sa ibang mga yugto, ang lahat ay nangyayari nang may dumudugo o walang. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong pagpapalit ng nababanat na mga selula ng nag-uugnay na tissue, maraming mga pagkalagot ay sinusunod sa ligamentous apparatus. |
Matalim na hugis
Ang form na ito ay talagang isang komplikasyon ng talamak na anyo. Ang klasipikasyon ng acute hemorrhoids ay binubuo ng tatlong yugto:
- Thrombosis na walang pamamaga sa internal at external na almoranas.
- Thrombosis, ngunit may prosesong nagpapasiklab na.
- Sa ikatlong yugto, nagsisimula na ang proseso ng pamamaga sa subcutaneous tissue, maaaring lumitaw ang pamamaga sa perianal skin, at maaaring magkaroon ng mucosal necrosis.
Ang pag-uuri ng mga almuranas ayon sa mga antas ay sumasalamin sa pathogenesis ng patolohiya at nagbibigay ng pagkakataon sa mga manggagamot na masuri ang mga indikasyon at pumili ng tamang kurso ng paggamot.
Madalasang patolohiya ay nagpapatuloy laban sa background ng isang pagbabago sa talamak na yugto sa isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang mga malalang provocateur ay kinabibilangan ng:
- nadagdagang paninigas ng dumi;
- pamamaga ng perineum, anal canal o tumbong.
Ang mga ganitong proseso ay humahantong sa katotohanang tumataas ang trombosis, at ang proseso ng pamamaga ay dumadaan sa mga nakapaligid na tisyu.
Diagnosis
Ang pinakasimpleng pamamaraan ng pagsusuri ay nasa isang gynecological chair, kapag ang pasyente ay idiniin ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan hangga't maaari, o ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa posisyong tuhod-siko. Sinusuri din ng doktor kung aling klinika, pag-uuri ng almuranas. Sa pagsusuri, tinatasa ang kondisyon ng anus, ang pagnganga nito, tinutukoy kung may mga pagpapapangit o iba pang mga pagbabago, ang posibilidad ng pagbawas sa sarili ng node.
Ginagamit na ang isang probe para matukoy ang presensya o kawalan ng anal fissure.
Ang paraan ng daliri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tonic na estado ng mga sphincters, volitional contractions. Gayundin, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makilala ang mga peklat, polyp at mga depekto sa mucosal. Bagama't hindi pinapayagan ng technique nang buong kumpiyansa na matukoy ang laki at lokasyon ng mga node.
Ang Anoscopy ay ang pinaka-epektibong paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa maagang yugto. Ito ay isang instrumental na pamamaraan na mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente at nagbibigay-daan sa iyong masuri ang kondisyon ng anal canal sa layong 8-12 sentimetro.
Gayundin, kapag nilinaw ang diagnosis at pag-uuri ng almoranas, isinasagawa ang sigmoidoscopy o colonoscopy. Bagamanang mga pagsusuring ito ay hindi maaaring ganap na palitan ang pagsusuri ng isang proctologist, pinapayagan nilang makilala ang magkakatulad na mga pathology. Sa katunayan, ayon sa istatistika, bawat ikatlong pasyente na na-diagnose na may almuranas ay na-diagnose na may iba pang mga sakit, parehong sa anus at sa colon o tumbong, na, sa katunayan, ay humahantong sa pagdurugo.
Kadalasan, laban sa background ng almuranas, may nakitang anal fissure, na nangyayari dahil sa talamak na microtrauma ng mucous membrane.
Ang espesyal na atensyon sa pagsusuri ay ibinibigay sa mga pasyente na madalas na may pagdurugo, dahil nakakapag-usap sila hindi lamang tungkol sa pagkakaroon ng almoranas, kundi pati na rin tungkol sa pag-unlad ng kanser sa tumbong o colon.
Paggamot sa unang yugto ng sakit
Depende sa klasipikasyon ng almoranas, isang paraan ng paggamot ang pipiliin. Sa unang yugto ng talamak na anyo, gumagamit sila ng konserbatibong paggamot, mas madalas sa sclerotherapy o infrared photocoagulation.
Ang Conservative o drug therapy ay naglalayong itigil ang mga hindi kanais-nais na sintomas na kasama ng sakit at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Sa ngayon, isang medyo malaking arsenal ng mga gamot, ang epekto nito ay mahusay na pinag-aralan. Una sa lahat, ginagamit ang mga rectal suppositories.
Mayroon pang klasipikasyon ng mga suppositories mula sa almoranas:
- May analgesic effect. Sa ganitong mga paghahanda mayroong novocaine o anesthesin. Ang pangunahing side effect ng naturang suppositories ay isang malakas na pagtaas sa presyon ng dugo ng pasyente.
- Hemostatic. Ang epekto ng mga kandilang itonaglalayong pataasin ang pamumuo ng dugo. Bilang bahagi ng mga pondo ay maaaring naroroon: vikasol, calcium chloride, dicynone.
- Mga kandila na nagpapababa ng proseso ng pamamaga. Ang mga naturang ahente ay mayroon ding bactericidal effect. Ang mga gamot ay karaniwang naglalaman ng sea buckthorn oil, propolis, St. John's wort at iba pang natural na sangkap na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.
Sa ngayon, ang pinakasikat na kandila na tinatawag na "Relief". Bilang karagdagan sa mga suppositories, ang mga gel at ointment ay maaaring gamitin, na tumutulong din upang mapawi ang proseso ng pamamaga, halimbawa: Aurobin, Heptrombin G ointment. Pinapayuhan ang mga buntis na babae na gumamit ng mga natural na paghahanda, tulad ng Natalsid.
Depende sa klasipikasyon ng mga almuranas at sa antas ng pananakit, maaaring magreseta ng mga tabletang anyo ng mga gamot batay sa analgesics, pati na rin ang venotropic at laxative.
Sclerotherapy ay maaaring irekomenda sa yugtong ito. Ang operasyon na ito ay ganap na simple at tumatagal lamang ng ilang minuto, walang sakit. Ang mga pasyenteng dumaan sa yugtong ito, tuluyang mawawala ang pakiramdam ng discomfort sa anus.
Yugto ng paggamot 2
Sa yugtong ito, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit tulad ng sa unang yugto ng sakit.
Pinapayagan ng infrared coagulation technique ang infrared light flux na tumagos sa node tissue at ma-coagulate ang tissue. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda sa pagkakaroon ng pagdurugo. Depende sa pag-uuri ng almuranas at sa kalubhaan ng mga sintomas, maaaringisinasagawa mula 1 hanggang 6 na coagulation. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon: pananakit, mucosal necrosis, node thrombosis.
Ligation na may latex rings ay nababasa bilang isang matinding panukala, ngunit epektibo pa rin. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig lamang para sa ika-2 o ika-3 yugto ng sakit. Mayroong dalawang mga paraan upang isagawa ang pamamaraan, ngunit sa parehong mga kaso, ang nababanat na mga latex na singsing ay ginagamit, na sa loob ng 12-14 araw ay i-compress ang mga tisyu ng almuranas, na may isang phased crossing ng binti. Ang diskarteng ito ay nagbibigay-daan sa 80% ng mga kaso upang maiwasan ang hemorrhoidectomy.
Maaaring gamitin ang pinagsamang paggamot sa yugtong ito ng sakit.
Paggamot sa ikatlong yugto ng sakit
Kung, ayon sa pag-uuri ng mga almuranas, maaari na nating pag-usapan ang tungkol sa ika-3 yugto, kung gayon bilang karagdagan sa ligation na may mga latex ring, ang transanal resection ng mucosa ayon sa pamamaraang Longo ay maaaring ihandog. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang alisin ang isang maliit na lugar ng mauhog lamad ng tumbong. Ang sugat ay tinatahian ng titanium staples. At ang pinakamahalaga, ang mga node mismo ay hindi tinanggal, ngunit kinontrata, iyon ay, ang dami ng daloy ng dugo ay bumababa. Sa paglipas ng panahon, ang supply ng dugo sa mga node ay nagiging mas matindi, at ang mga node ay humihigpit sa pamamagitan ng connective tissue.
4th stage treatment
Kung, ayon sa pag-uuri ng talamak na almuranas, ang ika-4 na yugto ay natukoy na, ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho nang husto, ang mga almuranas ay regular na nahuhulog sa panahon ng pagdumi, kung gayon mayroon lamang isang paraan upang makalabas - hemorrhoidectomy, iyon ay, interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit din ang pamamaraang itosa kaso ng pag-diagnose ng external hemorrhoid.
Pag-iwas sa gamot
Sa kabila ng kaunting kaalaman sa kahalagahan ng drug therapy sa pagpigil sa pag-unlad ng almoranas, ang doktor ay nagpapasiya ng pangangailangan nito nang paisa-isa kapag sinusuri ang bawat pasyente. Mayroong pangkat ng panganib, na kinabibilangan ng mga taong laging nakaupo, na may malaking sobrang timbang, mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, o mga taong umiinom ng alak nang marami.
