Ang Tourette syndrome ay isang malubhang neurological disorder. Karaniwan itong nangyayari sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 20 taong gulang. Ang mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang sakit ay sinamahan ng hindi sinasadyang paggalaw, tics at pag-iyak. Ang isang taong may sakit ay hindi palaging kayang kontrolin ang mga pagkilos na ito. Ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng kaisipan ng bata, ngunit ang malubhang paglihis sa pag-uugali ay makabuluhang humahadlang sa kanyang pakikipag-usap sa iba.
Pathogenesis
Anong uri ng sakit ang Tourette's syndrome? Sa unang sulyap, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay mukhang kakaiba sa pag-uugali, at kung minsan ay tulad ng ordinaryong masamang asal. Gayunpaman, ang sakit ay isang malubhang karamdaman ng nervous system at psyche.
Sa kasalukuyan, may iba't ibang teorya tungkol sa mekanismo ng pag-unlad ng karamdamang ito. Ito ay itinatag na sa proseso ng pathologicalang basal ganglia ng frontal subcortex ay kasangkot. at frontal lobes. Ito ang mga bahagi ng utak na responsable para sa paggana ng motor. Ang kanilang pagkatalo ang humahantong sa paglitaw ng mga tics at hindi makontrol na paggalaw.
Sa karagdagan, ang mga taong may Tourette's syndrome ay nagpapakita ng pagtaas ng produksyon ng dopamine. Ang sangkap na ito ay itinuturing na "hormone ng kasiyahan", ito ay responsable para sa mood ng isang tao. Gayunpaman, ang labis na dopamine ay humahantong sa labis na kaguluhan sa nerbiyos. Samakatuwid, ang mga bata na dumaranas ng sakit na ito ay kadalasang hyperactive. Ang Tourette syndrome sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng impulsivity, irascibility, emosyonal na kawalang-tatag.
Mga sanhi ng kaguluhan
Ang eksaktong etiology ng sindrom na ito ay hindi pa naitatag. May mga hypotheses lamang tungkol sa pinagmulan ng sakit. Sa mga medikal na siyentipiko, ang mga sumusunod na pagpapalagay tungkol sa mga posibleng sanhi ng patolohiya ay pinakakaraniwan:
- Genetic na kadahilanan. Ang mga pasyente ay madalas na interesado sa tanong kung ang Tourette's syndrome ay minana. Ito ay itinatag na kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa sa sakit na ito, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng isang may sakit na bata ay halos 50%. Sa ngayon, ang gene na responsable para sa pagbuo ng sindrom ay hindi pa natukoy. Minsan ang patolohiya ay napansin hindi sa mga magulang, ngunit sa iba pang malapit na kamag-anak ng mga may sakit na bata. Kapag ang isang gene ay naipasa, ang isang bata ay hindi kinakailangang magkaroon ng Tourette's syndrome. Gayunpaman, habang tumatanda ang isang tao, maaaring magkaroon ng ibang uri ng tics o obsessive-compulsive disorder.
- Mga autoimmune pathologies. Kung ang isang tao ay may namamana na predisposisyon sa sakit na ito, kung gayon ang dahilanAng Tourette's syndrome ay maaaring mailipat na mga impeksiyong streptococcal. Pagkatapos ng scarlet fever o pharyngitis, kadalasang nangyayari ang mga komplikasyon ng autoimmune na may negatibong epekto sa nervous system at maaaring makapukaw ng tics.
- Pathological course ng pagbubuntis sa ina ng bata. Ang gutom sa oxygen ng fetus, toxicosis, at trauma ng kapanganakan ay maaaring humantong sa pagbuo ng Tourette's syndrome sa isang sanggol. Ang sakit sa isang bata ay maaari ding mangyari kung ang umaasam na ina ay umiinom ng ilang mga gamot sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
- Paggamit ng mga gamot na neuroleptic. Ang mga antipsychotics ay may hindi kanais-nais na epekto, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng hyperkinesis - mga kondisyon na sinamahan ng magulong hindi sinasadyang paggalaw. Ang sindrom na ito ay tumutukoy din sa mga hyperkinetic disorder.
ICD classification
Ayon sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon, ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa mga ticks at ipinahiwatig ng code F95. Ang buong ICD code para sa Tourette's syndrome ay F95.2. Kasama sa grupong ito ang mga sakit na sinamahan ng maraming motor tics kasama ng mga disorder sa boses (vocalisms). Ang isang palatandaan ng ganitong uri ng patolohiya ay ang pagkakaroon ng ilang mga motor tics at hindi bababa sa isang vocalism sa pasyente.
Mga sakit sa motor
Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa edad na 2-5 taon. Kadalasan, kinukuha ng mga magulang at iba pa ang mga sintomas na ito para sa mga katangian ng pag-uugali ng bata. Abangan ang mga sumusunod na palatandaan:
- Ang sanggol ay madalas na kumukurap, nakangiwi, gumagawa ng mga mukha. Ang mga itoang mga paggalaw ay paulit-ulit at hindi sinasadya.
- Madalas na inilalabas ng bata ang mga labi at tinutupi ang mga ito sa isang tubo.
- May mga madalas at hindi sinasadyang paggalaw ng mga balikat at kamay (nanginginig, nanginginig).
- Paminsan-minsan ay sumimangot, nagkakamot, umiiling ang bata.
Ang ganitong mga paggalaw ay tinatawag na simpleng motor tics. Kadalasan ay nagsasangkot sila ng isang grupo ng kalamnan. Ang mga tic ay paulit-ulit sa anyo ng mga seizure. Mapilit ang mga galaw, at hindi sila mapipigilan ng isang maliit na bata sa pamamagitan ng lakas ng loob.
Habang lumalala ang sakit, ilang grupo ng kalamnan ang kasangkot sa mga pathological na paggalaw nang sabay-sabay. Ang mga seizure ay nagiging mas malala. Lumilitaw ang mga kumplikadong motor tics na nakakaapekto hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa mga limbs:
- Nagsisimulang maglupasay ang bata.
- Madalas na tumatalbog ang sanggol.
- Ang pagpalakpak ng mga kamay o ang labis na paghawak ng daliri sa iba't ibang bagay ay napapansin.
- Sa matinding tics, ang bata ay ihampas ang ulo sa dingding o kagat-kagat ang labi hanggang sa dumugo.
Ang Tourette syndrome ay palaging may kasamang pagbabago sa pag-uugali ng bata. Ang bata ay nagiging sobrang emosyonal, hindi mapakali at pabagu-bago. Iniiwasan niyang makipag-ugnayan sa mga kapantay. May mood swings. Ang bata ay may madalas na depresyon, na pagkatapos ay pinalitan ng mas mataas na enerhiya at pagiging agresibo. Ang mga bata ay nagiging hindi nag-iingat, napakahirap para sa kanila na tumutok sa pang-unawa ng impormasyon o pagkumpleto ng mga takdang-aralin sa paaralan.
Mga bata na naghihirapsindrom na ito, madalas suminghot. Isa rin itong uri ng tic, ngunit maaaring mapagkamalan ng mga magulang na ang senyales ng sakit na ito ay sintomas ng sipon.
Mga sakit sa boses
Kasabay ng mga di-sinasadyang paggalaw, napapansin din ang mga abala sa boses. Dumarating din sila sa anyo ng mga seizure. Biglang, ang bata ay nagsimulang gumawa ng mga kakaibang tunog: umaangal, sumisitsit, dumadagundong, humihikbi. Kadalasan ang mga bata ay sumisigaw ng walang kabuluhang mga salita sa panahon ng pag-atake.
Sa mas matandang edad, ang mga bata ay may mga sumusunod na disorder sa boses:
- Echolalia. Inuulit ng bata ang mga bahagi ng mga salita o buong salita at pangungusap pagkatapos ng iba.
- Palilalia. Paulit-ulit na inuulit ng mga bata ang kanilang sariling mga parirala.
- Coprolalia. Ito ay isang mapilit na pagsigaw ng mga insulto o sumpa. Ang sintomas na ito ay lubos na nagpapalubha sa buhay ng mga pasyente. Hindi alam ng lahat sa paligid kung anong uri ng sakit ito. Ang Tourette's syndrome ay nakakasagabal sa normal na komunikasyon at buhay sa lipunan. Ang Coprolalia ay kadalasang nakikita bilang kabastusan at masamang asal. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay madalas na sarado at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga tao. Gayunpaman, nangyayari ang coprolalia sa 10% lamang ng mga pasyente.
Kadalasan, ang mga palatandaan ng sakit na ito ay humupa sa edad na 18-20. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, kung minsan ang mga sakit sa motor at boses ay nagpapatuloy sa buong buhay. Kasabay nito, ang mga malubhang anyo ng patolohiya sa mga matatanda ay bihira, dahil ang mga pagpapakita ng sakit ay bumababa sa edad.
Mga Yugtosakit
Sa medisina, mayroong ilang yugto ng Tourette's syndrome. Kung mas mababa ang kakayahan ng isang tao na kontrolin ang mga di-sinasadyang paggalaw at vocalism, mas malala ang sakit:
- Tics ay halos hindi nakikita sa unang yugto ng sakit. Ang isang tao ay kayang kontrolin ang mga ito kapag siya ay nasa piling ng ibang tao. Maaaring wala ang mga sintomas ng patolohiya sa loob ng ilang panahon.
- Sa ikalawang yugto, napapanatili pa rin ng pasyente ang kakayahan ng pagpipigil sa sarili. Ngunit hindi niya palaging pinamamahalaan na pigilan ang mga pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban. Ang boses at motor tics ay nagiging kapansin-pansin sa iba, ang mga tagal sa pagitan ng mga pag-atake ay nababawasan.
- Ang ikatlong yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-atake. Mahirap na kinokontrol ng pasyente ang mga tics.
- Sa ikaapat na yugto, malinaw na ipinahayag ang mga senyales ng sakit, at hindi ito kayang pigilan ng tao.
Kadalasan ang mga tao sa paligid ay interesado sa tanong na: "Maaari bang pigilan ng pasyente ang mga umuusbong na tics at pag-iyak?". Habang lumalaki ang sakit, nagiging mas mahirap para sa pasyente na kontrolin ang kanyang mga aksyon. Karaniwan, bago ang isang pag-atake, ang pasyente ay nakakaranas ng isang hindi komportable na estado na may hindi mapaglabanan na pagnanais na gumawa ng isa o isa pang paggalaw. Maihahalintulad ito sa pangangailangang bumahing o kumamot sa balat kapag nangangati.
Diagnosis
Tourette's syndrome ay nasuri at ginagamot ng isang neurologist o psychiatrist. Ang isang espesyalista ay maaaring maghinala ng sakit sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:
- simula ng mga tics bago ang edad na 18;
- tagal ng mga sintomas sa kabuuanmahabang panahon (hindi bababa sa 1 taon);
- presensya ng hindi bababa sa isang vocal tick sa klinikal na larawan.
Mahalagang tandaan na ang mga di-sinasadyang paggalaw ay sinusunod din sa mga organikong sugat ng central nervous system. Samakatuwid, mahalagang magsagawa ng differential diagnosis ng Tourette's syndrome. Para sa layuning ito, ang MRI at CT ng utak ay inireseta. Dapat ka ring kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng tanso. Maaaring maobserbahan ang mga tic na may tumaas na nilalaman ng elementong ito sa katawan.
Psychotherapy
Ang Psychotherapy ay gumaganap ng malaking papel sa paggamot ng Tourette's syndrome. Imposibleng ganap na maalis ang sakit na ito, ngunit ang mga pagpapakita nito ay maaaring makabuluhang bawasan.
Psychotherapeutic session ay dapat isagawa nang mahabang panahon. Mahalagang malaman kung aling mga sitwasyon ang madalas mangyari ang mga seizure. Kadalasan, ang hitsura ng tics ay nauuna sa stress, isang pakiramdam ng pagkabalisa at kaguluhan. Ang gawain ng isang psychotherapist ay dapat na naglalayong kalmado ang pag-iisip ng pasyente. Kinakailangang paunlarin ang kakayahan ng pasyente na makayanan ang pagkabalisa at pananabik.
Ang gawain ng psychotherapist ay ang pinakamataas na pagbagay ng pasyente sa buhay sa lipunan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga damdamin ng pagkakasala at kahihiyan para sa mga pagpapakita ng kanilang sakit. Ito ay nagpapataas ng pagkabalisa at humahantong sa paglala ng mga sintomas. Sa panahon ng mga psychotherapeutic session, itinuturo ng espesyalista ang pasyente ng tamang pag-uugali sa panahon ng motor at vocal tics. Kadalasan ang pasyente ay palaging nararamdaman ang paglapit ng isang pag-atake. Sa puntong ito, mahalagang ilipat ang iyong atensyon mula sahindi sinasadyang paggalaw sa ibang aksyon. Sa banayad na karamdaman, nakakatulong itong maiwasan ang pag-atake.
Medicated na paggamot
Sa mga advanced na kaso, ang psychotherapy lamang ay hindi sapat upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Para sa katamtaman hanggang malubhang sakit, kinakailangan ang gamot. Sa paggamot ng Tourette's syndrome, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
- neuroleptics: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressants: Amitriptyline, Azafen.
- mga gamot na antidopamine: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Pinakalma ng mga gamot na ito ang central nervous system at gawing normal ang metabolismo sa utak. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga naturang gamot. Ang lahat ng produktong ito ay mahigpit na inireseta at hindi inilaan para sa independiyenteng paggamit.
Pagtuturo sa batang may sakit
Kung ang Tourette's syndrome ay banayad, kung gayon ang bata ay maaaring pumasok sa paaralan kasama ang malulusog na mga kapantay. Gayunpaman, dapat bigyan ng babala ang mga guro tungkol sa mga tampok nito. Ang mga tic ay kadalasang lumalala sa kaguluhan. Maaaring mangyari ang pag-atake ng mga hindi sinasadyang paggalaw sa sandaling sumagot ang bata sa pisara. Samakatuwid, kapaki-pakinabang para sa isang mag-aaral na bumisita sa isang psychotherapist upang matutunan kung paano makayanan ang excitement at pagkabalisa.
Para sa malalang anyo ng Tourette's syndromeipinapakita ang pagsasanay sa bahay. Napakahalaga na mabigyan ng magandang pahinga ang bata, lalo na sa hapon. Kadalasan, ang mga pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng labis na trabaho at labis na pagkapagod. Ang mga batang may tics ay kailangang lalo na maprotektahan mula sa stress at labis na mental overload.
Pagtataya
Tourette's syndrome ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente. Kadalasan, ang mga pagpapakita ng sakit ay nawawala o makabuluhang bumaba sa post-pubertal period. Kung ang mga sintomas ng patolohiya ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda, hindi ito nakakaapekto sa mga kakayahan sa pag-iisip at hindi humantong sa mga organikong pagbabago sa utak. Sa sapat na paggamot at psychotherapy, ang pasyente ay makakaangkop nang maayos sa buhay sa lipunan.
Pag-iwas
Walang espesyal na pag-iwas sa sakit na ito. Imposibleng maiwasan ang paglitaw ng patolohiya sa isang sanggol, dahil ang isang may sira na gene na nag-uudyok sa sindrom na ito ay hindi natukoy.
Maaari mo lang bawasan ang posibilidad na magkaroon ng seizure ang isang pasyente. Upang gawin ito, gawin ang mga sumusunod na hakbang:
- alisin ang mga nakababahalang sitwasyon hangga't maaari;
- attend ng mga klase kasama ang psychotherapist;
- obserbahan ang pang-araw-araw na gawain.
Mahalaga para sa mga buntis na kumain ng tama, iwasan ang pag-inom ng mga gamot at patuloy na sinusubaybayan ng isang obstetrician-gynecologist. Makakatulong ito na mabawasan ang panganib na magkaroon ng isang sanggol na may mga problema sa neurological.
