Ang pagputol ng pantog ay isang operasyong kirurhiko na kinabibilangan ng pagtanggal ng bahagi ng organ. Ang ganitong uri ng interbensyon ay maaaring isagawa sa kapwa lalaki at babae. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta para sa mga malignant na tumor ng pantog at para sa maraming protrusions ng mauhog lamad (diverticulosis). Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay madalas na nauugnay sa iba't ibang mga komplikasyon, kaya ang mga naturang pasyente ay nireseta ng isang espesyal na diyeta at gamot.
Ano ang maaaring maging resection
Ang pantog ay isang guwang na organ na matatagpuan sa maliit na pelvis at nagsisilbing natural na reservoir para sa akumulasyon at paglabas ng ihi mula sa katawan. Ang mga patolohiya ng organ na ito ay nasuri sa bawat ikalimang urological na pasyente na nangangailangan ng surgical intervention.
Dahil ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay isang cancerous na tumor ng pantog, nagsisilbi ang resectionang tanging mabubuhay na opsyon sa paggamot. Ang mga pasyente sa yugto ng metastasis at pagbuo ng diverticulum ay hindi tinutulungan ng anumang konserbatibong pamamaraan.
Isinasagawa ang interbensyon sa pamamagitan ng bukas o transurethral na pag-access. Sa ngayon, ginagawa ng mga surgeon ang mga sumusunod na uri ng operasyon sa pantog:
- Partial cystectomy na kinasasangkutan ng open access sa organ.
- TUR - transurethral resection ng pantog.
- Endoscopic laser removal ng apektadong bahagi ng organ.
Ang pagputol ng pantog ay maaari ding irekomenda para sa iba pang mga sakit na sinamahan ng pagpigil ng ihi at hindi pumapayag sa drug therapy, lalo na sa trauma sa organ, pagbuo ng mga polyp, mga bato, fistula, ulcerative cystitis, endometriosis.
Diagnosis bago ang operasyon
Bago magpatuloy sa surgical intervention, ang pasyente ay nireseta ng pagsusuri. Ang diagnosis ay makakatulong na matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng apektadong lugar ng organ, ang laki ng tumor at ang istraktura nito. Para sa layuning ito, isagawa ang:
- Ultrasound ng pelvic organs. Ito ay isa sa pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang mga uri ng pagsusuri, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang layunin na larawan ng sakit. Bilang karagdagan sa karaniwang ultrasound ng tiyan, maaaring magsagawa ng transurethral o transvaginal ultrasound.
- Ang Cystoscopy ay isang endoscopic examination procedure, na kinabibilangan ng pagpasok ng cystoscope sa pamamagitan ng urethra papunta sa organ cavity. Nagbibigay ang aparatoang kakayahang tingnan ang ibabaw ng mucous membrane at alisin ang sample ng tissue para sa histological na pagsusuri ng umiiral na neoplasm.
- Pagsusuri ng ihi para sa mga atypical na cell.
- Urocystography na may contrast medium.
- Computed tomography. Ang ganitong uri ng diagnosis ay inireseta pagkatapos matuklasan ang isang tumor upang linawin ang laki nito, eksaktong lokasyon, kondisyon ng mga kalapit na organ at lymph node.
- Ang intravenous urography ng urinary tract ay nagbibigay-daan sa iyong masuri ang patency ng urinary tract.
Ang cancer ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng biopsy. Ang pagbabala ng pasyente ay depende sa uri ng pagbuo. Kahit na matapos ang isang matagumpay na resection, ang pasyente ay nananatiling nakarehistro sa isang oncologist, dahil ang posibilidad ng isang pagbabalik sa dati ay hindi pinasiyahan. Kapag nakumpirma na ang malignancy, ang mga pasyente ay dapat ding sumailalim sa CT scan ng lahat ng organ ng tiyan upang matukoy kung may malalayong metastases.
Hindi palaging kailangang sumailalim ang mga pasyente sa lahat ng uri ng pananaliksik. Ang kumplikado ng mga diagnostic na pamamaraan ay itinalaga nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kaagad bago ang pagputol ng pantog, pati na rin bago ang anumang iba pang operasyon sa operasyon, ang mga pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri ay inireseta, ang mga pangkat ng dugo at ang Rh factor ay kinakailangang matukoy. Bilang karagdagan, bago ang interbensyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa impeksyon sa HIV, syphilis, hepatitis, sumailalim sa pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista attherapist sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit.
Kung may naganap na proseso ng pamamaga sa pantog, hindi maaaring gawin ang pagputol. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri para sa bacteriological culture ng ihi at paggamot na may mga antibacterial na gamot. Anuman ang uri ng operasyon, dapat na iwasan ang pagkain at inumin ilang oras bago ang pamamaraan.
Open cavity surgery
Sa partial cystectomy, isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Depende sa lokalisasyon ng patolohiya, ang lugar ng pagtagos ng mga medikal na instrumento ay tinutukoy. Kung ang tumor ay matatagpuan sa likod na dingding ng organ, ang peritoneum ay binuksan at ang isang median na laparotomy ay ginanap. Sa kaso ng anterolateral lesion, ang surgeon ay gumagawa ng arcuate incision, na nakakakuha ng access sa suprapubic area. Ang mga tisyu ay hinihiwa sa mga layer pagkatapos maalis ang pantog sa sugat. Pagkatapos buksan ang dingding, inirereseta ng surgeon ang tumor sa pantog.
Ngayon, ang surgical technique na ito ay mas mababa sa katanyagan kaysa sa transurethral. Ang bukas na operasyon ng tiyan sa pantog ay ginagamit sa mga pambihirang kaso, kapag ang TUR ay kontraindikado (halimbawa, na may malalaking neoplasma at diverticula). Bilang karagdagan, ito ay isang bukas na resection na ginagawang posible upang maingat na suriin ang mga organ na katabi ng pantog at, kung sakaling masira ang mga lymph node, agad na alisin ang mga ito.
Dignity TOUR
Ipahiwatig ang pagtanggal ng tumor sa isang minimally invasive na hindi traumatic na paraan, nang hindi pinuputol ang peritoneum. Transurethral resectiondumadaan ang pantog sa ilang yugto:
- Ang apektadong organ ay puno ng sterile saline.
- Ang isang cystoresectoscope, isang espesyal na device na nilagyan ng maliit na camera, ay ipinapasok sa pamamagitan ng urethra (urethra) upang alisin ang isang cancerous na tumor o isang benign polyp.
- Ang mga pathological tissue ay kinukuskos gamit ang isang cystoresectoscope sa mga layer, hanggang sa kumpletong pag-alis at bahagyang pagkuha ng malusog na pader ng pantog.
- Sa pagtatapos ng operasyon, ipapadala ang resultang materyal para sa histology.
Ang lahat ng manipulasyon ay nagaganap sa ilalim ng maingat na kontrol dahil sa pagpapakita ng larawan sa monitor. Pagkatapos maalis ang bahagi ng apektadong organ, maglalagay ng catheter sa pasyente.
Hindi tulad ng cavitary partial cystectomy, ang TUR ay may ilang mga pakinabang:
- mas kaunting pinsala ang mga tissue;
- ang mga function ng organ ay ganap na napanatili;
- mas mababang panganib ng pagdurugo at iba pang komplikasyon;
- mas mabilis na panahon ng pagbawi;
- ito ay pinapayagang bumangon at maglakad ng ilang oras pagkatapos ng resection;
- walang panganib na mahati ang tahi.
Paano isinasagawa ang transurethral resection
Indication para sa TUR ay isang diagnosed na cancer sa unang yugto:
- hindi lumalaki sa layer ng kalamnan;
- laki ng tumor na hindi hihigit sa 5 cm;
- kakulangan ng metastases sa mga lymph node ng pelvic organs;
- full functionality ng urethrachannel.
Sa postoperative period ng transurethral resection ng pantog, ang madalas na paghuhugas ng organ na may antiseptic solution ay isinasagawa upang maiwasan ang bacterial infection nito. Kung matagumpay ang operasyon at gumaling na ang pasyente, aalisin ang catheter pagkatapos ng ilang araw, at kung may mga komplikasyon, maaari silang iwanan ng ilang linggo.
Ang buong paggaling mula sa operasyon ay tatagal ng hindi bababa sa tatlong buwan. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na magtaas ng mga timbang, umupo nang mahabang panahon, inirerekumenda na pigilin ang pagmamaneho ng kotse. Ang pagkain na walang asin ay sapilitan.
Ano ang sinasabi ng mga pasyente
Ayon sa mga review, ang pagputol ng pantog sa pamamagitan ng transurethral na paraan ay ganap na walang sakit. Sa pangkalahatan, hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa pamamaraang ito. Salamat sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang sakit ay hindi nararamdaman sa panahon ng interbensyon. Ang pagmamanipula mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras.
Pagkatapos ng operasyon, marami ang nakakaranas ng paso, pagnanasang umihi, pulikat. Ang katulad na kakulangan sa ginhawa ay nabanggit sa susunod na mga araw. Sa loob ng 7-10 araw, maaaring maobserbahan ang mga dumi ng dugo sa ihi.
Ang pag-ospital para sa transurethral resection ay tumatagal ng 2-3 araw.
Contraindications para sa resection
Sa ilang mga kaso, ang bahagyang pag-alis ng pantog ay hindi praktikal, kaya nagpasya ang mga doktor na ganap na alisin ang organ. Bukod sa,Ang bukas o transurethral resection ng isang tumor ng pantog ay hindi isinasagawa na may matinding pagpapapangit ng organ, pagdurugo. Hindi rin inirerekomenda ang TUR sa mga advanced na yugto ng cancer, kapag ang tumor ay tumubo sa lahat ng dingding ng pantog at nakakaapekto sa mga kalapit na organ.
Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may mababaw na kanser na madaling maulit at hindi pumayag sa paggamot na may mga chemotherapy na gamot, radiation, cystectomy ay itinuturing na mas gustong opsyon. Ang kumpletong pag-alis ng organ ay inirerekomenda para sa malalaking neoplasms (higit sa 5 cm). Sa napakabihirang mga kaso, ginagamit nila ang pagputol ng leeg ng pantog - kadalasan kung ang tumor ay naisalokal sa lugar na ito o ang vesicoureteral triangle, ito ay tinanggal kasama ng organ.
Cystectomy
Sa panahon ng operasyon ng ganitong uri, hindi inaalis ang posibilidad na alisin ang mga kalapit na organo na apektado ng tumor. Ang mga surgeon ay gumagawa ng ganoong hakbang sa mga kaso kung saan ang ibang desisyon ay nagdadala ng mga mortal na panganib para sa pasyente.
Ang pag-access sa pantog sa panahon ng cystectomy ay nakukuha sa pamamagitan ng suprapubic incision. Maingat na hinihiwalay ng siruhano ang lahat ng mga ligaments ng organ, pinakilos ito. Ang susunod na yugto ay ang ligation ng lahat ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa pantog, at cauterization ng mga ugat na nagsasagawa ng pag-agos ng dugo. Pagkatapos nito, ang isang clamp ay inilapat sa urethra, na matatagpuan nang mas malapit hangga't maaari sa pantog, upang ihinto ito. Susunod, dinadala ang organ sa bukas na sugat, ibinalatan mula sa mga kalapit na tisyu at inalis sa lukab.
Ang Cystectomy ay kontraindikado para samga pasyenteng may kritikal na sakit, na nagbibigay-daan lamang sa pampakalma na paggamot upang matiyak ang daloy ng ihi.
Pag-alis ng laser ng bahagi ng pantog
Ang ganitong interbensyon para sa mga sakit sa pantog ay halos hindi nagdudulot ng mga komplikasyon. Ang endoscopic laser treatment ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Walang mga kahihinatnan ng pagputol ng pantog, ngunit ang posibilidad ng panandaliang sakit at pagkasunog ay hindi ibinubukod. Ang panganib na magkaroon ng erectile dysfunction pagkatapos ng laser resection ay isang order ng magnitude na mas mababa kaysa pagkatapos ng TUR. Ang pag-alis ng bahagi ng apektadong organ gamit ang isang laser ay nagbibigay-daan sa iyong bigyan ang pasyente ng mas magandang pagbabala.
Ano ang maaaring maging komplikasyon
Sa panahon ng operasyon o sa postoperative period ng pagtanggal ng pantog, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon.
- pagbuo ng mga namuong dugo at pagbabara ng mga daluyan ng dugo;
- pagtuklas ng panloob na pagdurugo;
- pagbubutas ng mga dingding ng organ;
- impeksyon sa pantog;
- acute urinary retention.
Ang tagumpay ng open, transurethral at endoscopic resection ay higit na nakadepende sa karanasan at kasanayan ng surgeon, edad ng pasyente at ang kalubhaan ng kanyang pangkalahatang kondisyon.
Magandang pakiramdam pagkatapos ng operasyon
Sa pagtatapos ng pagmamanipula, bibigyan ang pasyente ng isang sistema na kinakailangan upang kontrolin ang paggana ng organ na inooperahan at maiwasan ang pagpigil ng ihi. Sa unang araw pagkatapos ng pagputol ng pantog, ang pasyente ay hindi inirerekomenda na uminom o kumain, ngunit kung ilang oras pagkatapos ng operasyon ay walangpagduduwal, ito ay pinapayagan na uminom ng ilang tubig. Sa positibong dinamika, maaaring kainin ang likido o magaan na pagkain sa susunod na araw. Malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang dapat na diyeta ng pasyente para sa mabilis na pagbawi ng lakas sa susunod na seksyon ng artikulo.
Upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng bladder resection na ginawa gamit ang epidural anesthesia, ang pasyente ay ipinagbabawal na bumangon at gumalaw sa unang araw. Sa buong susunod na linggo, kailangan niyang uminom ng antibiotic. Pagkatapos tanggalin ang catheter, ang kakulangan sa ginhawa, pananakit, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, pananakit at pagkasunog sa urethra ay maaaring mangyari. Ang mga side effect ay karaniwang nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Kung hindi, kung hindi tumitigil ang pananakit at may nakita pa ring dugo sa ihi, dapat kang kumunsulta sa doktor.
Mga tampok ng diyeta
Ang wastong nutrisyon ay hindi makapagpapawi ng sakit at pananakit pagkatapos ng operasyon, hindi makatutulong upang maiwasan ang pagpapanatili ng ihi, ngunit ito ay diyeta na magbibigay ng karagdagang mga garantiya para sa mabilis na paggaling at pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit. Kasama sa diyeta ng isang pasyente na sumailalim sa isang bladder resection ang likido o semi-liquid na pagkain na walang asin at pampalasa.
Ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming likido araw-araw, ngunit sa parehong oras ay isuko ang ilang mga pinggan at produkto. Sa ilalim ng mahigpit na pagbabawal sa anumang mataba, pinausukan at pritong pagkain. Sa halip, inirerekumenda na gumamit ng pinakuluang o steamed na manok, kuneho, isda sa dagat, low-fat cottage cheese.
Saan gagawa ng bladder resection sa Moscow
Kung nasa pasyente ang lahat ng indikasyon para sa operasyon, magagawa niya ito nang walang bayad sa mga urological department ng mga institusyong medikal sa badyet.
Sa mga pribadong klinika, ang presyo ng mga naturang operasyon ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa karaniwan, ang halaga ng transurethral resection ay nag-iiba mula 100 hanggang 130 thousand rubles, ang open cavity resection ay tinatantya sa 50-70 thousand rubles, at ang kumpletong pag-alis ng organ ay higit sa 150 thousand rubles.
Sa mga klinika sa Moscow kung saan isinasagawa ang naturang operasyon nang may bayad, nararapat na tandaan ang ilang modernong institusyong medikal, na ang mga pasyente ay may pagkakataon na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal ayon sa mga internasyonal na pamantayan. Ang mga kawani ng mga klinikang ito ay gumagamit ng mataas na kwalipikadong mga espesyalista na sumailalim sa pagsasanay sa Estados Unidos, mga bansa sa Europa, at Israel. Maaari kang magsagawa ng pagputol ng pantog sa mga naturang institusyon sa Moscow:
- "European Medical Center" sa kalye. Shchepkina.
- Clinic "Medicine" sa lane. 2nd Tverskaya-Yamskoy.
- Medical center GMS Clinic sa kalye. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy sa Leninsky Prospekt.
- Clinic na "Unang Surgery" sa kalye. Shchukinskaya.
- Traffic Clinical Hospital. N. A. Semashko JSC Russian Railways.
Upang mapabuti ang pagbabala at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon, mahalagang sumailalim sa masusing paghahanda para sa operasyon, at pagkatapos nito - mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.
