Ang sugat ay mekanikal na pinsala sa mga tisyu sa pagkakaroon ng mga paglabag sa integridad ng balat. Ang pagkakaroon ng sugat, sa halip na isang pasa o hematoma, ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pananakit, pagnganga, pagdurugo, kapansanan sa paggana at integridad. Ang PST ng sugat ay isinasagawa sa unang 72 oras pagkatapos ng pinsala, kung walang contraindications.
Mga sari-saring sugat
Ang bawat sugat ay may lukab, dingding at ilalim. Depende sa uri ng pinsala, ang lahat ng mga sugat ay nahahati sa saksak, hiwa, tinadtad, nabugbog, nakagat at nalason. Sa panahon ng PST ng sugat, dapat itong isaalang-alang. Pagkatapos ng lahat, ang mga katangian ng pangunang lunas ay nakasalalay sa uri ng pinsala.
- Ang mga saksak ay palaging sanhi ng tumutusok na bagay, gaya ng karayom. Ang isang natatanging tampok ng pinsala ay isang mahusay na lalim, ngunit maliit na pinsala sa integument. Dahil dito, kinakailangang tiyakin na walang pinsala sa mga daluyan ng dugo, organo o nerbiyos. Delikado ang mga saksak dahil sa banayad na sintomas. Kaya kung may sugat sa tiyan, may posibilidad na masira ang atay. Hindi ito laging madaling makita sa panahon ng PST.
- Nahiwa na sugatinilapat sa isang matulis na bagay, kaya maliit ang pinsala sa tissue. Kasabay nito, ang nakanganga na lukab ay madaling suriin at gawin ang PST. Ang mga naturang sugat ay mahusay na ginagamot, at ang paggaling ay mabilis na isinasagawa, nang walang mga komplikasyon.
- Ang mga sugat na tinadtad ay sanhi ng pinsala sa isang matalim ngunit mabigat na bagay, tulad ng palakol. Sa kasong ito, ang pinsala ay naiiba sa lalim, ang pagkakaroon ng isang malawak na nakanganga at bruising ng mga kalapit na tisyu ay katangian. Dahil dito, nababawasan ang kakayahang muling buuin.
- Lumilitaw ang mga pasa na sugat kapag gumagamit ng mapurol na bagay. Ang mga pinsalang ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming nasirang mga tisyu na labis na puspos ng dugo. Kapag nagsasagawa ng PST ng sugat, dapat isaalang-alang na may posibilidad ng suppuration.
- Ang mga sugat sa kagat ay mapanganib dahil sa pagtagos ng impeksyon sa laway ng isang hayop, at kung minsan ay isang tao. May panganib na magkaroon ng matinding impeksyon at ang paglitaw ng rabies virus.
- Ang mga sugat na may lason ay kadalasang sanhi ng kagat ng ahas o gagamba.
- Ang mga sugat ng baril ay naiiba sa uri ng armas na ginamit, ang mga katangian ng pinsala at ang mga trajectory ng pagtagos. Mataas ang posibilidad ng impeksyon.
Kapag nagsasagawa ng PST ng isang sugat, ang pagkakaroon ng suppuration ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang mga naturang pinsala ay purulent, bagong impeksyon at aseptiko.
Layunin ng PST
Ang pangunahing surgical debridement ay kinakailangan upang maalis ang mga nakakapinsalang mikroorganismo na nakapasok sa sugat. Para dito, ang lahat ng napinsalang patay na tisyu, pati na rin ang mga namuong dugo, ay pinutol. Pagkatapos noon, ang mga tahi ay inilalagay atginagawa ang drainage kung kinakailangan.
Ang pamamaraan ay kailangan sa pagkakaroon ng pinsala sa tissue na may hindi pantay na mga gilid. Ang malalim at kontaminadong sugat ay nangangailangan ng pareho. Ang pagkakaroon ng pinsala sa malalaking daluyan ng dugo, at kung minsan ang mga buto at nerbiyos, ay nangangailangan din ng operasyon. Ang PHO ay isinasagawa nang sabay-sabay at kumpleto. Ang tulong ng isang siruhano ay kinakailangan para sa pasyente hanggang sa 72 oras pagkatapos na maidulot ang sugat. Ang maagang PST ay isinasagawa sa unang araw, ang pangalawang araw ay isang naantalang surgical intervention.
Pho tools
Hindi bababa sa dalawang kopya ng kit ang kailangan para sa paunang pamamaraan ng paggamot sa sugat. Pinapalitan ang mga ito sa panahon ng operasyon, at pagkatapos ng maruming yugto ay itatapon ang mga ito:
- I-clamp ang "Korntsang" nang tuwid, na nagpoproseso ng surgical field;
- scalpel pointed, tiyan;
- linen claws ay ginagamit upang hawakan ang mga dressing at iba pang materyales;
- Kocher, Billroth at mosquito clamp ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo, ginagamit ang mga ito sa maraming dami sa panahon ng PST;
- gunting, tuwid ang mga ito, pati na rin nakakurba sa isang eroplano o gilid sa ilang kopya;
- Kocher probe, grooved at bellied;
- set ng karayom;
- may-hawak ng karayom;
- sipit;
- hooks (ilang pares).
Ang surgical kit para sa pamamaraang ito ay kinabibilangan din ng suture material, injection needle, syringe, bendahe, gauze ball, rubber gloves, lahat ng uri ng tubo atmga napkin. Lahat ng mga bagay na kakailanganin para sa PST - tahi at dressing kit, instrumento at gamot na nilayon para sa paggamot ng sugat - ay inilatag sa surgical table.
Mga Mahahalagang Gamot
Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat ay hindi kumpleto nang walang mga espesyal na gamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay:
- 70% alak;
- 3% hydrogen peroxide solution;
- 1% na solusyon ng iodopyrone o 0.5% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate;
- 10% NaCl solution;
- 0.25% - 0.5% novocaine solution.
PHO stage
Ang pangunahing surgical treatment ay isinasagawa sa ilang yugto:
- Pagsusuri sa sugat kasama ang kasunod na paggamot nito gamit ang antiseptic.
- Pag-alis ng mga nasirang tissue, mga banyagang katawan, mga buto. Ang sugat ay ihiwa kung kinakailangan.
- Ihinto ang pagdurugo.
- Drainage.
- Suturing.
Paano ginagawa ang PHO
Para sa operasyon, inilalagay ang pasyente sa mesa. Ang posisyon nito ay depende sa lokasyon ng sugat. Dapat maging komportable ang siruhano. Ang sugat ay nililinis, ang operating field ay pinoproseso, na tinatanggalan ng sterile disposable underwear. Susunod, ang pangunahing intensyon ay ginaganap, na naglalayong pagalingin ang mga umiiral na sugat, at ibinibigay ang anesthesia. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ng mga siruhano ang pamamaraang Vishnevsky - nag-iniksyon sila ng 0.5%solusyon ng novocaine sa layo na dalawang sentimetro mula sa gilid ng hiwa. Ang parehong dami ng solusyon ay iniksyon mula sa kabilang panig. Sa tamang reaksyon ng pasyente, ang isang "lemon peel" ay sinusunod sa balat sa paligid ng sugat. Ang mga sugat ng baril ay kadalasang nangangailangan ng pasyente na bigyan ng general anesthesia.
Ang mga gilid ng pinsala hanggang sa 1 cm ay hinahawakan gamit ang isang Kochcher clamp at pinutol sa isang bloke. Kapag nagsasagawa ng pamamaraan, ang hindi mabubuhay na tisyu ay pinutol sa mukha o mga daliri, pagkatapos nito ay inilapat ang isang masikip na tahi. Ang mga guwantes at kasangkapan ay pinapalitan.
Ang sugat ay hinuhugasan ng chlorhexidine at sinusuri. Ang mga saksak na may maliit ngunit malalim na hiwa ay hinihiwa. Kung ang mga gilid ng mga kalamnan ay nasira, sila ay aalisin. Gawin ang parehong sa mga fragment ng buto. Susunod, isinasagawa ang hemostasis. Ang loob ng sugat ay ginagamot muna gamit ang isang solusyon at pagkatapos ay may mga antiseptic na paghahanda.
Ang ginamot na sugat na walang senyales ng sepsis ay tinatahi nang mahigpit gamit ang pangunahing manual na tahi at tinatakpan ng aseptic bandage. Ginagawa ang mga tahi, pantay na kinukuha ang lahat ng mga layer sa lapad at lalim. Kinakailangan na hawakan nila ang isa't isa, ngunit huwag magsama-sama. Kapag nagsasagawa ng trabaho, kinakailangang kumuha ng cosmetic suture pagkatapos gumaling.
Sa ilang mga kaso, hindi inilalapat ang mga pangunahing tahi. Ang isang hiwa na sugat ay maaaring maging mas malubha kaysa sa tila sa unang tingin. Kung ang surgeon ay may pagdududa, isang pangunahing naantala na tahi ang ginagamit. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang sugat ay nahawahan. Ang pagtahi ay isinasagawa sa mataba na tisyu, at ang mga tahi ay hindi humihigpit. Ilang araw pagkatapos ng pagmamasid, ang sugat ay tahiinhanggang sa dulo.
sugat sa kagat
PHO na sugat, nakagat o nalason, ay may sariling pagkakaiba. Kapag nakagat ng hindi makamandag na hayop, mataas ang panganib na magkaroon ng rabies. Sa maagang yugto, ang sakit ay pinipigilan ng anti-rabies serum. Ang ganitong mga sugat sa karamihan ng mga kaso ay nagiging purulent, kaya sinusubukan nilang antalahin ang PHO. Sa panahon ng pamamaraan, naglalagay ng pangunahing naantala na tahi at inilalapat ang mga antiseptic na gamot.
Ang sugat ng kagat ng ahas ay nangangailangan ng masikip na tourniquet o benda. Bilang karagdagan, ang sugat ay frozen na may novocaine o malamig ay inilapat. Ang anti-snake serum ay iniksyon upang neutralisahin ang lason. Ang mga kagat ng spider ay hinarangan ng potassium permanganate. Bago iyon, pinipiga ang lason, at ginagamot ang sugat ng antiseptiko.
Mga Komplikasyon
Ang hindi magandang paggamot sa sugat na may antiseptics ay humahantong sa suppuration ng sugat. Ang hindi tamang pampamanhid, gayundin ang sanhi ng karagdagang pinsala, ay nagdudulot ng pagkabalisa sa pasyente dahil sa pagkakaroon ng sakit.
Ang magaspang na saloobin sa mga tisyu, ang mahinang kaalaman sa anatomy ay humahantong sa pinsala sa malalaking sisidlan, panloob na organo at nerve endings. Ang hindi sapat na hemostasis ay nagdudulot ng pamamaga.
Napakahalaga na ang pangunahing surgical treatment ng sugat ay isinasagawa ng isang espesyalista sa lahat ng mga panuntunan.
