Ang duling ay medyo karaniwan. Sa maliliit na bata, ang gayong depekto ay maaaring magmukhang makabagbag-damdamin at nakakatawa, ngunit ang paglabag ay hindi dapat maliitin. Sa anumang edad, ito ay isang hindi kasiya-siyang patolohiya na kailangang itama - kapwa mula sa punto ng view ng gamot at mula sa punto ng view ng aesthetics. Bagama't ang karamihan sa mga kaso ay nakakaapekto sa mga bata, ang mga nasa hustong gulang ay hindi rin immune mula rito.
Sa mga bata, ang strabismus, siyempre, ay mas madaling ayusin, lalo na kung ito ay nakita sa pinakadulo simula ng pag-unlad, at ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan. Ang Strabismus ay naghahatid ng maraming abala sa pasyente, ang duling na mata ay maaaring ganap na "mabigo" sa paglipas ng panahon, hindi sa banggitin ang sikolohikal at aesthetic na kakulangan sa ginhawa. Sa kabutihang palad, ang pag-diagnose ng strabismus ay napakasimple, at ang modernong gamot ay nagbibigay ng isang buong arsenal ng mga tool para sa paggamot nito, hanggang sa operasyon kung kinakailangan.
Ano ang strabismus
Strabismus (iba pang pangalan - strabismus, heterotropia) - napakakaraniwang ophthalmic disorder. Ayon sa istatistika, isang bata sa limampu ang nagdurusa dito. Ito ay isang depekto na nauugnay sa hindi pare-parehong aktibidad ng isa o higit pang mga kalamnan ng mata na responsable para sa paggalaw ng eyeball.
Kung karaniwang nakatutok ang mga mata sa isang tiyak na punto, nagpapadala ng isang imahe mula sa bawat mata patungo sa utak, pagkatapos ay may strabismus, bilang resulta ng panghihina ng kalamnan, ang isang mata ay lumilihis mula sa puntong ito, ang imahe na natanggap mula sa isang mata ay lumihis. hindi tumutugma sa imaheng natanggap mula sa iba. Dahil dito, hindi kasama ng nervous system ang larawang natanggap mula sa duling na mata, at walang three-dimensional na imahe ang nalikha sa utak. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakakita ng isang patag na imahe, at ang mata na duling ay halos hindi nakikilahok sa visual na proseso, huminto sa pagtatrabaho. Dahil dito, sa paglipas ng panahon, nagkakaroon ng amblyopia, o lazy myopia, "lazy eyes," na kung minsan ay tinatawag na strabismus sa mga bata.
Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring iba, ngunit sa anumang kaso, kung ang may sakit na mata ay hindi ginagamot, ang visual acuity nito ay bumababa, ito ay karaniwang hindi kasama sa paglahok sa visual na proseso.
Mga uri ng strabismus
Ang mga sanhi ng kapansanan sa paningin ay maaaring iba. Tungkol sa strabismus, itinuturing ng mga ophthalmologist na congenital at acquired disease.
Ayon sa uri, nahahati ang strabismus sa palakaibigan at hindi palakaibigan.
Mga sanhi ng congenital strabismus
Sa katunayan, ang purong congenital strabismus ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso. Kung ang strabismus ay nabuo sa unang anim na buwan ng buhay, ito ay tinatawag nabata pa. Sa ganitong mga kaso, ang mga sanhi ng sakit ay mga genetic disorder, tulad ng Cruson's syndrome at Down's syndrome; pagmamana - sa kasong ito, ang strabismus ay nasuri sa mga kamag-anak ng una at pangalawang linya; congenital eye defects, cerebral palsy. Kadalasan ang sakit ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga kahihinatnan ng prematurity, ang mga epekto ng iba't ibang mga gamot at gamot sa fetus, at kung ang ina ay may mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis (tigdas, cytomegalovirus, SARS at ilang iba pa), maaari rin itong makapukaw ng strabismus sa ang bata.
Mga sanhi ng nakuhang strabismus
Ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng unang anim na buwan ng buhay at maging sa isang may sapat na gulang. Sa kasong ito, ito ay tinatawag na nakuha.
Maraming sanhi ng acquired strabismus. Una sa lahat, ang sakit ay pinukaw ng daluyan at mataas na antas ng myopia, hyperopia, astigmatism at biglaang pagbabago sa pangitain nang walang kapansin-pansing mga dahilan. Gayundin, ang strabismus ay maaaring bumuo dahil sa iba't ibang mga repraktibo na karamdaman ng mata: glaucoma, katarata, astigmatism at iba pa. Bilang karagdagan, ito ay iba't ibang sakit sa mata, kabilang ang retinoblastoma, strabismus pagkatapos ng trauma, mga tumor at iba pang pinsala.
Ang Squint ay resulta ng muscle paralysis na kaakibat ng ilang partikular na sakit, gaya ng encephalitis, multiple sclerosis, neurosyphilis, gayundin ng somatic at mental illness. Bilang karagdagan, ito ay nakuha kung ang eyeball ay hindi sapat na ibinibigay sa daloy ng dugo, ang intracranial pressure ay tumataas nang husto, ang mga pathologies ay bubuo.utak o spinal cord. Maaaring lumitaw ang Strabismus bilang komplikasyon ng trangkaso, tigdas, scarlet fever, diphtheria.
Ang matinding takot ay maaari ding magdulot ng strabismus sa mga bata. Ang mga dahilan ng isang sikolohikal na kalikasan, mga nakababahalang sitwasyon, psychotrauma, nervous overstrain ay kadalasang humahantong sa katotohanan na ang mga preschooler (at kung minsan ay mas matatandang mga bata at maging ang mga matatanda) ay nagsisimulang duling.
Kasabay na strabismus
Ang Friendly ay isang sakit kung saan ang mga anggulo ng strabismus ay pareho. Iyon ay, ang isang mata ay pinutol, ngunit ang anggulo ng paglihis ng duling na mata (pangunahing) at ang anggulo ng paglihis ng malusog (pangalawang) ay pantay. Sa kabila ng katotohanan na ang muscular system ng mga mata ay nabuo nang iba, walang double vision, ang parehong eyeballs ay ganap na gumagalaw.
Ang magkakasabay na strabismus ay nahahati sa tatlong grupo ng mga visual disorder:
- Accommodative.
- Hindi akomodatif.
- Partly accommodative.
Sa accommodative strabismus, ang sakit ay sinamahan ng anumang patolohiya ng paningin - farsightedness o myopia. Ang ganitong uri ng strabismus ay nabubuo sa pagitan ng 2 at 4 na taong gulang. Itinama sa pamamagitan ng pagsusuot ng salamin.
Paralysis ng mga kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mata ay nagdudulot ng di-akomodative na strabismus. Ang mga sanhi ng paralisis ay maaaring nasa mga problema sa panahon ng pag-unlad ng fetus o mga sakit na dinanas pagkatapos ng kapanganakan. Ang ganitong uri ng strabismus ay mahirap matukoy sa paunang yugto. Madalas siyasinasamahan ng cerebral palsy.
Minsan:
- horizontal (kapag ang mga mata ay nakadirekta sa iba't ibang direksyon - exotropia, o divergent strabismus; kapag ang mga mata ay nakadirekta sa tulay ng ilong - isotropia, o convergent strabismus);
- vertical (kapag dumilat ang mata - hypertropia, kapag dumiling ang mata - hypotropia);
- mixed (kapag pinagsama ang ilang anyo ng strabismus).
Hindi tinatama ng salamin ang ganitong uri ng strabismus.
Mga iba't ibang uri ng non-accommodative strabismus:
- sensory (na may pagkawala ng paningin sa isang mata);
- acute (strabismus na biglang nangyari pagkatapos ng stress, trauma o nervous tension);
- cyclical (nagaganap ang strabismus at nawawala pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang dahilan ay nakasalalay sa mga karamdaman ng central nervous system);
- pangalawang (strabismus na nagbago ng direksyon sa kabaligtaran pagkatapos ng surgical o spectacle correction).
Mayroon ding espesyal na uri ng non-accommodative strabismus - kurtosis of divergence. Sa kasong ito, ang strabismus ay lalabas lamang kapag ang isang tao ay tumitingin sa malayo.
Pinagsasama-sama ng partial accommodative strabismus ang mga sintomas ng accommodative at motor disturbances, tulad ng mga pagbabago-bago ng eyeballs, na nangyayari nang hindi sinasadya at regular. Maaari itong maging nagtatagpo (kapag ang mga mata ay nakatutok sa tulay ng ilong) at naghihiwalay (ang mga mata ay "tumingin" sa mga templo).
Maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan ang mata:
- malakasang nai-render ay may anggulong higit sa 37 degrees,
- malinaw na nakikita ay may anggulong 22-36 degrees,
- average - 11-21 degrees,
- menor - 6-10 degrees,
- praktikal na hindi ipinahayag - ang anggulo ay mas mababa sa 5 degrees.
Hindi magiliw na strabismus
Sa hindi magiliw na strabismus, ang pangunahin at pangalawang anggulo ng paglihis ay hindi pareho. Limitado o wala ang mobility ng mata sa isa o higit pang direksyon. Kadalasan, ang strabismus na ito ay mayroon ding paralitikong likas na pinagmulan, bilang isang non-accommodative species. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay mga sugat ng oculomotor nerves.
Mayroon ding pseudo-paralytic strabismus. Ang mga sanhi ng kapansanan sa paningin sa kasong ito ay mga anomalya sa pag-unlad o pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi pinsala sa ugat.
Imaginary strabismus
Lahat ng uri ng strabismus na inilarawan ay totoo. Hindi sila dapat malito sa haka-haka na strabismus na nangyayari sa mga bata. Dahil sa kanilang edad, kadalasan ay hindi sila makapag-focus sa isang bagay, na nagbibigay ng hitsura na ang bata ay duling.
Gayunpaman, ang haka-haka na pansamantalang strabismus ay nangyayari minsan sa mga nasa hustong gulang. Ito ay kadalasang dahil sa pagkalasing sa alak.
Diagnosis
Kahit na tila ang strabismus ay halos hindi mahahalata o hindi nakakapinsala, hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot. Ito ay hindi isang kosmetikong depekto sa lahat, kaya nangangailangan ito ng agarang atensyon sa sandaling ito ay natuklasan. Kung ang strabismus ay hindi naitama,maaaring mawalan ng kakayahang makakita ang mata.
Unang sintomas ng strabismus:
- Paglihis ng isa o magkabilang mata patungo sa ilong (convergent strabismus) o sa gilid (divergent strabismus),
- ang kawalan ng kakayahang tumuon sa paksa (ang tinatawag na floating gaze).
Sa kasong ito, kailangan mong isaalang-alang ang maraming detalye upang hindi malito ang sakit sa isang haka-haka. Para sa strabismus, maaari kang kumuha ng isang espesyal na hiwa ng mga mata o ang kanilang partikular na lokasyon, katangian ng isang partikular na bata. Narito ito ay mahalaga upang makilala ang mga aktwal na sintomas ng strabismus mula sa haka-haka na mga palatandaan. Ang mga physiological sign na ito ay kadalasang nawawala sa kanilang sarili sa edad. Ang isang lumulutang na titig ay matatagpuan din sa mga sanggol hanggang anim na buwang gulang, na hindi pa makapag-focus sa isang bagay. Nawawala din ito sa edad. Maraming mga magulang ang nagsimulang mag-panic nang maghinala sila ng strabismus sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang kanilang mga alalahanin ay napawi ng mga espesyalista o ng pagkawala ng mga sintomas sa mas huling edad.
Kadalasan ang strabismus ay napapansin mismo ng mga magulang at sila ay bumaling sa isang ophthalmologist. Ito ang sakit na maaari mong talagang masuri nang mag-isa, nang walang tulong ng isang espesyalista.
Gayundin, ang sakit ay maaaring matukoy sa isang regular na pagsusuri sa isang bata. Ang doktor ng mata ay nagsasagawa ng mga diagnostic ng buong visual apparatus, kabilang ang paggamit ng isang computer, ay nagsasagawa ng mga pagsusuri na nagpapatunay sa kawalan ng volumetric vision at ang katotohanan na ang bata ay may strabismus. Dapat alamin ang mga sanhi ng sakit upang makapagreseta ng paggamot na angkop para sa ganitong uri ng problema.
Pumipili ang doktor ng mga baso o lente, nagrereseta ng hardware na paggamot at, kung kinakailangan, mga gamot. Sa mahihirap na kaso, maaari ka niyang i-refer sa isang ophthalmological clinic para sa operasyon.
Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang maagang yugto ng pag-unlad, sa karamihan ng mga kaso posible na ganap na maalis ang sakit.
Non-drug treatment
Strabismus sa ilang mga kaso ay itinatama gamit ang mga salamin o lente. Ang paraang ito ay ipinahiwatig para sa accommodative at partially accommodative strabismus.
Para sa partially accommodative strabismus, ang Fresnel prisms ay nakadikit sa mga lente ng salamin - complex compound lens.
Ang pleoptics method, iyon ay, occlusion treatment, ay matagumpay ding ginagamit. Sa kasong ito, ang isang bendahe ay inilalagay sa isang malusog na mata o isang eye patch ay nakadikit. Ang paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 4 na buwan at ipinahiwatig pangunahin sa paggamot ng strabismus ng pagkabata. Sa pamamaraang ito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang visual acuity ng isang malusog na mata na napapailalim sa permanenteng gluing. Upang gawing mas epektibo ang paggamot, ang pleoptics ay pinagsama sa hardware correction, na kinabibilangan ng laser therapy, amblyocor, electrical stimulation at iba pang mga pamamaraan.
Paggamot sa droga at hardware
Ang mga gamot ay inirereseta kasabay ng hardware na paggamot at mga ehersisyo para sa mga mata at maaaring i-relax ang mga kalamnan at mapurol na paningin, tulad ng atropine, o, tulad ng pilocarpine, maiwasan ang pupillary constriction. Ang kakanyahan ng paggamot ay upang madagdagan ang pagkarga sa mata at pasiglahin ang pagiging aktibo nitotrabaho.
Ang hardware ay mabisa rin sa paggamot sa sakit. Ginagamit ang mga device tulad ng monobinoscope at synoptophore. Ang una ay nakakairita sa retina na may mga light ray at sa gayon ay nilalabanan ang amblyopia (mababang paningin) at double vision. Ang pangalawa ay ginagamit para sa sensory strabismus kung ang anggulo ng strabismus ay sapat na malaki.
Ang mga pasyente ay ipinapakita din ang orthopto-diplopticheskoe na paggamot, na binubuo ng mga pagsasanay sa pagsasanay sa apparatus. Ang paggamot na ito ay naglalayong bumuo ng binocular vision.
Paggamot sa kirurhiko
Inirerekomenda ang surgical intervention sa ilang kaso ng strabismus. Salamat sa kanya, ang kalamnan na responsable para sa paggalaw ng eyeball ay pinalakas o humina. Ginagamit ang strabismus surgery kung hindi nakatulong ang kumplikadong paggamot. Isinasaad din ito para sa paralytic at non-accommodative forms.
Sa kaso ng strongly visualized strabismus, maraming operasyon ang maaaring isagawa sa bawat mata na may pahinga ng hindi bababa sa anim na buwan.
Sa kaso ng strabismus, dalawang uri ng operasyon ang ginagawa: resection, na nagpapaikli sa haba ng kalamnan ng mata, at recession, na nagpapagalaw sa kalamnan ng mata. Ang pagpili ng likas na katangian ng operasyon ay depende sa uri ng strabismus at anggulo nito. Maaari ding magsagawa ng kumbinasyong interbensyon. Ginagawa ang mga operasyon sa ilalim ng general at local anesthesia.
Nararapat na palitan na hanggang 3-4 na taong gulang, ang strabismus ay hindi naitama sa pamamagitan ng operasyon. Kinakailangang maghintay hanggang mabuo ang binocular vision, iyon ay, ang kakayahang makakita ng imahe ng isang bagay na may parehong mata. Sa mas maramingsa isang maagang edad, ang interbensyon sa kirurhiko ay posible lamang kung mayroong isang congenital strabismus na may isang makabuluhang anggulo ng paglihis. Isang doktor sa mata lamang - isang surgeon ang maaaring magsagawa ng mga ganitong operasyon.
Pagkatapos ng operasyon, dapat na ipagpatuloy ang paggamot sa pamamagitan ng ilan sa mga pamamaraan sa itaas upang maibalik at mapalakas ang binocular vision.
