Ayon sa legislative framework, lahat ng pasyente na may pinaghihinalaang neoplasms ay dapat na mairehistro at mairehistro nang walang pagkabigo. Gamit ang pagmamasid sa dispensaryo, posible na makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan at magreseta ng tamang paggamot, maiwasan ang mga komplikasyon, pagbabalik at pagkalat ng metastases. Para sa kaginhawahan ng klinikal na pagsusuri, 4 na klinikal na grupo ng mga pasyente ng cancer ang binuo, salamat sa kung saan posible na ipamahagi ang tamang pamamahala ng mga pasyente.
Ano ang tumor
Alam ng lahat na ang katawan ng tao ay binubuo ng mga cell na gumaganap ng iba't ibang function. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, maaari silang tumigil sa paggana ng tama at magsimulang hatiin nang walang hanggan, sa gayon ay bumubuo ng mga tumor. Kasabay nito, ang mga naturang pormasyon ay kumakain ng mga nakatagong at pangunahing reserba ng katawan at naglalabas ng mga nakakalason na metabolic na produkto. Sa pamamagitan nghabang lumalaki ang mga ito, ang mga cell ay maaaring "magtanggal" at, kasama ang paggalaw ng dugo o lymph, ay na-redirect sa pinakamalapit na mga organo o lymph node. Kaya, nangyayari ang "metastasis" ng tumor.
Ang konsepto ng mga klinikal na grupo ng mga pasyente ng cancer
Mayroong 4 na espesyal na idinisenyong grupo para sa accounting, pati na rin ang pagsubaybay sa timing at mga panuntunan ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente. Ang mga ito ay nilikha upang malapit na masubaybayan ang pagpapatupad ng mga therapeutic na hakbang at ang kanilang pagiging epektibo. Gayundin, nakakatulong ang naturang accounting na magsagawa ng napapanahong pagsusuri sa mga pasyente, tuklasin ang pagkakaroon ng metastases at relapses, at subaybayan ang mga bagong karamdaman, gumaling at namatay na mga pasyente.
Ang mga klinikal na grupo ng mga pasyente ng cancer ay tumutulong sa pag-systematize ng mga listahan para sa isang sapat na pagtatasa ng sitwasyon para sa bawat indibidwal na pasyente. Salamat sa naturang dibisyon, sinusubaybayan at inaabisuhan ng mga oncological territorial department ang pasyente sa oras tungkol sa pangangailangan para sa muling pagsusuri o karagdagang mga hakbang. Ang isang katulad na pamamahagi ay kinakailangan sa oncology upang makakuha ng impormasyon tungkol sa bawat pasyente at sa kanyang kondisyon. Dahil sa pag-uuri na ito, posibleng mag-compile ng makatotohanang istatistikal na impormasyon na makakatulong upang matukoy ang malaking larawan at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.
Dapat tandaan na ang mga patakaran para sa obserbasyon sa dispensaryo ay bahagyang naiiba. May mga ganitong uri ng patolohiya kung saan kinakailangan ang panghabambuhay na pagpaparehistro, sa ibang mga kaso ang naturang pagmamasid ay tumatagal ng 5 taon pagkatapos makumpletolunas at kawalan ng metastases, at pagkatapos ay ililipat ang data sa archive.
Ang pagsubaybay sa mga pasyente ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- para sa isang taon pagkatapos ng therapy - isang beses bawat ilang buwan;
- para sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan;
- para sa ikatlo o higit pa - isang beses sa isang taon.
Sa ibaba ay nagpapakita kami ng paglalarawan ng mga klinikal na grupo para sa pagpaparehistro ng mga pasyente ng cancer. Ang pamamaraan na ito ay nilikha upang mapadali ang pagpaparehistro ng mga kaso. Ang pag-aari ng pasyente sa iba't ibang grupo ay batay sa mga resulta ng paggamot o pagsusuri. Depende sa dynamics at therapy, maaaring i-redirect ang pasyente mula sa isang grupo patungo sa isa pa.
Paglalarawan at mga feature ng unang pangkat
Ang unang klinikal na grupo ng mga pasyente ng cancer ay kinabibilangan ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang precancerous na sakit o tumor.
Group a - kabilang dito ang mga pasyenteng may hindi natukoy na diagnosis at hindi malinaw na mga palatandaan ng sakit. May mga paunang itinatag na follow-up period para sa mga naturang pasyente, na katumbas ng 10 araw. Pagkatapos ng naturang panahon, kinakailangan ng mga doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis. Pagkatapos ay aalisin ang pasyente sa rehistro o ililipat sa isa pang pangkat ng klinikal na oncology.
Group b - kabilang dito ang mga pasyenteng may precancerous disease:
- Ang opsyonal na precancer ay isang patolohiya na nagiging cancer, ngunit napakaliit ng posibilidad na mangyari ito. Ang mga pasyente ng ganitong uri ay nakarehistro sa iba't ibang mga espesyalista.
- Ang Obligate precancer ay isang karamdaman na malamang na mabuomalignant neoplasm. Ang mga pasyente ng ganitong uri ay kinakailangang magparehistro sa isang oncologist.
Ang mga tao sa unang klinikal na grupo ng mga pasyente ng cancer ay aktibong sinusubaybayan sa loob ng 2 taon pagkatapos ng paggamot. Pagkatapos ay aalisin sila sa rehistro, at kung may napansing mga komplikasyon, ililipat sila sa ibang mga grupo.
Ang karaniwang dispensary card 030-6/y ay sinisimulan para sa mga naturang pasyente. Ang lahat ng mga card ng mga pasyente na tinanggal mula sa rehistro ay iniimbak hanggang sa simula ng panahon ng pag-uulat, at pagkatapos ay ipinadala para sa pagproseso at pag-archive ng computer. Kung ang isang pasyente ay kailangang muling ipasok sa grupong ito, isang bagong card ang gagawin para sa pasyente.
Paglalarawan at mga tampok ng pangalawang pangkat
Ang paghahati ng mga pasyente ng cancer sa mga klinikal na grupo ay napakahalaga. Halimbawa, ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng mga pasyente kung saan nakumpirma ang isang malignant neoplasm at nangangailangan ng espesyal na therapy upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad o kumpletong paggaling.
Kabilang sa pangkat na ito ang lahat ng mga pasyente na may pagkakataong magsagawa ng therapy upang maalis ang pinagmumulan ng pamamaga at ganap na maibalik ang mga nawalang function upang mapabuti ang kalidad ng buhay.
At din ang mga eksperto ay nakikilala ang isang hiwalay na grupo ng cancer - 2a. Kasama sa klinikal na grupong ito ng mga pasyente ng cancer ang lahat ng pasyenteng nangangailangan ng radical therapy. Kadalasan, ang mga pasyente sa 2a ay nasa yugto 1-2 ng proseso ng tumor, kung saan posible na ganap na mabawi. Mayroon ding mga pasyente na may mahigpit na lokalisasyon o limitadong kondisyon. Pagkatapos ng obserbasyon sa dispensaryo, maaaring i-redirect ang mga naturang pasyente sa pangkat 3 o 4.
Ang ilang partikular na dokumento sa pagpaparehistro ay iginuhit para sa ika-2 klinikal na grupo ng mga pasyente ng cancer. Matapos maitatag ang diagnosis, isang form 090 / y ay nabuo para sa bawat pasyente, na nagpapahiwatig na ang pasyente ay pumunta sa unang pagkakataon. Ito ay pinagsama-sama para sa lahat na humingi ng medikal na tulong sa kanilang sarili o ang problema ay natukoy sa panahon ng pagsusuri. Dagdag pa, sa loob ng 3 araw, ang dokumento ay ililipat sa isang oncological na institusyon at iniimbak nang hindi bababa sa 3 taon.
Pagkatapos ng therapy, punan ang form 027-1 / y. Ibinibigay ito sa araw ng paglabas ng inpatient, at pagkatapos ay inilipat sa teritoryal na institusyong oncological na matatagpuan sa lugar ng paninirahan. At mayroon ding isang form 030-6 / y, kung saan matatagpuan ang lahat ng impormasyon tungkol sa kurso ng sakit ng pasyente. Ito ay pinunan para sa pagbuo at pagpaparehistro ng mga istatistika.
Paglalarawan at mga tampok ng ikatlong pangkat
Ang kategoryang ito ay binubuo ng mga pasyente na halos malusog at nasa ilalim lamang ng obserbasyon pagkatapos ng therapy. Ang ika-3 klinikal na grupo ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sa kaso ng mga relapses, ang mga pasyente ay inilipat sa ika-2 o ika-4 na grupo. Mayroong ilang mga termino ng dispensaryo, at nakadepende sila sa anyo ng kanser. Ang ilang mga pasyente ay pinipilit na obserbahan ng isang oncologist para sa buhay, habang ang iba ay sapat para sa 5 taon. Kung walang mga pag-ulit, ganap na tinanggal ang mga ito sa rehistro. Para sa grupong ito, pinapanatili din ang espesyal na dokumentasyon, at pagkatapos ng pag-deregister ay iniimbak ito ng 3 taon at na-redirect saarchive.
Paglalarawan at mga tampok ng ikaapat na pangkat
Kabilang sa kategoryang ito ang mga pasyenteng may mga advanced na anyo ng sakit o nasa mga advanced na yugto, kung saan hindi posibleng magsagawa ng radical therapy, tulad ng sa iba pang mga klinikal na grupo ng mga oncological na sakit. Kasama sa Kategorya 4 ang mga taong nagkaroon ng relapse na hindi napapailalim sa therapy. Ang mga pasyente ng ika-2 pangkat na tumanggi sa therapy, o kapag ang paggamot ay hindi epektibo, ay kasama rin dito. Lahat ng ganoong tao ay inoobserbahan ng isang espesyalista sa lugar na tinitirhan.
Posibleng dinala rito ang mga pasyente kahit na matapos ang paunang pagsusuri, madalas itong nangyayari sa kaso ng huli na humingi ng tulong. Maraming doktor ang tumanggi sa pangangalagang medikal sa mga pasyente sa kategoryang ito, ngunit ito ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil kailangan nila ng tulong upang gawing normal ang kalidad ng buhay sa mas komportableng antas.
Bilang karagdagan sa lahat ng mga dokumento sa itaas, ang protocol 027-2/y ay iginuhit para sa pangkat na ito, kapag ang isang malignant na pormasyon ay nakita sa unang pagkakataon sa mga huling yugto. At ang isang katulad na dokumento ay iginuhit pagkatapos ng kamatayan kung ang sakit ay humantong sa kamatayan.
Mga unang hakbang ng doktor
Pagkatapos magtatag ng isang malignant na tumor, ipinapadala ng doktor ang pasyente sa isang oncological na institusyon, dahil may mga espesyalista, alinsunod sa pag-uuri ng mga sakit na oncological ayon sa mga klinikal na grupo, ay magtatalaga ng pasyente sa kinakailangang grupo. Ang lahat ng mga kinakailangang dokumento ay inihanda din, pagkatapos nito ang tao ay nai-redirect sa oncologicalopisina o dispensaryo. Ang pasyente ay kinakailangang magkaroon ng katas mula sa medical card na kasama niya. Kung natukoy ang tumor sa isang advanced na yugto, kung gayon, bilang karagdagan sa lahat ng papeles, isang protocol ang ipapadala sa dispensaryo upang matukoy ang advanced na cancer.
Diagnosis
Alam ng lahat na sa maagang pagkilala sa anumang sakit, may mas malaking pagkakataon para sa matagumpay na therapy, lalo na para sa oncology. Alam ng lahat ng doktor na ang isang tampok ng anumang malignant neoplasm ay ang pagkakaroon ng mga lokal na sintomas na nauugnay sa lokasyon ng tumor, pati na rin ang mga pangkalahatang palatandaan, anuman ang apektadong organ.
Sa kabila ng mga makabagong teknolohiya, mahalaga para sa oncological practice na interbyuhin ang pasyente at ilarawan ang kanyang mga reklamo, ayon sa kung aling mga espesyalista ang gumagawa ng diagnosis.
Anamnesis at mga reklamo
Ang pangunahing dahilan kung bakit huli na humingi ng medikal na tulong ang mga pasyente ay dahil sa mga unang yugto ang proseso ng tumor ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Dagdag pa, ang mga naturang pangkalahatang sintomas ay nabuo, na tinawag ng A. I. Savitsky na "syndrome of small signs." Ang mga pasyente ay kadalasang nagpapakita ng mas mataas na pagkapagod at pagbaba ng pagganap. Lumilitaw ang patuloy na pag-aantok, at bumababa ang interes sa kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ay nawawala ang gana, medyo madalas para sa mga pagkaing karne, at ang kasiyahan mula sa pagkain ay nawawala. Nabubuo ang mga kakaiba at bagong sensasyon. Maaaring may pakiramdam ng bigat at paninikip.
Madalas, ang unang senyales ay isang simpleng pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, na sinusubukang ipaliwanag ng pasyente maliban sa sakit.
Ang pagkakaroon ng pagsusuka at pagduduwal na walang nakikitang sintomas, pagdurugo, hirap sa paglunok, pagkakaroon ng dugo sa ihi at dumi, o madugong paglabas mula sa ari ay kadalasang mga senyales ng cancer.
Mga paraan ng paggamot
Alam ang mga klinikal na grupo ng mga pasyente ng cancer at ang kanilang mga katangian, nag-aaplay ang mga doktor ng iba't ibang paraan ng therapy para sa bawat pasyente:
- 1isang pangkat. Sa unang hinala ng isang sakit, obligado ang doktor na suriin ang pasyente sa lalong madaling panahon, hanggang sa 10 araw. Kung walang mga kondisyon para sa pagsusuri, pagkatapos ay upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan na i-redirect ang pasyente sa isang dispensaryo o sa isang silid ng oncology, na nagbibigay sa kanya ng isang katas sa mga resulta ng mga pag-aaral. Pagkatapos ng 5-7 araw, obligado ang doktor na suriin kung nakarating siya sa konsultasyon. Sa grupong ito, ang pagpapaospital ay makatwiran lamang kung kinakailangan ang isang espesyal na pagsusuri.
- 1sa grupo. Ang mga pasyenteng may facultative o obligate na precancer ay nangangailangan ng espesyal na therapy (radiation, operasyon), kaya ang mga taong iyon ay tinutukoy sa isang oncologist. Sa facultative precancer, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na paggamot, at dapat silang nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo sa pangkalahatang medikal na network. Doon sila kumukuha ng konserbatibong therapy at sumasailalim sa lahat ng pagsusuri sa loob ng mga takdang panahon na itinakda para sa naturang sakit.
- 2 at 2a na grupo. Kung ang isang malignant neoplasm ay napansin sa isang pasyente, ipinapadala ng doktor ang pasyente na may katulad na pahayag sa opisina ng oncology ng isang klinika ng distrito o lungsod. At posible rinpag-redirect kaagad ng mga pasyente ng pangkalahatang network sa isang oncology dispensary o sa isa pang espesyal na institusyon kung saan ibibigay ang espesyal na paggamot. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang lokal na therapist ay obligadong malaman kung ang pasyente ay nagpunta sa therapy. Kaagad, pinunan at nire-redirect ng doktor ang notification sa opisina ng oncology, habang ipinapahiwatig kung saang center na-redirect ang pasyente.
- 3 pangkat. Tulad ng inireseta ng doktor, binibigyan ng lokal na therapist ang pasyente ng isang follow-up na pagsusuri sa silid ng oncology. Kung walang oncologist, ang doktor ay nakapag-iisa na nagsasagawa ng pagsusuri at pagsusuri ng pasyente at nagpasya sa kawalan ng metastases at pagbabalik sa dati. Dagdag pa, ang nahayag na impormasyon ay inililipat sa oncological na institusyon.
- 4 na pangkat. Kapag naroroon ang isang kasiya-siyang kondisyon, inire-redirect ng doktor ang pasyente sa isang oncologist upang bumuo ng isang nagpapakilalang regimen sa paggamot. Sa kaso ng malubhang karamdaman, ang lahat ng mga konsultasyon at pamamaraan ay isinasagawa sa bahay sa ilalim ng gabay ng isang oncologist. Para sa mga pasyente kung saan natukoy ang patolohiya sa unang pagkakataon sa isang advanced na yugto, isang espesyal na protocol ang pinupunan at ini-redirect sa silid ng oncology.
Lahat ng grupo ng pagpaparehistro ng clinical cancer ay naitatag upang mapadali ang pagsubaybay sa mga pasyente at sa kanilang kondisyon.
