Ang glucose sa dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao. Sa isang matalim na pagbaba sa asukal, maaaring mangyari ang hypoglycemic shock. Kadalasan, hindi napapansin ng mga pasyente ang mga harbinger ng kondisyong ito na nagbabanta sa buhay. Sa panahon ng hypoglycemia, ang kagalingan ng isang tao ay mabilis na lumalala, at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Paano maiwasan ang estadong ito? At paano magbigay ng first aid sa pasyente? Isasaalang-alang namin ang mga isyung ito sa artikulo.
Paglalarawan ng patolohiya
Ano ang hypoglycemic shock? Ito ay isang matinding reaksyon ng katawan sa pagbaba ng konsentrasyon ng glucose sa dugo at pagtaas ng antas ng hormone insulin. Sa ganitong mapanganib na kondisyon, una sa lahat, ang central nervous system ay naghihirap. Pagkatapos ng lahat, ang glucose ay isang mapagkukunan ng enerhiya para sa mga neuron. Sa kakulangan ng sangkap na ito, ang tisyu ng utak ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen.
Ang Hypoxia ay sinamahan ng pagkamatay ng mga neuron. Ang mas maraming nerve cells ay namamatay, mas malinawmga palatandaan ng patolohiya. Kapag ang mga antas ng glucose ay bumaba sa napakababang antas, ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Tinatawag ng mga doktor ang kundisyong ito na insulin o hypoglycemic shock. Kung hindi maibibigay ang agarang tulong sa pasyente, maaaring nakamamatay ang coma.
Etiology ng diabetes
Ano ang nagiging sanhi ng hypoglycemic shock? Sa karamihan ng mga kaso, ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga diabetic dahil sa labis na dosis ng insulin.
Sa diabetes, ang pancreas ay gumagawa ng napakakaunting insulin. Samakatuwid, ang hormon na ito ay maaaring makapasok sa katawan lamang mula sa labas. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng kapalit na therapy na may mga paghahanda ng insulin para sa buhay. Ano ang maaaring maging sanhi ng labis na dosis ng hormone? Tinutukoy ng mga endocrinologist ang mga sumusunod na sanhi ng hypoglycemic shock sa mga diabetic:
- Pag-iniksyon ng sobrang insulin. Ang labis na dosis ay madalas na napapansin kapag gumagamit ng isang napakalaking syringe. Sa kasong ito, napakahirap para sa pasyente na kolektahin ang eksaktong dami ng solusyon. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga syringe na katumbas ng volume sa isang dosis ng insulin.
- Intramuscular injection ng insulin. Mahalagang tandaan na ang hormon na ito ay maaari lamang ibigay sa ilalim ng balat o intravenously. Minsan ang insulin ay hindi sinasadyang naturok sa isang kalamnan kapag gumagamit ng karayom na masyadong mahaba.
- Walang pagkain pagkatapos ng paggamot. Para sa ilang uri ng diabetes, nagrereseta ang mga doktor ng mga gamot na may short-acting insulin. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay nang mahigpit bago kumain. Ilang oras pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay dapat kumain. Matagal na kawalan ng pagkainmaaaring maging sanhi ng pagbaba ng mga antas ng glucose.
- Pisikal na aktibidad kaagad pagkatapos ng iniksyon. Inirerekomenda ng mga doktor na bigyan ng kaunting pahinga ang katawan pagkatapos ng iniksyon ng insulin. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na umiinom ng mga short-acting na gamot. Sa panahon ng mabibigat na gawaing pang-muscular at mga aktibidad sa palakasan, ang glucose ay natutunaw nang napakatindi. Kung na-inject ang insulin ilang sandali bago mag-ehersisyo, maaari itong humantong sa isang matinding pagbaba ng asukal.
- Massage sa lugar ng iniksyon. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagmamasahe sa lugar ng iniksyon ng insulin. Pinapataas nito ang sirkulasyon ng dugo at maaaring magdulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng hormone sa dugo.
- Pagbaba ng produksyon ng mga antibodies sa insulin. Sa katawan ng tao, ang mga espesyal na antibodies ng IAA ay ginawa. Pinipigilan nila ang pagkilos ng insulin. Sa mga diabetic, ang mga immunoglobulin na ito ay nabuo sa mas maraming dami. Gayunpaman, sa alkohol, labis na katabaan at pagbubuntis, bumababa ang produksyon ng antibody. Ito ay humahantong sa isang labis na pagkilos ng insulin sa katawan at isang matinding pagbaba sa mga antas ng glucose.
- Maling paggamot ng ketoacidosis. Sa hindi napapanahong pangangasiwa ng insulin o sa hindi sapat na dosis nito, ang pasyente ay tataas ang antas ng asukal at mga katawan ng ketone sa plasma ng dugo. Ang kundisyong ito ay tinatawag na ketoacidosis at lubhang nagbabanta sa buhay. Sa kasong ito, inaayos ng mga doktor ang regimen ng paggamot at nagrereseta ng mas mataas na dosis ng insulin sa mga pasyente. Pinatataas nito ang panganib ng labis na dosis ng gamot. Samakatuwid, dapat isagawa ang therapy sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng konsentrasyon ng asukal sa dugo.
- Pag-inom ng sulfonamides. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay tumataasplasma insulin concentration at maaaring magdulot ng hypoglycemia.
Iba pang sanhi ng hypoglycemia
Pwede bang magkaroon ng hypoglycemic shock nang walang diabetes? Ang isang matalim na pagbaba sa glucose ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao. Ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:
- Gutom at malnutrisyon. Kadalasan, ang hypoglycemia ay nangyayari sa panahon ng labis na mahigpit na mga diyeta at mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain. Sa kasong ito, ang isang kakulangan ng carbohydrates ay nabuo sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang isang hypoglycemic shock ay nangyayari. Gayunpaman, ang phenomenon na ito ay medyo bihira.
- Pisikal na aktibidad. Ang masinsinang pagsasanay ay nangangailangan ng malaking paggasta ng enerhiya, na kinukuha ng katawan mula sa mga reserbang glucose. Bilang resulta, maaaring bumaba ang mga antas ng asukal sa dugo ng isang tao. Ang mga atleta ay madalas na nakakaranas ng hypoglycemic shock sa panahon ng mga kumpetisyon. Ang ilang mga bodybuilder ay gumagamit ng insulin upang mapataas ang mass ng kalamnan. Sa anumang pagkakataon dapat itong gawin. Ang hindi wastong pag-inom ng hormone ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding hypoglycemia.
- Pag-inom ng ilang partikular na gamot. Ang paggamit ng antipyretics, sulfonamides, at antimalarial ay maaaring humantong sa pagbaba ng asukal.
Hypoglycemia ay maaaring sanhi ng pag-abuso sa alkohol. Kadalasan, ang isang estado ng pagkabigla dahil sa pagbaba ng mga antas ng glucose ay napapansin sa mga pasyenteng may talamak na alkoholismo.
Hypoglycemic shockmaaaring mangyari bilang komplikasyon ng mga sumusunod na sakit at kondisyon ng katawan:
- sakit sa atay at bato;
- mga sakit sa enzyme;
- pancreatic tumor;
- endocrine disorder;
- operasyon sa digestive tract.
Sa mga sanggol, nabubuo ang hypoglycemia na may prematurity at congenital heart pathologies. Ang hypoxia sa panahon ng prenatal ay maaaring sanhi ng mababang antas ng glucose sa isang bagong panganak.
Mga Yugto
Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na yugto sa pagbuo ng hypoglycemia:
- Cortical stage. Ang pasyente ay nagiging magagalitin at nakakaramdam ng matinding pagkagutom. Ang ganitong mga sintomas ay sanhi ng pagkamatay ng mga neuron sa cerebral cortex.
- Yugto ng mga vegetative reactions. Ang mga selula ng mga subcortical na rehiyon ay namamatay sa utak. Ito ay sinamahan ng binibigkas na mga pathological manifestations ng autonomic nervous system: madalas na tibok ng puso, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig ng mga limbs, pananakit ng ulo. Ang pasyente ay patuloy na nakakaranas ng matinding gutom.
- Subcortical stage. Patuloy na sinisira ng pasyente ang mga nerve cell sa ilalim ng cerebral cortex. Ito ay sinamahan ng isang mental disorder. May mga maling akala at guni-guni. Nagiging agresibo ang pasyente at maaaring kumilos nang hindi naaangkop.
- Pagkamatay ng mga neuron sa itaas na bahagi ng medulla oblongata. Ang yugtong ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga seizure. Ang pasyente pagkatapos ay nadulas sa isang mababaw na pagkawala ng malay.
- Pagkamatay ng mga selula sa ibabang bahagi ng medulla oblongata. Ang bahaging ito ng central nervous system ay may pananagutan para sa mahahalagang pag-andarorganismo. Sa yugtong ito, bubuo ang respiratory at cardiac depression. Ang pasyente ay nahuhulog sa malalim na pagkawala ng malay na nakamamatay.
Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga yugto ng hypoglycemic shock ay mabilis na nabubuo. Ilang minuto lamang ang lumipas sa pagitan ng mga unang pagpapakita ng patolohiya (pakiramdam ng gutom, pagkamayamutin) at isang pagkawala ng malay. Samakatuwid, napakakaunting oras ang natitira para sa pangangalaga ng pasyente.
Mga paunang palatandaan
Ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia ay kadalasang mahirap kilalanin. Sa mga unang yugto, ang pasyente ay nagkakaroon ng cerebral hypoxia. Ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkapagod, pati na rin ang pananakit ng ulo na hindi napapawi ng analgesics. Ang kundisyong ito ay precursor sa insulin shock at tinatawag itong hypoglycemic aura.
Kapag bumaba ang glucose sa ibaba 2.8 mmol/l, ang mga sumusunod na pagpapakita ng hypoglycemia ay nangyayari:
- lamig at pagpapawis ng mga kamay at paa;
- pagduduwal;
- kahinaan;
- pagkahilo;
- pamamanhid sa ilong at labi.
Kung ang pasyente ay hindi ginagamot sa yugtong ito, ang kanyang kondisyon ay mabilis na lumalala.
Mga detalyadong sintomas
Sa mga huling yugto ng patolohiya, nagkakaroon ng matinding sintomas ng hypoglycemic shock:
- hindi matiis na pakiramdam ng gutom;
- kahirapan sa paghinga;
- double vision at blurred vision;
- nanginginig ang mga kamay at paa;
- tachycardia;
- pagbaba ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan;
- matalimkahinaan;
- dyscoordination.
Ang mga huling yugto ng hypoglycemia ay nagtatapos sa isang pag-atake ng mga kombulsyon, pagkawala ng malay at pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Ito ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng pasyente.
Mga Komplikasyon
Tulad ng nabanggit na, ang hypoglycemic coma na walang paggamot ay humahantong sa kamatayan. Ngunit kahit na may napapanahong therapy, ang kondisyong ito ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang tao sa mahabang panahon. Pagkatapos ng lahat, ang hypoglycemia ay sinamahan ng pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga neuron.
Coma ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na pathologies:
- Edema ng utak. Ang ganitong komplikasyon ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng central nervous system.
- Encephalopathy. Ang sakit na ito ay sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo at nutrisyon ng utak. Ito ay humahantong sa mga sakit sa pag-iisip, kapansanan sa memorya at demensya. Ang kahihinatnan ng hypoglycemia ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.
- Mental retardation. Ang hypoglycemia sa pagkabata ay maaaring maging sanhi ng mental retardation. Ang paglabag sa pagbuo ng katalinuhan ay nangyayari dahil sa matagal na hypoxia ng utak.
Paunang tulong
First aid para sa hypoglycemic shock ay dapat ibigay kaagad. Pagkatapos ng lahat, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang malaki sa loob ng ilang minuto. Kung ang pasyente ay may kamalayan, pagkatapos ay kinakailangan na ihiga o upuan siya. Pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng matamis na pagkain o inumin sa lalong madaling panahon:
- matamis na tsaa o juice;
- honey;
- ilang piraso ng asukal;
- jam;
- tsokolate;
- candy.
Pagkalipas ng 10-15 minuto, kailangan mong sukatin ang antas ng asukal gamit ang isang glucometer. Kung ito ay nananatiling mababa, pagkatapos ay ang matamis na produkto ay paulit-ulit. Kung ang pasyente ay may diabetes, pagkatapos ay bumuti ang pakiramdam, dapat kang bumisita sa isang endocrinologist.
Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, apurahang tumawag ng ambulansya. Bago ang pagdating ng mga doktor, ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran. Sa intramuscularly, 2 ml ng gamot na "Glucagon" ang dapat iturok - pinapataas ng ahente na ito ang antas ng glucose.
Diagnosis
Napakahalagang makilala ang pagitan ng diabetic coma at hypoglycemic shock. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa glucose ng dugo. Sa isang diabetic coma, ang antas ng asukal ay tumataas nang husto, at sa hypoglycemia ito ay bumababa. Sa bahay, maaaring gawin ang pagsusuring ito gamit ang isang glucometer.
Sa malusog na tao, ang normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay mula 3.3 hanggang 5.5 mmol/l. Ang mga unang palatandaan ng hypoglycemia ay nangyayari kapag bumaba ang asukal sa dugo sa ibaba 3 mmol/L.
Dapat tandaan na ang isang matalim na pagtalon sa konsentrasyon ng glucose pababa ay kadalasang humahantong sa isang estado ng pagkabigla. Sa mga diabetic, ang antas ng asukal ay nakataas, maaari itong umabot ng hanggang 10-20 mmol / l. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang mga senyales ng hypoglycemia kahit na sa rate na 4-8 mmol / l.
Paggamot
Bbanayad na mga kaso, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti pagkatapos ng first aid. Kung ang hypoglycemia ay madalas na nangyayari, pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang regimen ng paggamot ng pasyente at, kung kinakailangan, binabawasan ang dosis ng insulin. Gayundin, ang endocrinologist ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pasyente tungkol sa nutrisyon at pamumuhay.
Sa malalang kaso, ginagamot ang hypoglycemic shock sa isang ospital. Ang pasyente ay binibigyan ng glucose solution sa anyo ng mga dropper o intravenous injection. Kasabay nito, patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang antas ng asukal sa dugo. Kung ang pasyente ay hindi lumabas mula sa isang pagkawala ng malay sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay ang mga corticosteroid hormones ay inireseta, na nagpapataas ng konsentrasyon ng glucose sa katawan.
Pagtataya
Sa mga pasyenteng may diabetes, ang dami ng namamatay mula sa hypoglycemic coma ay humigit-kumulang 4%. Ang nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang nangyayari dahil sa hindi napapanahong tulong sa pasyente.
Sa banayad na mga kaso, ang isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal ay hindi nagbibigay ng anumang kahihinatnan. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pag-atake ng hypoglycemia, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang panghihina at pagkahilo. Kung gayon ang kanyang kalagayan ay ganap na normal.
Ang matinding hypoglycemic coma ay maaaring humantong sa cerebral edema at encephalopathy. Sa kasong ito, ang patuloy na neurological disorder ay maaaring magpatuloy sa mga pasyente. Ang mga komplikasyong ito ay mas karaniwan sa mga bata at matatanda.
Pag-iwas
Paano maiiwasan ang pagbaba ng asukal sa dugo at ang pagbuo ng coma? Upang maiwasan ang mapanganib na kondisyong ito, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon ng mga endocrinologist:
- Regular na sukatin ang iyong blood sugar gamit ang home glucometer.
- Huwag mag-overdose sa insulin at iba pang antidiabetic na gamot.
- Iwasan ang pag-aayuno at mahabang pahinga sa pagitan ng pagkain.
- Ang mga pasyenteng may diabetes ay dapat magdala ng mga sugar cube, tsokolate o kendi sa lahat ng oras.
- Dapat na iwasan ang ehersisyo pagkatapos ng pagbibigay ng short-acting insulin preparations.
Ang mga hakbang na ito ay makakatulong upang makontrol ang antas ng glucose sa oras at maiwasan ang kritikal na pagbaba nito.
