Ang isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng asukal, tulad ng pagtaas nito, ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkagambala sa paggana ng katawan at ang paglitaw ng iba't ibang mga pathologies. Ang isang kapansin-pansing kakulangan ng glucose sa dugo ay makikita sa kalaunan sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma - isang kondisyon na sanhi ng reaksyon ng utak sa isang malakas na pagbaba o kakulangan ng asukal sa katawan. Mabilis na umuunlad ang patolohiya na ito: mula sa maliliit na sintomas ng hypoglycemia hanggang sa matinding pagpapakita nito.
Hypoglycemic coma sa medical registry
Ang International Classification of Diseases, na ginagamit ng mga doktor para gumawa ng diagnosis at pumili ng mga gamot, ay dinaglat bilang ICD. Ang ICD ay tumutukoy sa hypoglycemic coma sa heading ng diabetes mellitus (E10 - E14), na nahahati sa mga subheading depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, isa sa mga ito ay coma mismo, pati na rin ang ketoacidosis, pinsala sa mga panloob na organo, mga organo ng paningin at ang nervous system.
Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng patolohiya
Ang pagkawala ng malay at pagka-coma ay hindi nangyayari sa bilis ng kidlat at palaging may iba't ibang dahilan. Mayroong maraming mga dahilan para sa hypoglycemic coma, ngunit ang pinakamahalaga sa kanila ay isang matinding kakulangan ng glucose sa dugo, na nagpapalusog sa mga selula ng utak at iba pang mahahalagang organo. Sa kalaunan ay humahantong ito sa paglala ng isang sakit gaya ng hypoglycemia, na isang matinding anyo nito ay isang coma.
Ano ang sanhi ng kakulangan ng asukal?
Ang mga sumusunod na aksyon ay maaaring humantong sa isang kritikal na kakulangan ng asukal sa dugo:
Labis na pagpasok ng hormone insulin sa katawan
Ang pangunahing gawain ng hormone na ito ay i-neutralize ang labis na glucose sa dugo sa mga taong may diabetes. Ang matinding paglampas sa katanggap-tanggap na threshold ng insulin ay maaaring humantong sa mababang antas ng glucose at kasunod na coma.
Pag-inom ng alak
Pinipigilan ng alkohol ang synthesis ng glucose sa atay at ang pagdadala ng asukal sa dugo, dahil halos hindi na makayanan ng atay ang dobleng karga na nakasalansan (pag-aalis ng alkohol at paggawa ng glucose). Kung mas maraming alak ang iniinom mo, mas malamang na magkaroon ka ng hypoglycemia.
Hindi sumusunod sa isang espesyal na diyeta
Ang mga iniksyon ng insulin ay dapat na sinamahan ng pagkaing mayaman sa carbohydrates. Ang kakulangan ng carbohydrates laban sa background, halimbawa, ng hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad ay isang karaniwang kinakailangan para sa pag-unlad ng isang hindi malusog na estado ng hypoglycemic at, bilang isang resulta, ang sanhi ng hypoglycemic coma.
Maling gawain ng pancreas
Tulad ng alam mo, ang pancreas ang pinagmumulan ng paggawa ng insulin sa katawan, na, bilang resulta ng mga pakikipag-ugnayan ng kemikal, ay nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo. Gayunpaman, kung masyadong maraming insulin ang nagagawa at ang halaga nito ay lumampas sa dami ng glucose na ginawa, maaaring magkaroon ng hypoglycemia at kasunod na coma.
Symptomatics ng pathological condition
Bago mahulog sa isang pagkawala ng malay, ang isang pasyente na dumaranas ng hypoglycemia ay dumaan sa ilang mga yugto, na, kapag dumadaloy mula sa isa't isa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga negatibong pagpapakita at paglala ng mga posibleng kahihinatnan. Sa mga yugtong ito, maaaring isaalang-alang ang mga pangunahing sintomas ng hypoglycemic coma, mula sa hindi nakakapinsala hanggang sa nakamamatay.
Pangkalahatang karamdaman. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pananakit ng ulo, labis na malamig na pawis, pamumutla ng balat, pakiramdam ng gutom at kung minsan ay mababang temperatura ng katawan. Posible rin ang hitsura ng pag-uugali na hindi karaniwan para sa pasyente sa karaniwang kalagayan: labis na pagkamayamutin, hindi makatwirang saya o kawalang-interes.
Pagpapakita ng hypoglycemia. Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala, ang mga sintomas ay nagiging mas mapanganib. Ang midbrain ay kasangkot sa pagbuo ng hypoglycemia. Ang pulso ay bumibilis at nagiging tachycardia, ang presyon ng dugo ay tumataas sa mga mapanganib na halaga, ang isang tao ay maaaring maabala ng pagduduwal at pagsusuka. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon ng mga braso at binti, na katulad ng hitsura sa epileptikfit.
Coma stage
Sa yugtong ito, ang pinakahuli at pinaka-mapanganib na anyo ng hypoglycemia ay nagpapakita mismo - isang pagkawala ng malay, ang pasyente ay nawalan ng malay. Ang pulso at presyon ng dugo ay unti-unting bumababa sa mga katanggap-tanggap na halaga, nawawala ang mga kombulsyon, at humihinga. Bahagyang nakadilat ang mga pupil at napapanatili ang kakayahang tumugon sa liwanag.
Nagpapatuloy ang pagbaba sa lahat ng pangunahing indicator (presyon, temperatura ng katawan). Maaari rin itong ituring na sintomas ng hypoglycemic coma. Sa oras na ito, ang mga kalamnan ng pasyente ay nawawalan ng tono, ang ilang mga reflexes ay huminto sa paggana. Sa hinaharap, ang pagpapawis ay tumataas at ang pagiging regular ng pulso ay nawawala: mula sa pagbagal sa isang bagong pagtaas. Ang malalim na pagkawala ng malay ay mapanganib dahil sa panahon nito ay maaaring magkaroon ng cerebral edema kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.
Ano ang hindi dapat gawin
Ang pang-emergency na pangangalaga para sa hypoglycemic coma ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon, bawat minuto ng pagkaantala ay nagdaragdag ng panganib ng malubhang komplikasyon. Una sa lahat, nararapat na tandaan na sa anumang kaso ay hindi mo dapat iturok ang pasyente ng isang dosis ng insulin na dala niya. Ito ay may positibong epekto lamang sa kaso ng hyperglycemia (lumampas sa pinahihintulutang antas ng glucose sa dugo), na hindi maaaring makilala sa hypoglycemia sa mata.
Pagkatapos tumawag ng ambulansya, kailangang tulungan ang pasyente sa mga improvised na paraan. Ang mga pagkilos para sa hypoglycemic coma ay dapat na mabilis, ngunit sinadya. Hindi kinakailangang bigyan ang pasyente ng anumang gamot, at higit pa sa pag-iniksyon ng mga sangkap tulad ng adrenaline, kung walang tiwala sa sarili. Makatuwirang magpatuloy sa mga ganitong manipulasyon kung masyadong mahaba ang ambulansya at ang mga pupil ng pasyente ay nawala ang kanilang reaksyon sa liwanag.
Mga dapat gawin
Kung ang pasyente ay nalulumbay, ngunit nananatili pa rin ang kakayahang magsalita at kahit papaano ay gumalaw, pagkatapos ay kailangan mo siyang ilagay sa kanyang tagiliran o dalhin siya sa posisyong nakaupo. Susunod, siguraduhing ibuhos sa kanyang bibig ang inuming naglalaman ng malaking dosis ng asukal (juice, sweet tea, syrup).
Sa isip, isang espesyal na solusyon sa glucose. Sa matinding kaso, magbigay ng isang piraso ng pinong asukal. Kung wala sa listahan na ipinakita sa kamay, maaari mo siyang hampasin sa pisngi o kurutin siya ng malakas. Sa madaling salita, maging sanhi ng isang nasasalat na salpok ng sakit. Makakatulong ito na mailabas ang pasyente mula sa isang banayad na pagkawala ng malay.
Mas mahirap magbigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hypoglycemic coma kapag ang isang tao ay nasa malubhang yugto nito, dahil nawawala ang kanyang swallowing reflex, na mapanganib sa pamamagitan ng mabulunan. Sa kasong ito, kinakailangan upang ilagay ang isang tao sa ilalim ng dila alinman sa isang espesyal na gel na naglalaman ng glucose, o makapal na pulot. Sa kabutihang palad, kahit na sa isang malalim na pagkawala ng malay, ang isang tao ay nakakakuha ng mga sangkap sa pamamagitan ng espasyo sa ilalim ng dila.
Diagnostics
Pagkatapos dalhin ang pasyente ng ambulansya sa ospital, magsisimula ang susunod na yugto - ang diagnosis ng hypoglycemic coma. Nagsisimula ito sa pagtukoy sa pangkalahatang larawan ng estado ng kalusugan: ang mga doktor ay nakikipag-usap sa pasyente o sa kanyang pamilya tungkol sa iba't ibang mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang pathological na kondisyon, pati na rinalamin kung anong mga sintomas ang naranasan ng pasyente bago ma-coma. Ang yugtong ito ay tinatawag na koleksyon ng anamnesis - ang kinakailangang impormasyon tungkol sa sakit ng pasyente, batay sa kung saan gagawin ang karagdagang paggamot.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay sapilitan din, na ang pangunahin ay isang pagsusuri sa dugo para sa glucose. Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga papasok na pasyente, ang nilalamang ito ay napakaliit at naiiba nang malaki sa karaniwan. Sinusuri at sinusuri din ng mga tagapag-alaga ang kalubhaan ng mga panlabas na pagpapakita ng hypoglycemic coma: tuyo at maputlang balat, labis na pagpapawis, tugon ng pupillary, panginginig ng mga paa, at iba pa.
Gayunpaman, upang makagawa ng tamang diagnosis, ang pag-aaral lamang ng mga panlabas na palatandaan ay hindi sapat. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang kurso ng paggamot, ginagamit din ang computed tomography, EEG at MRI.
Medical care para sa mild coma
Kapag ginawa ang lahat ng kinakailangang hakbang, ang pasyente ay nabigyan ng napapanahong tulong medikal, ang mga kinakailangang pagsusuri ay kinuha, ang mga pasyenteng nakaligtas sa isang matinding anyo ng coma ay inilagay sa isang ospital para sa paggamot.
Karaniwan, ang mga sintomas ng hypoglycemia at ang mga kahihinatnan nito ay mabilis na naaalis at sa pamamagitan lamang ng pag-iniksyon ng isang dosis ng glucose sa katawan, dahil sa kung saan ang mga antas ng asukal sa dugo ay normalize. Upang gawin ito, sapat na upang ipasok ang nais na solusyon sa intravenously, o kumain o uminom ng isang bagay na naglalaman ng asukal. Pagkatapos nito, dapat kang mag-ayos ng pagkaing mayaman sa carbohydrates.
Gayunpaman, kung ang hypoglycemia ay hindi naging maayos, ngunit nagresulta sa isang matinding hypoglycemicsino, kung gayon ang pasyente ay kailangang ilagay sa isang ospital. Bilang isang patakaran, ang pathological na kondisyon ng pasyente ay ibinalik sa normal sa tulong ng mga regular na iniksyon ng glucose solution.
Medical care para sa deep coma
Sa mas malalang mga kaso, kapag ang isang tao ay hindi makaalis sa coma kahit na may sapat na antas ng glucose sa katawan, ang therapy ay nagiging mas kumplikado at ang listahan ng mga gamot na ginamit ay pinupunan ng Glucagon, Prednisolone, Mannitol, at ang mga pamamaraan ay isinasagawa na naglalayong mapanatili ang tono ng puso at mga daluyan ng dugo. Habang tumatagal ang coma, mas nagbabago ang central nervous system at mas mataas ang panganib ng stroke o atake sa puso.
Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay bumabalik sa kanyang mga paa pagkalipas ng ilang araw. Kapag ang antas ng asukal ay umabot sa normal, ang paggamot sa hypoglycemic coma ay maaaring ituring na matagumpay. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta, huwag kalimutan ang tungkol sa mga pagkain at kontrolin ang kanilang mga antas ng asukal, pati na rin uminom ng mga gamot na inireseta ng isang doktor.
Posibleng kahihinatnan ng coma
Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ng hypoglycemic coma ay depende sa kalidad ng ibinigay na first aid at sa kalidad ng pangangalagang inaalok sa institusyong medikal. Malaki ang nakasalalay sa kung gaano katagal ang pasyente ay na-coma. Kung ang kondisyong ito ay maikli ang buhay, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Sa sandaling bumalik sa normal ang antas ng glucose, mawawala ang mga sintomas at kahihinatnan ng hypoglycemic coma.
Gayunpaman, tulad noonnabanggit sa itaas, ang isang mahabang pagkawala ng malay ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng utak, humahantong sa pagkasayang ng kalamnan at isang pagbawas sa tono ng gawain ng mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo. Dapat pansinin na sa matagal na pagkawala ng malay, ang pagbawas sa tono ng vascular ay hindi isa sa mga pinaka-seryosong kahihinatnan. Ang isang mas malaking alalahanin ay ang cerebral edema.
Posibleng Komplikasyon
Cerebral edema ay maaaring magkaroon ng ibang katangian. Maaaring ito ay pamamaga ng mga daluyan ng dugo, kulay abong bagay o tangkay ng utak. Ang huli ang pinakamapanganib, dahil nakakaabala ito sa mahahalagang tungkulin ng katawan: paghinga, sirkulasyon ng dugo, at iba pa.
Gayunpaman, ang edema ay isa sa pinakamalubhang komplikasyon ng hypoglycemic coma, hindi dahil sa pagiging edematous nito, ngunit dahil sa kasunod na pagtaas ng venous pressure at pagbaba ng cerebral pressure, na sa huli ay nagreresulta sa alinman sa isang stroke o a nakamamatay na meningitis. Sa katunayan, ang cerebral edema ay nagdudulot ng isyu sa buhay at kamatayan para sa pasyente, na tanging isang karampatang doktor sa isang klinikang kumpleto sa gamit ang kayang lutasin.
Pangkalahatang konklusyon
Ang Hypoglycemic coma ay ang huling yugto sa pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon bilang hypoglycemia. Ang dahilan para sa pagbuo ng isang negatibong patolohiya sa mga diabetic ay isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo dahil sa hindi sinasadyang pagtaas sa iniksyon na dosis ng insulin o hindi pagsunod sa isang carbohydrate diet.
Ang mismong hypoglycemia, na may wasto at napapanahong paggamot, ay hindi mapanganib, lahat ng sintomas at posibleng komplikasyon ay nawawala pagkatapos ng antas ng glucose sabumalik sa normal ang katawan. Gayunpaman, kung ang ambulansya ay nagmaneho ng masyadong mahaba sa pasyente o ang unang tulong ay hindi ibinigay nang tama, kung gayon mayroong isang tunay na banta sa malusog na buhay ng isang tao - isang hypoglycemic coma. Sa karamihan ng mga kaso, nangangailangan ito ng paggamot sa ospital at karagdagang panahon ng paggaling sa bahay, gayundin ng regular na prophylaxis.
Ang koma ay mapanganib pangunahin dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon gaya ng cerebral edema, na maaaring humantong man lang sa matagal na pagkawala ng malay at pagkasayang ng mga daluyan ng dugo at kalamnan, at higit sa lahat ay magreresulta sa stroke at hindi maiiwasang kamatayan. Samakatuwid, palaging sinusubukan ng mga doktor na pigilan ang pagbuo ng hypoglycemia sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang prosesong ito ay tinatawag na “cupping.”
