Ang Anaphylactic shock ay isang mabilis na umuusbong na reaksyon sa isang allergen, na sinamahan ng mga circulatory disorder, spasms, oxygen deficiency. Ang pagkabigla ay maaaring mangyari kaagad, o maaari itong tumagal ng ilang oras.
Ang antas ng kalubhaan nito ay depende sa dami ng allergen na pumasok sa katawan. Maaari itong mangyari sa iba't ibang pagkakataon:
- Kapag nakagat ng makamandag na insekto, ahas. Pukyutan.
- Ang paggamit ng mga gamot (maaaring kailanganin ang first aid para sa anaphylactic shock sa dentistry sa panahon ng banal na paggamot sa ngipin, sa ginekolohiya, urology, traumatology, kapag bumibisita sa surgeon, habang iniiniksyon).
- Kapag nabakunahan.
- Para sa mga allergy sa pagkain. Ang pana-panahong hay fever ay maaari ding magresulta sa malubhang kahihinatnan.
Mga pagpapakita ng anaphylaxis
- Matalimpagkasira ng peripheral at sentral na sirkulasyon, na sinamahan ng pagbaba ng presyon sa mga arterya. Kasabay nito, ang biktima ay nakakaramdam ng pananakit ng ulo, pagduduwal, pamumula ng mata, habang ang maputlang balat ay sinusunod, ang pulso ay sinulid.
- Shock (masakit at nakakalason): ang isang tao ay nakakaranas ng matinding pananakit ng dibdib, inis.
Ang likas na katangian ng reaksyong anaphylactic, at samakatuwid ang pagbibigay ng pangunang lunas para sa anaphylactic shock, ay depende sa kung aling organ ang apektado. Mula rito, 4 na uri ng anaphylaxis ang nakikilala:
- nakakaapekto sa balat;
- nervous system (cerebral type);
- muscle sa puso (cardiogenic: atake sa puso, myocarditis);
- mga organ sa paghinga (uri ng asthmatic).
Kadalasan, ang mga reaksiyong alerhiya ng ganitong uri ay paulit-ulit. Upang makapagbigay ng pangunang lunas para sa anaphylactic shock sa oras, kinakailangan na magkaroon ng mga naaangkop na gamot sa kamay. Kadalasan ang mga taong madaling kapitan ng ganitong mga reaksyon ay mayroong mga remedyo na ito. Gayundin, ang bawat espesyalistang nagbibigay ng pangangalagang medikal ay dapat may kasamang espesyal na first-aid kit. Kung walang anti-shock na first-aid kit, walang sinumang manggagamot ang may karapatang magtrabaho.
Paunang tulong
Ang pangunang lunas para sa anaphylactic shock ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:
- Depende sa lokasyon ng biktima, tumawag ng ambulansya, doktor, resuscitation team.
- Alisin ang pasyente mula sa pinagmulan ng reaksiyong alerdyi depende sa sitwasyon: alisin ang karayom mula sapanggamot na solusyon, hugasan ang tiyan ng allergenic na pagkain, bunutin ang tusok, subukang pisilin ang lason, mag-alok sa pasyente ng isang naka-air condition na silid na walang access sa mapanganib na pollen, at iba pa.
- Ihiga ang pasyente nang nakataas ang mga binti sa taas ng unan.
- Pahintulutan ang biktima na makalanghap ng sariwang malamig na hangin (buksan ang bintana, kung ito ay isang reaksiyong alerdyi sa ilang kadahilanan sa kapaligiran, pollen, i-on ang air conditioner).
- Siguraduhin na ang tao ay may kamalayan (magtanong sa kanya tungkol sa isang bagay, halimbawa, kung ano ang iniuugnay niya sa reaksyong ito, magbigay ng bahagyang pisikal na epekto).
- Alisin ang respiratory system ng mucus, suka kung kinakailangan.
- Ihiga ang iyong ulo sa iyong tagiliran.
- Kapag nagbibigay ng paunang lunas para sa anaphylactic shock, maaari kang makaranas ng paghinto sa paghinga at sirkulasyon - kinakailangan ang agarang resuscitation. Ang batayan ng mga aktibidad na ito ay: hindi direktang masahe sa puso (30 pag-click) at artipisyal na paghinga (2 paghinga).
- Kung may dalawang tao na tumutulong, kailangan mong magpalit bawat 2 minuto. Ang chest compression lamang ang pinapayagan hanggang sa pagdating ng ambulance team kung ang mga nagbibigay ng first aid ay hindi nasanay sa tamang pamamaraan ng artipisyal na paghinga o may panganib na magkaroon ng impeksyon.
- Kapag nangyari ang ganitong kondisyon sa isang tao, inirerekomenda rin, kung maaari, na suriin ang kanyang pulso at presyon. Kung ang presyon ay hindi natukoy, ang pagkabigla ay mabilis na umuusbong, ito ay kagyat na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, mag-applymga gamot.
- Bilang pangunang lunas para sa anaphylactic shock, maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon na may allergen. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran para sa paglalapat ng tourniquet. Tiyaking maglagay ng tala sa ilalim nito, kasama ang petsa at oras ng overlay. Ang maximum na oras ng overlay sa tag-araw ay 2 oras, sa taglamig 1.5 oras. Pinakamainam - bawat 30 minuto, paluwagin ang tourniquet sa loob ng 5 minuto, upang maiwasan ang mga circulatory disorder sa limb.
- Kailangan bago dumating ang doktor na maging malapit sa pasyente, upang makontrol ang kanyang kamalayan, upang ibigay ang lahat ng posibleng tulong. Kailangang malaman ng darating na resuscitation team: gaano na katagal ang biktima sa ganitong estado, kung ano ang reaksyon, impormasyon tungkol sa mga manipulasyon na ginawa.
Ang pagbibigay ng first aid para sa anaphylactic shock ay isang napakaseryosong kaganapan, ang napapanahong probisyon nito ay makakatulong upang maiwasan ang kamatayan.
Dapat malaman ng bawat middle at senior he alth worker ang mga patakaran para sa pagbibigay ng pangangalagang ito. Laging kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon na maaaring humantong sa isang reaksiyong alerdyi, ang mga espesyalista ay dapat magdala ng mga gamot na ginagamit upang mapawi ang isang atake. Mayroong espesyal na listahan ng mga gamot sa pangunang lunas para sa anaphylactic shock.
Kabilang sa listahang ito ang
Adrenaline 0, 1%, sa mga ampoules ng isang mililitro. Mayroon ding mga espesyal na EpiPen na naglalaman ng isang dosis ng adrenaline
- Norepinephrine 0, 2% sa 1 ml na ampoules.
- Mga gamot na antiallergic ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticosteroids (prednisolone sa ampoules na 30 milligrams, hydrocortisone sa ampoules na 4 milligrams).
- Ibig sabihin na nagpapataas ng presyon ng dugo ("Ephedrine" 5% sa ampoules, "Mezaton" 1%).
- Broncholytics (nagpapawi ng bronchospasm) - "Eufillin" 2, 4% sa mga ampoules.
- Cardiac glycosides ("Strophanthin" 0.05%, "Korglikon" 0.06% sa ampoules).
- Tonics (10% caffeine).
- Mga stimulant sa paghinga ("Cordiamin").
- Para sa intravenous (in / in), intramuscular (in / m) na pagbubuhos ng mga gamot, pisikal. solusyon, solusyon ng glucose 5%, mga sistema ng pagbubuhos. Kailangan din ng alak, guwantes, sterile syringe, wipe, fixing adhesive tape.
Nursing care
Ang isang nars na nagbibigay ng mga iniksyon sa mga pasyente ay palaging may dalang mga gamot na pangunang lunas para sa pagkabigla. Isinasaalang-alang ang posibilidad na mangyari ang anaphylactic shock. Pangunang lunas sa nars: malinaw at magkakaugnay na algorithm:
- Dapat huminto ang nurse, wala nang injection.
- Tumawag kaagad ng doktor.
- Maglagay ng tourniquet sa iniksyon na paa sa itaas ng lugar ng iniksyon.
- Bigyan ang pasyente ng angkop na postura (higa, ilagay ang kanyang mga paa sa unan).
- Ilagay ang ulo ng pasyente sa isang tabi, bunutin ang mga pustiso,itulak ang ibabang panga pasulong, na pinapalaya ang mga daanan ng hangin.
- Kung kinakailangan, simulan ang mechanical ventilation, heart massage (indirect).
Ang Anaphylactic shock ay isang nakamamatay na kondisyon. Para sa pangunang lunas, maaaring gamitin ng nars ang:
- Sa isang solusyon ng adrenaline 0.1%: subcutaneously mag-inject ng kalahating milliliter. Ang pagpapakilala sa gluteal o femoral na kalamnan ay pinapayagan. Mahalaga rin na mabutas ang lugar ng iniksyon na may allergen na may sumusunod na komposisyon: palabnawin ang kalahating milliliter ng adrenaline 0.1% sa isang hiringgilya na may 5 mililitro ng asin. solusyon, sa mga lima hanggang anim na lugar. Dito - lagyan ng yelo.
- Ang mabilis na pagpasok sa mga ugat ng pasyente ay napakahalaga sa anaphylactic shock. Pangunang lunas: Kasama rin sa algorithm ng pagkilos ng nars ang intravenous infusion. Ang nars ay dapat magbigay ng mabilis na pag-access sa mga sisidlan ng pasyente. Para magawa ito, nag-catheter siya ng ugat at nag-inject ng saline drip. Nag-inject ng solusyon ng prednisolone, 60-150 milligrams sa 20 milliliters ng saline intravenously (sa pagkalkula ng 1-2 milligrams bawat kg ng timbang ng biktima). (Dexamethasone 8-32 milligrams, 100-300 milligrams hydrocortisone bawat kalamnan o ugat ay katanggap-tanggap.
- Iminumungkahi na mag-iniksyon ng 5 mililitro ng 1% "Dimedrol", 2 mililitro ng 2% na "Suprastin" sa kalamnan.
Medikal na tulong
- Kailangang magsagawa ng pagbubuhos sa venous catheter: pisikal. isang solusyon na may kabuuang dami ng hindi bababa sa 1 litro, kung maaari, mag-iniksyon ng 0.5 litro ng asin. solusyon at 0.5 l"Refortana GEK".
- Kung patuloy ang hypotension, kinakailangang muling mag-iniksyon ng 0.5-1.0 mililitro ng adrenaline 0.1% sa kalamnan, 15-20 minuto pagkatapos ng unang iniksyon. Magagawa mo ito tuwing 15-20 minuto.
- Kung walang epekto, ini-inject ang dopamine. Para sa 400 mililitro ng normal na asin, 200 milligrams ng dopamine ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo, napakabagal (2-11 patak kada minuto) hanggang ang systolic pressure ay umabot sa 90 millimeters ng mercury.
- Sa pagkakaroon ng heart failure, ang cardiac glycosides (strophanthin 0.05% 1 milliliter o corglicon 0.06% 1 milliliter) ay ginagamit nang intravenously para sa pisikal. solusyon.
- Kung nagkaroon ng bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 55 bawat minuto), kasama sa first aid para sa anaphylactic shock ang subcutaneous injection ng kalahating milliliter ng 0.1% atropine. Kung magpapatuloy ang kundisyon, ulitin sa parehong halaga pagkatapos ng lima hanggang sampung minuto.
- Para sa mga problema sa paghinga, mag-iniksyon ng 10 mililitro ng "Euphyllin" 2, 4% sa saline sa ugat, o sa kalamnan na may 24% na solusyon.
- Panatilihing kontrolado ang presyon, tibok ng puso, bilis ng paghinga.
- Tiyaking maihatid ang biktima sa intensive care.
Anaphylactic shock sa mga bata
AngAy ang pinaka matinding talamak na anyo ng isang allergic na sakit kung saan may direktang banta sa buhay ng bata. Delikado ang anaphylactic shock dahil sa malalang mga karamdaman sa cardiac, vascular, respiratory at nervous system.
Ang ganitong uri ng allergic reaction ay maaaring sanhi ng mga pagkain, gamot, kagat ng insekto, at higit pa.
Symptomatics
Nagsisimulang makaramdam ng pagkahilo, pananakit ng ulo, panghihina, malamig na pawis ang bata. Ang mga bata sa panahong ito ay nakakaranas ng takot, nagiging maputla. Ang larawan ng karagdagang pag-unlad ng anaphylaxis ay katulad ng mga may sapat na gulang: hypotension, nabubuo ang inis, ang bata ay nawalan ng malay, ang pulso ay may sinulid. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng mga kombulsyon.
Minsan iba ang takbo ng pagkabigla. Sa kasong ito, maaari mong obserbahan ang pamumula ng balat, ang bata ay bumahin, umuubo, sinabi na siya ay mainit, mahirap huminga. Maaaring mangyari ang pananakit ng tiyan.
Kaya, sa pediatrics, ang mga sumusunod na anyo ng anaphylaxis ay maaaring makilala:
- Karaniwan - mababang presyon ng dugo, pagkabigo sa paghinga, kapansanan sa kamalayan, mga seizure, mga reaksyon sa balat.
- Asphyxial - ang namamayani ng respiratory failure dahil sa pamamaga ng respiratory system, ang pagbuo ng bronchospasm.
- Hemodynamic - may mga pagkagambala sa ritmo ng puso, na sinamahan ng masakit na sensasyon, ang mga tunog ng puso ay humihigop, bumababa ang presyon, ang pulso ay nagiging thready.
- Cerebral - nawalan ng malay ang bata, naliligaw ang ritmo ng paghinga, nangyayari ang cerebral edema, mga kombulsyon.
- Tiyan - mga sintomas ng talamak na tiyan, kaya naman ang form na ito ay maaaring magdulot ng mga error sa diagnosis.
Paggamot
Ang pangunang lunas para sa anaphylactic shock sa mga bata ay kinabibilangan ng mga mandatoryong aktibidad na kasama sa internasyonalpamantayan. Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, oxygen saturation ng katawan. Isang mahalagang gawain din ang pag-alis ng pulikat mula sa makinis na mga kalamnan upang maiwasan ang mga huling komplikasyon.
Kapag nagsasagawa ng pangangalagang medikal para sa isang bata, kinakailangang isaalang-alang ang edad at bigat ng isang maliit na pasyente. Pangunang lunas para sa anaphylactic shock - algorithm ng mga aksyon sa pediatric practice:
- Itigil ang pagtagos ng allergen sa katawan. Mag-iniksyon ng epinephrine 0.1% mula 0.3 hanggang kalahating milliliter sa lugar ng iniksyon.
- Maglagay ng tourniquet sa apektadong paa, sa itaas ng lugar ng iniksyon na may allergen na naging sanhi ng reaksyon.
- Ihiga ang sanggol, itagilid ang ulo.
- Mag-iniksyon ng adrenaline sa kalamnan sa bilis na 0.01 milliliter bawat 1 kilo (hindi hihigit sa 0.5 milliliter).
- Mag-iniksyon ng "Dimedrol" ng 1% sa gluteal na kalamnan sa rate na 1 milligram bawat 1 kg. Pinapayagan na gumamit ng "Tavegil" o "Suprastin" ayon sa mga tagubilin sa mga dosis ng edad.
Hindi maaaring gamitin ang pipolfen sa pediatrics, dahil isa itong gamot na antihypertensive.
Dagdag pa, ang paggamit ng corticosteroids ay kinakailangan (dexamethasone 0, 3-0, 6 milligrams kada kg, hydrocortisone 4-8 milligrams kada kilo, prednisone 2-4 milligrams kada kg.
Dagdag pa, sa pagbibigay ng venous access, i-inject ang mga pondo sa itaas sa naaangkop na halaga nang intravenously. Ang rate ng intravenous administration ng mga gamot, gayundin ang dami ng fluid na ibinibigay, ay depende sa pressure ng isang maliit na pasyente.
Labananbronchospasm
Paunang tulong para sa anaphylactic shock - algorithm ng mga aksyon para labanan ang bronchospasm:
- Oxygen therapy.
- Intravenous na paggamit ng Eufillin solution, sa rate na 3-5 milligrams bawat kilo ng bata.
- Mga paglanghap na may Salbutamol, Berotek.
Kung makaranas ng kombulsyon ang isang bata, ginagamit ang Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Palagiang kailangan ang malinaw na kontrol sa presyon ng dugo, bilis ng paghinga, at aktibidad ng puso.
Resuscitation sa Pediatrics
Kung kinakailangan, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa kasama ng artipisyal na paghinga. Dalas ng pagpindot sa bahagi ng dibdib ng bata:
- hanggang isang taon - higit sa 120 beses bawat minuto, pinagsamang 1 hininga - 5 pag-click;
- mula isa hanggang pitong taon - 100-200 beses bawat minuto, pinagsamang 1 hininga - 5 pag-click;
- mahigit pitong taong gulang - 80-100 beses bawat minuto, pinagsamang 2 paghinga - 15 pag-click.
